目的 分析参与社区患者自我管理小组干预活动的糖尿病患者生活质量及其影响因素.方法 2014年4至6月,社区卫生服务中心的医生采用电话通知、张贴招募海报、发放宣传单等多种形式,在社区卫生服务中心登记管理的糖尿病患者中招募参与者.共招募自愿参加自我管理的糖尿病患者633例.分别在患者自我管理干预前及6个月干预后,对招募的研究对象进行两次问卷调查、身体测量和实验室检测,采用配对t检验、卡方检验比较生活质量前后变化,运用二元Logistic回归分析影响因素.结果 完成6次小组活动的患者为603例,应答率95.2%.患者自我管理干预前后生活质量8个维度均有所提高,差异有统计学意义(P均<0.05).单因素分析结果显示:月收入(χ2=6.72, P=0.035)、蔬菜水果摄入改善组(χ2=5.11,P=0.024)、中等强度体力活动改善组(χ2=16.29,P=0.000)、饮食习惯改善组(χ2=7.34,P=0.007)、自信可以管理糖尿病改善组(χ2=20.48,P=0.000)、血糖控制改善组(χ2=5.10,P=0.024)、体质指数改善组(χ2=4.80,P=0.028)的生活质量总得分改善情况较好,差异有统计学意义.多因素分析结果显示:中等强度体力活动改善组(OR=1.711,P=0.020)、自信可以管理糖尿病改善组(OR=2.935,P=0.000)生活质量改善情况较好.结论 患者自我管理干预活动可以从生理和心理层面改善患者生活质量.
作者：周海茸；洪忻；王琛琛；徐斐 刊期： 2018年第02期
目的 探讨家庭医生健康管理模式对代谢综合征(MS)患者的干预效果.方法 选择健康体检中筛查的MS患者417例,用随机数字表法分为干预组和对照组分别为206例、211例.干预组在常规健康随访的基础上,增加家庭医生式健康管理干预,而对照组仅进行常规健康随访.1年后观察两组患者体质指数(BMI)、血压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,采用配对设计的t检验和卡方检验分析干预效果.结果 干预组在干预1年后BMI(25.04± 2.92)kg/m2、收缩压(121.5±15.6)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)及TG、FPG分别为(2.02±1.24)、(5.92± 1.75)mmol/L,低于干预前的(25.66±2.64)kg/m2、(128.4±16.5)mmHg、(2.43±1.06)、(6.34±1.62)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.437、3.598、3.536、2.983,P均<0.05);HDL-C(1.32±0.26)mmol/L高于干预前的(1.26±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.218,P<0.05);干预组在干预后BMI、血压、FPG高于正常参考值、HDL-C低于正常参考值的患者比例分别是62.6%、75.2%、14.6%、52.9%,低于干预前的92.7%、85.4%、23.3%、63.6%,差异有统计学意义(χ2=53.795、6.777、5.124、4.832,P均<0.05).对照组在1年后仅BMI(24.52±2.69)kg/m2低于干预前的(25.79±2.85)kg/m2,差异有统计学意义(t=2.421,P<0.05),其他收缩压、舒张压、TG、HDL-C、FPG的变化均无统计学意义.结论 家庭医生健康管理通过对MS患者的生活方式干预,能有效降低体重、血压、血脂、血糖水平.
