目的 探讨腹腔镜下病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 选择已完成生育并强烈要求保留子宫的子宫腺肌病患者80例,分别行腹腔镜下病灶切除术(对照组42例)和手术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗3个月(研究组38例).比较两组患者痛经缓解情况、月经量、子宫体积、血清CA125情况.结果 术后6个月,研究组子宫体积、月经量情况均低于对照组[子宫体积:(128.5±45.1)cm3与(149.2±48.5)cm3,月经量情况:(35.3±18.84)％与(5.2±23.5)％]比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.16、2.07,P均＜0.05);术后12、18个月研究组患者痛经评分、子宫体积、血清CA125同期均低于对照组,[12个月痛经评分:(1.5±1.3)分与(2.7±1.3)分,18个月痛经评分:(1.7±1.5)分与(2.9±1.9)分;12个月子宫体积:(115.1±38.5)cm3与(150.2±47.3) cm3,18个月子宫体积:(122.2±44.6)cm3与(157.5±48.6)cm3;12个月血清CA125:(30.2±13.6) U/ml与(60.5±26.3)U/ml,18个月血清CA125:(32.5±16.8)U/ml与(64.7±30.2)U/ml],差异均有统计学意义(t值分别,4.12、3.11、3.62、3.37、8.97、7.71,P均＜0.05).结论 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫腺肌病能有效改善患者痛经情况,减少月经量,降低术后疾病复发率,是一种值得临床推广应用的治疗方法.
作者：王岩岩；黄立；王艳华；李红梅 刊期： 2016年第04期
目的 探讨脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用.方法 121例乳腺癌改良根治术患者随机分为观察组(61例)和对照组(60例),观察组行腋窝淋巴结清扫时将脂肪溶解液注射于腋窝脂肪结缔组织内,20 min后吸尽脂肪溶解液及溶解的脂肪细胞,然后结扎需切除的血管、淋巴管,清扫淋巴结,并保护来源于同侧上臂腋窝处的淋巴管,以及肋间臂神经、胸长神经和胸背神经.对照组按照传统的方法进行手术.两组其他治疗方法相同.结果 观察组和对照组手术时间为119.7±17.8 min和98.6±16.3 min,术中出血85.9±15.6 ml和113.4±13.2 ml,术后住院天数为6.3±3.2 d和11.3±4.8 d,平均清扫淋巴结数为22.1±8.4枚和14.2±3.5枚,总引流量为265±10.5ml和398±14.1ml,拔管天数为5.6±0.5 d和11.8±1.2 d,患肢上肢水肿分别为1例和8例,患肢上臂外侧皮肤麻痹疼痛分别为4例和18例和提肩运动障碍分别为3例和15例.两组在术后总引流量、清扫淋巴结数目、住院时间和留置引流管天数,差异有统计学意义(t值分别为-13.725、10.064、-10.506、-9.794,P均＜0.05).术中出血量及手术时间两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后上肢水肿、患肢上肢外侧皮肤麻痹疼痛和提肩运动障碍发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(x2值分别为4.430、11.174、9.633,P均＜0.05).结论 脂肪溶解术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中有操作简单、减少并发症、缩短住院时间、清扫淋巴结数多、神经血管的损伤小和减少总引流量等优点.
作者：郑艳瑜；倪进斌；贾兴胜；谢芳；单宏杰 刊期： 2016年第04期
目的 探究与分析重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合纳米晶胶原基材料(nHAC)治疗腰椎不稳症的临床疗效及安全性.方法 选取我院2013年3月至2014年5月收治的腰椎不稳症患者90例,采取随机数字表法分为以rhBMP-2结合nHAC治疗的实验组,单纯以nHAC治疗的对照组,每组各45例.对比两组患者JOA评价结果、术中出血量,术后3个月内感染率、肺部并发症发生率.结果 实验组与对照组男性比例比较差异有统计学意义(46.67％与48.89％,x2=0.03,P=0.84).实验组与对照组优良率比较差异有统计学意义(93.33％与57.78％,x2=5.49,P＜0.05).实验组深静脉血栓发生率、感染发生率、肺部并发症发生率分别是4.44％、8.88％、6.67％,对照组分别是13.33％、24.44％、20.00％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.12、3.78、3.56,P均＜0.05).结论 rhBMP-2结合nHAC治疗腰椎不稳症的临床疗效较佳,并发症发生率较低,安全性相对高,相比于传统手术方法具有诸多优势,可作为一种理想方法应用于临床工作中.
