目的 对比经股动脉与桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病的疗效、安全性及心肌纤维化和左心功能.方法 选取我院2015年4月-2017年4月收治的80例高龄冠心病患者,依据治疗方法分为经股动脉途径穿刺介入术组(股动脉组)和经桡动脉途径穿刺介入术组(桡动脉组),各40例.对比两组患者的临床疗效、术中术后指标、并发症发生情况及心肌纤维化和左心功能.结果 两组患者的手术成功率无统计学差异(P>0.05);桡动脉组患者的穿刺时间显著长于股动脉组(P<0.05),术后卧床时间、住院时间均显著短于股动脉组(P<0.05),术后并发症发生率显著低于股动脉组(P<0.05).术前与术后两组间血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平均无统计学差异(P>0.05);各组术后与术前比较均明显降低(P<0.05).术前与术后两组间BNP、LVEDs、LVEDd、LVEF及FS均无统计学差异(P>0.05);各组术后与术前比较BNP、LVEDs及LVEDd均降低(P<0.05),LVEF及FS均增大(P<0.05).结论 经股动脉与桡动脉途径穿刺介入术治疗高龄冠心病的疗效、安全性及对心肌纤维化和左心功能改善程度相当,但后者的恢复时间更短,并发症较少.
作者：曹保卫 刊期： 2018年第05期
目的 探讨深刺下关穴的治疗方式对周围型面瘫的临床疗效.方法 选择广州中医药大学第一附属医院2015年12月至2017年2月诊治的100例周围型面瘫患者作为本次研究对象,将其随机分为对照组和观察组.对照组:常规深度针刺下关穴得气;观察组:深刺下关穴,其进针深度为得气后小幅度刺入0.1～0.2寸.同时观察分析两组患者的临床疗效、不同时间点面神经功能评价量表评分、House-Brackman分级和安全性.结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组(93.88％vs 85.71％),P<0.05;治疗10次、20次后随访发现,两组面神经功能评价量表总分较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组House-Brackman分级明显优于对照组(P<0.05);两组均未出现不良事件发生.结论 针对周围型面瘫患者深刺下关穴的治疗方式较常规深度针刺具有更好的疗效,能显著恢复患者面神经功能,同时具有较好的安全性.
作者：吴剑萍 刊期： 2018年第05期
目的 观察高血压患者体内血液流变学和生化指标水平,并分析其与患者血压水平的相关性,同时探讨改善患者血液流变学和生化指标的措施.方法 选取2017年2月-2018年2月在我院接受门诊和住院治疗的高血压患者为研究对象,同时选取同期在我院健康体检的健康成年人作为对照.观察两组研究对象血压情况、血液流变学和生化指标水平的差异,分析高血压患者血压情况与血液流变学和生化指标水平的相关性.结果 高血压组患者的收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C水平均高于健康组(t=14.314、22.992、2.655、4.657、7.063,P<0.05),HDL-C水平低于健康组(t=-3.688,P<0.05);高血压组患者的ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平均高于健康组(t=39.562、54.204、34.415、9.040、14.377,P<0.05);高血压患者的收缩压、舒张压与TC、TG、LDL-C、ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平正相关,与HDL-C水平呈负相关.结论 高血压患者的TC、TG、LDL-C、ICAM-1、VCAM-1、MMP-9、血浆粘度和全血粘度水平较高,HDL-C水平较低,且与血压水平密切相关,提示维持正常的血压对稳定血液流变学和生化指标水平有重要意义.
作者：董旭；秦绪珍 刊期： 2018年第05期
目的 观察玻璃体切除术中直视下睫状体光凝术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光(NVG)眼临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月-2016年4月我院住院治疗NVG患者58例(63只眼)的临床资料,根据治疗方式分为玻璃体切除术中内窥镜直视下睫状体光凝术(A组32只眼)和经巩膜睫状体光凝术(B组31只眼),比较治疗期间两组患者所用激光参数,术前和术后1周、1个月、3个月、6个月眼压及术后视力变化情况,手术成功率,术后并发症及抗青光眼药物使用情况.结果 A组患者激光能量和激光持续时间显著低于B组(t=35.477,32.965,P<0.05),两组患者在光凝范围差异不显著(t=0.390,P>0.05).两组患者治疗后1周、1个月、3个月和6个月眼压较治疗前显著降低(t=13.018,10.932,11.838,10.786和t=11.426,8.501,9.525,8.933,P<0.05),且A组患者治疗后1、3、6个月眼压显著低于B组(t=4.486,3.767,2.325,P<0.05).A组患者在术后视力提高比例上显著高于B组(x2=8.586,P<0.05).两组手术成功率比较,差异不具有统计学意义(x2=0.716,P>0.05).A组患者结膜灼伤水肿发生率显著低于B组(x2=4.893,P<0.05),两组患者在治疗前后抗青光药物使用上差异不具有统计学意义(x2=0.003,0.394,P>0.05).结论 两种手术方式治疗NVG均具有明显疗效,直视下睫状体光凝术联合雷珠单抗治疗在提高患者术后视力和减少术后并发症上具有明显优势.
