目的 探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切(TURP)围术期低体温中的临床应用效果.方法 选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例.观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃.对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21～23℃.术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标.结果 麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90 rin及术毕各时间点观察组[分别为(36.6±0.4)、(36.4±0.5)、(36.2 ±0.3)、(36.1±0.4)、(36.0±0.3)、(36.0±0.4)℃]体温下降幅度比对照组[分别为(36.3±0.6)、(35.8±0.4)、(35.5±0.5)、(35.3±0.4)、(35.3±0.6)、(35.3±0.5)℃]明显减小(t值分别为2.1362、4.7536、6.1751、7.2057、5.3818、5.5948,P＜0.05或P＜0.01)；观察组术毕低体温(肛温＜36℃)发生率较对照组显著减少[25.93％(7/27)与92.00％(23/25),x2=23.218,P＜0.01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14.81％(4/27)与64.00％(16/25),x2=13.267,P＜0.01].术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为(2.45±1.88)分、对照组为(3.79±1.63)分,差异有统计学意义(t=2.7362,P＜0.01),住院时间缩短[(5.37±2.31)d与(7.13±3.06)d,ι=2.3518,P＜0.05].结论 围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症.
作者：王韶双；冯娅妮；马虹 刊期： 2012年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白蛋白与B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及左心室射血分数之间的相关性.方法 测定95例AMI患者(AMI组)的血清白蛋白、BNP及hs-CRP浓度；并行超声心动图检查,采用Simpson法测定左心室射血分数.另外选取50例非冠心病老年患者作为正常对照组.依血清白蛋白水平不同将AMI患者分为正常血清白蛋白组(74例)和低血清白蛋白组(21例)两个亚组.结果 AMI组血清白蛋白为(38.45±4.60)g/L,低于对照组(43.15±3.11)g/L,差异有统计学意义(t=8.53,P＜0.001),低血清白蛋白组BNP[(5.24±1.71) ng/L]显著高于正常血清白蛋白组[(4.17±1.61)ng/L],差异有统计学意义(t=2.660,P =0.009),低血清白蛋白组hs-CRP[(1.64±0.93) mg/L]显著高于正常血清白蛋白组[(1.13±1.03) mg/L],差异有统计学意义(净2.159,P=0.045),低血清白蛋白组左心室射血分数(49.10±11.63)％显著低于正常白蛋白组(54.63±9.60)％,差异有统计学意义(t =2.268,P=0.025).AMI患者血清白蛋白与BNP呈负相关(r=-0.465,P＜0.001),与hs-CRP呈负相关(r=-0.391,P＜0.001)；hs-CRP与BNP呈正相关,(r=0.492,P ＜0.001),BNP与左心室射血分数呈负相关(r=-0.371,P＜0.001).结论 血清白蛋白浓度变化可作为评价急性心肌梗死患者预后的指标.
作者：邓次妮；雷健 刊期： 2012年第08期
目的 通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生.方法 2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析.结果 凶险组阴道出血量为(600±115)ml,对照组为(550±130)ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量(1000±205) ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量(600±150) ml.胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义(x2=6.56、t=11.32,P均＜0.05).凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例(25％)；产后出血6例(60％),出血量(1200±225) ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者.而对照组中,剖宫产20例(66.7％),产后出血5例(25％),出血量(800±125) ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除.剖宫产情况比较:两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义(x2值或t值分别为10.3、4.27、5.64、3.442,P均＜0.05).结论 凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高.一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险.
