目的总结混合性脑卒中患者的诊断与治疗经验.方法回顾分析40例混合性脑卒中患者的临床资料.结果 CT和MRI是患者生前诊断混合性脑卒中的唯一方法.治疗方法:①血肿较大,压迫症状明显,梗死灶较小,以脑出血为主者,积极行微创术清除血肿;②梗死灶较大,出血量不大,以脑梗死为主者,早期应用活血化瘀中药治疗;③监测、管理控制血压;④脱水治疗同时,注意水电解质平衡;⑤使用改善脑组织代谢药物.结论混合性脑卒中患者早期诊断,综合治疗是提高本病治愈率,降低病死率的途径.
作者：李光宁；曹传宇；张萍 刊期： 2004年第02期
目的探讨老年糖尿病患者血浆神经肽Y(NPY)的变化及其临床意义.方法采用同位素放射免疫分析法,对53例老年糖尿病患者和30例正常健康老年人进行血浆NPY含量的检测.结果老年糖尿病患者血浆NPY含量[(145.1±17.2)pg/ml]明显高于正常对照组[(101.9±37.9)pg/ml],且NPY与年龄和性别无相关性,但与血压、血脂、空腹血糖呈正相关.结论老年糖尿病患者血浆NPY水平异常增高,可能与糖尿病多种代谢紊乱的发生和发展有关,检测血浆NPY水平在一定程度上可作为评估老年糖尿病多种代谢紊乱的指标.
作者：吴红梅；丁群芳；舒德芬；黄明慧 刊期： 2004年第02期
目的总结胸腺切除治疗重症肌无力围手术期的处理经验.方法回顾1989年7月～2002年7月的临床资料,并结合文献进行分析.结果胸腺单纯切除的患者术后优良率50%,胸腺并肿瘤切除+前纵隔脂肪清除并常规辅助机械呼吸的患者术后优良率82.3%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论恰当的手术时机和合理的手术方法以及呼吸机辅助呼吸,可使患者的并发症减少,预后良好.
作者：周海波 刊期： 2004年第02期
目的探讨重症肺大疱术后的处理方法.方法对胸腔闭式引流治疗无效的重症肺大疱破裂的患者,积极行开胸手术治疗,对术后不能靠自主呼吸维持呼吸循环的患者,尽早给予机械通气,积极行气管切开,以利于痰液的排出和呼吸道管理.结果本组患者均脱离危险,未因尽早机械通气等而引起不良后果.结论对此类患者应客观分析,机械通气不是此类患者的禁忌症,尽早机械通气、气管切开有利于患者生命的抢救.
作者：朱立宇；李冰；董志扬；李秀丽 刊期： 2004年第02期
目的观察卡维地洛对原发性高血压(EH)患者心率变异性的影响.方法 42例高血压患者每日服卡维地洛20 mg,观察8周.记录用药前后血压、心率及24小时动态心电图,分析心率变异(HRV)时域和频域指标,并与42例健康对照组比较.结果与对照组相比,EH患者相邻正常R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差值的方差(RMSSD)及高频功率(HF)均明显下降,低频功率/高频功率值(LF/HF)增加.用卡维地洛后血压从(155.5±17.1)/(100.9±5.6)mm Hg下降至(147.8±14.4)/(88.7±3.6)mm Hg(P＜0.01),心率从(79.5±10.1)次/min下降至(66.1±7.5)次/min(P＜0.01),同时SDNN、RMSSD、HF增加,LF/HF值降低.结论卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性,改善自主神经功能.
作者：原芳；王丽霞 刊期： 2004年第02期
目的探讨腓总神经麻痹患者肌电图及神经电图改变与临床症状、体征不一致的原因.方法对7例腓总神经麻痹患者的14条腓总神经及腓肠神经分别进行运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)以及两侧胫前肌、腓肠肌及股四头肌等进行肌电图(EMG)测定.结果患侧腓总神经MCV潜伏期延长,传导速度减慢,复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低;同时患肢胫前肌EMG有不同程度的失神经电位,但肌电图及神经电图改变与临床症状及体征的严重程度不完全一致.结论腓总神经麻痹患者临床表现与神经电图不一致原因复杂,但肌电图及神经电图检查仍是诊断腓总神经麻痹的一种主要辅助检查手段.
