目的 观察小剂量尿激酶联合福辛普利、来氟米特和泼尼松,多靶点治疗中、重型IgA肾病(IgAN)的临床疗效和安全性.方法 选择经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者57例,年龄15 ～55岁,尿蛋白≥1.0 g/24 h,血肌酐≤265.20 μmol/L,肾活检病理Hass分型Ⅲ型以上,随机分为治疗组(28例)和对照组(29例),治疗组接受尿激酶、泼尼松、来氟米特和福辛普利治疗,对照组给予泼尼松和福辛普利治疗,疗程为6个月.结果 (1)临床缓解率:治疗组的完全缓解率和部分缓解率分别为52.0％及40.0％,对照组分别为20.8％及54.2％.两组疗效比较,总缓解率(x2=0.47,P＜0.05)及完全缓解率(x2 =5.11,P＜0.05)差异均有统计学意义.(2)治疗前与治疗6个月后比较,治疗组血肌酐明显下降[ (115.83±16.78)、(93.29±12.41) μmol/L,P＜0.05],对照组血肌酐则上升[(112.79±12.79)、(136.99±25.97) μmol/L,P＜0.05]；两组血肌酐治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组及对照组治疗后内生肌酐清除率改善,两组比较差异无统计学意义(P=0.52)；治疗组组内比较差异无统计学意义[(79.34±6.09)、(85.12±12.26)ml/min,P=0.05],对照组组内比较差异无统计学意义[(80.18±6.51)、( 84.22±8.39) ml/min,P=0.67].治疗组尿蛋白明显下降[(1.93±0.55)、(0.78±0.42)g/24 h,P＜0.05],对照组治疗后较治疗前亦下降[(1.85±0.51)、(1.30±0.35) g/24 h,P＜0.05],治疗组优于对照组(P=0.04).结论 利用小剂量尿激酶联合福辛普利、来氟米特和泼尼松,多靶点治疗中、重型IgA肾病,能改善肾功能,减少蛋白尿,安全有效.
作者：王海涛；王寅；罗正茂；童俊容；张虹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨氧化应激对高糖诱导的牛视网膜毛细血管周细胞凋亡的影响.方法 体外培养三代融合的牛视网膜血管周细胞,分别在对照组(5.5 mmol/L)与高糖各组(15、25、35 mmol/L)中孵育6d,透射电镜观察周细胞超微结构改变,TUNEL法检测培养后周细胞的凋亡情况,检测培养液丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 15 mmol/L、25 mmol/L与35 mmol/L葡萄糖组凋亡率分别为( 28.35±0.84)％、(40.43±0.93)％与(50.16±0.60)％,均明显高于对照组的(4.41±0.66)％,差异有统计学意义(F=21.97,P＜0.01).高糖各组MDA浓度/SOD活力比值增加(F=13.73.P＜0.01).周细胞凋亡率与MDA浓度/SOD活力比值呈正相关(r=0.893,P＜0.01).结论 氧化应激参与了高糖诱导的牛视网膜毛细血管周细胞凋亡的过程.
作者：江红；匡洪宇 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症的临床疗效.方法 将76例高脂血症合并高尿酸血症患者随机分为两组:阿托伐他汀钙组38例,口服阿托伐他汀钙20 mg；辛伐他汀组38例,口服辛伐他汀20 mg；均每晚睡前顿服1次,疗程8周.对比两组治疗前、后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血尿酸(UA)的变化.结果 阿托伐他汀钙组治疗前、后TC分别为(6.75 ±0.88)、(4.68±0.79)mmol/L(t=10.793,P＜0.05),LDL-C分别为(4.51±0.68)、(2.66±0.59) mmol/L(t=12.671,P＜0.05),TG分别为(2.21±0.76)、( 1.42±0.77) mmol/L(t =4.501,P＜0.05),血尿酸分别为(468±42)、( 384±45) μmol/L(=8.412,P＜0.05),治疗前、后比较差异均有统计学意义.辛伐他汀组治疗前、后TC分别为(6.76±1.63)、(5.61±1.58)mmol/L(t =3.123,P＜0.05),LDL-C分别为(4.34±1.28)、(3.26±0.90) mmol/L(t=4.255,P＜0.05),TG分别为(2.15±0.78)、(1.71 ±0.80)mmol/L(t=2.427,P＜0.05),HDL-C分别为(0.84±0.32)、( 1.08 ±0.39) mmol/L(t =2.934,P＜0.05),治疗前、后比较差异均有统计学意义；但血尿酸下降不明显[分别为(459±46)、(442±51) μmol/L,t=1.526、P＞0.05].两组治疗后血尿酸浓度比较差异有统计学意义(t =5.257,P＜0.0S).结论 阿托伐他汀钙除有较好的降脂外,还有降低血尿酸作用.所以对高脂血症合并高尿酸血症患者应首选阿托伐他汀钙.
