目的探讨术前新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌预后的影响.方法Ⅲa期非小细胞肺癌患者64例,其中32例术前行长春瑞滨+顺铂化疗2个周期后,间隔2周行手术切除,另32例直接行单一手术切除,观察其疗效.结果新辅助化疗组的手术切除率(93.7%),术后中位生存时间(32个月)和2年存活率(53.1%)均高于单一手术组.结论新辅助化疗可以提高Ⅲa期非小细胞肺癌的手术切除率及2年存活率,延长患者的中位生存时间.
作者：温永富；宋旭东 刊期： 2005年第07期
目的探讨男性冠心病心力衰竭患者性激素水平.方法用放射免疫法及ELISA法测定血清睾酮、雌二醇及脂蛋白(a)水平,用酶法及透射比浊法测定血胆固醇及载脂蛋白浓度.结果冠心病心力衰竭患者血清睾酮、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI及血清钠明显低于健康对照组(P＜0.05或0.01),血清雌二醇/睾酮、Lp(a)、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于健康对照组(P＜0.05或0.01);健康人血清睾酮与雌二醇呈正相关(r=0.372,P＜0.05),心力衰竭患者血清睾酮与雌二醇无明显相关性(P＞0.05),与血清钠及HDL-C呈显著正相关(r=0.341和0.356,P＜0.05),与血LDL-C呈负相关(r=-0.385,P＜0.05),与左心室射血分数及其他血脂成分无明显相关性(P＞0.05).结论男性冠心病心力衰竭患者血清睾酮水平明显下降,适当应用睾酮可改善预后.
作者：张彦周；孙同文；孙琳；徐予；黄振文 刊期： 2005年第07期
目的探讨心包穿刺引流部位与引流程度和安全性的关系.方法 46例中等量以上心包积液患者.11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1 cm处为穿刺点;28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处为穿刺点;7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2 cm处为穿刺点;分别进行心包穿刺并留置引流导管直致积液消失.同时采用多种方法预防并发症的发生.对难以辨别穿刺针所抽血性液体性质的6例患者,将J形钢丝重新插入体内并反复抽送,观察有无心律失常发生.置管后重复心脏超声检查观察引流导管位置.结果 46例患者均一次穿刺、置管成功,无相关并发症发生;选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处为穿刺点时进针深度小;引流导管位于心包底部几率高;采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内.结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2 cm处行心包穿刺置管引流术,操作简便,安全、有效;采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生.
作者：刘闯；董建增；张丽；张金盈；邱春光；李华 刊期： 2005年第07期
目的观察缺血性进展性卒中患者的脑血流变化.方法应用经颅多普勒超声仪,分别对脑梗死进展组51例和脑梗死非进展组83例患者的大脑前、中、后动脉和颈动脉、椎-基底动脉的平均血流速度进行检测,对其脑血流速度异常率、血流异常的血管数目、颈、椎-基底动脉系统同时受累情况以及不同血流速度患者比例进行比较.结果进展组的血流异常率、血流异常的血管数目和颈动脉、椎-基底动脉系统同时受累比例均高于非进展组(P＜0.01或0.05),而两组流速增快血管数目比较无统计学意义(P＞0.05).结论脑梗死后的进展与脑血流速度的异常有一定的相关性;同时多根血管的血流异常与脑梗死后的进展有关;颈-椎基底动脉双循环系统同时受累较单一循环受累更容易导致梗死后的进展.
作者：李效兰；岳伟；张辰昊 刊期： 2005年第07期
目的探讨骨髓源性神经干细胞分化为神经细胞的可行性,为中枢神经组织损伤修复寻找种子细胞的理想来源.方法无菌取成熟大鼠长骨骨髓,密度梯度离心分离后获得骨髓基质细胞,在神经干细胞培养液及细胞因子等条件下诱导其分化为神经元样细胞,通过免疫细胞化学方法对诱导后细胞进行鉴定.结果骨髓基质细胞能在神经干细胞条件培养基中增殖、分化,表达巢蛋白抗体抗原,在适宜诱导分化因子及条件下进一步分化为神经元样细胞,免疫细胞化学检测可见有神经细胞特异性核蛋白抗体抗原表达阳性.结论在适宜培养条件及诱导因子联合作用下,骨髓基质细胞可成功诱导出神经元样细胞.
