目的：探讨品管圈活动在降低主检报告内容差错率中的应用效果。方法成立品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析主检报告内容差错的原因，进行目标设定，圈员共同拟定对策并按计划实施，选取活动期间共11738名受检者的体检报告进行差错统计，其中男性6892名，女性4846名，平均年龄为（38.01±11.31）岁，改善前5000份，改善中5120份，改善后1618份，比较改善前、中、后主检报告差错率，评价品管圈的活动成果并进行效果追踪。结果主检报告内容差错率由改善前17.80‰，下降到改善中7.23‰，改善后降至2.48‰，目标达标率达到141.9%，进步率为86.1%。效果追踪8个月，差错率于2016年8月升高至5.25‰，其余月份差错率皆维持在目标值3.40‰以下，成效良好。附加效益：主检室医师工作效率提高，平均每份报告出具时间由5 min缩短至4 min，人均每天约节约1h来检视报告的准确性及学习；形成“临床各科交流探讨模式”；建立报告发放后差错登记制度；心电图科室频繁出现的同类错误已被规避。结论品管圈活动能够有效降低主检报告内容差错率，保证优质、客观、准确的体检报告，不仅有助于提高团队工作效率与相互协作能力，还有利于医疗机构制度完善与错误的规避。
作者：陈倩萍；余静斐；林晓玲；姜永青；戴蓓蕾；蔡惠娜 刊期： 2016年第06期
目的：分析长沙市成年人糖尿病患病率及其影响因素，为制定糖尿病防控措施提供科学依据。方法2013至2014年，采用多阶段整群随机抽样方法，在长沙市5个区县对18岁及以上常住居民进行流行病学调查，包含问卷调查、身体测量和实验室检测3部分。糖尿病影响因素采用χ2检验与多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果共调查19812人，有效应答19580人，糖尿病患者1970人，糖尿病粗患病率为10.06%，其中男性为8.95%（746/8335），女性为10.88%（1224/11245），男、女患病率差异有统计学意义（χ2=19.80，P<0.01）；城市为11.34%（1048/9238），农村为8.92%（922/10342），城市与农村患病率差异有统计学意义（χ2=31.82，P<0.01）；各年龄组患病率在1.10%~18.03%之间，不同年龄组糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2=797.67，P<0.01），且随年龄增加而升高（χ2趋势=731.99，P<0.01）；初中及以下、高中、大专、本科及以上文化程度的调查对象患病率分别为10.88%（1529/14050）、9.06%（290/3201）、6.94%（97/1398）、5.84%（52/891），不同文化程度糖尿病患病率差异有统计学意义（χ2=46.62，P<0.01）；患与不患高血压的人群的糖尿病患病率分别18.33%（1180/6437）和6.02%（790/13132），差异有统计学意义（χ2=723.68，P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，患高血压（OR=2.24）、肥胖（OR=2.12）与超重（OR=1.48）、生活在城区（OR=1.54）和年龄（OR=1.36）是糖尿病的独立影响因素。结论长沙市成年人居民糖尿病患病率高，应对多种影响因素实施综合干预，重点关注40岁及以上者、高血压患者、超重或肥胖者、生活在城市者。
作者：谢强明；黄渊秀；刘鲲；陈姗；陈发明 刊期： 2016年第06期