作者：李旺涛；朱剑葱；林海蓉 刊期： 2018年第02期
目的 了解绍兴市老年人睡眠质量及其相关影响因素.方法 基于横断面问卷调查研究,采用整群抽样方法从绍兴市越城区东湖镇的20个行政村中选择5个作为研究现场,所选行政村内年龄≥60周岁的户籍居民均为调查对象,共有1303名≥60岁老年人纳入分析,其中男性603名,女性700名,平均年龄为(70.99±7.38)岁.调查其人口学、健康状况、睡眠状况、睡眠习惯、生活方式等内容,采用卡方检验和方差分析比较不同人群睡眠质量、睡眠时长差异,使用有序多分类Logistic回归分析睡眠质量的影响因素.结果 196名(15.0%)老年人报告近1年睡眠质量一直或经常不好,180名(13.8%)报告偶尔不好,927名(71.1%)报告每天都好.老年人平均夜间睡眠时长为(6.64±1.38)h,其中睡眠质量一直或经常不好组为(4.21±1.13)h,睡眠质量偶尔不好组为(6.12±1.40)h,睡眠质量每天都好组为(7.26±1.39)h,睡眠质量较差者睡眠时长较短(F=421.828,P<0.001).女性、年龄在80~岁、目前未工作、近1年服用安眠药是睡眠质量不好的危险因素,其OR值(95%CI)分别是1.492(1.132~1.964),1.564(1.108~2.206),1.331(1.015~1.747)和14.614(7.164~29.844).结论 绍兴市老年人睡眠质量较差,需多关注女性、高龄老年人和有使用安眠药习惯的老人睡眠问题,鼓励其参与工作可改善睡眠状况.
作者：黄文；陈奇峰；赵梦琴；翟羽佳；韦坚峰；汤佳良 刊期： 2018年第02期
目的 分析社区工作人员的全科医师签约制服务意愿及影响因素.方法 2016年12月至2017年5月,通过多阶段整群随机抽样方法,在乌鲁木齐市7区1县所辖的59个社区卫生服务中心,在每个区县抽取1~2个社区卫生服务中心,再抽取8个社区卫生服务中心的工作人员作为研究对象,共选取324名社区工作人员,男性66名,女性258名,平均年龄(34.7±10.4)岁,发放问卷调查,全科医师签约制服务工作人员的意愿采用χ2检验分析,对影响因素进行Logistic回归分析.结果 324名社区卫生服务中心工作人员中,汉族250名,少数民族74名,汉族对签约服务的知晓率为97.6%,少数民族对签约服务的知晓率为95.9%;92.4%的汉族工作人员愿意开展签约制服务,95.9%的少数民族工作人员愿意开展签约制服务;单因素分析发现工作人员不同的知晓签约制服务情况、参加全科医学培训情况、参加健康管理师培训情况、是否有带教经历、是否有带实习生、是否认为能够节约人力、是否认为能够减少工作量、是否认为能够提高居民依从性及是否认为密切医患关系等9个指标与全科医师签约制服务意愿之间差异具有统计学意义(χ2=6.433、12.913、5.984、6.448、14.593、20.675、17.031、84.829、97.943,P均<0.05).汉族与少数民族工作人员签约意愿的比较,在上述9个指标方面无民族差异性(P>0.05).结论 乌鲁木齐市社区汉族和少数民族工作人员对签约制服务知晓率、意愿较高,加强社区工作人员全科医学、健康管理相关知识与技能的培训,有利于社区签约制服务的开展.
作者：王淑霞；吴建荣；杨晓萍；姚华 刊期： 2018年第02期
目的 探究江苏省昆山市1981—2015年去肿瘤死因可增加期望寿命和恶性肿瘤所致的潜在减寿年数时间趋势.方法 1981—2015年恶性肿瘤死亡病例来源于死因监测,以计算去肿瘤死因期望寿命和潜在减寿年数;去肿瘤死因可增加期望寿命=去肿瘤死因期望寿命-平均期望寿命.用中国2000年第5次人口普查的年龄结构计算分性别的年龄标化潜在减寿年数.使用年度变化百分比(annual percentage change,APC)评价去肿瘤死因可增加期望寿命和潜在减寿年数在年份之间变化趋势.结果 昆山市1981—2015年因恶性肿瘤所致的标化潜在减寿年数在男性人群(APC=-2.31%, 95%CI:-2.51%~-2.11%)和女性人群(APC=-1.91%,95%CI:-2.26%~-1.56%)中均明显下降.然而,去肿瘤死因可增加期望寿命在男性人群由1981年的3.23岁上升到2015年的4.72岁(APC=2.42%, 95%CI:1.64%~3.20%);在女性人群中由1981年的1.10岁上升到2015年的2.94岁(APC=3.91%,95%CI:1.78%~6.04%).结论 因恶性肿瘤所致的年龄标化潜在减寿年数逐年下降,去肿瘤死因可增加期望寿命逐年上升,提示因恶性肿瘤所致过早死亡在逐渐减轻,但恶性肿瘤对全人群健康影响并没有减轻.