作者：辛晓玲；张斌；田珲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨七叶皂苷钠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期氧化应激和肺功能的影响.方法 120例符合COPD纳入标准的患者随机分为对照组60例和治疗组60例.所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘等对症治疗,治疗组在常规对症治疗基础上加用七叶皂苷钠.两组均于治疗前及治疗后2周测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)以及总抗氧化能力(T-AOC),同时进行肺功能和6 min步行距离(6MWD)检测,并与60名健康体检者(健康组)进行比较.结果 治疗组总有效率91.67％(55/60),对照组总有效率76.67％(46/60),差异有统计学意义(x2=5.065,P＜0.05).治疗前对照组血清MDA(9.25±1.55) μmol/L和治疗组(9.74±1.50) μmol/L较健康组(2.06±0.29) μμmol/L高,差异均有统计学意义(P均＜0.001),而血清SOD[对照组(91.14 ±9.54) kU/L、治疗组(90.61±8.01) kU/L]、GSH-Px[对照组(139.38±36.56) U/L、治疗组(137.57±34.19) U/L]、T-AOC[对照组(6.48±1.15)kU/L、治疗组(6.39±1.13)kU/L]水平较健康组[(116.63±6.57)kU/L、(189.34±35.54) U/L、(13.34±1.23) kU/L]低,差异均有统计学意义(P均＜0.001).治疗后两组各指标较治疗前均有所改善(P＜0.001),但治疗后治疗组血清MDA[(4.56±1.39) μmol/L]与对照组[(5.85±1.37) μmol/L]比较明显下降,差异有统计学意义(t=6.517,P＜0.001),血清SOD[(103.85±7.07) kU/L]、GSH-Px[(169.65±34.51) U/L]、T-AOC[(10.52±1.09)kU/L]水平,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)[(60.49±6.11)％],FEV1占预计值％[(76.62±6.35)％]以及6MWD[(394.83±10.11)m]与对照组[分别为(97.99±6.24) kU/L、(156.33±38.31)U/L、(8.82±1.41)kU/L、(53.84±2.97)％、(67.86±4.58)％、(331.19±11.03)m]比较明显升高,差异有统计学意义(t值分别为6.574、2.738、7.137、6.574、6.517、21.198,P均＜0.001).结论 氧化应激参与了COPD急性加重期的病理生理过程,七叶皂苷钠可能通过减轻COPD急性加重期患者氧化应激水平改善肺功能.
作者：吴秀军；王艳蕾；张凤宇；张田；肖连英 刊期： 2012年第08期
目的 探讨脂代谢和同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病(HDIP)的相关性,同时了解其炎症反应和胎盘病理学特征.方法 选取2008年8月至2010年3月妊娠期高血压疾病患者74例作为研究组,以同期正常妊娠妇女77例作为对照组,进行前瞻性随机对照研究.分析脂代谢和同型半胱氨酸与HDIP的相关性.结果 研究组与对照组比较孕前体质量指数(29.03±4.52与23.99±5.90)、总胆固醇[(6.16±1.48) mmol/L与(5.01±1.05) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.46±1.35)mmoVL与(2.26±0.86)mmol/L]和C反应蛋白[(29.04±14.90)mg/L与(15.48±4.57)mg/L]比较,差异有统计学意义(t值分别为5.88、5.52、6.54、7.62,P均＜0.05)；甘油三酯[(3.29±1.03) mmol/L与(3.49±1.37) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.84±0.40)mmol/L与(1.88±0.35) mmol/L]、同型半胱氨酸[(8.77±2.65) μmol/L与(8.40±2.03) μmol/L]和新生儿体质量[(3547±519)g与(3431±461)g]差异无统计学意义(P均＞0.05).胎盘病理学中梗死发生率(54.55％比31.04％)和绒毛发育不良与合体结节形成以及缺氧发生率(65.46％比39.66％)差异均有统计学意义(x2值分别为6.39、7.53,P均＜0.05).结论 动态联合检测HDIP患者的血脂浓度、同型半胱氨酸和C反应蛋白的变化,尤其重视孕前肥胖妇女妊娠期管理和胎盘病理研究,对于揭示其发病原因和改善妊娠结局有重要的临床意义.
作者：李红；赵欣；黄彩梅；周文娟；张洁 刊期： 2012年第08期
目的 观察和评价通过升主动脉及上腔静脉注射鱼精蛋白不同注射途径对体外循环后婴儿血浆C3a、C5a的影响.方法 年龄≤12个月行体外循环心内直视手术的患儿60例,应用随机数字表法随机分为实验组30例(经升主动脉注射鱼精蛋白组)和对照组30例(经腔静脉注射鱼精蛋白组).于注射鱼精蛋白前(T1)、注射鱼精蛋白后1 h(T2)取右心房肝素抗凝血1 ml,用ELISA法测定血浆C3a、C5a浓度.结果 实验组患儿注射鱼精蛋白前后血浆C3a浓度[(18.762±3.792)μg/L与(19.554±3.453) μg/L,t=-0.846,P =0.20]、C5a浓度[(0.843±0.159) μg/L与(0.825±0.119)μgtL,t=0.496,P=0.31],差异均无统计学意义(P均＜0.05)；对照组患儿注射鱼精蛋白前后血浆C3a浓度[(18.780±3.864) μg/L与(22.961±3.501)μg/L,t=-4.392,P＜0.01]、C5a浓度[(0.839±0.157)μg/L与(0.979±0.116) μg/L,t=-3.928,P＜0.01]均显著增高.注射鱼精蛋白后1h对照组患儿血浆C3a浓度较实验组显著增高[(22.961±3.501) μg/L与(19.554±3.453)μg/L,t=-3.795,P＜0.01]、C5a浓度亦较实验组显著增高[(0.979±0.116) μg/L与(0.825±0.119) μg/L,t=-5.075,P＜0.01].结论 升主动脉途径注射鱼精蛋白可显著减少体外循环后婴儿血浆C3a、C5a浓度.