目的：调查特质应对方式、情绪智力、积极心理品质与部队新兵受到压力事件影响的关系。方法运用特质应对方式问卷、Schutte's情绪智力量表、新兵积极心理品质评估问卷和事件影响量表修订版对南方某部2014年秋季入伍的1837名男性新兵进行问卷调查。以事件影响量表修订版总分≥35分为筛查标准，将新兵分为压力组和对照组。采用独立样本t检验、Pearson积差相关分析和多元逐步回归分析对数据进行处理。结果检出148人（8.1%）受到压力事件的影响，从无压力感的新兵中按年龄、受教育程度等一般人口学特征分层随机抽取163人作为对照组。除了情绪运用和智慧之外，压力组和对照组新兵在特质应对方式、情绪智力量表和积极心理品质问卷的各个维度和总分上差异均有统计学意义（P<0.05）。多元逐步回归分析发现，在压力组新兵中，消极应对、情绪调节和智慧进入事件影响压力总分的回归方程（F=13.395，R2=0.218，P<0.05）；在对照组新兵中，消极应对进入事件影响压力总分的回归方程（F=22.887，R2=0.155，P<0.05）。结论特质应对方式、情绪智力和积极心理品质能有效对新兵所受到的压力事件的影响进行预测，能为部队的新兵心理服务工作提供理论依据。
作者：陈海燕；周宏奎；雷美英；王骞；李红政 刊期： 2016年第06期
目的：分析正常体质指数人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性。方法回顾性调查2014年4至9月接受年度健康体检的血尿酸水平正常的2193名正常体质指数体检者（男性1106人，女性1087人）。脂肪肝根据B超检查确定，代谢异常的判定采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告的中国人修订标准。按照血尿酸水平分布把男性和女性体检者的尿酸分别分为四分位水平[Q1~Q4，Q1为低水平]。危险因素分析采取Logistic回归分析并校正混杂因素，选取血尿酸Q1水平为参考标准，分析血尿酸与脂肪肝的关系。结果男性和女性脂肪肝组和非脂肪肝组相比，血尿酸比较差异具有统计学意义[男性，（339.0±47.6）μmol/L比（309.3±53.5）μmol/L，t=3.296， P<0.01；女性（273.6±41.6）μmol/L比（243.9±47.6）μmol/L，t=3.178，P<0.01]。在校正年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、尿素氮，吸烟和代谢综合征后，男性和女性的血尿酸在Q3和Q4水平患脂肪肝的风险均高于Q1水平[男性，OR（95%CI）分别为2.058（1.255~3.374）和3.383（2.085~5.490）；女性，OR（95%CI）分别为2.186（1.090~4.384）和2.420（1.214~4.821）]（P<0.05）。结论正常体质指数人群血尿酸水平与脂肪肝独立相关，在正常范围内的血尿酸水平升高可能是脂肪肝的独立危险因素。
作者：王尊；陈东宁；崔晶；刘思彤 刊期： 2016年第06期
目的评价临床治疗联合同伴支持、移动医疗技术和舒缓音乐治疗对社区糖尿病患者优化管理的必要性和可行性。方法2014年1月，社区公共卫生医师通过电话招募上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者，共372例患者自愿参加项目。根据入选排除标准，共剔除179例不符合标准的患者，终入选193例研究对象。采用随机数字表法随机分成干预组（96例）和对照组（97例），对照组接受为期6个月的常规治疗和大组健康教育，干预组接受为期6个月的常规治疗和同伴小组组长组织的小组教育（第1阶段干预）；研究进行到第8个月，开展第2阶段研究，根据抑郁、睡眠障碍患者入选排除标准，入选45例。采用随机数字表法随机分成多重干预组（22例）和常规社区组（23例），开展6个月的多重干预研究。采用t检验比较两组患者干预后的糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数、腰臀比、自我效能得分以及匹兹堡睡眠评分（PSQI）、患者健康问卷（PHQ-9）得分情况。结果第1阶段干预结束后，干预组的HbA1c与基线相比，前后差异无统计学意义（7.14%±1.17%vs.7.15%±1.04%，t=0.148，P>0.05），自我效能得分提高，差异有统计学意义（100.85±16.40 vs.109.20±13.88，t=0.148，P<0.05）；对照组的HbA1c，较基线升高，差异有统计学意义（7.26%±1.37%vs.7.53%±1.63%，t=2.148，P<0.05），自我效能得分升高，差异有统计学意义（97.36±14.34 vs.102.09±14.67，t=2.132，P<0.05），且对照组与干预组在自我效能得分方面，差异有统计学意义（102.09±14.67 vs.109.20±13.88，t=2.643，P<0.05）。