作者：王建华；郑菊阳；张朔 刊期： 2004年第02期
目的探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗.方法回顾性分析23例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料.结果 23例原发性脾脏肿瘤临床表现无特异性.B超检查均首先发现脾脏肿块,14例再行CT检查,8例行彩色多普勒超声检查,其中11例综合诊断为脾脏囊肿,8例术后病理证实;10例综合诊断为脾脏恶性肿瘤,8例术后病理证实.全组中20例行手术治疗,采用不同手术方式,无手术并发症.脾脏良性肿瘤预后佳,8例脾脏恶性肿瘤仅2例存活至今.结论原发性脾脏肿瘤的诊断主要为B超和CT等影像学检查;良性肿瘤尽量保脾,恶性肿瘤行根治性脾切除术及术后放化疗和免疫治疗等.
作者：吴斌；王元正；魏仁志；徐亮；周业江 刊期： 2004年第02期
目的观察牛磺酸与参麦联合治疗急性病毒性心肌炎的作用机理及其临床疗效.方法 107例急性病毒性心肌炎患儿随机分为对照组与治疗组.治疗组在给予常规治疗的同时,加用牛磺酸颗粒剂与参麦注射液.观察治疗前后症状、体征、心电图及心肌酶的改变,评估牛磺酸与参麦合用治疗急性病毒性心肌炎的效果.结果对照组与治疗组症状、体征、心电图及心肌酶均有改善,但治疗组的改善明显优于对照组(P＜0.01).结论牛磺酸与参麦合用对治疗急性病毒性心肌炎有协同作用,效果明显.
作者：秦宗永；张美玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨多处软膜下横纤维切断术(SMT)联合病灶或(和)致癎脑叶切除对顽固性癫的疗效.方法取大骨瓣开颅,术中行皮层脑电监测.比较手术前后残余的癎样放电区域的影响,术后继续服用抗癎药治疗2年,逐渐减量或停药.结果本组无手术死亡和明显的并发症.随访1～7年,有效(发作频率减少50%以上)率为90.2%,显效(发作频率减少75%以上)率为80.4%,效差或无效9.8%.术后复查脑电图多有明显改善.结论在顽固性癫癎的治疗中,将MST联合病灶或(和)致癎脑叶切除,既能取得较好的疗效,又能保留更多的脑组织.
作者：李想；安宁；张进恂 刊期： 2004年第02期
目的探讨术中冷冻切片未能确诊甲状腺结节的手术方式及并发症的预防.方法对383例经手术治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节患者的临床资料回顾性分析.结果单纯甲状腺结节切除术66例,甲状腺腺叶次全切除术92例,无并发症发生;患侧腺叶全切除术225例,1例术后出现声嘶;术后病检为癌再次手术行患侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术24例,5例术后出现声嘶,2例术后出现饮水呛咳,1例术后出现抽搐.本组无手术死亡,首次手术者术后无甲状腺功能减退发生.结论甲状腺腺叶切除治疗术中冷冻切片未能确诊的甲状腺结节是可行的,可避免二次手术的并发症.
作者：王明华；汪令成；潘俊峰；王耕；惠震；赵宗彬 刊期： 2004年第02期
目的探讨急性期脑出血患者低钠血症的特点、发病机理及其对预后的影响.方法对118例急性脑出血患者的血清钠进行监测,将病后24小时内、24～72小时、3～7天及1周后的低钠血症发生率进行对比,并观察与出血量的关系及对预后的影响.结果急性脑出血患者低钠血症在3天内,3～7天及1周后的发生率分别为11.8%、16.1%及11.0%,无显著性差异(P>0.05),低钠血症发生率与出血量有一定关系(P<0.05),但并不影响患者预后(P>0.05).结论急性期脑出血患者出现低钠血症与脑出血本身病理改变有关,其并发抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)机率较低.