作者：袁军；徐如祥；姜晓丹；黄涛；蔡颖谦；邹雨汐；杜谋选 刊期： 2005年第07期
目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在大肠癌组织中的表达情况及其与临床病理的关系.方法采用免疫组化SP法和流式细胞分析方法对41例大肠癌组织和9例癌旁正常组织TRAIL的表达情况进行检测并比较.结果 TRAIL蛋白免疫组化染色定位于细胞膜和细胞浆,癌组织中阳性表达率为24.4%,明显低于正常组织的66.7%(P＜0.05);流式细胞分析该蛋白表达量,癌组织平均荧光指数为0.92±0.09,亦明显低于正常组织的1.05±0.12(P＜0.05).癌组织中,TRAIL蛋白表达随着分化程度的降低呈逐步下降趋势(P＜0.05);淋巴结转移与否的表达无统计学差异.结论大肠癌组织中TRAIL表达下降,并与组织分化程度有关.
作者：张国建；王凤安；闫庆辉 刊期： 2005年第07期
目的观察老年高血压患者围手术期心肌肌钙蛋白Ⅰ﹙cTnI﹚的动态变化以判断其心肌损伤程度.方法 40例60岁以上择期手术患者,患原发性高血压2～23年,分为中危(A)组、高危(B)组、极高危(C)组,于麻醉前、气管插管后、手术开始1 h、气管拔管即刻、术后6 h、术后24 h抽取肘部静脉血,用免疫化学荧光法测定其血清cTnI水平;记录不同时间血压和心率的变化.结果 A组术后6 h和24 h cTnI与术前比较差异无显著性;B、C组手术1 h后开始升高,术后6 h达高峰,术后24 h略有降低,与术前相比差异有显著性(P＜0.01),与A组比较差异有显著性(P＜0.01).B组和C组术中血压变化较A组显著(P＜0.01).结论老年高血压高危、极高危患者手术麻醉风险明显高于中危患者,术前、术中测定其cTnI,对危险性预测及术中、术后处理有重要价值.
作者：高晓枫；张伟红；邹琦；陈志辉 刊期： 2005年第07期
目的探讨肾锐器贯通伤超选择性肾动脉栓塞介入治疗的疗效.方法对5例肾锐器贯通伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例肾锐器贯通伤患者实施超选择性肾动脉栓塞治疗后,4例血尿立即停止;1例术后5 h有轻微肉眼血尿,48 h后消失.1例术后继发出血,经保守治疗痊愈.本组患者未出现尿外渗及感染、肾性高血压、栓塞后综合征等并发症.结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤,创伤小,诊断明确,可有效控制出血,疗效确切可靠,是一种可保留患者肾脏并替代开放性手术的微创、有效的治疗手段.
作者：马建军；姜雪；保庭毅 刊期： 2005年第07期
目的探讨缬沙坦联合葛根素注射液治疗糖尿病肾病的效果.方法将血压正常的糖尿病早期肾病患者22例和临床糖尿病肾病患者24例分别随机分为缬沙坦治疗组和葛根素联合缬沙坦治疗组,疗程均为18个月.结果缬沙坦组和葛根素联合缬沙坦组均能显著改善糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率、尿内皮素-1及尿β2微球蛋白(均为P＜0.05),而葛根素联合缬沙坦疗效优于单用缬沙坦(P＜0.05).葛根素联合缬沙坦对血纤维蛋白原及血液粘滞度参数也有明显的效果.结论葛根素注射液联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效肯定.
作者：王守俊；王姮；杨国华 刊期： 2005年第07期
目的探讨体外循环(CPB)心脏不停搏下继发孔型房间隔缺损(ASD)修补的临床疗效.方法 53例ASD患者,采用胸部正中切口开胸,常规方法建立体外循环,不降温,阻断上、下腔静脉,升主动脉不阻断,切开右心房后,根据房间隔缺损大小、形状以及缺损边缘的组织情况,采用直接缝合38例,自体心包补片修补15例.其中3例合并部分肺静脉异位引流,2例为下腔型房间隔缺损,均改为停搏下完成手术.结果全组无死亡.术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,出院前转为正常,3例复查B超发现小残余分流,余均恢复顺利,无术后并发症.结论体外循环心脏不停搏下继发孔型ASD修补安全、易行,对于大多数单纯ASD患者,可以作为常规手术方法.