作者：韩凤波；刘军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)与特发性肺栓塞之间的关系.方法 收集我院2005年1月至2011年3月确诊的34例特发性肺栓塞患者(PE组)临床资料,选择同时期性别、年龄、基础疾病相匹配的我院体检中心健康体检者109名为对照组.PE组和对照组均空腹10h后次日7:00抽取肘部静脉血,检测血总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 PE组与对照组在HDL-C比较中差异有统计学意义[分别为:(1.10±0.28)、(1.49±0.35) mmol/L,t=- 5.427、P＜D.05],而两组在TC、LDL-C差异均无统计学意义(P均＞0.05).特发性肺栓塞与HDL-C存在一定联系(r =0.284,P＜0.05).结论 TC与LDL-C与特发性肺栓塞可能无关,而HDL-C与特发性肺栓塞存在一定关系.
作者：周雁苹；李建国 刊期： 2012年第05期
目的 分析吉兰-巴雷综合征的神经电生理与预后.方法 对38例吉兰-巴雷综合征患者的神经电生理与预后等临床资料进行回顾性分析.结果 电生理以轴索病变为主的吉兰-巴雷综合征,神经系统损伤症状重,预后差；急性炎症性脱髓鞘型不伴轴索损伤,预后相对较好.结论 电生理检查是吉兰-巴雷综合征临床诊断的重要方法,而动态检测可作为判断预后的客观依据,F波和复合肌肉动作电位是吉兰-巴雷综合征早期诊断的敏感指标.
作者：王英；韩文红；王丽丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨下腔静脉滤器(VCF)置入联合抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果及防治肺动脉栓塞的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月我院收治的DVT患者115例,选择27例适合行VCF置入的患者,在数字减影血管造影术下行VCF置入,术后给予溶栓、抗凝等治疗.结果 27例患者下腔静脉内均成功置入VCF,经溶栓、抗凝后患肢肿胀明显消退,术后无肺栓塞及滤器置入相关并发症发生.结论 VCF置人联合抗凝溶栓治疗DVT疗效好且安全,VCF置入可有效预防下肢深静脉血栓患者肺栓塞的发生.
作者：索文军；程安源；张海林；张小科 刊期： 2012年第05期
目的 总结肾移植术后受者并发自体尿路上皮肿瘤的诊治体会及原因分析.方法 回顾性分析了 2006年1月至2011年7月肾移植术后接受至少6个月的免疫抑制治疗受者的病历资料.结果 在1042例肾移植受者中,发生尿路上皮癌者为11例,发生率为1.06％,全部病例资料完整,其中9例(81.8％)因血尿就诊,2例(18.2％)因查体发现.其中6例为多器官尿路上皮癌.所有患者均经手术治疗,术后辅以化疗或者放疗.其后随访发现8例生存良好,3例死亡.结论 对肾移植后并发血尿症状的患者要高度重视,密切随访,重视术后检查,要高度警惕尿路上皮癌的可能,早期诊断,重视尿道重建造影和输尿管镜检查的作用,积极行根治性手术治疗,减少免疫抑制剂的用量.