作者：林江；张强 刊期： 2018年第05期
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平.方法 选取2014年7月-2017年2月在我院接受治疗的90例输尿管上段复杂性结石患者,并随机分组,观察组45例给予FURS术,对照组45例给予PCNL术,比较两组手术情况、碎石清除情况、炎症因子水平及血常规检查结果 、并发症情况.结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组少(P<0.05);观察组一次性碎石成功率、术后1周碎石清除率、术后1个月碎石清除率均较对照组低(P<0.05);观察组对长径≥1.5 cm结石的碎石清除率低于对照组(P<0.05);观察组术后CRP、HCT低于对照组(P<0.05),HB、血浆黏度高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67％)低于对照组(22.22％)(P<0.05).结论 FURS治疗输尿管上段复杂性结石的疗效较PCNL好,PCNL术对长径≥1.5 cm的结石较有优势,应结合医疗技术及治疗风险选择术式.
作者：黄仁胜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨顽固性口腔黏膜复发因素,对其进行Logistics回归分析,并制定针对性预防措施.方法 回顾性分析我院收治的526例顽固性口腔黏膜溃疡患者临床资料,统计复发率,采用SPSS18.0软件对影响复发的相关因素进行单因素和多因素分析,综合分析结果 并制定预防措施.结果本研究入选的526例患者中,复发117例,复发率为22.24％.单因素分析结果显示:年龄、是否抽烟、是否使用药物牙膏、刷牙方式、刷毛硬度、每天刷牙次数、有无消化系统慢性病、饮食类型、心理因素、食物入口温度是顽固性口腔黏膜溃疡复发的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示:按照危险程度依次为有消化系统慢性病(OR=7.964)、食物入口温度偏烫(OR=7.538)、每天刷牙次数≤1次(OR=7.113)、心理因素异常(OR=6.549)、刷牙方式粗暴(OR=5.987)、刷毛中硬度(OR=4.685)、饮食偏荤(OR=4.112)、使用药物牙膏(OR=3.967)、抽烟(OR=3.281)、年龄≥60岁(OR=2.643).结论 年龄、刷牙方式、饮食类型等均是影响顽固性口腔黏膜溃疡复发的危险因素,临床应根据患者具体情况制定针对性预防措施.
作者：冯伟；邱韵歌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脂蛋白a〔Lp(a)〕、尿酸(UA)水平与高血压患者颈动脉狭窄的关系.方法 选取546例原发性高血压患者为受试对象,根据颈动脉超声检查结果 分为正常组(n=149)、斑块组(n=323)和狭窄组(n=74),测量所有受试对象颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、僵硬度、斑块指数、扩张性及血清Lp(a)、UA水平,进行不同组间比较,并分析Lp(a)、UA与颈动脉狭窄指标的相关性.结果与正常组比较,斑块组、狭窄组的IMT、僵硬度、斑块指数及血清Lp(a)、UA均明显增高(P<0.05),扩张性明显降低(P<0.05);且斑块组与狭窄组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,Lp(a)、UA水平增高,均为高血压患者颈动脉斑块、狭窄的独立危险因素(P<0.05).Spearman相关分析显示,Lp(a)、UA与IMT、斑块指数、僵硬度呈正相关(r=0.574、0.312、0.423,P<0.05);Lp(a)、UA与颈动脉扩张性呈负相显示关(r=-0.513,P<0.05).结论 血清Lp(a)、UA水平与高血压患者颈动脉斑块、狭窄的发生密切相关.
作者：熊伟；蒋曹应；平龙玉 刊期： 2018年第05期
目的 研究并对比微波、LEEP刀、红外线三种方法 治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法选取我院在2013年3月-2016年12月间收治的宫颈糜烂患者348例为研究对象,按照随机数法表分为A、B、C三组,每组116例.A组行微波治疗,B组行LEEP刀治疗,C组行红外线治疗.分析比较三组的手术时间、术中出血量、术后出血、有效率以及治愈率.结果 三组的术中出血量、术后出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术时间少于A组与C组(P<0.05);术后1个月检查时,三组的有效率比较差异无统计学意义,但B组患者较A组、C组愈合早(P<0.05);术后2个月检查时,三组的有效率比较差异无统计学意义,但B组的治愈率明显高于A组、C组(P<0.05).结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂效果更好且安全可靠.
作者：陈建陆；王燕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心血管危险因素智能评估系统对高血压合并糖尿病的辅助治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月在我院治疗的高血压合并糖尿病患者109例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,其中观察组给予心血管危险因素智能评估系统评估和针对性干预措施,对照组给予常规干预措施,观察两组干预后血压、空腹血糖(FPG)、服药依从性及生活质量.结果 观察组干预后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别为(135.41±12.03)mmHg和(80.02±10.11)mmHg,明显低于对照组(P<0.05);观察组干预后FPG为(6.57±0.97)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组服药依从性良好者比例为84.62％,明显高于对照组(P<0.05);观察组干预后WHOQOL-BREF量表评分为(189.16±18.24)分,明显高于对照组(P<0.05),杜氏量表评分为(31.56±8.18)分,明显低于对照组(P<0.05).结论 结合心血管危险因素智能评估系统开展针对性干预,可明显提高患者服药依从性,改善患者血压、血糖水平以及生活质量,值得临床使用.