作者：陈伟民；黄达德 刊期： 2005年第07期
目的探讨影响小儿病毒性脑炎预后的因素.方法回顾性分析176例病毒性脑炎患儿的临床资料及实验室检查结果,观察其与预后相关性.结果患儿年龄及意识状态、癫(疒,间)、巴宾斯基征、脑电图及脑CT或MRI异常在不同预后组间比较差异均有显著性(P<0.05).结论小儿病毒性脑炎预后差与年龄小相关,并取决于意识障碍、癫(疒,间)发作时间、巴宾斯基征阳性、脑电图及头颅CT和MRI的改变程度等.
作者：高捷；白云；元小冬 刊期： 2005年第07期
目的探讨绝经后妇女血清基质金属蛋白酶(MMP)-1和MMP-2与骨密度及骨转换生化指标之间的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定297名48～80岁女性志愿者的血清MMP-1、MMP-2和血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(OC)及血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX),用双能X线吸收法测定腰椎正位1～4总体、股骨颈、华氏区、髋部总体的骨密度.结果 MMP-1与骨密度及骨转换生化指标无明显相关性;MMP-2与骨密度呈较弱的负相关,校正年龄与体重指数后,MMP-2与股骨颈、髋部骨密度的相关性消失;MMP-2与BAP、OC、NTX正相关(P＜0.01);绝经后骨质疏松症患者血清MMP-2水平高于年龄匹配的正常对照组和骨量减少组(P＜0.01).结论绝经后妇女血清MMP-2与骨转换生化指标相关联,血清MMP-2水平升高可能为高骨代谢转换过程(如绝经后骨质疏松症)中的一种伴随表现.
作者：刘丽君；罗湘杭；郭丽娟；廖二元；伍贤平；谢辉；张红；曹行之 刊期： 2005年第07期
目的探讨CK18mRNA套式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测对食管癌微转移的诊断意义.方法采用套式RT-PCR方法检测50例无远处转移、10例有远处转移的食管癌患者及10例食管良性病变对照和10例健康对照外周血中细胞角蛋白CK18mRNA基因的表达.结果食管良性病变对照组和健康对照组的外周血中均未检测出CK18mRNA阳性细胞.50例无远处转移食管癌患者外周血中CK18mRNA表达阳性率为38.0%(19/50).10例有远处转移的食管癌患者外周血中CK18mRNA表达阳性率为90.0%(9/10).食管癌Ⅳ期与Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期相比,其阳性率有显著性差异(P＜0.05),而其他各期之间没有显著差异.不同病理分化程度之间没有显著差异.结论食管癌患者临床早期已有癌细胞发生微转移.应用套式RT-PCR方法检测外周血中CK18mRNA靶基因有助于食管癌微转移的早期诊断.
作者：杜好信；朱武凌；杨献军；原林 刊期： 2005年第07期
目的探讨多发性大动脉炎累及冠状动脉的临床特点.方法对多发性大动脉炎累及冠状动脉患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行分析.结果 12例患者在具有外周血管病变的同时,存在心肌缺血或心肌梗死的症状,心电图、超声心动图及冠状动脉造影均可提示缺血或梗死存在;治疗主张积极进行血运重建.结论多发性大动脉炎可累及冠状动脉,并可导致严重的冠状动脉病变,应予以积极治疗.
作者：史冬梅；赵迎新；周玉杰；张维君；李月平；刘宇扬 刊期： 2005年第07期
目的探讨单螺旋CT(SSCT)检测冠状动脉钙化的临床价值.方法对71例临床高度怀疑或已确诊冠心病患者行SSCT检查及冠状动脉造影.SSCT采用层厚3 mm,Pitch=1,容积扫描.冠状动脉造影采用Judkins法.结果 71例中冠心病患者45例,非冠心病患者26例.冠心病组冠状动脉积分(169.55±227.53)分,明显高于非冠心病组(3.88±11.24)分(P＜0.01).SSCT检测以有无冠状动脉钙化判断冠心病,在<50岁组(低龄组)灵敏性为53%,特异性为93%;在≥50岁组(高龄组)灵敏性为95%,特异性为75%.结论 SSCT检测冠状动脉钙化对诊断冠心病有重要的临床价值.