作者：宋文辉；白志杰；姚世杰；刘谦；王海峰；马庆彤；杨世强；马洪顺 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与心血管病危险因素的关系,为临床早期检测动脉硬化提供新途径.方法 选择2010年11月至2011年10月于我院体检或住院的老年人共348例作为研究对象,其中男232例,女116例；平均年龄(74.5±9.0)岁.所有对象均接受问卷调查,记录病史,并测定baPWV,同时测量身高、体质量、腰围、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.比较危险因素与baPWV的关系.结果 (1)心血管危险因素数量越多,baPWV升高发生率越高.(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=5.223,95％CI:3.606 ～7.564)、LDL-C升高(OR=4.554,95％ CI:2.413 ～8.593)、吸烟(OR=6.007,95％ CI:3.775～9.560)、肥胖(OR=3.019,95％ CI:2.363 ～3.857)、高血压(OR=6.938,95％ CI:3.591 ～13.404)、高盐饮食(OR=2.555,95％ CI:2.108～3.096)是baPWV升高的独立危险因素(P均＜0.05)；运动(OR =0.941,95％ CI0.915 ～0.967)、睡眠(OR=0.947,95％ CI0.927 ～0.968)是baPWV升高的保护因素(P均＜0.05).(3)按照运动时间将健康组分为运动组(运动时间≥1 h/d)和少运动组(运动时间＜1 h/d),按照是否失眠分失眠组和无失眠组,发现运动组的baPWV值明显低于少运动组[分别为:(1169.0±34.8)、(1370.0±51.7) cm/s,t =2.719,P=0.012],无失眠组的baPWV值明显低于失眠组[分别为:( 1205.0 ±29.4)、( 1358.0±36.2) cm/s,t =2.561,P=0.017],差异有统计学意义.(4)老年单纯高血压组baPWV为(1852.0±46.7) cm/s、糖尿病组baPWV为(1693.0±38.2) cm/s、冠心病组baPWV为( 1729.0±40.4)cm/s,较健康组[baPWV为(1356.0±31.3) cm/s]高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).但单纯高血压组和高血压合并脑梗死组、单纯冠心病组和冠心病心肌梗死组baPWV差异均无统计学意义.结论 (1)年龄、LDL-C升高、吸烟、肥胖、高血压、高盐饮食是baPWV升高的独立危险因素；运动、良好的睡眠是baPWV升高的保护性因素.(2)baPWV检测可做为发现早期动脉僵硬度增高的手段之一.
作者：党连生；刘美玲；徐燕；刘少旋；宫武装；朱王亮 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Singh指数与骨折分型对股骨粗隆间骨折手术疗效的影响.方法 2007 -2010年我院收治64例粗隆间骨折患者(研究组),术前综合Singh指数与骨折分型选择固定方式,与以往127例同类患者作为对照进行比较.结果 研究组骨折愈合时间(10.5±1.2)周,对照组为(12.6±2.4)周,两组比较差异有统计学意义(t =4.27,P＜0.05)；研究组发生并发症3例,对照组17例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.74,P＜0.05)；研究组优良率为91％ (58/64)；对照组为84％ (107/127),两组比较差异有统计学意义(x2=6.28,P＜0.05).结论 综合Singh指数与骨折分型选择股骨粗隆间骨折治疗方式具有临床应用价值.
作者：赵合意；马国驹；徐生产 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病患者的心脏舒张功能和外周动脉脉搏波传导速度(PWV)之间的关系.方法 选取55例2型糖尿病患者,进行心脏彩超、血清B型钠尿肽(BNP)和外周动脉的PWV的检测,根据超声、血清BNP检测结果分成舒张功能正常组33例和舒张功能不全组22例,另取30名健康者作为对照组,比较3组的PWV,并分析超声二尖瓣血流舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(E’)的比值(E/E’)与PWV、BNP与PWV的相关性.结果 舒张功能不全的患者动脉PWV较其余两组明显增高[ (770.00±82.11)、(1080.00±158.27)、(1780.00±288.44) cm/s,F =481.605,P＜0.05).调整年龄、性别、血压和血脂后,相关性分析显示E/E’与PWV、BNP与PWV均呈正相关(r=0.58,P＜0.01;r=0.63,P＜0.05).结论 PWV可相应地反映2型糖尿病患者的心脏舒张功能,PWV可作为一种无创性临床指标提示早期舒张性心力衰竭的存在.