作者：冯静 刊期： 2018年第05期
目的 探讨转录因子E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)与抑癌基因DAB2相互作用蛋白(DAB2IP)在子宫腺肌病中的表达及临床意义,为提高子宫腺肌病的诊治水平提供依据.方法 对我院2014年3月至2016年9月手术切除的73例子宫腺肌病子宫内膜、48例正常子宫内膜组织的临床病理特征进行回顾性分析,比较两组中ZEB1与DAB2IP的表达水平,并分析其与临床病理特征的相关性.结果 (1)子宫腺肌病子宫内膜组织ZEB1阳性表达率为80.82％,DAB2IP阳性表达率为72.60％;(2)两组中ZEB1与DAB2IP阳性表达率比较存在明显差异,有统计学意义(P<0.05);(3)子宫腺肌病子宫内膜组织中ZEB1、DAB2IP表达与患者的年龄、痛经、月经异常无关(P>0.05),但与患者腺肌瘤大小、肌瘤浸润深度密切相关(P<0.05);(4)经多元Cox逐步回归分析:腺肌瘤>3 cm、肌瘤深层浸润为子宫腺肌病患者的独立危险因素(P<0.05).结论 子宫腺肌病子宫内膜组织中ZEB1、DAB2IP阳性表达率高,其表达水平与肌大小、浸润深度密切相关,联合检测对评估子宫腺肌瘤病预后情况具有重要意义.
作者：王慧芳；金海红；王智文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)患者采用期待疗法治疗对母体血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性Endoglin(sEng)及母婴结局的影响.方法 选取我院(2015.11-2017.12)收集的120例EOSP患者,根据孕周分为A组30例(<28周)、B组44例(孕28～31周)、C组46例(孕32～34周),三组患者均采用期待疗法进行治疗,观察治疗前后的血清hs-CRP、AngⅡ、sEng水平,孕妇并发症、分娩方式、新生儿结局.结果 治疗前,三组妊娠妇女的血清hs-CRP、AngⅡ、sEng水平差异有统计学意义(P<0.05),A组高、B组次之、C组低;治疗1周后,三组的血清hs-CRP、AngⅡ、sEng水平较治疗前均显著降低(P<0.05),同时,B组和C组的血清hs-CRP、AngⅡ、sEng水平均低于A组(P<0.05),C组的血清hs-CRP、AngⅡ、sEng水平均低于B组(P<0.05);A组、B组、C组的胎盘早剥、肝肾功能损害、低蛋白血症、视网膜病变发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);B组和C组的产后出血率、HELLP综合征发生率低于A组(P<0.05);B组和C组的剖宫产率、引产率低于A组(P<0.05),三组患者阴道分娩率差异不具有统计学意义(P>0.05);B组和C组的宫内死胎、新生儿窒息率低于A组(P<0.05),三组患者新生儿死亡率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 EOSP患者采用期待疗法治疗,发病越晚的患者,母婴结局越好.
作者：黄玲玲；兰景尤；林秋玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼的临床效果.方法 选择2015年5月-2017年5月于我院治疗的105例睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼患者,分为对照组(n=52)和观察组(n=53).对照组清洁睑缘皮肤,再实施左氧氟沙星滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗;观察组在对照组的基础上予以雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗.比较两组的临床指标、治疗效果以及生活满意度.结果 两组治疗后的泪膜破裂时间、睑缘异常评分、OSDI评分均较治疗前有所改善,但观察组的改善更为明显(P<0.05).观察组治疗总有效率(96.23％)显著高于对照组(82.69％),P<0.05.两组治疗后1周、2周、3周的生活满意度评分均较治疗前提高,且观察组不同时间点的生活满意度均显著优于对照组(P<0.05).结论 对睑板腺功能障碍合并蒸发过强性干眼患者实施雾化、中药热奄包联合睑板腺按摩治疗效果确切,是一种安全有效的治疗方案.
作者：黄静；汪迎 刊期： 2018年第05期
目的 明确胃肠外科患者手术切口发生感染的潜在因素,制定相应的预防对策,从而降低手术感染的发生风险.方法 收集2016-10至2017-10在我院胃肠外科发生手术部位感染的72例患者的临床资料并进行分析,包括手术感染发生情况、致病菌特点及发生手术感染的相关因素分析.结果 (1)手术感染发生情况:对980例患者进行术后调查显示,有72例发生了感染,感染率为7.35％(72/980).感染者于术后72 h体温均升高至38℃;其中,8例发生手术部位深部间隙感染,64例发生手术切口感染.(2)致病菌特点:对本研究72例手术切口感染患者进行细菌培养,分离培养出合格菌株共52株,阳性率为72.22％(52/72),其中G-菌38株,占73.08％,G+菌14株,占26.92％;大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的感染占比均较高,分别为44.74％和57.14％.(3)发生手术感染的相关因素分析:感染与患者年龄、手术目的 、手术类型、切口类型、手术时间及住院时间呈明显相关性,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应严格控制胃肠外科患者的手术条件和手术环境,做好术前、术中及术后的护理,合理使用抗菌药物,争取帮助患者早日康复出院.