作者：沈定荣；张青；王涛；孟保英；马超；谭晓丽 刊期： 2012年第08期
目的 观察促愈熏洗方不同熏洗时间对混合痔术后并发症治疗效果的影响.方法 将120例混合痔术后患者随机分成4组,2个治疗组(促愈熏洗方不同时间熏洗)和2个对照组(痔疾洗液不同时间熏洗),每组各30例；即分别为应用治疗药物的促愈熏洗方熏洗10min组(治疗10min组)和促愈熏洗方熏洗15min组(治疗15min组),以及应用对照药物的痔疾洗液熏洗10min组(对照10min组)和痔疾洗液熏洗15min组(对照15min组).治疗过程中分别记录患者术后第2天(熏洗治疗前)、第7天、第14天的疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍情况,并给予评分；观察统计4组的总有效率,比较其不同治疗效果.结果 各组治疗前(术后第2天)疼痛、水肿、出血、便秘、排尿障碍等症状评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后(术后第14天)在缓解术后疼痛、水肿、出血方面,治疗10 min组[(1.72±1.23)分、(0.72±1.25)分、(0.91±1.37)分]优于治疗15min组[(1.79±1.21)分、(0.89±1.28)分、(1.03±1.24)分]、对照10min组[(1.86±1.25)分、(1.14±1.47)分、(1.49±1.56)分]以及对照15min组[(2.03±1.48)分、(1.05±1.29)分、(1.39±1.47)分],差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗10 min组、对照10 min组和治疗15 min组3组间总有效率差异无统计学意义(P=0.0634、P=0.2560)；但3组分别与对照15min组总有效率比较差异均有统计学意义(P=0.0004、P=0.0365、P=0.0089).治疗10min组效果好,显效例数多为27例,其次是治疗15 min组21例,对照10min组显效18例,对照15min组显效例数低,只有6例.结论混合痔术后患者采用促愈熏洗方熏洗10min的总有效率为100％,对缓解术后水肿、出血等症状的疗效佳.
作者：郑德；汪庆明；时良慧；张巍；陆宏；芦亚峰；张志君；杨巍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及MP肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)的发病率.方法 回顾分析我院2007年2月至2010年12月期间305例住院治疗的MP肺炎患儿的临床资料,其中29例合并肺不张.出院后1.0 ～1.5年25例获随访,复查胸部高分辨CT(HRCT)及肺功能.结果(1)住院患儿中MP肺炎合并肺不张的发病率9.50％(29/305).(2)随访时,25例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者15例,占60％(15/25).临床诊断闭塞性细支气管炎6例,占24％(6/25).17例患儿行肺功能检查,阻塞性通气功能障碍9例.(3)纤维支气管镜灌洗治疗患儿病程＜14 d与≥14 d疗效比较,差异有统计学意义(x2=-2.349,P ＜0.05).结论 MP肺炎住院患儿合并肺不张的发病率9.50％；远期随访发现MP肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎.早期行纤维支气管镜灌洗治疗,可减少肺部后遗症的发生；MP感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍.