作者：朱德志 刊期： 2016年第04期
目的 通过研究初发获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者临床资料,提高对TTP的认识,并初步评价血浆疗法联合小剂量利妥昔单抗的疗效.方法 回顾性分析6例初发获得性TTP患者的临床特征、实验室检查,观察血浆疗法联合小剂量利妥昔单抗治疗反应及转归.结果 6例获得性TTP患者中,4例有诱发因素,包括:自身免疫性异常、系统性红斑狼疮及抗磷脂抗体综合征.初诊时仅1例表现为典型“五联”征,5例表现为“三联”征;5例网织红细胞百分比升高,6例均检出破碎红细胞,其中1例同时检出小球形红细胞;6例初诊时乳酸脱氢酶均升高,4例总胆红素升高,但仅1例肌酐升高.6例患者均接受了血浆疗法(血浆置换和/或血浆输注)联合小剂量利妥昔单抗(100 mg每周1次,连用4次)的治疗.结果 6例患者均达完全缓解,中位随访12月(6～18月),6例患者均无复发.结论 TTP早期诊断依赖临床资料的综合分析,血浆疗法联合小剂量利妥昔单抗可有效治疗初发获得性TTp.
作者：王吉刚；周凡；刘彦琴；刘景华；白颖；张海婷；孟广晗；佟丹江；李敏燕 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)控制性超促排卵(COH)长方案过程中,C利尿钠肽(CNP)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的变化.方法 将2012年3月至2014年9月在广东省江 门市中心医院生殖中心进行ⅣF-ET的22例PCOS患者作为实验组(组1),同期32例卵巢储备功能正常、年龄＜35岁,获卵数＞6个的患者作为对照组(组2),比较分析两组的注射绒毛膜促性腺激素(hCG) 日、取卵日血液中CNP、雌二醇(E2)浓度、卵泡液中CNP、E2浓度以及不同受精状态、不同胚胎质量的卵泡液中CNP、E2浓度.结果 (1)2组注射hCG日CNP、E2均高于取卵日[CNP:组1(107.21±78.55)μg/L与(73.01±55.99) μg/L,组2(69.16±32.39)ug/L与(44.11±27.23) μg/L;E2:组1(5231.38±1489.00) ng/L与(1985.52±662.54) ng/L,组2(3678.45±969.57) ng/L与(1567.71±493.93) ng/L;t 值分别为2.968、2.752、8.147、14.567,P均＜0.05];组1取卵日CNP、注射hCG日E2、取卵日E2均高于组2(t值分别为2.866、2.227、2.173,P均＜0.05);组1卵泡液CNP高于组2,而卵泡液E2低于组2(t值分别为2.244、-2.650,P均＜0.05).(2)组1正常受精卵泡液的CNP、E2低于异常受精,异常受精卵泡液的E2高于未受精,差异均有统计学意义(t值分别为-6.117、-2.374、2.760,P均＜0.05).(3)组2仅异常受精卵泡液的E2高于未受精卵泡液,差异有统计学意义(t=2.658,P＜0.05).(4)2组优胚卵泡液中的CNP均低于非优胚,差异均有统计学意义(t值分别为-2.910、-2.029,P均＜0.05);非优胚的卵泡液CNP组1高于组2,E2水平组2高于组1,差异均有统计学意义(t值分别为2.141、-2.009,P均＜0.05).结论 CNP在PCOS患者中变化不同于非PCOS患者,PCOS患者卵母细胞第一次减数分裂可能存在缺陷.
作者：陈希曦；黎淑贞；郭江华；崔媛媛；梁辉洪；李锦红；卢桂英 刊期： 2016年第04期
目的 研究胎儿肺囊腺瘤畸形(CAML)超声分型及伴发症状的地域差异.方法 收集近年东北地区某医院诊断为CAML的患儿18例作为东北组,收集华东地区某医院诊断为CAML的患儿23例作为华东组,统计并比较两组CAML患儿的超声分型及主要的伴发症状.结果 东北组超声分型以Ⅰ型为主(66.7％与13.04％),华东组超声分型以Ⅲ型为主(65.2％与22.22％),差异均有统计学意义(x2值分别为12.515、7.507,P均＜0.05).东北组患儿以心脏压迫症状及胸腔积液为主(100.0％与34.78％,66.67％与0),华东组患儿以羊水过多为主(56.62％与0),差异均有统计学意义(x2值分别为18.512、21.678、15.625,P均＜0.05).结论 CAML的超声分型及伴发症状存在地域差异,可为研究该病的病因及发病机制提供参考.