作者：刘庆滨；孟祥彩；陈艳昕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脑出血患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和神经生长因子(NGF)水平与血管狭窄程度及临床预后的关系.方法 选取本院2015年1月-2016年1月收治的48例急性脑出血患者作为研究对象,所有患者均抽血检测血清中TNF-α和NGF水平,采用CTA评价患者血管狭窄程度,对比两组患者TNF-α和NGF水平与血管狭窄程度的关系,并采用Logistics回归分析探讨患者临床预后的影响因素.结果 重度狭窄组患者血清中TNF-α和NGF水平均高于轻度狭窄组、中度狭窄组;APACHEⅡ评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于对应中危组和低危组患者;NEWS评分高危组患者TNF-α、NGF水平均高于中危组和低危组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).TNF-α和NGF与APACHEⅡ评分、血管狭窄程度、NEWS评分呈正相关(P<0.05).Logisitic多因素分析提示:NGF、TNF-α、脑血管狭窄程度是脑出血患者死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 血清中TNF-α和NGF水平与患者血管狭窄程度及预后密切相关.
作者：刘铁彪；徐静；石冬峰 刊期： 2018年第05期
目的 研究磁共振弥散加权成像对急性脑梗死诊断的意义及效果.方法 选取云南省第二人民医院于2016年6月至12月收治的66例急性脑梗死患者,对所有病例首先行常规MRI检查,之后再行磁共振弥散加权成像检查,二者检查时间间隔1 h之上,然后对所有患者病灶区的ADC值进行计算和分析比较.结果 磁共振弥散加权成像对超急性和急性脑梗死患者高信号显示率能达到100％,而传统MRI检查则显示为高信号或等信号.经过MRI和磁共振弥散加权成像检查对比之后发现,超急性期和急性期脑梗死患者ADC值均低于对侧正常脑组织,两者相比具有统计学意义(P<0.05),且急性期脑梗死患者ADC值高于超急性期患者.结论 磁共振弥散加权成像对急性脑梗死患者的诊断相对于常规MRI具有更高的灵敏性,对急性脑梗死患者的诊断和临床治疗具有更高的指导意义,对不同时期梗死病灶变化具有鉴定意义,可为急性脑梗死患者的有效个体化治疗提供依据.
作者：曹兰芳；王建林；杨志秀；罗丽华；李颖文 刊期： 2018年第05期
目的 观察比较全身麻醉和外周神经阻滞麻醉对老年手术患者血流动力学以及术后认知功能的影响.方法 回顾性分析2016年7月至2017年8月期间在我院普外科和骨科进行手术治疗的老年患者204例,分为全身麻醉组(A组100例)和外周神经阻滞组(B组104例).监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)以及手术后30 min(t3)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、脑电双频指数(BIS);并对患者术前及术后1 h、术后4 h、术后12 h、术后1 d和3 d进行MMSE检测评估认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 外周神经阻滞患者的麻醉诱导时间长于全身麻醉患者(P<0.05),而麻醉药物的使用量却少于全麻组患者(P<0.05).A组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE评分较术前均有所降低(P<0.05);而外周神经阻滞患者只有在术后1 h时,MMSE评分较术前有所降低(P<0.05),但是术后4 h起逐渐恢复,与术前比较,没有统计学差异(P>0.05).另外,B组患者术后1 h、术后4 h和术后12 h,MMSE认知功能评分均高于A组患者,有统计学差异(P<0.05).术后1 h、4 h、12 h时,B组患者POCD发生率明显低于A组患者(P<0.05).结论 外周神经阻滞麻醉的老年手术患者术中和术后血流动力学指数较全身麻醉患者更稳定,麻醉药物使用量更少,术后对患者认知功能的损伤更轻,POCD的发生率更小.
作者：张毅；陈伟；陈鹏；阳作令 刊期： 2018年第05期
目的 比较替吉奥或紫杉醇联合索拉非尼治疗原发性肝癌的疗效、毒性反应和预后情况.方法 选取2012年7月至2014年7月河北省邯郸市中心医院肿瘤科收治的原发性肝癌患者160例作为研究对象,随机分为A和B两组,每组80人.A组给予索拉非尼联合替吉奥治疗,B组给予索拉非尼联合紫杉醇注射液治疗.分别观察两组的近期疗效、毒性反应以及3年内生存情况.结果 两组在性别、年龄、Child-Pugh分级、病毒感染、卡式评分方面无显著差异,具有可比性(P>0.05).A组总有效率23.75％,B组总有效率47.50％,B组近期疗效显著优于A组(P<0.05).A组发生毒性反应总例次为91次,B组发生毒性反应总例次为52次,B组毒性反应显著少于A组(P<0.05).A组1年生存率为85.00％,2年生存率为48.75％,3年生存率为16.25％;B组1年生存率为90.00％,2年生存率为81.25％,3年生存率为42.50％;B组2年生存率和3年生存率显著优于A组(P<0.05).A组平均存活时间为(15.2±3.8)个月,B组平均存活时间为(20.3±5.5)个月,B组平均存活时间显著比A组长(P<0.05).结论 与替吉奥联合索拉非尼相比,紫杉醇与索拉非尼联用治疗肝癌的总有效率更高,毒性反应发更小,且长期预后效果更好.