作者：李桂英；翟玉馨；刘玉芹；康丽娟；李丽 刊期： 2012年第08期
目的 通过检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-Υ(INF-y)浓度,探讨肺炎支原体肺炎患儿急性期Th1/Th2细胞免疫应答的状况及其临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA方法检测40例肺炎支原体肺炎患儿(实验组)和35名健康对照组(对照组)儿童血清中TNF-α、IL4及INF-γ浓度.结果 治疗前实验组患儿血清中TNF-α和IL-4浓度分别为(0.61±0.13)ng/L和(5.85±2.88)ng/L,明显高于对照组(0.46±0.16)ng/L和(3.35±2.54) ng/L,差异均有统计学意义(ι值分别为3.872、3.959,P均＜0.05)；而INF-γ实验组(9.80±3.92)ng/L与对照组(8.71±3.60) ng/L比较差异无统计学意义(t=2.057,P＞0.05).治疗后实验组患儿血清中TNF-α和IL4浓度分别为(0.49 ±0.08) ng/L和(4.21±1.54) ng/L,与治疗前相比有明显下降,差异均有统计学意义(t=3.687、3.896,P均＜0.05),治疗后实验组患儿TNF-α、IL-4和IFN-γ与对照组相比差异无统计学意义(t值分别为1.14、1.49、1.32,P均＞0.05).结论 MPP患儿存在Th1/Th2失衡,Th2反应占优势.因此,对MPP患儿血清IL-4及INF-Υ浓度的检测有助于理解疾病的发生机制,并对今后的治疗提供新的理论依据及治疗手段.
作者：段国威；李芳；王炜；任建峰；宋青 刊期： 2012年第08期
目的 探讨星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛的临床效果.方法 将58例慢性紧张性头痛患者随机分为对照组与观察组各29例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,氟哌噻吨美利曲辛1片/次,2次/d,每周随诊,总疗程为4周.观察组在对照组治疗的基础上给予星状神经节阻滞.对比两组的疗效.结果 对照组显效12例,有效8例,无效9例；观察组显效16例,有效11例,无效2例.对照组总有效率为68.97％(20/29),与观察组的93.10％(27/29)比较,差异有统计学意义(x2 =18.5,P＜0.05).对照组患者治疗后疼痛程度评分为(5.25±0.43)分,与观察组的(1.98±0.51)分相比,差异有统计学意义(=3.16,P＜0.05)；对照组患者治疗后的睡眠质量评分为(1.04±0.42)分,与观察组的(0.51 ±0.39)分相比,差异有统计学意义(t=2.04,P ＜0.05).结论 星状神经节阻滞联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛效果显著,可改善患者的疼痛症状和睡眠质量.
作者：郝继英；李钊 刊期： 2012年第08期
目的 观察乌司他丁联合清胰汤对急性重症胰腺炎大鼠模型血淀粉酶和胰腺病理学的影响,为临床应用提供依据.方法 SD大鼠90只,体质量(271.59±11.13)g,雄性,常规适应性喂养1周,实验前12 h禁食,自由饮水.随机分成5组:假手术组；急性重症胰腺炎组；清胰汤治疗组；乌司他丁治疗组；联合治疗组；每组18只.并将各组随机分成6、12、24h3个亚组,每个亚组6只.急性重症胰腺炎模型组经胰胆管逆行注入5％牛磺胆酸钠(0.1 ml/100g),假手术组胰胆管不穿刺、注药,仅翻动胰腺；乌司他丁治疗组、清胰汤治疗组、联合治疗组的大鼠分别于造模成功即刻、5h、11h给予尾静脉注射乌司他丁20 000 U/kg,清胰汤(1 ml/100g)灌胃及两药联合治疗.动态观察记录各组及亚组(6h、12 h、24h)血清淀粉酶,并同步取胰腺组织观察其大体及光镜下病理学变化情况.结果 急性重症胰腺炎组6、12、24h各时间点血清血清淀粉酶值[(16 518±327)、(16 796±338).(1554±373) U/L]与假手术组[(1671±175)、(1751±223)、(1724±187) U/L]比较明显升高,差异有统计学意义(F值分别为3296.24、3802.44、2382.54,P均＜0.01)；与急性重症胰腺炎组比较,乌司他丁治疗组、清胰汤治疗组血清血清淀粉酶值降低,与急性重症胰腺炎组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；与清胰汤治疗组、乌司他丁治疗组比较,联合治疗组血清血清淀粉酶降低；差异有统计学意义(P＜0.05)；胰腺病理评分清胰汤组、乌司他丁组和联合治疗组各时间点与急性重症胰腺炎组比较逐渐降低,以联合治疗组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合治疗组血清各指标及胰腺组织病理评分与单一药物治疗组比较差异有统计学意义,提示联合治疗效果优于单一中药或西药.