作者：吴新艳；李素敏；张军艳 刊期： 2004年第02期
目的分析术中放射治疗(IORT)加体外放射治疗(EBRT)对中晚期胰腺癌患者的疗效.方法对20例伴有严重背痛和腹痛而又无法手术切除的中晚期胰腺癌患者,进行了IORT加EBRT,观察止痛效果和平均生存期.结果本组11例患者疼痛完全缓解(55%),7例患者部分缓解(35%),平均生存期为8.3个月.同期进行的30例胰腺癌切除术患者平均生存期是7个月.结论 IORT加EBRT能明显缓解患者的疼痛,并延长患者的生存期,是一种较好的中晚期胰腺癌姑息治疗方法.
作者：裴东坡；贾振庚 刊期： 2004年第02期
目的分析巨大胎儿的相关因素及处理方法.方法回顾性分析121例巨大胎儿的临床资料.结果巨大胎儿的发生与孕期孕妇体重超重、孕妇身高、孕妇宫高加身高有关.结论诊断巨大胎儿或怀疑巨大胎儿,应严密观察产程,经纠正产程迟缓者,应果断行剖宫产术.
作者：王净；王爱玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对高血压病(EH)患者动脉血管平滑肌细胞(VSMC)的一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)产生和细胞增殖的作用.方法对高血压病患者和血压正常者(NT)的动脉VSMC进行培养,分别测定两组VSMC的NO含量、NOS活性、细胞数量和细胞周期,观察高血压病患者VSMC的NO产生和细胞增殖以及CGRP对其的影响.结果①高血压病患者VSMC的NO含量和NOS活性分别为(42.73±6.76)μmol/2.5×106 cells和(0.24±0.05)nmol/min,均显著低于血压正常对照组的(74.52±4.37)μmol/2.5×106 cells和(0.55±0.10)nmol/min,P均＜0.01;细胞数量、细胞周期中的S期百分率和增殖指数(PI)分别为(10.39±1.30)×106个/ml,(35.78±1.0)%和(54.84±1.98)%,均显著高于血压正常对照组的(7.67±0.98)×106个/ml,(28.88±1.07)%和(44.12±1.43)%(P均＜0.01).②在CGRP干预下,高血压病患者VSMC的NO含量和NOS活性均较血压正常对照组为低(P＜0.01);细胞数量、细胞周期中的S期百分率和PI均较血压正常对照组为高(P均＜0.01).③在CGRP干预下,两组VSMC的NO含量和NOS活性均较基础状态显著增加和增强(P＜0.01);两组VSMC的细胞数量、细胞周期中的S期百分率和PI均较基础状态显著减低(P＜0.01).结论高血压病患者VSMC的NOS-NO系统可能存在功能或结构的异常,并对CGRP的反应性降低,这可能是高血压的发病原因之一.
作者：康建华；赵连友；张跃义 刊期： 2004年第02期
目的观察综合性ICU危重症患者早期肠内营养支持中,相关并发症的发生及其相关因素.方法 119例入住ICU接受早期肠内营养支持患者,入ICU后根据24小时内各项监护指标及血常规、血气分析及肝肾功能检查,进行APACHE-Ⅱ评分.观察肠内营养量、速度、血清白蛋白(Alb)及肠内营养的耐受情况.总结各种肠内营养并发症的发生率.结果随APACHE-Ⅱ评分的增加,肠内营养耐受的大维持量降低、达大维持量的时间延长、相关并发症的发生率增加.腹泻发生与Alb水平呈负相关,与APACHE-Ⅱ评分呈正相关.肠内营养并发症中以腹泻为常见.结论肠内营养相关并发症与疾病严重程度、血清蛋白水平等因素相关,一些危重患者无法过渡到完全肠内营养(TEN),而需以静脉营养(PN)+肠内营养(EN)形式实现营养支持.
作者：高岩；赵鸣雁；安群 刊期： 2004年第02期
目的探讨以拓扑替康为主的治疗方案对难治及复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及毒性反应.方法拓扑替康联合顺铂或异环磷酰胺及阿糖胞苷治疗预后差的难治性及复发性ALL 8例.结果经1个疗程治疗后判断疗效,完全缓解(CR)5例,CR率62.5%;部分缓解(PR)1例,PR率12.5%;未缓解(NR)2例,NR率25%;总有效率75%.不良反应主要表现为白细胞及血小板明显减少的骨髓抑制.结论拓扑替康对预后不良、难治及复发性ALL具有肯定疗效,是一种很有前途的治疗药物.不良反应主要为骨髓抑制,非血液系统毒性轻微.