作者：毕丽华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中的应用效果.方法 选取2016年3月-2017年5月于我院行肩关节镜手术治疗的老年患者60例,根据麻醉方式不同分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组在麻醉诱导前及麻醉中给予右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水,观察两组术前(T0)、插管时(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS),拔管后30 min时进行VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.比较两组手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量以及不良反应发生情况.结果 观察组T1、T2及T5各时期HR与对照组相比有统计学差异(P<0.05);观察组T2、T4时期MAP与对照组相比有统计学差异(P<0.05),T5时期MAP与对照组相比有统计学差异(P<0.001);观察组和对照组各时期BIS值比较差异无统计学差异(P>0.05);观察组的手术时间与对照组比较无明显差异(P>0.05).观察组的丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.001);观察组苏醒时间长于对照组(P<0.005).观察组拔管后30 min时VAS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.001),而Ramsay评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05).两组不良反应发生率有统计学差异(P<0.05).结论 右美托咪定辅助全麻在老年肩关节镜手术中有较好的效果,具有减轻术后疼痛、减少全身麻醉药物用量、辅助降压等优点.
作者：刘冲；王晓娜；董龙；李玲；赵静媛；张德利；王志学 刊期： 2018年第05期
目的 研究脾氨肽辅治小儿支气管哮喘的疗效及对肺功能和免疫功能的影响.方法 选取我院2014年10月到2017年2月间收治的小儿支气管哮喘患者100例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患儿接受止咳化痰等对症治疗,同时雾化吸入普米克令舒混悬液,在此基础上,观察组患儿给予脾氨肽口服冻干粉治疗.比较两组患儿的治疗总有效率、临床症状体征改善时间和住院时间,同时比较治疗前后的肺功能和免疫功能指标水平.结果 观察组患儿的治疗总有效率(96.00％)明显高于对照组(78.00％)(x2=14.29,P=0.00),观察组患儿的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋消失时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组患儿的FVC、FEV1及FEV1/FVC值均明显高于对照组(P<0.01),血清IgA、IgG及IgM水平均明显高于对照组(P<0.01).结论 脾氨肽辅治小儿支气管哮喘疗效明显,能提高肺功能和机体免疫功能,有效促进患儿病情恢复.
作者：时春明；马秀慧；金宝；张明明；崔永忠 刊期： 2018年第05期
目的 调查参加实兵对抗演习坦克乘员肌疲劳发生情况、影响因素及血清指标的变化.方法 采用自制调查表对演习中坦克乘员1121人的肌疲劳发生情况进行调查并分析影响因素,同时观察血清指标的变化.结果 坦克乘员肌疲劳发生率38.80％,其中驾驶员发生率高为53.33％,车长低为17.42％(P<0.01).轻度肌疲劳者占51.49％,中度占37.47％,重度占11.03％.肌疲劳以腰骶部发生率高49.43％,下肢低9.66％(P<0.01).7月份(52.33％)和9月份(50.48％)坦克乘员在演习中肌疲劳发生率高于5月份(20.19％)和10月份(19.35％)(P<0.01).与演习前比较1121人坦克乘员演习后血清指标均升高(P<0.05),肌疲劳程度与血清指标成正相关(P<0.05).结论 实兵对抗演习中坦克乘员肌疲劳发生率高,与振动、季节、演习持续时间、从事专业时间等有关.血清指标可以反映实兵对抗演习中坦克乘员肌疲劳的发生及疲劳程度的情况.
作者：徐林新；彭红艳；戚华丽；文进；秦文齐；侯贝 刊期： 2018年第05期
目的 研究微创全瓷贴面技术在上前牙缺陷修复中的应用价值.方法 选取2015年11月至2017年2月期间在我院接受诊治的80例上前牙缺陷修复患者作为研究对象.根据随机数表法分为对照组、研究组,各40例.对照组患者采用传统全瓷修复技术修复,研究组患者采用微创全瓷修复技术修复.对比两组患者治疗成功率、缺陷率、新骨轮廓、骨密度水平以及牙槽骨垂直吸收量情况.结果 两组患者治疗后18个月成功率均低于治疗后6个月,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的上前牙缺陷率(5.0％,2/40)低于对照组(27.5％,11/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组新骨轮廓、骨密度水平、牙槽骨垂直吸收量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创全瓷贴面技术具有缺损率低、美观效果佳、成功率高等优势,可有效改善患者新骨轮廓、骨密度水平以及牙槽骨垂直吸收量.
作者：徐凯丽 刊期： 2018年第05期
目的 分析C-MET、环氧合酶2(COX-2)、微卫星稳定(MSS)、Ki-67在结直肠癌中的表达及其与患者预后的相关性.方法 通过免疫组织化学方法检测106份结直肠癌组织及20份癌旁组织中C-MET、COX-2、MSS、Ki-67的表达.Spearman相关分析法分析MSS与C-MET、COX-2、Ki-67的关系,且通过Cox逐步回归分析影响预后的相关因素.结果 结直肠癌组织C-MET、COX-2、Ki-67阳性率及MSS比例均显著高于癌旁组织(P<0.05);C-MET、COX-2、Ki-67阳性及MSS患者3年存活率均明显低于C-MET、COX-2、Ki-67阴性及非MSS患者,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,MSS与C-MET、COX-2、Ki-67表达水平均呈正相关(P<0.05);Cox逐步回归分析显示,C-MET、COX-2、MSS、Ki-67、TNM分期及淋巴结转移为影响患者3年生存率的危险因素.结论 C-MET、COX-2、MSS、Ki-67参与结直肠癌发生、发展过程,其表达、TNM分期、淋巴结转移为影响患者预后的危险因素.