作者：田国华；张国顺；张爱新；张莹；马宁；晁红娜；王玉兰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变程度与血浆B型钠尿肽(BNP)的关系.方法 2010年3月至2011年8月在我院行冠状动脉造影术的老年患者498例.根据造影结果将研究对象分为两组:冠心病组:经冠状动脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度≥50％共406例；对照组:同期住院冠状动脉造影狭窄程度＜50％患者共92例.记录所有研究对象的一般临床指标、左心室射血分数(LVEF)及血BNP等检查结果并进行比较.按冠状动脉病变程度不同,将研究对象分为:单支病变组177例,双支病变组129例,多支病变组100例.又按年龄不同将冠心病患者分为3个亚组:A组254例,年龄60 ～69岁；B组112例,年龄70～79岁；C组40例,年龄≥80岁.分别比较不同年龄与BNP以及与冠状动脉病变的关系.结果 冠心病组患者BNP(387.5±132.3) ng/L较对照组(58.6±22.1)ng/L明显升高(ι=23.83,P＜0.01)；随着冠状动脉病变支数的增加,BNP明显升高,单支病变组为(202.2±116.6) ng/L,双支病变组为(487.5±152.3) ng/L,多支病变组为(768.7 ±264.3)ng/L,差异有统计学意义(F=87.42,P＜0.01).随着年龄的增大,BNP亦逐渐升高,A组为(182.6±93.1)ng/L,B组为(352.2±121.2) ng/L,C组为(491.2±158.7) ng/L,差异有统计学意义(F=57.33,P＜0.01).各组LVEF比较差异无统计学意义(F=0.21,P＞0.05).结论 血浆BNP水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,是反映临床心肌缺血重要的预测指标.
作者：胡慧英；李志刚 刊期： 2012年第08期
目的 评价经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术(MVR)对左心舒缩功能的影响.方法 根据术中情况将40例冠心病合并二尖瓣返流患者分为两组:A组22例采用直接将二尖瓣残缘、前瓣环、人工瓣环缝合的MVR;B组18例采用将前叶沿前瓣环切开与后叶进行折叠的MVR.所有手术均在超声监视指导下进行,采用PHILIPS彩色超声诊断仪分别在术前及术后3个月记录包括左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、峰值充盈率(PFR)和峰值排空率(PER)等血流动力学指标.结果A组患者与治疗前比较,EDV[(90.48±37.60)ml/m2与(66.22±28.66)ml/m2,t=-2.631,P＜0.01],ESV[(51.75±26.50) ml/m2与(42.67 ±26.14)ml/m2,t=-1.863,P＜0.05],LVEF[(0.40±0.10)％与(0.47±0.08)％,t =1.734,P＜0.05],PER[(2.91±0.50)％与(3.49±0.64)％,t=1.752,P ＜0.05],PFR[(2.81±0.88)％与(2.72±0.61)％,t=-1.723,P＜0.05]显著改善.术后3个月后,A组与B组比较,血流动力学指标EDV、ESV、LVEF、PER、PFR差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置二尖瓣替换术能够更加完善地维护左心室舒缩功能.
作者：李晓峰；刘建伟；雷威 刊期： 2012年第08期
目的 观察托特罗定联合盆底神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的效果并探讨其作用机制.方法 将2009年10月至2010年12月就诊的73例女性膀胱过度活动症患者随机分为两组:托特罗定组口服托特罗定2 mg/次,2次/d,疗程4周；联合治疗组口服托特罗定2 m/次,2次/d,加用盆底神经电刺激治疗,隔日1次,疗程4周.结果 与治疗前比较,两组患者的膀胱过度活动症状(尿急、急迫性尿失禁、排尿次数、每次排尿量)减轻(P均＜0.05).两组之间比较,在减轻尿急次数、尿失禁次数及夜尿次数指标上,两组差异无统计学意义(P均＞0.05),但联合治疗组在减少每日排尿次数[(5.6±0.1)次]及每次排尿量[(248±14.6)ml]的增加方面优于托特罗定组[(7.6±0.3)次、(207±11.3)ml],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 托特罗定联合盆底神经电刺激能明显改善女性OAB症状,提高患者生活质量,疗效优于单用托特罗定,有一定临床意义.