作者：陈霞；严涵 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中3D补片免固定技术与平片补片的比较.方法 选择腹股沟疝的患者64例,分为聚脂3D补片组(研究组)和普通平片补片组(对照组),采用TEP术进行修补,比较两组治疗效果.结果 研究组手术时间[(38.3±6.5) min与(43.1±7.5) min,t=3.871,P=0.032)]、术中出血量(12.9±3.8)ml与(15.1±4.2) ml,t=3.791,P=0.038)、术后下床活动时间[(26.8±10.2)h与(35.9±11.1)h,t=7.988,P＜0.001)]、手术区域异物感(0与5,x2=4.982,P=0.021)显著低于对照组,两组患者均观察随访1年以上,未发现严重并发症.结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中3D补片免固定技术具有操作简便、手术时间短、出血量少、术后异物感发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：阿吉木·阿不力克木；仝传志；肖滨曾 刊期： 2016年第04期
目的 探讨尤瑞克林对不同年龄段急性脑梗死患者的临床效果.方法 将95例急性脑梗死患者根据年龄的不同分为高龄组(n=48)和中龄组(n=47);两组均给予常规治疗结合尤瑞克林治疗,1个疗程(3周)后,比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分变化、治疗过程中不良反应发生情况.结果 高龄组总有效率略低于中龄组,但差异无统计学意义(P=0.391);两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前显著降低[高龄组:(9.81±2.37)、(6.79±0.82)分;中龄组:(9.75±2.46)、(3.04±0.58)分],差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.001),中龄组NIHSS评分降低的程度显著优于高龄组(P=0.000);两组均无严重不良反应发生,治疗安全可靠.结论 尤瑞克林对不同年龄段急性脑梗死患者均有显著疗效,且用药安全可靠,能显著改善患者NIHSS评分,年龄较低的患者改善程度优于高龄患者.
作者：田强元；齐鹏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始时机对合并急性肾损伤(AKI)重症患者生存率及肾功能恢复率的影响.方法 选择我院2012年1月至2015年1月采用CRRT的合并AKI重症患者200例,根据开始行CRRT时所属AKI时期将患者分为1期(A组)、2期(B组)和3期(C组),比较3组患者的存活率及生存者肾功能恢复率.结果 经过治疗后,A、B、C组肾功能恢复率、存活率、病死率比较差异均有统计学意义[91.04％、52.11％与29.03％,92.5％、73.6％与36.2％,7.5％、26.2％与63.8;x2值分别为6.266、16.143、16.143,P均＜0.,05],且A组患者治疗后肾功能恢复率、存活率均显著高于B组、C组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);A、B、C组患者治疗后肾功能指标较治疗前均有显著提高,差异均有统计学意义(P均 ＜ 0.05).结论 合并急性肾损伤重症患者早期进行CRRT治疗可显著提高患者生存率,有利于患者肾功能的恢复.
作者：姚艳粉 刊期： 2016年第04期
目的 研究使用980nm半导体红激光剥橘式切除术治疗大体积前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 应用980nm半导体红激光对60例BPH患者行剥橘式切除术.患者年龄65～ 89岁,平均前列腺体积为74.5±13 ml,观察并记录手术时间、术中出血量,记录并统计分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的变化情况.结果 所有患者均由同一术者完成手术并全部成功,手术时间平均70.2±16.9 rnin,术中无明显出血,无输血病例.患者术后留置尿管2～5d,平均留置尿管时间2.4±0.3 d.术后1～3月随访IPSS明显低于术前(P=0.000),Qmax及PVR明显好于术前(P=0.00O).结论 980nm半导体红激光剥橘式切除术治疗大体积良性前列腺增生症是安全有效的.