作者：张翔；杨觅；胡静；李丽；史炯；刘宝瑞；钱晓萍 刊期： 2018年第05期
目的 对比纳米碳与亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的应用价值.方法 回顾性分析2014年12月-2017年6月于我院治疗的100例乳腺癌患者的临床资料,根据示踪剂不同分为亚甲蓝组和纳米碳组,各50例,分别给予亚甲蓝注射液和纳米碳混悬注射液示踪.记录两种示踪剂对前哨淋巴结的检出情况.结果 纳米碳组显影时间〔(19.54±3.24)min〕短于亚甲蓝组〔(24.49±2.57)min〕,组间差异有统计学意义(P<0.05);纳米碳组的检出率及准确率明显高于亚甲蓝组(P<0.05),但两组的灵敏性和假阴性率无统计学差异(P>0.05);两组均未见示踪剂相关的不良反应发生.结论 与亚甲蓝注射液相比,纳米碳混悬注射液可以缩短寻找前哨淋巴结所用时间,并能相对提高检出率和准确率.
作者：李狄航；孔勇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨呼吸功能训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响.方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的吞咽障碍患者90例,根据数字表法随机分为实验组和对照组,各45例,对照组患者给予常规吞咽功能训练,实验组患者在此基础上辅以呼吸功能训练.于治疗前、治疗4周后分别采用Rosenbek误吸程度分级标准、吸人性肺炎诊断标准评估患者误吸程度分级及吸入性肺炎发生率,采用洼田饮水试验、吞咽造影检查(VFSS)评估患者吞咽功能.对比两组治疗效果.结果 治疗前后同组Rosenbek误吸程度分级有统计学差异(P<0.05),且治疗后两组间差异显著(P<0.05).治疗后实验组吸入性肺炎的发生率(11.1％)明显少于对照组(26.7％)(P<0.05).实验组患者治疗有效率(95.6％)明显高于对照组(75.6％)(P<0.05).两组患者治疗后VFSS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且实验组〔(8.76±1.16)分〕明显高于对照组〔(7.26±2.10)分〕(P<0.05).结论 早期呼吸功能训练有助于脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复.
作者：陈惜珠；袁仕国 刊期： 2018年第05期
目的 比较电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术对肺癌患者心肺功能的影响.方法 选取2015年5月-2017年5月我院收治的肺癌患者76例,根据治疗方法不同分成对照组和实验组,各38例,对照组采用传统开胸术,实验组应用VATS肺叶切除术,对比两组患者术前和术后1 d、3 d、7 d、30 d的静息心率及静息血氧饱和度,对比两组术后7 d、30 d的心功能指标〔LVEF(％)、SV(ml)〕和肺功能指标(VC、FVC、MVV、FEV1),对比两组心肺并发症发生率.结果 两组患者术前和术后1 d、3 d、7 d、30 d静息心率及血氧饱和度相比均无统计学差异(P>0.05),但两组在术后1 d时静息心率均明显较术前增快,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组心率在术后7 d才下降到术前水平,而实验组在术后3 d即恢复到术前水平;两组术后30 d的心功能指标〔LVEF(％)、SV(ml)〕、肺功能指标(VC、FVC、MVV、FEV1)与术后7 d相比均有显著差异(P<0.05),且实验组的心肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS肺叶切除术对患者静息状态的心肺功能影响较小,可有效促进患者心肺功能的快速康复.
作者：俸成钢；唐际富 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床疗效.方法 收集2016年3月至2017年10月入院的108例甲状腺功能亢进症合并症患者,随机分为两组,甲巯咪唑组患者给予单独甲巯咪唑,联合组患者给予甲巯咪唑加用糖皮质激素,比较两组患者甲状腺激素、相关抗体水平、总体治疗效果、体质量、心率、肝功指标与远期预后.结果 联合组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4、TRAb、TMAb、TGAb、心率、AST与ALT水平组间比较均显著性低于甲巯咪唑组,TSH水平显著性高于甲巯咪唑组;末期随访生理功能、总体健康与活力评分均显著性高于甲巯咪唑组,存在显著性差异(P<0.01);总有效率明显高于甲巯咪唑组,存在明显差异(P<0.05).结论 甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床疗效显著,具有借鉴意义.
作者：李晶；冯涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效及其对视觉质量与生活质量的影响.方法 选择2011年1月-2013年12月本院收治的84例(168眼)高度近视合并白内障的患者为研究对象,均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术.根据术后屈光度分为3组,A组患者-1.0～-2.0D,B组-2.25～-3.0D,C组-3.25～-4.0D.术后3个月观察治疗效果,并使用日常视觉活动量表调查患者视觉质量与生活质量情况,采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理与分析.结果 所有患者术后3个月裸眼视力及矫正视力与术前比较均有不同程度的提高;3组患者术后视觉质量进行比较,夜间视物、看电视情况组间差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组阅读书写能力明显优于A组(P<0.05),C组精细操作能力明显优于A组、B组(P<0.05);术后戴镜情况组间差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者术后生活质量进行比较,生活自理能力、精神状态组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗双眼高度近视合并白内障临床效果好,可以有效改善患者视力,较好地提升了患者术后视觉质量与生活质量,值得临床推广应用.