作者：刘宁；刘春林；冯超；张进生；渠渊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果.方法(1)一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分成治疗组(37例)和对照组(35例).对照组患者均予高压氧等常规治疗,治疗组在给予高压氧等常规治疗的基础上给予大剂量神经节苷脂100 mg,每天1次,疗程为20～30 d.所有患者在治疗前后均进行脑电图检查、简易痴呆量表评分.结果 对照组脑电图异常率65.71％(23/35),治疗组为37.83％(14/37),有明显降低(x2=5.60,P＜0.05).治疗组治疗前后简易痴呆量表评分分别为(15.45±2.93)、(23.70±2.13)分,对照组分别为(14.88±2.84)、(20.33±2.09)分.两组治疗前后比较,治疗后比治疗前简易痴呆量表评分有不同程度的提高(t值分别为3.18、2.91,P均＜0.05)；而治疗组在治疗后简易痴呆量表评分提高更明显(t=6.28,P＜0.05)；治疗组有效率为86.48％(32/37),明显高于对照组51.43％(20/35)(f=7.72,P＜0.01).结论 高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果明显,优于高压氧常规药物治疗.
作者：赵志荣；张建弟；武爱萍；王荣；李稚 刊期： 2012年第08期
心脏记忆也称T波记忆或电张调整性T波,是指心电活动在一段时间的异常改变后恢复为窦性心律时的T波倒置现象.临床较少见,极易与心肌损伤或心肌缺血心电图混淆.我们近期收治心脏记忆患者3例,报道如下.
作者：高怡；李海燕；刘晓丽；肖竟 刊期： 2012年第08期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,多发生于35～70岁中、老年妇女(占总体发病人数的85％),但近年来呈现年轻化的趋势,且发病率明显增高.我国的乳腺癌发病率急剧上升,一些大城市以及沿海发达城市的乳腺癌发病率上升速度极快,在有些城市乳腺癌已居女性恶性肿瘤的首位[1].早期发现、早期诊断及早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键.乳腺癌的早期诊断不仅存活率非常高,而且成本/价值比较好[2].本文就乳腺癌的诊断技术现状及进展综述如下.
作者：王希龙；邱文秀；贾中明；韩勇；张国强；董新军 刊期： 2012年第08期
腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一,传统的手术方法取腹股沟区斜切口,常规打开腹外斜肌腱膜,切口长、损伤大.我们于2004年1月至2011年1月对356例腹股沟斜疝患儿采用小横切口疝囊高位结扎术,取得满意疗效,现分析报告如下.
作者：冯文英；刘学治；王爱民 刊期： 2012年第08期
肺肉瘤样癌是一种少见的肺恶性上皮肿瘤,是一组含有肉瘤形态细胞或肉瘤样分化的非小细胞癌.其临床表现和影像学表现均无特异性,极易误诊.本文回顾分析我院2003年2月至2011年10月期间3例肺肉瘤样癌患者CT误诊情况.
作者：史志勇；孙永；张江 刊期： 2012年第08期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融热疗联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗不可手术切除的胰腺癌的有效性及安全性.方法 41例不可手术切除的胰腺癌患者随机分为两组,实验组21例和对照组20例.实验组采用HIFU联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗；对照组单纯接受HIFU治疗.比较两组的临床治疗效果、临床受益率、肿瘤标记物CA19-9的变化及治疗过程中的不良反应.采用KaplanMeier法进行生存分析(中位生存时间,6个月生存率及12个月生存率),Log-rank法检验生存率.结果 实验组中位生存时间为10.22个月,6个月及12个月的生存率分别为76.2％(16/21)和42.9％(9/21)；对照组中位生存时间为7.43个月,6个月及12个月的生存率分别为50.0％(10/20)和15.0％(3/20),实验组12个月生存率优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).实验组临床受益率76.2％(16/21)优于对照组的45.0％(9/20),差异有统计学意义(x2=4.20,P＜0.05)；实验组疼痛缓解率66.7％(14/21)较对照组的45.0％(9/20)为高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2、3、4、5、6个月实验组血清肿瘤标志物CA19-9与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为2.225、2.133、1.743、2.599、2.278,P均＜0.05).结论 HIFU联合吉西他滨静脉滴注化疗较单纯应用HIFU治疗疗效为优,具有更好的临床疗效.