作者：胡文斌；张婷；秦威；史建国；仝岚；邱和泉；周杰；金亦徐；罗晓明；沈月平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨基于治疗性生活方式改变的不同健康教育模式在血脂异常人群中实施的效果.方法 纳入福建省立医院2014年9月至2015年3月于门诊诊断为血脂异常的病例,采用简单随机分组法将患者随机分为4组,常规组提供门诊咨询服务;课程组参加6次健康教育讲座;电话组安排每月2次的电话跟踪随访;综合组同时给予课程组和电话组的干预,同时对4组开展24周连续干预.分别比较干预前、干预24周各组内及组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及血脂知识、患者态度、行为(KAP)得分情况.结果 共纳入并配合完成本研究214例(常规组62例,课程组49例,电话组56例,综合组47例).组内比较,干预后24周,课程组[血脂值以TC为例:TC=(5.14±0.87)mmol/L,KAP=(42.96±5.72)分]、电话组[TC=(5.22±1.07)mmol/L,KAP=(39.41±5.03)分]及综合组[TC=(4.00±0.79)mmol/L,KAP=(45.05±3.19)分]的血脂值及知信行得分较干预前[课程组:TC=(5.74±0.69)mmol/L,KAP=(35.22±1.67)分;电话组:TC=(5.63±0.58)mmol/L,KAP=(34.54.±0.97)分;综合组:TC=(5.60±0.48)mmol/L,KAP=(35.44±1.80)分]均有明显的改善(P<0.05),而常规组干预后[TC=(5.32±1.28)mmol/L,KAP=(35.28±4.02)分]相比干预前[TC=(5.66±0.54)mmol/L,KAP=(34.37±0.65)分],其差异无统计学意义(P>0.05).组间比较,电话组、课程组干预24周血脂值和KAP得分都优于常规组,而综合组干预24周血脂改善情况及KAP得分皆优于其他3组(P均<0.05).结论 课程结合电话随访的综合健康教育模式相比单一一种方式对改善血脂状况及提高患者血脂健康意识的效果更明显.这种叠加式的健康教育模式不仅能在一定程度上的获得治疗效果,同时在开展过程中其监督和管理的作用也是保证医疗卫生机构实行延续性护理服务的必要方法和措施.
作者：赵珺瑜；陈惠英；李晶；陈萍；危燕萍；穆艳；李娜；陈丽丽；金爽；陈晓欢；李红 刊期： 2018年第02期
高血压是老年人常见的心血管疾病.同样年龄的高血压患者,由于精神状态、体能、认知功能、营养状况、合并疾病不同,身体衰弱程度不同,其能耐受降压程度和降压获益就可能不同.根据功能年龄,而非日历年龄来管理血压,有助于提高老年人整体健康水平.我们分享1例高龄衰弱老人的血压管理经验,并通过复习国内外相关文献,对衰弱综合征对高血压预后、降压目标及治疗方案的影响进行总结.
作者：孙颖；卢青；程标；王丹；刘玉萍 刊期： 2018年第02期
随着医药卫生体制改革的逐渐深入,在公立医院业务科室推广绩效管理已成必然趋势,如何探索员工激励机制显得尤为重要[1].对于公立医院下设的健康管理(体检)机构,科室内部管理涉及基本体检业务、检后随访服务、健康体检信息服务、教学和科研等多项内容,工作琐碎繁杂,在考核上量化的难度较高.
作者：曹霞；朱小玲；刘迎新；王玮；彭洁；向亚利；陈志恒 刊期： 2018年第02期
共情疲劳是助人者在实施救助行为中发生共情不足或过度而引发的心理不适现象,主要表现为创伤后应激障碍、共情兴趣和能力的降低及职业倦怠的加重,是助人者常见的心理健康问题.肿瘤科护士工作环境复杂,压力较大,是共情疲劳的高发人群.目前国外多项研究显示,自我照顾、弹性计划、正念冥想计划、教育干预及艺术疗法等干预措施,可以帮助肿瘤科护士改善共情疲劳现象,从而帮助其提高服务质量及身心健康状况.但国内研究相对缺乏,未来应积极开展此类研究,为护士心理健康状况的改善提供参考依据.