作者：刘健；么安亮；田祎；康绍叁；张红梅；曹凤宏；高伟兴 刊期： 2016年第04期
目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者不同反应组的性激素、血清及卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平、获卵数、卵裂率、受精卵数、可用胚胎数以及总胚胎数的差异,探寻AMH与IVF-ET妊娠结局的关系.方法 81例行IVF-ET助孕的患者,根据超排卵的反应,分成卵巢低反应组,卵巢正常反应组和卵巢高反应组.所有患者在月经第3天、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日、取卵日和移植日均空腹测定血清性激素和AMH,取卵日测定卵泡液AMH水平,比较各组间上述指标的差异及获卵数、可用胚胎数、卵裂率的差异.比较妊娠组和未妊娠组上述指标的差异.结果 (1)3组患者月经第3天[(1.76±0.47)、(3.45±1.01)、(6.34±1.29) μg/L,F=2.435,P＜0.001),HCG日[(1.09±0.13)、(1.29±0.29)、(2.64±0.51) μg/L,F=1.542,P=0.001)和移植日[(1.32±0.33)、(1.62±0.39)、(1.91±0.41)ug/L,F=1.573,P＜0.001)的血清AMH比较差异均有统计学意义.3组取卵日血清AMH[(0.95±0.21)、(1.15±0.29)、(1.74±0.41)ug/L,F=12.573,P＜0.001)和卵泡液的AMH[(5.82±1.19)、(6.92±1.05)、(7.79±1.39) μg/L,F=9.83,P＜0.001)比较差异亦均有统计学意义.(2)相关性分析发现:获卵数与AFC、月经第3日的AMH,HCG日E2、P、AMH,取卵日E2、P、AMH及卵泡液AMH,移植日E2、AMH均呈正相关关系(P均＜0.05).(3)卵泡液AMH妊娠组明显高于未妊娠组[(6.22±0.82) μg/L与(5.31±0.71) μg/L,P=0.037];妊娠组与非妊娠组可用胚胎个数比较差异有统计学意义[(16.27±3.23)个与(3.31±1.02)个;t=4.387,P=0.000].结论 血清和卵泡液AMH的水平均是预测卵巢反应性的较好指标.血清AMH不能预测妊娠结局;卵泡液AMH是预测妊娠结局的较好指标.
作者：丁晨晨；于新艳；郭俊；张文娟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、皮层肌动蛋白(CTTN)在食管鳞癌组织中的表达及D2-40标记的食管鳞癌淋巴管浸润(LVI)与临床病理特征和预后的关系.方法 采用免疫组织化学法检测216例食管鳞癌和癌旁正常食管黏膜组织中VEGF-C和CTTN蛋白表达及LVI的情况,分析其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系,随访观察患者总生存期.结果 VEGF-C、CTTN在食管鳞癌和癌旁正常食管黏膜组织中的阳性表达率比较差异均有统计学意义[43.1％与10.6％,63.9％与25.5％,x2值分别为28.874、32.259,P均＜0.0001];216例食管鳞癌患者淋巴管浸润率为63.9％.食管鳞癌组织中VEGF-C、CTTN的表达与浸润深度(pT)(x2值分别为10.759、13.958)、TNM分期(x2值分别为11.476、16.299)、淋巴结转移(pN)(x2值分别为15.473、23.728)和LVI(x2值分别为16.370、23.594)相关,差异均有统计学意义(P均＜0.001).Logistic单因素和多因素回归分析均显示VEGF-C、CTTN、LVI和TNM 分期是预测淋巴结转移的独立影响因素(P值分别为0.001、0.006、0.004、0.003);而在单因素分析中浸润深度是影响淋巴结转移的独立因素(P=0.042),但多因素分析中浸润深度不能成为预测淋巴结转移的独立危险因素.Kaplan-Meier生存分析显示VEGF-C(-)组的中位生存时间51.0个月,高于VEGF-C (+)组的中位生存时间28.0个月;CTTN(-)组的中位生存时间54.0个月,显著高于CTTN(+)组的中位生存时间26.0个月;VEGF-C和CTTN的Log rank值分别为11.810、18.100,差异均有统计学意义(P均＜0.001).同时Kaplan-Meier生存分析显示LVI(+)组中位生存时间26.0个月明显低于LVI(-)组的中位生存时间54.0个月,差异有统计学意义(P＜0.000).Cox多因素分析示浸润深度pT、TNM分期、LVI、VEGF-C、CTTN为影响食管鳞癌预后的独立影响因素差异均有统计学意义(95％CI分别为0.005～0.684、0.105～0.480、0.100～0.423、0.002～0.181、0.002～0.105,P均＜0.05).结论 VEGF-C、CTTN有望成为食管鳞癌预测病理分期、淋巴管浸润、淋巴结转移及预后方面可靠的肿瘤标志物.
