目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎CT与MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法:搜集整理9例经临床及实验室确诊的布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI资料,进行回顾性分析.结果:9例患者共累计18个椎体病变,其中腰椎15个、胸椎2个、骶椎1个,有16个椎体CT表现为小片状及较大片状低密度破坏区,伴周边不同程度增生硬化改变,2个椎体仅表现为轻度骨质增生硬化改变.MRI检查18个病变椎体均表现为T1WI等、低信号,T2WI低、等、高混杂信号,STIR均为高信号,椎旁及椎管内少量脓液7例,椎间隙不同程度狭窄8例,无椎间隙狭窄1例.结论:布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI有一定的特征性,CT三维重建对骨质破坏及骨质增生显示清晰,MRI对椎体破坏水肿、椎旁脓肿的观察敏感性高于CT,两者结合对布氏杆菌性脊柱炎有重要的诊断价值.
作者：李保卫；宁振海；赵合保；耿瑞鹏；李永军；张辉 刊期： 2016年第01期
目的:探讨莪术消癥丸治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症(EMT)的临床疗效.方法:将98例气滞血瘀型EMT患者随机分为治疗组(49例)和对照组(49例),治疗组给予莪术消癥丸口服,对照组给予丹莪妇康煎膏口服.2组药物均以15d为1个疗程,连续服用3个疗程.根据中医证候量化评分表分别对患者治疗前、后进行量化评分,比较观察莪术消癥丸和丹莪妇康煎膏对气滞血瘀型EMT的治疗效果.结果:2组患者治疗后中医症候及痛经程度均有明显缓解,痊愈率、显效率及有效率无显著性差异.结论:莪术消癥丸能有效治疗气滞血瘀型EMT,其临床疗效不亚于丹莪妇康煎膏.
作者：李艳青；林晓华；许志娟；贾云波；李振联；梁海燕 刊期： 2016年第01期
目的:探讨影响创伤性脑疝患者手术预后的危险因素.方法:选取我院于2011年1月～2015年3月确诊为创伤性脑疝患者64例,均给予手术治疗,其中术后死亡的患者为36例,术后存活的患者为28例.研究影响患者手术预后的各种危险因素.结果:分析2组患者的一般情况,性别对于术后情况没有影响(P＞0.05),而在年龄、GCS评分、手术时间、瞳孔反应和血肿类型等方面,均具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).经多因素回归分析确定,年龄≥60岁、GCS评分3～5分、术前时间≥2h、手术时间≥4h、双侧瞳孔散大、脑挫裂伴颅内血肿为术后预后不良的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论:对具有创伤性脑疝预后独立危险因素的患者,我们应根据不同人群给予特殊治疗措施,积极主动地进行预防及治疗.
作者：李昂；张素巧；李大鹏；康军；曹秋梅 刊期： 2016年第01期
目的:通过比较妊娠期糖尿病(GDM)产妇与同期正常初产妇的产程、自然分娩率、产后出血率、剖宫产率、肩难产率以及新生儿合并症等指标,探讨GDM产妇阴道分娩的安全性.方法:GDM组初产孕妇112例,正常组初产妇130例,2组分娩前在年龄、体重指数、孕期体重增长等方面均无显著性差异.孕24～28周时通过75g糖耐量试验诊断GDM,行个体化的膳食治疗、运动和胰岛素控制孕妇血糖水平,临产后观察产程指标及新生儿合并症.结果:2组产妇阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均无显著性差异(均P＞0.05).GDM组的肩难产发生率、缩宫素应用率显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),总产程时间显著少于正常对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:GDM产妇阴道分娩时应注意防范肩难产的发生,医护人员关注其产程进展,适时应用缩宫素,缩短待产时间,GDM产妇自然分娩时母婴相对安全.