作者：贾玉玲；马红梅；吴佼佼；陈媛；徐旭 刊期： 2018年第02期
分娩过程是一种强烈的身心体验和重大的生活事件,因而易出现精神卫生问题,其中产后抑郁情绪甚至产后抑郁障碍(postpartum depression,PPD)常见.产妇的抑郁史、家族史、紧张的生活事件、缺乏社会支持和妊娠期合并其他疾病等均是PPD的常见危险因素.早期识别高危因素,在产前、分娩期和产后各阶段分别进行有针对性地管理和干预,对PPD的预防至关重要.
作者：孙雪；翟会玲；曹素艳 刊期： 2018年第02期
近年,健康体检机构的数量和进行健康体检的人数均明显增长,健康体检行业必须要做到自律、有序,才能做到可持续发展,制度和规范标准的更新与完善是机构进步的标志.要建立一个规范的、全面发展的健康体检机构,需要抓好内部的自身建设.
作者：苏海燕；张卿 刊期： 2018年第02期
British Journal of General Practice上的一项研究指出,全科医生应该寻找特异性的症状使子宫内膜异位症能够得到早期诊断[1].由于缺乏特异性的临床表现,子宫内膜异位症较难早期诊断,常延误治疗.
作者：高荟乔 刊期： 2018年第02期
目的 探讨珠江三角洲地区社区高血压患者服药依从性及其影响因素,从而为制定有针对性的依从性干预措施打下基础.方法 2015年7月—2016年10月,采用多阶段整群随机抽样的方法对珠江三角洲地区进行社区诊断调查,对参与社区诊断调查人群中采用药物治疗的1829例高血压患者,进行服药依从性调查,对服药依从性的相关因素进行多因素Logistics回归分析.结果 本研究调查的高血压患者服药依从性得分为(4.6±1.8)分,服药依从性好的62.82%(1149/1829).不同年龄、户籍类型、婚姻状况、文化程度、就业情况、医保情况、家庭人均月收入、饮酒状况、高血压家族史的研究对象服药依从性差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistics回归分析结果显示:户籍类型:本地户籍(OR=0.537,95%CI:0.415~0.695),文化程度:大专、本科及以上(OR=2.139,95% CI:1.100~4.160),医保情况:自费(OR=0.591,95%CI:0.376~0.930),具有高血压家族史(OR=1.279,95%CI:1.012~1.617)是社区高血压患者服药依从性的影响因素(P<0.05).结论 应加强对社区高血压患者服药依从性的重视,针对其影响因素和特点采取多种措施进行预防与干预,以提高社区高血压患者医治疗效.
作者：张曼；王皓翔；杨志鹏；黄志杰；欧文森；吴文林；陈宝欣；钟永怡；王金明；苗永青；王家骥 刊期： 2018年第02期
目的 评价高血压综合管理模式的效果.方法 选取郑州市郑飞社区年龄≥35岁的高血压患者为研究对象,随机分为干预组和对照组.于2015年10月至2016年9月对干预组高血压患者进行综合管理,对照组按目前当地的高血压防治管理要求实施管理.以患者血压、生化学指标、不良生活方式、心血管病危险分层的变化评价管理效果.结果 干预组、对照组各1051例高血压患者纳入研究,干预前两组的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).管理1年后,共获得有效资料干预组、对照组各941例.高血压管理后干预组收缩压、舒张压分别下降(9.87±7.38)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(6.33±4.14)mmHg,对照组收缩压、舒张压分别下降(7.01±6.02)mmHg、(4.52±3.59)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).空腹血糖、餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿微量白蛋白干预组比对照组降低得明显(P<0.05).高密度脂蛋白胆固醇干预组比对照组升高得多(P<0.05).两组总胆固醇、三酰甘油、尿肌酐、体质指数均下降,但差异无统计学意义(P>0.05).高血压管理后干预组吸烟、大量饮酒、高盐饮食、需要执行运动管理的患者所占比例(10.0%、3.7%、20.1%、48.9%)均低于对照组(15.3%、10.0%、29.0%、54.3%)(P<0.05),干预组低危、中危、高危患者所占比例分别为13.3%、33.5%、53.2%,对照组所占比例分别为11.2%、30.1%、58.8%,差异有统计学意义(P<0.05).管理后,干预组高血压患者治疗率、控制率及药物治疗的控制率(100%、65.1%、75.3%)均高于对照组(39.5%、60.3%、70.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压综合管理能明显改善患者血压及健康状况.