作者：张利科；王晓冰；邓秀静 刊期： 2018年第05期
目的 研究分析Er:YAG激光对慢性牙周炎患者龈沟液中细胞因子的影响.方法 选择2016年8月至2017年8月于我院就诊的46例慢性牙周炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各23例.对照组在超声下行常规龈下刮治联合根面平整术,观察组给予Er:YAG激光进行龈下治疗.记录两组治疗时间及疼痛程度,于治疗后12周评估临床疗效,并观察治疗前后两组龈沟液中细胞因子水平改善情况.结果 治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组SBI、PD及CAL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组SBI、PD及CAL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前的龈沟液中细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性牙周炎患者中应用Er:YAG激光治疗效果显著,可有效改善牙周状态,降低患者龈沟液中细胞因子水平,减轻患者牙周炎症,同时可减轻治疗疼痛,可作为疼痛耐受性低患者的非手术替代疗法.
作者：牛家慧；李创；赵丽；于静；梁晓龙；谢景朝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颅内减压手术对重型颅脑损伤(STBI)患者颅内压和神经细胞水平的影响.方法 回顾性选取2015年12月至2017年12月我院收治的STBI患者94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用常规骨瓣开颅术治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压术治疗,分析两组患者治疗后的临床效果.结果 术前,两组患者颅内压、GCS评分水平比较无统计学差异(P>0.05).术后7 d、14 d时,观察组患者颅内压水平低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术前后脑组织氧摄取率比较无统计学差异(P>0.05).术前,两组患者hs-CRP、PA、S100β、MBP水平比较无统计学差异(P>0.05);术后7 d,观察组患者hs-CRP、S100β、MBP水平低于对照组,PA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者LOTCA评分比较无统计学差异(P>0.05);术后,观察组患者LOTCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.595,P=0.018).结论 标准大骨瓣减压手术治疗STBI可改善患者脑功能,降低颅内压水平,提高患者认知功能,保护神经细胞,且并发症少.
作者：熊洪奇；刘伦鑫；徐建 刊期： 2018年第05期
目的 评估复杂性肾结石患者采用B超引导下侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的效果及肾功能、神经体液因子、性功能.方法 回顾性选取2015年1月-2017年10月我院收治的复杂性肾结石患者160例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各80例.对照组采用开放性手术治疗,观察组患者采用B超引导下侧卧位MPCNL治疗,分析两组患者的疗效,并对两组患者手术前后肾功能、神经体液因子、性功能进行比较.结果 观察组患者手术时间、排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).两组患者结石清除率比较无统计学差异(P>0.05).观察组患者术后血尿、感染、发热发生率均低于对照组,但尿瘘发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05).术后,观察组患者的CysC、Urea、Cr水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者hs-CRP、PCT、AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);观察组患者性生活满意度及性功能质量评分均高于对照组(P<0.05),但两组性欲对比无统计学差异(P>0.05).结论 B超引导下侧卧位MPCNL治疗复杂性肾结石手术时间短,出血量少,安全性高,对肾脏功能损伤小,且有助于提高性功能.
作者：陈志健；胡春勇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声引导右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者的麻醉效果及术后镇痛效果的影响.方法 选取我院(2014.01-2017.12)实施开胸手术治疗的患者60例,采用EXCEL2007生成随机数字后进行分组(试验组和对照组各30例),其中试验组于麻醉诱导前输注右美托咪定、罗哌卡因实施TPVB,对照组于麻醉诱导前输注罗哌卡因实施TPVB,两组均采用全麻下开胸手术,对比两组术中血流动力学、麻醉相关指标、术后VAS评分及皮质醇水平.结果 T0、T1时刻,两组患者的MAP、HR及BIS值差异不具有统计学意义(P>0.05);T3、T4时刻,试验组患者的MAP、HR及BIS值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h～术后24 h,试验组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后2 h～术后24 h,试验组患者的血清皮质醇水平均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的椎旁阻滞起效时间、脊神经阻滞范围均显著低于对照组(P<0.05),试验组和对照组的阻滞平面固定时间、术后苏醒时间差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因TPVB有利于维持患者术中血流动力学的稳定、提高术后镇痛的效果.
作者：汪辉；陈金保；王萍 刊期： 2018年第05期
目的 评价膝骨关节炎患者经抗神经生长因子抗体辅助治疗后的临床疗效.方法 收集2015年6月至2017年6月期间在汉中市中心医院就诊的骨关节炎患者159例,随机分为3组,予以常规治疗,实验A组注射低浓度抗神经生长因子抗体,实验B组注射高浓度抗神经生长因子抗体,对照组注射安慰剂,均治疗6个月.于治疗前、治疗后、治疗后1月及3月评价WOMAC评分,在治疗前后观察临床症状改善情况,检测膝关节滑液中的TNF-α、IL-1β的水平.结果 治疗前三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分均有显著下降,实验B组下降较其余两组多,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1月、3月,疼痛部分评分实验B组与治疗后相比有显著下降(P<0.05),而实验A组和对照组无明显差异(P>0.05);僵硬、关节部分评分实验B组无明显升高(P>0.05),而实验A组和对照组有显著升高(P>0.05);WOM-AC总评分三组患者都有升高,差异有统计学意义(P<0.05),实验B组的升高程度相对其余两组较小(P<0.05).经过治疗,实验A组总有效率为86.8％,实验B组总有效率为92.5％,对照组总有效率为73.6％.实验A组和B组与对照组相比总有效率均较高,且差异有统计学意义(P<0.05),而实验A组与B组之间比较无显著差异(P>0.05).三组患者在治疗前测得关节滑液TNF-α、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).三组患者在治疗后关节滑液TNF-α、IL-1β水平均出现明显下降(P<0.05),治疗后TNF-α、IL-1β水平实验A组与B组和对照组相比较低,且实验B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗神经生长因子抗体应用于膝骨关节炎的治疗可有效缓解疼痛症状,提高患者日常生活能力,同时可降低关节滑液中的TNF-α、IL-1β炎性因子,且较高浓度抗神经生长因子具有较好的远期疗效.