作者：张素云；伍绍文 刊期： 2016年第01期
目的:总结语义性痴呆(SD)患者的临床、神经心理及影像学特点.方法:以2011年9月～2014年11月于我院神经内科记忆门诊就诊患者为检查对象,通过收集患者的临床资料、进行神经心理评估及影像学检查,根据2014年我国《额颞叶变性专家共识》中SD诊断标准,诊断SD患者7例.神经心理学评估包括:简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认识评估量表(MoCA)、Boston命名(30项版)、词语流畅性检查、神经精神行为量表以及日常生活能力量表.影像学检查包括头颅MRI及单光子发射计算机化断层显像(SPECT).结果:患者男3例、女4例,发病年龄为63～80岁,其中2例为70岁后发病.患者以命名及词语理解障碍为早突出的症状.5例患者有记忆力减退主诉.7例患者均伴有精神行为异常.MMSE评分6～22分,MoCA评分4～17分.患者物体命名、词语流畅性等项目受损严重.5例患者出现不同程度日常生活能力下降.头颅MRI提示5例患者以左侧颞叶前部萎缩为主,2例以右侧颞叶为重;SPECT检查提示萎缩相应区域灌注下降.结论:SD平均发病年龄轻于阿尔茨海默病,但仍可于70岁以后发病.患者命名障碍和词汇理解障碍为突出,常伴随精神行为异常.影像学表现为非对称性的颞叶前部萎缩或灌注下降.
作者：周知；钱端；李旭东；焦劲松；王宇；贾树红 刊期： 2016年第01期
目的:比较腋路不同置管途径对肘关节松解术后镇痛的影响.方法:90例患者被随机分为桡神经组(R组)、正中神经组(M组)和尺神经组(U组),每组30例.运用神经刺激器分别刺激桡神经、正中神经和尺神经后经过穿刺针置入导管.记录3组患者术后24h、48h、72h(静息和功能锻炼时)的数字疼痛分级法(NRS)评分,记录3组患者术后24h、48h和72h镇痛泵的舒芬太尼用量、按压总次数和有效次数.结果:R组的NRS不论是在静息状态下还是在功能锻炼时均比U组和M组显著降低(P＜0.01),M组的NRS在术后各观察时点均比U组低,但差异无统计学意义.U组患者术后72h舒芬太尼的消耗量、按压总次数和有效次数显著高于M、R组(P＜0.05).结论:肘关节松解术行腋路置管时在刺激桡神经后置管镇痛效果较好.
作者：王怀江；张大志；张文杰 刊期： 2016年第01期
依托咪酯是一种全身麻醉药,性能独特.在哺乳动物的研究中证实,依托咪酯给药后血流动力学变化或呼吸抑制较小,该特性使其具有不同寻常的安全特征.随着依托咪酯在急诊科和重症监护室气管插管期间的广泛应用,它重新吸引了研究者的兴趣,而且,对依托咪酯在危重症患者诱发的肾上腺毒性等问题仍然保持着持续的关注.近来依托咪酯研究论文数量的增加亦反映了该药物在分子药理学研究上的新进展,现就这些问题进行综述如下.
作者：陈熹；刘鲲鹏；李成辉 刊期： 2016年第01期
利用交变微电流及电场的生物学效应,将物理方法应用于肿瘤治疗的研究越来越广泛.交变微电流与电场抗肿瘤的作用是通过改变肿瘤细胞形态,或抑制肿瘤细胞有丝分裂等机制,从而达到抑制肿瘤细胞增殖、抗肿瘤的目的.交变微电流与电场具有对机体副反应小、无创或微创、操作简便、有效率高等优点,备受关注.本文将交变微电流和电场抗肿瘤作用研究进展进行综述.
作者：谢青；李利亚 刊期： 2016年第01期
肝癌在男性肿瘤患者中发病率排名第五.2008年全世界的男性新发病例为522000例,占全部肿瘤患者的7.9％;而在女性患者中发病率排名第七,为226000例,占全部肿瘤患者的6.5％[1].肝癌多发生在发展中国家,多见晚期诊断[2],由于其高死亡率,是癌症致死的第三大原因[1].肝癌很少在40岁以前发病,在70岁左右达到高峰[2].肝硬化存在于80％～90％肝癌患者中,因此已经成为肝癌大的单一危险因素.肝癌主要危险因素包括乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素,也可能与肥胖和糖尿病相关[3].肝癌预后较差,诊断多在疾病的晚期阶段,根治疗法(切除、肝移植、局部消融)只适用于有限数量的患者.而对于晚期肝癌患者,全身和局部化疗、激素疗法和免疫疗法效果欠佳[4].而分子靶向药物可能是肝癌治疗的新方向.促分裂素原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)在肝癌的发病中有重要作用.MAPK通路包括3个主要的MAPK级联反应,包括ERKs、JNKs和p38 MAPKs.ERKs主要被生长因子激活,JNKs和p38 MAPKs也叫压力激活MAPKs,通过压力激活[5].本文主要讨论ERKs的MAPK级联反应(Ras-MAPK通路)在肝癌发病机制中的作用,现综述如下.