作者：吴天勤；蒋复高；沈红石；王网珍；钱雅静；秦龙梅；唐杰庆 刊期： 2004年第02期
目的比较促肾上腺皮质激素(ACTH)加用抗癫癎药、单用抗癫癎药治疗及早期干预对婴儿痉挛症智能影响.方法对36例婴儿痉挛症患儿随机分成三组,治疗组以抗癫癎药合并ACTH治疗;对照组单用抗癫癎药物治疗;早期干预组采用抗癫癎药合并积极的综合干预治疗措施,并对患儿进行治疗前后发育评价对照(采用Gesell量表).结果治疗组和对照组两组患儿在改善智能及发作控制方面无显著差异,早期干预组智能发育明显改善.结论早期干预治疗对婴儿痉挛症智能发育障碍是有效的.
作者：余建敏；叶雯 刊期： 2004年第02期
目的探讨重型脑外伤合并二次脑创伤对患者预后的影响.方法回顾性分析420例重型脑外伤患者的临床资料,根据伤后并发二次脑创伤高危因素情况人为分成A、B、C、D四组,采用GCS创伤分级标准于伤后1个月进行评定.比较各组患者病死率及治愈率.结果 A组病死率明显低于其它各组,治愈率明显高于其它各组;伤后并发高危因素越多,死残率越高.结论高热、低氧血症、休克及电解质紊乱等均属于二次脑创伤指标,直接参与了颅脑伤继发性病理损害,严重影响重型脑外伤患者预后.
作者：张银清；陈汉民；廖圣芳；余锦刚 刊期： 2004年第02期
目的总结传染性单核细胞增多症的诊治经验.方法回顾分析46例传染性单核细胞增多症的资料.结果 46例传染性单核细胞增多症患者均治愈.结论传染性单核细胞增多症患者应早期诊断、早期治疗,注意传染性单核细胞增多症的上感期极易误诊.治疗则以针对EB病毒的药物阿昔洛韦.
作者：戴明娟 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要男,65岁.因乏力、纳差就诊.无特殊既往史及家族史.慢性病容,无贫血,肝肋下未触及,脾肋下2指.无移动性浊音.实验室检查:HBsAg(+),肝功能Child A级,血清AFP＜20 μg/L.B超、CT均提示肝右后叶3 cm×3 cm占位性病变,并中央液化坏死.行肝右后叶切除术,经门静脉、肝动脉放置化疗泵.术后石蜡切片及免疫组化结果报告:肝脏恶性血管内皮细胞瘤.
作者：李志伟；王洪波；余灵祥；孙文兵 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者17岁.因上腹部疼痛4小时,于2001年4月7日入院.患者4小时前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性中度疼痛,无放射性,无恶心、呕吐,因病情不缓解就诊.发病后无发热,大小便正常.
作者：王盛根；王寿九；吴楠；焦霞；潘桂红 刊期： 2004年第02期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是指孕周＜37周,临产前胎膜自发破裂,发病率约为10%.目前,对28～34孕周PPROM的处理原则是在无感染征象情况下给予期待治疗,同时监测感染,包括绒毛膜羊膜炎及胎儿宫内感染(Fetal intrauterine infection,FII)[1].
作者：张瑞凤；侯灵彤；戴旻笙 刊期： 2004年第02期
人的老化(衰老)是一个漫长的过程,人的出生、生长、发育、成熟、衰老和死亡是一个必然的不可逆转的连续的渐进过程.人体发育至20～30岁成熟,体细胞数和器官重量不再增加,各项生理功能达到峰值.此后开始衰退,并随增龄而加速[1].作为人体重要组成部分的呼吸系统亦不例外地经历着这一过程.
作者：李子川；黄连军 刊期： 2004年第02期
内皮素(endothelin,ET)是至今发现的强的作用时间长的缩血管物质,广泛存在于机体的各种组织.ET通过特异的内皮素受体(endothelin receptor,ETR)起作用,在各种组织中存在不同类型的受体,介导不同的生物学效应,参与调节机体的多种生理及病理生理过程,与糖尿病慢性并发症的发生发展有着密切联系.各种类型的内皮素受体拮抗剂相继出现,为这些疾病的防治开辟了新的途径.本文就内皮素受体拮抗剂在糖尿病慢性并发症治疗方面的进展综述如下.