作者：林晖莉；余江水；李美美；林铮 刊期： 2012年第05期
目的 通过对短暂性脑缺血发作(TIA)患者行全脑血管造影检查,了解国人缺血性脑血管病患者的血管学资料,为更好地认识和防治缺血性脑血管病提供临床依据.方法 选择82例TIA患者行全脑血管造影检查.每位患者的影像学资料经过有经验的专家诊断,提供脑的颅内、外血管的狭窄部位、狭窄程度、单发或者多发狭窄病变、血管狭窄病变位于颅内或颅外、狭窄病变血管的多少、侧枝循环情况等.结果 前循环组共有血管狭窄111处,其中双侧颈动脉虹吸部狭窄16处,颈动脉颅内段及左、右、双侧大脑中动脉水平段狭窄95处；后循环组共有血管狭窄103处,左、右及双侧椎动脉起始部狭窄64处,左、右及双侧颅内后循环狭窄39处.前循环组全脑血管造影阴性例数为5例,后循环组为21例,两组比较差异有统计学意义(x2=17.806,P＜0.05).结论 前循环责任血管病变以颈内动脉虹吸部和大脑中动脉的水平段为多；后循环狭窄病变则以椎动脉起始部、大脑后动脉和基底动脉较多.
作者：富克非；董川 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用128层螺旋CT对冠状动脉旁路移植手术(CABG)术后桥血管病变的诊断价值.方法 对46例CABG术后(术后12～76个月)的患者行128层螺旋CT造影(MSCTA)检查,共检查133条桥血管,其中乳内动脉44条,大隐静脉89条.MSCTA检查后3～10d再行冠状动脉造影(CAG)检查,结果与MSCTA检查结果进行比较.结果 在133条桥血管中,MSCTA显示桥血管闭塞17条,桥血管狭窄(狭窄＞50％)20条.CAG结果显示桥血管闭塞17条,与MSCTA显示结果一致；桥血管狭窄(＞50％)有21条；与MSCTA检查结果比较,MSCTA检查结果假阳性1例,假阴性2例.计算MSCTA检查的敏感性为94.7％,特异性98.9％,阳性预测值97.3％,阴性预测值97.9％.结论 128层MSCTA检查可以比较准确地判断CABG术后桥血管的病变情况,是评价CABG术后桥血管病变的一种较好的无创伤检查方法.
作者：黄日太；薛松；徐根兴；殷焱；宋伟 刊期： 2012年第05期
目的 研究在体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁对缺血心肌术后复跳的影响.方法 将82例心脏瓣膜病患者随机分为两组,治疗组和对照组,各41例,两组麻醉方法相同、术前治疗相同.治疗组静脉缓慢注入复合辅酶200 U及门冬氨酸钾镁；对照组只给门冬氨酸钾镁及常规治疗,然后观察两组术后心脏自动复跳情况和复跳后心律失常和低心排量发生情况.结果 治疗组的自动复跳率明显高于对照组(97.56％与80.49％,x2=6.12,P=0.01)；复跳后24h内严重室性心律失常的发生率两组比较差异有统计学意义(19.51％与41.46％,x2=4.67,P=0.03)；低心排量综合征发生率两组比较差异有统计学意义(14.63％与36.58％,x2=5.18,P=0.02)；以联合疗法为变量评价对心脏自动复跳的影响进行两项式Logistic回归分析,结果其优势比OR值为9.69,95％ CI:1.15～ 81.55,P=0.03;经多变量Logistic回归分析显示影响心脏自动复跳的其他因素还有:主动脉阻断时间(OR =9.28,95％ CI:1.21～78.18,P=0.01)、心脏功能(OR=4.95,95％ CI:1.27～17.88,P =0.02)、手术时间(OR =3.99,95％ CI:1.18～11.62,P=0.04)、年龄(OR=2.77,95％CI:1.11 ～9.74,P=0.04).结论 在心脏瓣膜置换术中联合应用复合辅酶及门冬氨酸钾镁有利于术后的心脏复跳并减少复跳后严重心律失常的发生,并减少心脏低心排量的发生.