作者：张艳艳；宋盈盈；丁显飞；孙同文；马珊珊；王宇明；王润琦；杜魁元；任竹红；关方霞；杨波 刊期： 2018年第02期
目的 评价南京市社区高血压病患者自我管理模式对生命质量的影响.方法 于2014年4—6月,采用多阶段分层随机抽样的方法,以街道/社区为单位随机抽取纳入基本公共卫生服务规范化管理的高血压病患者.分别在基线(活动前)和3个月后由培训合格的调查员以面对面询问的方式开展相同的问卷调查,以评估自我管理对生命质量的影响.结果 共登记高血压病患者586例,完成6次小组活动的患者575例,应答率为98.1%.经过自我管理小组活动干预后,不同性别、年龄高血压患者SF-36量表8个维度转换分较活动前均有所增加,患者生命质量总分增加了(32.03± 17.33)分.单身/离婚/丧偶者(OR=1.93,95% CI:1.06~3.52)、有并发症者(OR=1.96,95% CI:1.21~3.19)、自我感觉血压控制情况改善者(OR=1.79,95%CI:1.11~2.89)以及精神紧张情况改善者(OR=2.51,95%CI:1.59~3.97)生命质量改善情况更好.结论 以患者自我管理小组的形式开展高血压病的社区防治,从生理、心理、社会生活等方面实施干预,提高患者高血压防治知识知晓率,改善患者的自我管理行为,可提高高血压病患者生命质量.
作者：王琛琛；洪忻；周海茸；徐斐 刊期： 2018年第02期
目的 评估系统性强化健康教育对社区老年高血压人群干预效果.方法 采取整群抽样的方法选取太原市西峪社区的2个居委会社区,地理位置相距8 km,根据纳入、排除标准将该社区所有已确诊的老年高血压患者随机分为干预组和对照组.干预组314例,对照组319例.干预组给予为期1年的系统性强化健康教育,对照组仅给予1年的常规健康教育.1年后对两组患者的血压值、体质指数、空腹血糖、血脂水平、不良生活行为的改变情况进行评价.结果 经过1年的随访,干预组收缩压从干预前的(136.75±14.62)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至干预后的(131.11±7.71)mmHg,舒张压从(81.22±7.71)mmHg下降至(80.45±5.12)mmHg,体质指数、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别从(25.02±3.09)kg/m2、(5.85±1.50)mmol/L、(5.23±0.99)mmol/L、(2.98±1.07)mmol/L下降至(24.22±2.73)kg/m2、(5.23±1.50)mmol/L、(4.42±1.31)mmol/L、(2.73±0.95)mmol,干预前后差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).对照组收缩压从干预前的(137.83±13.83)mmHg下降至干预后的(133.14±7.69)mmHg,舒张压从(82.04±7.62)mmHg下降至(81.22±5.29)mmHg,空腹血糖、总胆固醇分别从(5.67±1.49)mmol/L、(5.27±1.02)mmol/L下降至(5.47±1.53)mmol/L、(4.70±1.25)mmol/L,干预前后差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).两组在收缩压、体质指数、空腹血糖、总胆固醇方面的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01).不良生活方式改变方面:两组干预前后在戒烟、规律体育锻炼、低盐饮食、控制体重等方面的差异具有统计学意义(P<0.01).结论 系统性强化健康教育对社区老年高血压患者的血压控制及不良生活方式的改善有效.
作者：卢婧；冯惠芳；任洁 刊期： 2018年第02期