第2阶段干预结束后，与第8个月相比，多重干预组的PHQ-9得分（8.09±2.45 vs.2.55±1.67，t=2.860，P<0.05），自我效能总得分方面（104.09±16.40 vs.110.96±13.86，t=2.120，P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），且多重干预组PHQ-9得分（5.95±4.02 vs.2.55±1.67，t=2.630，P<0.05），和自我效能得分均优于常规社区组差异有统计学意义（96.58±17.68 vs.110.96±13.86，t=2.962，P<0.05）。结论在常规临床治疗基础上，联合多重干预，如同伴支持、移动医疗技术对社区2型糖尿病患者进一步改善临床治疗效果、自我管理行为以及疾病相关伴随状态等具有一定效果。
作者：董斌；袁加俊；周莹霞；陆骆；赵列宾 刊期： 2016年第06期
为减少非传染性疾病发病率升高所带来的健康问题及社会负担，世界卫生组织推荐减少动物脂肪、糖及盐的摄入量[1]，而盐中钠离子的摄入与高血压关系密切[2]，为此，西城区一直在社区进行低盐膳食方面的宣传，但目前社区居民低盐膳食知识、态度和行为状况尚不清楚。因此，我们在社区居民中进行调查，了解社区居民的低盐膳食知识、态度和行为，为今后制定低盐膳食综合干预措施提供依据。
作者：岳川；卢立新；白立新；张东 刊期： 2016年第06期
工作家庭冲突包括工作干扰家庭和家庭干扰工作[1]。它不仅降低员工工作满意度和工作绩效[2-3]，使他们产生职业倦怠[4]和离职意愿[5]，也严重威胁他们的身心健康[6-7]。相比其他职业，护士承受的工作家庭冲突更为激烈。因此，如何缓解护士工作家庭冲突，提高生存质量，成为护理管理者亟待解决的问题。根据社会支持理论，来自家庭和组织的社会支持能为员工提供资源应对工作家庭冲突[8]。作为组织支持，家庭支持型主管行为涉及主管如何帮助员工寻求工作角色与家庭角色间的平衡[9]，能缓解员工工作家庭冲突，提高工作投入，增加主观幸福感[10]。本研究探讨家庭支持型主管行为、工作家庭冲突与护士生存质量的关系，为护理管理者改进管理方式，提升护士生存质量提供理论依据和实践参照。
作者：王志娟；金婷婷；俞建娣；俞飞云；林艳红；章雷钢 刊期： 2016年第06期
职业情感是指人们对自己所从事职业具有的稳定态度和积极体验，职业情感具有三大特征，既是一种简单化的主观体验，一种外在化的情绪表现，又是一种内省化的心情心境[1]。护理专业的学生是临床护理的未来，护理实习生（以下简称：护生）的学习和实习质量对整个护理事业的发展起着至关重要的作用。护生是个特殊的群体，他们步入由课堂理论知识学习到临床工作的转折期，在临床见习时间短，单纯以学为主，不需要分管患者，职业情感的衰竭是直接导致今后准护士职业倦怠的主要原因。近年来对护士职业倦怠的研究较多，并已取得一定的成果，但对护生进入临床实习期间职业情感变化的研究相对较少。本调查旨在探讨护生实习前后期职业情感变化，为临床带教的改进提供依据，以采取有效干预措施保障护生的身心健康，提高实习质量，稳定未来的护理队伍。
作者：张立民；龙云；贺玉梅 刊期： 2016年第06期
世界卫生组织（WHO）的统计数字显示，现在中国吸烟者超过3亿，男性吸烟率高达52.9%，7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露，其中1.8亿为青少年，全世界每年因吸烟死亡的人数高达600万，因二手烟暴露所造成的非吸烟者年死亡人数约为60万，导致巨大的疾病负担和经济负担[1]。云南省是全国烟草种植、生产、加工、销售和消费的第一大省，烟草对云南经济发展有重要的影响作用，2010年云南省有吸烟者1197万人（吸烟率约26.0%），遭受被动吸烟者945万余人（被动吸烟率约20.5%）；2012年，云南省重点人群（公务员、医生、教师）吸烟率为19.60％[2]。