作者：张九娜；李校天；瞿峰；魏红；翟山；翟建文；郭永泽；路新卿；王飞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2GPI)与稽留流产之间的关系.方法 选取14例稽留流产患者为试验组,20例自愿终止妊娠的正常早孕患者为对照组,采用化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测两组患者血清IgG/IgM抗心磷脂抗体和IgG/IgM抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平.结果 试验组血清IgM aCL中位水平及血清IgM anti-β2GPI中位水平与对照组比较差异均有统计学意义[IgM aCL中位水平:21.3(2.2～39.4)KU/L与6.0(1.5～10.7)KU/L,IgM anti-β2GPI中位水平:11.9(1.2～25.4) KU/L与1.9(1.1～4.0) KU/L;U值分别为2.031、2.912,P均＜0.05].两组血清IgG aCL水平及血清IgG anti-β2GPI水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IgM抗心磷脂抗体和IgM抗β2糖蛋白Ⅰ抗体与稽留流产有相关性,提示育龄期妇女,早期和动态检测抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
作者：陈芳；方杰；王婷；夏龙飞；马小艳；施卫东；眭建 刊期： 2016年第04期
目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)患儿的血钠浓度水平.方法 收集2013年12月至2015年6月在我院儿科住院诊断的BICE患儿及同期儿科住院或门诊治疗的胃肠炎且无惊厥的患儿资料,伴有惊厥的BICE患者为病例组,无惊厥的胃肠炎患者为对照组,按性别、脱水程度相同;年龄、发病时间相近进行配对,共入选16对,比较两组患儿的年龄、发病时间、每日腹泻及呕吐次数、白细胞计数、血电解质浓度.结果 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥组血钠浓度低于对照组[血钠(136.68±2.94) mmol/L与(139.57±3.11) mmol/L],差异有统计学意义(t=-2.445,P=0.027).结论 BICE患儿可伴有一定程度的血钠浓度降低.
作者：乔俊峰 刊期： 2016年第04期
病例1:患者男,55岁,右利手.因言语笨拙、反应迟钝伴左侧肢体麻木2个月入院.无囊虫病疫区居住史,否认食用“米猪肉”,无排节片史,体格检查:神清,不完全运动性失语,左侧肢体痛温觉减退,脑脊液常规、生化检查正常,血及脑脊液囊虫抗体ELISA检测阴性,头部MRI:右侧外侧裂可见囊性占位,大小约3.0×3.5×2.4 cm,T1WI低信号,T2W1高信号,增强后病灶边缘强化,未见头节(图1ABC).全麻下手术,术中见外侧裂池内囊性占位呈葡萄串状,灰白色,显微镜下分离病变与周围的粘连,完整的全部摘出(图1D),术后患者言语笨拙明显改善,无手术并发症发生.术后病理:脑囊虫病.患者住院10d,出院后囊虫病专科医院继续口服阿苯达唑药物治疗.
作者：陈大伟；顾卫宏 刊期： 2016年第04期
下胫腓联合韧带损伤虽然常见,但是诊断和治疗具有一定的挑战性.下胫腓联合损伤的治疗方法主要为手术治疗,其关键是解剖复位.随着一些新的治疗方法提出,下胫腓联合螺钉的治疗效果越来越受到质疑,并且针对是否去除下胫腓联合螺钉仍然存在争议.我们针对下胫腓联合损伤的诊治进行综述.