作者：张秀英；张胜兰 刊期： 2004年第02期
拉米夫定能抑制乙型肝炎病毒的逆转录酶活性,又不损伤细胞线粒体,具有抗病毒疗效确切、副作用少的特点,但近年来发现有少见的副作用,简述如下.
作者：赵叶丽；周晓霞 刊期： 2004年第02期
节约血源、减少血源性传播疾病日益成为广大医务人员的共识,血液保护正是近年来逐渐形成的临床用血新概念、新技术,其旨在减少手术出血和库血用量,减少输血带来的传染病及免疫抑制等.综合性血液保护可减少术中血液有形成分,特别是红细胞的丢失.
作者：张凤霞；赵砚丽；赵士珍；程会平 刊期： 2004年第02期
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是以心律失常为基础(如窦性心动过缓,窦性停搏,窦房传导阻滞等)而产生头晕、晕厥等症状群组成的综合征.是以缓慢窦性同时可表现出多种快速心律失常(如心房颤动,心房扑动,房性心动过速等),即所谓慢-快综合征,有的SSS患者,常以快速心律失常就诊,易引起误诊误治.
作者：李金岭；陈学芹 刊期： 2004年第02期
食管嵌顿性异物较为常见,但胃镜下用活检钳或异物钳直接取除有一定难度,我们自1998年以来,在胃镜外加一塑料套管,使嵌顿性异物取出,其方法简易快捷,报道如下.
作者：李兰顺 刊期： 2004年第02期
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体,表现为一组或多组骨骼肌异常疲劳无力.大量研究表明,重症肌无力的发病与胸腺关系密切,15%～30%合并胸腺增生或胸腺瘤[1].以往本病的治疗以药物为主,近年来,国内外开展以胸腺切除为主的综合治疗方法,疗效显著.2000～2002年,我们对22例重症肌无力患者进行以胸腺切除为主的综合治疗,体会如下.
作者：王惠娟；高玉林；周连亚；王有富 刊期： 2004年第02期
面神经炎又名特发性面神经麻痹或Bell麻痹,是神经科常见病、多发病,其基本病理改变为神经水肿和脱髓鞘,而骨性的面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血水肿必然导致神经受压,从而加重神经损伤,患者主要表现乳突等部疼痛,并出现周围性面瘫,目前多主张以皮质类固醇激素消肿为主,辅以B族维生素、氯苯氨丁酸、理疗、功能锻炼等综合治疗,但临床观察疗效不甚满意[1].近期,我们试用甘露醇为主要药物治疗面神经炎40例,疗效颇佳,报告如下.
作者：隋荣玲；杨洪兴 刊期： 2004年第02期
患者男,48岁.因酒后突发左上腹剧烈疼痛,腰背部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐2小时,于2003年2月20日入院.既往有动脉粥样硬化病史.查:T 36.9℃,P 98次/min,R 24次/min,BP 110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).
作者：康世文；郭连洲；王小蓉 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者32岁.月经第3天无诱因出现左下腹痛,呈持续性,向腰骶部、大腿部放射,并有肛门坠胀感,恶心、呕吐,在当地医院消炎、止痛治疗后疼痛略好转,2天后疼痛延及全腹,体温38℃.
作者：杜秀兰；姜云霞；孙淑娥 刊期： 2004年第02期
肝前性门脉高压症临床少见,易被忽视,而盲从实验检查结果的定向诊断思维是临床之大忌.现将肝前性门脉高压症误诊为肝硬变并脾大1例患者的临床资料报告如下.
作者：邓天伟；何治军 刊期： 2004年第02期
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是临床常见疾病,由于其临床表现的复杂性,极易导致漏、误诊的发生,延误了治疗时间,导致患者肾功能进行性恶化.现将我们收治的46例CRF漏、误诊病例报告如下,以期引起同行们的注意,减少临床漏、误诊的发生.
作者：肖英 刊期： 2004年第02期