作者：张寒蕾；赵白帆；罗欣萍；刘毅；石瑜 刊期： 2016年第06期
随着我国经济发展，人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率逐年增高，并且开始低龄化。大部分高尿酸血症患儿并无症状，但可逐步发展为痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等，如不及早预防及控制，将会影响儿童以后的生活质量。目前我国儿科临床医师对高尿酸血症的认识尚不足，需医师、家长、社会的高度重视。本研究探讨了我区808名10~11岁儿童高尿酸血症检出率及其相关因素。
作者：刘慧婷；温变珍；张永红；张莜青；王平 刊期： 2016年第06期
慢性病患者常常存在症状反复发作、治疗依从性差等共性问题。虽然传统的健康教育能够提供患者科学的知识技能，但患者的生活方式仍然无法持续地改变。当前，大量国外研究已证实健康教练技术能够帮助患者设定可行的健康目标，激发患者持久地改变行为，但国内对健康教练技术的科学定义、干预作用、应用特点仍处在熟悉阶段，尤其是尚需一些高级别的循证医学依据。随着健康管理干预技术的不断完善，也必将使健康教练技术得到进一步的发展和规范。
作者：许维娜；骆宏 刊期： 2016年第06期
吸烟和二手烟被称为人类健康的杀手。在中国，每年有100多万人死于烟草相关疾病。据2015中国成人烟草调查报告，5年间我国吸烟者总数增加1500万，人数从2010年的3.01亿增长到2015年的3.16亿。烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，其发病与中脑边缘系统的多巴胺回路有关。近年来，国内外学者使用静息态功能磁共振成像技术对吸烟成瘾者的大脑功能活动进行研究，发现吸烟成瘾者大脑功能活动发生变化。功能磁共振成像可帮助我们了解烟草的成瘾机制，为烟草依赖的诊断、治疗及健康管理提供依据。本文对吸烟成瘾者功能磁共振成像研究现状及在戒烟治疗和管理领域中的应用进行综述。
作者：秦海燕；周爽；肖丹 刊期： 2016年第06期
当前，患者安全问题已引起世界卫生组织及各国医务界高度关注，成为医院管理领域重视的议题之一[1]。我国患者安全工作同样面临诸多挑战，众多患者不安全事件给患者造成各种问题，甚至危及生命，这其中跌倒尤为常见，“减少患者因跌倒造成伤害的风险”是2006至2008年患者安全年度的第9个目标[2]，是国际医疗评价联合会国际患者安全的第6个目标[3]，也是中国医院协会提出的《2007年度患者安全目标》中的目标之七。预防患者跌倒是患者安全管理的重--素，患者跌倒是医院内常发生的意外事件，约有5%的跌倒会造成骨折，超过10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等[4]。发生跌倒后的伤害常导致许多不良的合并症，导致患者出院后的活动力受到限制、使住院天数延长、医疗费用增加和引起医疗纠纷等，目前，世界上已有许多国家把住院患者的跌倒发生率作为临床护理质量控制的一项指标[5]，以减少因跌倒发生伤害的风险与伤害程度。
作者：赵丽丽；俞蓓蓓 刊期： 2016年第06期
十余年来，健康管理在我国蓬勃发展。同时期，一大批健康管理（体检）机构伴随行业的发展不断成长壮大。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[1]的发布，标志着健康管理行业进入了新的发展机遇期。在新时期，如何做好健康管理（体检）机构的建设，保持其可持续发展，继续分享行业发展带来的红利，值得健康管理（体检）机构的同道们思考。
作者：陈刚；高向阳 刊期： 2016年第06期