作者：李蕊；宋威江；张少鹏；姚树坤 刊期： 2016年第01期
成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症,可构成全身皮肤、肌腱、骨骼、软骨以及其他结缔组织的胶原蛋白成分发育不良.特点为多发性骨折、蓝色巩膜、进行性耳聋、牙齿改变、关节松弛、皮肤异样等;其中QI、蓝色巩膜、耳硬化为QI三联征,即Hoeve三联征[1].2015年7月我科收治1例先天性QI患者,现将护理体会报告如下.
作者：范萌；杨希；于彩霞；王焕君 刊期： 2016年第01期
压疮的预防与护理一直是临床护理的难题,受到普遍关注.美国国家压疮专家组(national pressure ulcer advisory panel,NPUAP)和欧洲压疮专家咨询组(european pressure ulcer advisory panel,EPUAP)于2009年制定的压疮预防指南中建议,采用新型敷料来预防医疗器械性压疮的损伤.国内压疮预防指南也推荐医疗器械接触局部使用新型敷料来消除局部的压力,保护皮肤[1,2].在临床工作中,医疗器械相关性压疮的发生直接增加患者的痛苦,影响疾病的转归,甚至引起纠纷.我们运用新型敷料进行换药,通过身心两方面护理,使患者压疮创面明显缩小,效果显著,现报告如下.
作者：谭春丽 刊期： 2016年第01期
六手操作技术是指医、助、护三方合作,医助在舒适规范化的体位下,进行平稳而迅速地传递所用器械及材料;巡回护士外围辅助相互合作完成口腔内的各种治疗和手术的操作技术,是一种高效率的牙科操作新技术,在缩短治疗时间的同时减轻医护人员的压力和疲劳,防止交叉感染,提高手术质量,确保手术效果.现就六手操作技术在口腔临床中应用和四手操作技术进行临床对比,报告如下.
作者：张岩；彭佳；曹力燕 刊期： 2016年第01期
慢性丙型肝炎是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一.干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗目前已广泛应用于临床,但其药物不良反应非常常见,如不能及时发现,正确处置,将严重影响患者对治疗的依从性,甚至导致抗病毒治疗的失败,同时加重患者心理负担及经济负担[1].现将我科收治的1例高龄慢性丙肝患者应用干扰素治疗中出现重度血小板减少并发症的护理报道如下.
作者：王俊鲜；张莉 刊期： 2016年第01期
床边交接班关系到护理工作连续性,是保证患者治疗准确的必要措施,是直接影响护理质量和护理安全的重要环节[1,2].为有效、合理地开展床旁交接班护理工作,我院以骨科为试点,自2013年7月～2014年1月通过优化床旁交接班流程的相关环节,取得了一定的效果,现报告如下.
作者：高明昕；张瑶琴 刊期： 2016年第01期
品管圈(quality control circle,QCC)是指在相同、相近或有互补性质工作场所的人自发组成数人、围成一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,用科学统计工具及品管手法,解决现场工作、管理、文化等方面的问题[1].本文通过运用QCC活动,按照科学的活动程序,对我科室器械护士的摆台操作进行了统一与规范,现将活动成果汇报如下.