作者：汤建中；郭庆乐；张仲慧 刊期： 2005年第07期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者心肺复苏(CPR)后静脉溶栓的可行性及预后.方法 AMI并发呼吸心跳骤停患者42例.治疗组25例,心肺复苏后即刻静脉给予尿激酶150～200万U,30 min内静脉注射;对照组17例,在心肺复苏后予除静脉溶栓外的积极抢救治疗.观察其自主循环和呼吸恢复率,24 h存活率及出院存活率,自主循环和呼吸恢复时间及出血发生率.结果治疗组的自主循环恢复率、自主呼吸恢复率,24 h存活率和出院存活率明显高于对照组,自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组.结论 AMI患者心肺复苏后进行溶栓治疗,能明显提高患者的自主循环、自主呼吸恢复率、24 h存活率、出院存活率,缩短自主循环、自主呼吸恢复时间,且不增加继发出血发生率.
作者：苑振云；籍文强；李庆威 刊期： 2005年第07期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与2型糖尿病肾病的关系.方法采用ELISA法测定2型糖尿病患者216例(其中单纯2型糖尿病患者112例,糖尿病肾病患者104例)和正常对照组98例血清中的VEGF,并分析其与2型糖尿病并发肾病的关系.结果糖尿病肾病患者血清VEGF水平显著高于单纯2型糖尿病组和正常对照组.血清VEGF与收缩压、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率呈显著正相关,与年龄、性别、病程、体重指数、血脂等无显著相关性.结论血清VEGF与2型糖尿病肾病密切相关,其浓度的检测对监测2型糖尿病肾病的发生、发展有重要的临床意义.
作者：王银娜；刘惠兰 刊期： 2005年第07期
目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者合并恶性肿瘤的临床特点.方法对9例明确诊断为SLE合并恶性肿瘤患者的临床特征、发生肿瘤的时间、愈后及与SLE用药之间的关系进行回顾性分析.结果 1例肿瘤同SLE同时发生,其余8例均为后续发生,且1例先后发生2次肿瘤;血液淋巴系统、泌尿生殖系统、消化系统、呼吸系统等部位均可发生.结论 SLE并发的恶性肿瘤的症状易被SLE自身临床表现所掩盖,故对SLE患者出现不能以疾病本身解释的诸如发热、血液系统、泌尿系统损害和胃肠道等症状,要考虑到有无潜在肿瘤的可能.
作者：舒荣；韩晓燕；张奉春 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要女,66岁.主因乏力、食欲不振3个月、痰中带血3 d于2004年5月28日入院.于入院前3个月无诱因感乏力、食欲不振,活动时胸闷、心悸,休息后缓解,体重下降6 kg,时有关节痛,无发热、咯血,无少尿及水肿,无腰痛及肉眼血尿,无鼻塞及听力下降,未曾诊治.入院前3 d症状加重,咳嗽、痰中带血,无喘息及平卧困难,于当地医院静脉滴注青霉素、头孢曲松无效,来我院.
作者：刘文辉；石桂葆 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要女,28岁.1998年6月因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全在我院心脏外科行机械瓣膜置换术,术后心功能Ⅰ、Ⅱ级,长期口服华法林每日3 mg抗凝.术后1年结婚,婚后一直避孕.2003年2月12日因停经40 d来诊.尿妊娠试验阳性,要求继续妊娠.
作者：邢小芬 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要女,25岁.主因右下腹疼痛2月余、腹胀1月就诊.B超检查示:肝、胆、胰、脾未见异常,大量腹水.盆腔彩超示:子宫体大小为5.7 cm×4.1 cm;左侧附件可探及7.2 cm×6.6 cm中等回声肿物,其内可见4.3 cm×3.0 cm的囊性区;右附件可探及3.6 cm×3.3 cm中等回声肿物,其内可见串珠状囊性区;盆腹腔可见液性暗区.