世界卫生组织（WHO）2013年3月公布全球有3.6亿人有听力残疾，占全球人口的5.3%，91%是成人，另9%是儿童[1]；65岁以上的老人约1/3有听力残疾[2]。80%听力减退者生活在中等和低收入国家。全球有11亿年轻人面临由不安全用耳习惯导致的听力损失风险。2005—2006年我国学者用WHO的调查方案在我国江苏、四川、贵州和吉林进行了规范的调查，推算我国听力减退患病率为11.7%，其中听力残疾患病率为4.4%[3]。我国2006年第2次全国残疾人抽样调查数据推算，我国听力残疾患者为204万例[4]，居各类残疾之首。数据显示，我国60岁以上老年人群听力减退患病率高达64.7%，其中听力障碍达34.1%[5]。听力损失在新生儿中发病率为0.1%~0.3%[6]，也就是说我国每年至少新增2万名以上听力损失的新生儿。我国政府于1998年发布文件，将每年3月3日定为全国爱耳日，WHO于2012年将中国的全国爱耳日定为国际爱耳日（International Ear Care Day，IECD），2015年正式更名为世界听力日（World Hearing Day，WHD）。
作者：倪道凤；张雁歌 刊期： 2016年第06期
听力损失及耳聋是全世界面临的重大公共健康问题，是全球流行广的感觉器官残疾，其负面影响位居全球疾病负担排行榜的前列[1-3]。听力损失又是一种不被注意、易受忽视的“无形残疾”，且发病率随着人口老龄化、职业噪声污染、不健康生活方式等因素而日渐升高。降低听力损失危害的关键是落实世界卫生组织（WHO）倡导的“在基本卫生保健层面上及早发现并采取有效的干预措施”，方能切实保护各国民众听力，降低未来聋病治疗费用，大大减轻社会经济负担。
作者：[1]中华医学会健康管理学分会；[2]《中华健康管理学杂志》编辑委员会 刊期： 2016年第06期
双相障碍指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁症相比，双相障碍发病更早，遗传风险更高（较对照人群高8～18倍），临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。已确诊的抑郁症患者中至少有10%随着病情进展会因出现躁狂或轻躁狂发作而更改诊断为双相障碍。研究发现，35%接受抗抑郁剂治疗的抑郁发作患者在治疗过程中转相，因此增加了双相障碍的患病率。由于遗传是双相障碍主要的危险因素，所以，双相障碍治疗除了要力争达到与抑郁症一致的治疗总体目标之外，更强调长期药物治疗的原则，其中社区精防医生对患者的随访评估（包括复发的先兆症状、冲动攻击风险和药物副作用等）尤为重要，一旦发现重大病情波动应及时安排患者向精神专科医院转诊。
作者：林中小路；曹延筠 刊期： 2016年第06期
秋高气爽的金秋9月，由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办，陕西省医学会、陕西省医学会健康管理学分会承办，中国健康促进基金会和《中华健康管理学杂志》协办的第十届中国健康服务业大会暨中华医学会第八次全国健康管理学学术会议于9月16—18日在古城西安胜利举行。本次大会紧紧围绕“创新驱动发展，健康铸就未来”的主题，回顾了中华健康管理走过的十年历程，特别是总结了近三年健康管理学科和相关产业创新发展及取得的巨大进步。提出了“十三五”中华健康管理学术发展规划，充分体现了“开放包容、创新引领”的发展理念和“服务大局、服务社会、服务百姓、服务创新、服务产业”的办会宗旨。大会号召全国健康管理专家和从业者，要携手与共，积极投身健康中国建设，不断进取，谱写中华健康管理新篇章。
作者：谢朝辉；付晓霞；强东昌；袁庆；朱玲；武留信 刊期： 2016年第06期
听力损失及耳聋是全世界面临的重大公共健康问题，是全球流行广的感觉器官残疾。随着我国健康体检广泛开展，听力筛查已经列入健康体检项目目录，现在亟需在全国健康体检中心采用统一、规范的技术标准开展听力筛查。为此，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关学者和专家反复研讨，几易其稿，形成了《中国体检人群听力筛查专家共识》。该共识系统地介绍了听力损失的病因和危险因素，描述了体检听力筛查的方法及流程，针对不同的筛查结果给出了筛查建议。该共识为在体检人群中采用气导纯音筛查测听法稳步、有序地开展听力筛查提供了指导意见。对于早期筛查、早起诊断、及时干预治疗听力受损的患者具有重要意义。
作者： 刊期： 2016年第06期