作者：都彩菊；李献兵；赵晓华；张海洲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨孕妇在不同甲状腺疾病及自身免疫状态时,胎盘Ⅱ型和Ⅲ型碘化甲状腺原氨酸脱碘酶(D2、D3)表达的变化.方法 选择处于不同甲状腺功能及自身免疫状态的孕妇为研究对象,并以既往无甲状腺疾病及相关疾病史、妊娠期甲状腺功能正常且抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)阴性的孕妇作为对照,用RT-PCR法对所获得的足月产孕妇的胎盘组织进行D2、D3的检测,观察表达的变化.结果 胎盘组织中同时存在D2和D3的表达.在甲减未控制组产妇胎盘中,D2的相对灰度值为0.916±0.035,高于正常对照组的0.833±0.029(P＜ 0.05)；而D3的相对灰度值低于正常对照组(0.766±0.038与0.848±0.052),但差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠前或妊娠中有甲亢或甲减的孕妇,经过有效治疗,分娩前甲状腺功能已控制在正常范围的产妇,其胎盘D2及D3的表达与正常对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).甲状腺功能正常但TPOAb阳性的产妇,其胎盘D2和D3的相对灰度值分别为0.842±0.032、0.837±0.053,与正常对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 人类胎盘组织中D2和D3并存.在母体甲减时,胎盘中D2的表达增强,D3的表达有所减弱,这种变化可能对稳定母体与胎儿间甲状腺激素输送起有益的作用.
作者：徐艳红；吴艺捷；罗越；徐先明 刊期： 2012年第05期
目的 检测人β防御素2(hBD-2)在正常子宫内膜和子宫腺肌症(AM)患者的在位和异位内膜组织中的基因和蛋白表达.方法 选择AM和非子宫内膜异位症(EMS)的子宫肌瘤患者各25例,分别取AM异位病灶组织(AM异位内膜组)和相应的在位子宫内膜组织(AM在位内膜组)以及子宫肌瘤患者的子宫内膜组织(对照组).采用实时荧光定量PCR检测各组内膜组织中hBD-2和白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素石(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等的基因表达及其相关性,并免疫组化检测其蛋白的表达.结果 将各组的hBD-2、IL-1β、IL-6和TNF-α的基因表达进行比较,AM异位内膜组与AM在位内膜组、AM在位内膜组与对照组之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).AM异位内膜组hBD-2和IL-1β的基因表达分别为0.0320(0.0095 ～0.0690)和0.0427(0.0038 ～0.0975),对照组分别为0.0034(0.0025～0.0424)和0.0080(0.0040 ～0.0251),前者均明显高于后者(P值分别为0.032和0.025).AM异位内膜组hBD-2的基因表达与该组的TNF-α的基因表达呈正相关(r=0.857,P=0.014),与IL-1β、IL-6的基因表达无相关性(r值分别为0.750、0.464,P值分别为0.052、0.464).结论 AM的形成可能与异位病灶组织中的hBD-2的表达无明显关系,这可能与AM患者异位病灶组织中炎症因子无明显上调有关.
作者：李锦波；陈淑琴；袁力；姜红叶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者与未并发患者在年龄等因素上是否有差异,比较不同MODS评分组之间在年龄等因素间的差异.方法 收集157例急性脑梗死患者,分为非MODS组(未并发MODS组)与MODS组,其中MODS组根据评分结果分为4组,分别为1～6分组、7 ～ 12分组、13 ～18分组、≥19分组.分别检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、计算出美国国立卫生研究所脑卒中评分(NHISS评分)、急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ评分)、洼田饮水试验评分,比较各组患者在年龄、性别、PCT、CRP、NHISS评分、APACHEⅡ评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上的差异.结果 非MODS组与MODS组比较,年龄分别为(72.11±16.41)、(77.88±17.67)岁(t=2.451,P＜0.05),男女性别比分别为57/38、34/28(X2=0.414,P＞0.05),PCT评分为(1.83±0.51)、(2.98±0.71)分(t=4.384,P＜0.01),CRP为(12.53±7.12)、( 69.89±43.83) mg/L(t=17.425,P＜0.01),NHISS评分为(9.38±5.24)、(21.35±7.47)分(t=8.317,P＜0.01),APACHEⅡ评分为(11.63±4.22)、(30.92±7.80)分(t=9.476,P＜0.01),洼田饮水试验评分为(2.36 ±0.98)、(3.88±1.09)分(t=4.23,P＜0.01),呼吸支持为2例(2.1％)、27例(43.5％)(x2=46.213,P＜0.01),进食为91例(95.8％)、41例(66.1％)(x2=24.652,P＜0.01),病死率为4.2％(4/95)、43.5％ (27/62)(x2=36.636,P＜0.01).MODS 4组间两两比较,在PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上差异均有统计学意义(P均＜0.05)；1～6分组与其他3组在发病年龄上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 急性脑梗死并发MODS患者,MODS评分高组的年龄、PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分、呼吸支持率、病死率高于评分低组,而进食率小于评分低组.