作者：张颖；赵颖；李萍；康淑华；高畔 刊期： 2016年第01期
患者女性,26岁.因持续性腹胀2月余,腹痛、发热2d入院.患者2个月前出现持续性腹胀,进食后加重,无腹痛腹泻等不适,期间症状持续.2d前出现38℃高热,持续性下腹胀痛伴大汗,与体位、呼吸无关,7h后转为持续性全腹剧烈胀痛.当地医院查血常规示:白细胞:349.80× 109/L,红细胞:2.85×1012/L,血红蛋白:83g/L,血小板:660×109/L,2015年4月18日23:00就诊于我院急诊科,诊断为腹痛待查.血常规示白细胞:420.41×109/L、中性粒细胞293.50×109/L,红细胞:2.04×1012/L,血红蛋白:68g/L,血小板:738×109/L,血涂片示原粒2％、中性早幼粒2％、中性中幼粒50％、中性晚幼粒7％、中性杆状8％、中性分叶22％、淋巴细胞3％、单核细胞2％、嗜酸细胞2％、嗜碱细胞2％.腹部超声示巨大脾脏(脐下方7cm)、脾静脉增宽、腹腔积液(前后径约7.4cm).为明确诊断于2015年4月19日转入我科.患者未婚,初次月经14岁,末次月经时间2015年3月19日.平时月经规律,有痛经,未婚,无性生活史.
作者：钟方明；张春霞；李振玲 刊期： 2016年第01期
目的;研究痔疮组织内疼痛受体TRPVI(辣椒素通道受体)在痔疮血管的表达,并探讨其在痔疮发病中的可能机制.方法:收集我院肛肠手术中切取的痔疮组织50例,取痔疮组织周围正常组织5例做对照,应用免疫组织化学方法检测痔疮组织血管内及周围正常组织中TRPV1的表达.结果:免疫组织化学结果表明痔疮组织血管内TRPV1高表达.结论:TRPV1可能在痔疮组织血管的形成过程中起了重要的作用.
作者：石玉迎；李辉；贾兰斯；郑丽华 刊期： 2016年第01期
目的:通过两步台阶试验法与运动心肺功能试验法测得受试者大摄氧量,结果进行比较,分析2种方法的联系与误差,为康复训练和健康指导提供理论依据.方法:北京儿童医院实习生中随机抽取4名男生、4名女生;年龄26.25±2.12岁.分别利用两步台阶试验与运动心肺功能试验进行大摄氧量的测定,比较2组测试数值.结果:(1)运动后心率与大摄氧量之间具有相关性.(2)两步台阶试验法与运动心肺功能试验法所得大摄氧量数值的差异无统计学意义(P＞O.05).结论:运动后心率与大摄氧量之间正相关,可以利用运动后的心率和运动完成的功间接推测出大摄氧量数值.两步台阶试验法所测结果具有一定的准确性,可用于推测普通青年人群的大摄氧量.
作者：王岩；崔婷捷；王思远；郭京伟 刊期： 2016年第01期
目的:探讨超声评估早期颈动脉粥样硬化危险程度的方法.方法:将49只雄性新西兰兔随机分为7组:正常组、模型组1和2、中药组1和2、西药组1和2.正常组:喂以正常饮食;模型组1和2:分别接受球囊损伤术加高脂饮食喂养6周和12周;中药组1和2:分别接受球囊损伤术、高脂饮食喂养加调脂通脉颗粒治疗6周和12周;西药组1和2:分别接受球囊损伤术、高脂饮食喂养加阿托伐他汀治疗6周和12周.超声测量各实验组兔左颈总动脉的管腔内径、内中膜厚度和收缩期峰值流速,Image-Pro-Plus 6.0计算H&E染色切片血管的内弹力膜围绕半径和大内膜厚度百分比,评价超声测量指标与病理的对应程度,寻找一致性高且灵敏的预测疾病危险度的指标.结果:超声测量管腔内径、内中膜厚度,均未能显示出其与病理内弹力膜围绕半径和大内膜厚度百分比相一致的变化特点;而测量收缩期峰值流速,则能够较灵敏地反映出病理内弹力膜围绕半径的变化规律.结论:超声测量收缩期峰值流速可用以评估颈动脉正性重塑的程度,从而在早期预测动脉粥样硬化的进展及危险程度.
作者：孙晴；刘健；武敬平；张璐；郑乘龙；田艳；郭书文；郑敏 刊期： 2016年第01期