作者：柯小宁；段丽红；康山 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要男,56岁.主因面色苍白、乏力、齿龈出血2个月及皮肤紫癜3 d于1994年12月17日就诊.就诊前2 个月,无明显诱因出现面色苍白、明显乏力、间断齿龈出血,未给予重视.3 d前出现左前臂紫癜一处,3 d后左上臂、双下肢、躯干出现多处散在瘀斑.既往体健,否认有毒物质接触史,家居未装修;无近期服药史.查体:T 36.9 ℃,重度贫血貌,神清,巩膜无黄染,扁桃腺无肿大,全身皮肤散在分布2 cm×1 cm大小紫癜及一些新旧不一出血点.
作者：王超；魏影非；李杰；王素云；李淑青 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要女,60岁.以腹胀10 d、活动后气短1周、加重伴夜间憋醒1 d于2004年8月30日入院.心电图示窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3～6T波低平.心脏超声示大量心包积液.腹部超声示肝大、肝静脉扩张、腹水.5年前发现脾脏肿大,在外院行脾脏切除术,并取肝组织活检,术后病理:肝被膜纤维素及白细胞渗出,被膜增厚,汇管区淋巴细胞浸润,纤维组织轻度增生,肝窦内皮轻度增生,肝细胞未见特殊改变;脾脏瘀血性肿大(门脉高压脾).入院查体:T 36.7 ℃,P 95次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min.半卧位,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远.
作者：李航 刊期： 2005年第07期
1 病历摘要男,19岁.主因突然出现四肢瘫痪16 h入院.病情迅速加重,头部活动受限,转颈困难,声音嘶哑,舌根发麻,吞咽困难,小便失禁,不能行走及持物,急来我院就诊.既往有椎体血管瘤病史1年.1年前有类似发作病史,治疗5 d后好转.查体:神志清,被动体位,构音障碍,伸舌、鼓腮不能配合,咽反射消失,抬头、转颈、耸肩无力.
作者：李海燕 刊期： 2005年第07期
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)常可导致肾血管性高血压和进行性肾功能衰竭.有研究表明,RAS>50%的患者中,93%有高血压[1].有报道RAS>70%,甚至>60%即可引起肾血管性高血压.但有人则认为,RAS的严重程度与血压改变无关[2].
作者：郭英祥 刊期： 2005年第07期
目前治疗糖尿病的药物除了胰岛素,还有双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)、氯茴苯酸(胰岛素促泌剂),其降糖机制、投药方法及副作用各有不同,对于2型糖尿病患者,单独或联合使用胰岛素、口服降糖药,其降空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和控制并发症的效果差别较大,为2型糖尿病患者更理想的控制血糖提供了多渠道的治疗途径.
作者：赵莉莉；熊建新；樊继援 刊期： 2005年第07期
淹溺是意外伤害死亡的主要原因之一.据WHO资料,2000年全球发生淹溺估计有449 000例,其发生率约为7.4/100 000.淹溺还是15岁以下孩子意外伤害的首位死因[1].2000年国内的情况也类似.因此,对淹溺的防治应引起足够的重视.近年来,我们对淹溺后的病理生理改变及救治开展了系列研究,并取得了一定的成果.现综合研究结果和国内外的文献,对淹溺的病理生理改变及救治原则综述如下.
作者：段蕴铀；丁新民 刊期： 2005年第07期
椎管属于骨性腔隙,容积无扩大的余地,内有中枢神经,任何占位病变均可导致脊髓受压从而出现临床症状,如不能及时诊断和治疗后果严重.1995～2002年我们收治椎管内肿瘤合并截瘫患者10例,现结合文献探讨其诊断和治疗方法.
作者：吴椰明 刊期： 2005年第07期
一氧化碳中毒是一种常见病,其诊断并不困难,但如治疗方法不当,可出现严重不良后果,甚至死亡.我院自2002年应用高压氧治疗一氧化碳中毒34例,取得了较好的效果,报告如下.
作者：李先鹏；王有存 刊期： 2005年第07期