作者：张学敏；谢娟；诸卫英；龙威；李晋峰；段磊 刊期： 2012年第05期
目的 分析新生儿B组溶血性链球菌败血症的临床特点及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对2001年1月至2011年8月在我科住院治疗经血培养确诊的7例新生儿B组溶血性链球菌败血症患儿的临床资料、药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 早发感染4例,晚发感染3例；白细胞减少6例,C反应蛋白升高6例,并发化脓性脑膜炎4例,感染性休克3例,弥散性血管内凝血2例.所有菌株对青霉素、万古霉素、利奈唑烷均敏感.结论 应重视新生儿B组溶血性链球菌败血症,青霉素及万古霉素对该菌敏感性较高.
作者：潘英；房晓祎；王佩芬；詹银燕 刊期： 2012年第05期
目的 观察噻托溴胺联合小剂量茶碱缓释片对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 40例稳定期COPD患者随机分成两组,对照组口服茶碱缓释片100mg,2次/d,实验组在此基础上加用噻托溴铵18 μg吸入,1次/d.观察记录患者治疗前后肺功能、6 min步行距离、生活质量评分及急性加重次数及住院次数.结果 实验组治疗前、后1秒率( FEV1/FVC％)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比( FEV1％ pre)、6min步行距离、圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分分别是(62.81±3.26)％与(66.47±2.79)％(t=3.81)、(62.79±4.82)％与(69.54±6.38)％(t=3.77)、(238.70±18.07)m与(324.40±20.00)m(=14.22)、(55.10±4.99)分与(44.10±3.93)分(t=7.74),对照组治疗前、后FEV1/FVC％、FEV1％ pre、6 min步行距离、SGRQ评分分别是(62.18 ±2.63)％与(64.65±2.75)％(t=2.91)、(63.79±3.78)％与(66.07±3.89)％(t=1.87)、(238.50±23.96)m与(309.70±25.40)m(t =9.42)、(55.35 ±3.41)分与(46.70±3.60)分(t=7.81),两组治疗前、后差异均有统计学意义(P ＜0.001).实验组改善优于对照组(t值分别为2.07、2.07、2.03、2.18,P均＜0.05).急性加重次数及住院次数两组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 长期规律吸入噻托溴胺联合口服小剂量茶碱缓释片较单用茶碱缓释片可有效改善慢阻肺患者肺功能并缓解临床症状,提高患者的生活质量.
作者：于立萍；巩法桃；李凯述；欧阳修河 刊期： 2012年第05期
目的 分析我院317例次人工心脏瓣膜置换手术的临床特点和随访结果,全面评价手术疗效.方法 2005年7月至2010年6月我院共行人工心脏瓣膜置换手术317例,其中机械瓣置换284例,生物瓣置换33例.通过总结其年龄、病因、手术方式、瓣膜类型等临床特点,并经过术后随访,观察术后心功能的恢复、并发症的发生和病死率等情况.结果 围术期死亡6例,存活311例.术后随访291例,随访率93.57％,随访时间1.00～4.75年,平均(2.23 ±1.37)年.随访平均心功能(2.05±0.29)级,较术前(3.17±0.62)级有明显改善(t=2.366,P＜0.05),且与术时年龄、术前心功能等有关(P均＜0.05).随访期间死亡1例,术后中远期并发症的发生与人工瓣膜类型等因素相关(P均＜0.05).结论 人工心脏瓣膜置换术后疗效满意,心功能改善明显,存活率高.选择合理的手术时机、使用合适的人工瓣膜类型、加强术后门诊随诊可以减少术后并发症的发生.