作者：何三军；韩亦非 刊期： 2018年第05期
目的 探究Sema3A/Nrp1信号轴在慢性牙周炎牙周组织中的表达及在牙周骨质破坏中的作用.方法 选择2015年4月-2016年12月收治的已确诊慢性牙周炎患者53例作为研究组,另选同期来我院进行健康体检无口腔疾病的健康志愿者41例作为对照组.采用聚合酶链式反应法检测牙周组织中Sema3A和Nrp1的mRNA相对表达量,采用酶联免疫吸附法测定两组研究对象牙周组织中脑信号蛋白3A(Sema3A)、神经纤毛蛋白1(Nrp1)、炎性分子、骨代谢分子、骨代谢产物的含量.结果 研究组中Sema3A,Nrp1,β-连环蛋白(β-catenin),破骨细胞形成抑制因子(OPG)含量明显低于对照组(P<0.05);几丁质酶3样蛋白1(YKL-40),CXC趋化因子配体16(CXCL16),相关粘附分子1(ICAM1),高迁移率蛋白1(HMGB1),核因子κB受体活化因子配体(RANKL),5-脂氧合酶(5-LOX),白三烯B4(LTB4),Ⅰ型原胶原羧基末端前肽(PICP),Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX),Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)的含量明显高于对照组(P<0.05).YKL-40、CXCL16、ICAM1、HMGB1、RANKL、5-LOX、LTB4、ICTP、NTX、CTX在CP患者牙周组织中的含量与Sema3A和Nrp1表达量呈负相关,β-catenin、OPG、PICP含量与Sema3A和Nrp1表达量呈正相关.结论 Sema3A/Nrp1信号轴在慢性牙周炎牙周组织中的表达受到抑制,进而对牙周骨质破坏有抑制作用.
作者：王国印 刊期： 2018年第05期
目的 观察心脏外科行体外循环手术治疗患者应用改良极化(GIK)液对术后心血管事件的影响.方法 将2014年12月-2017年12月于我院心脏外科行体外循环手术治疗的204例患者随机分为观察组(n=102)与对照组(n=102),观察组在麻醉诱导前输注改良GIK液,对照组输注平衡盐溶液,比较两组主要不良心血管事件(MACE)发生率、30 d死亡率、180 d死亡率、住院时间、ICU滞留时间、机械通气时间、二次手术、脑卒中、术后正性肌力药应用率、败血症/感染、肾脏并发症发生率及左心室射血分数(LVEF)、心肌酶学指标、肝肾功能指标、血糖、胰岛素、乳酸水平变化.结果 观察组MACE发生率15.69％(16/102)显著低于对照组36.27％(37/102),ICU滞留时间、术后正性肌力药应用率及肾脏并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后观察组LVEF指标已恢复至术前水平,而对照组LVEF指标仍低于术前及观察组术后水平(P<0.05);观察组术后心肌酶学指标、肝肾功能指标及血糖、胰岛素、乳酸水平均显著提高,且低于对照组(P<0.05).结论 心脏外科行体外循环手术治疗患者应用改良GIK液可显著降低术后MACE发生率,减轻心肌损伤及肝肾功能损伤,提高组织细胞葡萄糖氧化功能及全身氧供能力,改善组织低灌注状态及机体能量代谢,保护患者心脏功能.
作者：易莎；苏兰；齐新凤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月因缺血性脑卒中偏瘫的患者共300例,根据康复方式分为早期康复训练(早期组)和常规康复训练(对照组),于两组患者入院时和干预3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲卒中评分量表(ESS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分评估其神经功能康复情况,采用Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)评估其运动能力,采用日常生活能力评分(ADL)评估其日常生活活动能力.结果 两组患者入院时的NIHSS、ESS和MMSE评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后两组患者的NIHSS、ESS和MMSE评分均显著改善(P<0.05),早期组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01),ESS和MMSE评分显著高于对照组(P<0.01).两组患者在入院时FMA和ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预3月后均显著提高,早期组的FMA和ADL评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练能显著促进缺血性脑卒中偏瘫患者的神经功能和运动功能的早期康复,同时促进日常生活活动能力的早期康复.
作者：毛媛；朱芸；张天照 刊期： 2018年第05期
提出平时要成立防控组织、健全和落实防疫制度,健康宣教、严格管理;疫情发生后要启动应急预案迅速展开工作,严格隔离制度,积极开展病员救治,查明传染来源,适当扩大检测范围,宣传防控常识、缓解精神压力等方面展开工作;并对部队呼吸道传染病防控工作从加强基层部队传染病防控力量建设,扩大冬春季部队呼吸道病原监测范围和病原体种类,加强部队传染病防控信息化建设,开展部队常见传染病防控工作评估等方面进行了展望和建议.
作者：高东旗；李宏；刘旺；杨会锁 刊期： 2018年第05期