作者：张涛；周丁华；吕伟；王国经；王虎明；吉王明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律,为临床放射治疗设计照射野提供佐证.方法 2008年3月至2010年10月我院收治的初诊鼻咽癌中检出有淋巴结转移的85例患者,对淋巴结受累情况、淋巴结转移分布规律、颈部淋巴结转移的分区及其对放射治疗设计照射野提供佐证的相关情况进行分析.结果 85例患者检出淋巴结181个,其中1个淋巴结者21例,2个者39例,3个者18例,4个者7例；单侧转移率为60％,对侧转移率为35％.按所发生的转移淋巴结大小、数量多少判定所处的位置(或区域)为I区5例,Ⅱ区39例,Ⅲ区28例,Ⅳ区9例,V区3例,Ⅵ区1例,Ⅶ区0例.Ⅱ区和Ⅲ区高为78.8％(67/85),其中Ⅱ区淋巴结转移率达45.9％(39/85).按解剖学部位分布:颈深上前组42例(49.4％),颈深上后组28例(32.9％),颈深下组7例(8.2％),颈后三角区4例(4.7％),颌骨上组2例(2.4％),颌下和颏下2例(2.4％).结论手术清扫和放射治疗照射野设计时,除原发灶外,容易转移的部位要引起重视.清楚淋巴结转移规律对于放射治疗时指导设计颈部照射野尤为重要.
作者：赵成会；刘江峰；尚华；刘丽梅；王艳美；张学惠；张晕生；李振宇；刘志伟；李中尧 刊期： 2012年第08期
目的 探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防.方法 对1990-2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2001-2010年组吻合瘘的发生率(1.38％)较1990-2000年组(3.71％)明显降低,差异有统计学意义(x2 =6.1101,P＜0.05).结论 采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键.
作者：朱正奎；李小平；吴其琛 刊期： 2012年第08期
目的 总结直肠癌术后肠梗阻外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年3月至2011年5月在我科行直肠癌切除术出现术后肠梗阻需手术治疗的12例患者的临床资料.结果 12例患者经过手术探查明确梗阻原因,其中小肠坠入盆底并粘连成角7例,小肠间单纯粘连3例,粘连带卡压肠管1例,系膜裂孔疝1例.均经粘连松解、小肠-小肠侧侧机械吻合及肠段切除后痊愈出院.结论 对于直肠癌术后肠梗阻的外科治疗,以简单操作为宜,不宜做广泛分离.
作者：张健；韩广森 刊期： 2012年第08期
目的 分析髓母细胞瘤的临床特点及其治疗方法与效果.方法 回顾性分析1995年9月至2009年12月收治的38例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切除29例,近全切除8例,部分切除1例.全部病例均打通中脑导水管.其中7例术前脑积水明显伴颅高压症状者先行脑室外引流术；全部病例术后行全中枢轴放疗(部分病例行化疗).术后随访26例,随访1.5～11.0年,肿瘤全切除患者术后5年生存率84.2％(16/19),肿瘤未全切除者5年生存率42.9％(3/7).结论 手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗及化疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床治疗效果.
作者：曹守明；宋立鹏；朱维胜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌侵袭、转移的相关性.方法 应用免疫组化SP法对55例上皮性卵巢癌组织(卵巢癌组)、21例良性卵巢肿瘤组织(卵巢良性肿瘤组)中tTG、VEGF的表达情况进行检测,并分析其与临床病理指征的关系及二者表达的相关性.结果 tTG、VEGF在上皮性卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤中的阳性表达率分别为92.7％(51/55)、38.1％(8/21)及90.9％(50/55)、47.6％(10/21),上皮性卵巢癌中的表达明显高于卵巢良性肿瘤组织,差异有统计学意义(x2值分别为32.620、19.570,P均＜0.01).tTG在上皮性卵巢癌组织中的表达与临床分期(x2=13.286,P＜0.01)、有无腹水(x2=17.247,P＜0.01)有关；与病理学类型、组织学分级及淋巴结转移无关(P均＞0.05).VEGF在上皮性卵巢癌组织中的表达与临床分期(x2=17.542,P＜0.01)、组织学分级(x2=18.720,P＜0.01)及有无腹水(x2=22.037,P＜0.01)有关；与病理学类型、淋巴结转移无关(P均＞0.05).tTG在上皮性卵巢癌基质细胞中的表达亦与临床分期(x2 =11.250,P＜0.01)、有无腹水(x2=12.406,P＜0.01)有关；与病理学类型、组织学分级及淋巴结转移无关(P均＞0.05).VEGF在上皮性卵巢癌基质细胞中的表达与各项临床病理指标均无关(P均＞0.05).上皮性卵巢癌组织中tTG蛋白表达与VEGF阳性表达呈显著相关(r=0.8856,x3=43.14,P＜0.01).结论 tTG、VEGF共同表达在上皮性卵巢癌的发生、发展中起重要作用,二者的相互协同作用可能是促进卵巢癌发生、浸润和转移的重要因素.
作者：王红英；席焕英；许俊龙 刊期： 2012年第08期