作者：马浩；王奇；石海燕；王立新；马振海；张晓 刊期： 2012年第05期
患者 男,主因间断上腹痛2d、突发加重20 min来诊.2d前进餐后出现上腹部持续性疼痛(性质不明),约半小时自行缓解,未予重视.今日晨起进食后半小时突发上述症状加重,持续性疼痛,烧灼感,程度剧烈,阵发加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无胸闷、胸痛,无腹泻、便血,急来诊.否认冠心病、高血压、糖尿病病史.查体:BP 210/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(左),180/90 mm Hg(右),脉搏114次/min;神清,痛苦貌,面色苍白,碾转体位;心肺听诊未及明显异常,腹略膨隆,未及胃肠型及蠕动波,全腹触软,左上腹部深压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,Murphy征阴性;左肾区叩痛,肝脾区无叩痛,肠鸣音4次/min,音低;触诊桡动脉左侧较右侧搏动强,双侧足背动脉搏动有力对称,双下肢无水肿.
作者：王潞；孙全格；杜晓杰；郑彦宏；崔勇 刊期： 2012年第05期
患儿男,3岁.因发现蛋白尿4个月余,左颈部肿痛、发热4d于2010年3月16日入院.2009年9月2日因眼睑水肿查尿常规示尿蛋白(+++),第1次在我院住院明确诊断为肾病综合征,予以泼尼松2 mg/kg,1次/d,口服;服药1周后水肿消退,蛋白尿转阴,后按正规方案逐渐减量.服药4个月后,当泼尼松减至1 mg/kg 1次/d时,无明显诱因出现左侧颈部肿痛,伴发热,体温波动在39℃左右,无咳嗽,无头痛、抽搐,无腹痛、呕吐,无水肿等不适,外院予以抗感染治疗无好转,仍反复发热,左颈部肿痛无缓解,并出现躯干部红色斑疹,伴痒感.既往无特殊疾病史,家族中无类似病史.
作者：钟燕兰；党西强 刊期： 2012年第05期
患儿男,7个月,因腹泻2个月,加重伴发热、尿少1d于2011年10月21日人院.近两个月大便次数增多,日4、5次,量中等、稀绿色,无脓血,无呕吐、发热.在家口服助消化及保护肠黏膜药物(具体药物及剂量不详)无好转,入院前1d腹泻加重且发热,体温高达40℃,尿量少,来我院就诊.既往体健,混合喂养.入院查体:T 36.2℃,P 130次/min,R28次/min.神志清楚,精神反应可.轻度脱水貌,前囟稍凹,口唇略干.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.血常规:WBC 10.7×109/L,N 0.30,RBC 4.04×1012/L,Hb 96 g/L,平均红细胞容积75.1 fl,平均红细胞血红蛋白含量22.7 pg,平均红细胞血红蛋白浓度303 g/L,PLT 386×109/L,血离子、心肌酶、C反应蛋白、肝功能、肾功能、肥达反应未见异常.诊断为肠炎伴脱水、营养性贫血.
作者：李冠慧；张静；郭艳霞；张丽 刊期： 2012年第05期
心、脑血管疾病是严重危害人类生命和健康的主要疾病之一,具有高病死率和高致残率的特点,其发生的共同病理基础是动脉粥样硬化、斑块形成、破裂、出血、继发血栓形成,炎症在这一过程各阶段起着关键作用[1].Ridker等[2]研究发现,血清超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)作为一个高敏感性炎症标志物,是表面健康人群发生心血管病危险的独立预测因子,且优于其他危险因子.后续的多个大型前瞻性研究结果证实了C反应蛋白(CRP)与心、脑血管事件的发生及预后有关[3-5].美国CDC和AHA专家小组已建议将hs-CRP作为信度高的评估、预测心血管疾病危险的临床检测指标[6],在优化早期心血管疾病的一级预防中有非常重要的意义.本资料就近年来hs-CRP对新发心、脑血管事件预测价值的研究进展综述如下.
作者：孙玉艳 刊期： 2012年第05期