作者：陈滨晖；吕松岑 刊期： 2016年第04期
目的 探讨T2DM对急性脑梗死的血管损害特点及对近期预后的影响.方法 选取156例急性脑梗死患者,分为T2DM组64例和非T2DM组92例,进行全脑血管造影,对其结果和急性脑梗死治疗的结果、预后进行分析.结果 T2DM组的颅内动脉血管狭窄发生率为79.69％(51/64),非T2DM组的颅内动脉血管狭窄发生率为58.70％ (54/92),组间比较差异有统计学意义(x2=12.856,P＜0.05),且T2DM组颅内外动脉狭窄并存、前后循环狭窄并存的发生率分别为50.00％(32/64)、59.36％ (38/64),非T2DM组颅内外动脉狭窄并存、前后循环狭窄并存的发生率分别为21.74％(20/92)、29.35％ (27/92),组间比较差异有统计学意义(x2值分别为9.652、8.659,P均＜0.05);T2DM组多支病变、弥漫性病变及无侧支代偿发生率分别为71.88％(46/64)、65.63％ (42/64)、71.88％ (46/64),非T2DM组多支病变、弥漫性病变及无侧支代偿发生率分别为54.35％(50/92)、39.13％ (36/92)、31.52％(29/92),组间比较差异有统计学意义(x2值分别为8.625、9.354、11.053,P均＜0.05);入院2周T2DM组治疗总有效率为46.88％ (30/64),非T2DM组为90.22％(83/92),组间比较差异有统计学意义(x2=8.061,P＜0.05).结论 合并T2DM的缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄发生率较对照组高,病变范围广泛,呈弥漫性损害,血管损害中重度狭窄及闭塞均明显高于非T2DM组,尤其无侧支代偿发生率高于非T2DM组,T2DM组的神经功能损害更重,预后更差.
作者：薛桦；董秦川；王成太 刊期： 2016年第04期
目的 分析4例暴发性1型糖尿病患者的临床特征,以指导临床治疗.方法 回顾性分析4例暴发性1型糖尿病患者的临床表现、实验室检查、治疗经过等临床资料.结果 本组患者以起病急和糖尿病酮症酸中毒为特征,中位年龄为30.2岁,起病时间1～4d,就诊时血糖36.5 mmol/L,而中位HbA1c 6.6％.空腹C肽及餐后2hC肽分别为0.19μg/L和0.24μg/L.2例患者随访复查糖化血红蛋白增高,3例患者随访复查胰岛β细胞功能无改善.结论 暴发性1型糖尿病起病急,进展快,代谢异常严重,胰岛细胞β功能严重受损,合并症多,酮症酸中毒出现,低血糖发生率高,这些都需要我们在治疗过程中引起足够的重视.
作者：李政；仇颖；刘艳梅；边德志 刊期： 2016年第04期
目的 探讨不同分期的糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3的表达及临床意义.方法 选择我院2010年1月至2014年12月收治的糖尿病患者98例(糖尿病组),按24h尿白蛋白排泄率(UAER)将98例患者分为单纯糖尿病组(UAER＜30 mg/24 h)36例,微量白蛋白尿组(UAER为30～300 mg/24 h)32例,大量蛋白尿组(UAER＞300 mg/24 h)30例.选择同期在我院健康查体者性别、年龄相当的100例作为正常对照组.观察研究对象的空腹血糖、病程、血脂、血肌酐及血清1,25-二羟维生素D3的变化.结果 糖尿病组患者的空腹血糖、血肌酐及血清1,25-二羟维生素D3分别为(8.97±2.3)mmol/L、(76.2±19.5)μmol/L、(28.9±13.6) μg/L,正常对照组分别为(4.7±0.4)mmol/L、(63.1±12.0)μmol/L、(70.1±21.3) μg/L,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.031、0.046、0.028).单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组患者血清1,25-二羟维生素D3分别为(52.68 ±20.91)、(31.40±15.23)、(15.76±7.81) μg/L,3组间比较差异有统计学意义(P=0.036),且微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组患者血清1,25-二羟维生素D3浓度低于单纯糖尿病组,大量蛋白尿组患者血清1,25-二羟维生素D3浓度亦低于微量白蛋白尿组(P均＜0.05).2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3与病程、空腹血糖、血肌酐呈负相关,差异均有统计学意义(r值分别为-0.301、-0.281、-0.536,P均＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3浓度降低,并在不同程度上反映了肾损伤的严重程度,表明1,25-二羟维生素D3浓度降低与糖尿病肾病的发生、发展有关.
作者：田欣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者代谢指标与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 采用回顾性分析方法,纳入117例北京地坛医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者,根据有无NAFLD分为T2DM组57例和T2DM合并NAFLD组60例;所有患者均检测体质量指数(BMI)、腰围(WC)、肝肾功、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、空腹胰岛素及C肽等指标,并采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 T2DM患者NAFLD发生率为51％(即T2DM合并NAFLD患者60例),与2型糖尿病组比较,合并非NAFLD的T2DM组代谢指标明显增高[血甘油三酯(2.58±1.8) mmol/L与(1.22±0.4)mmol/L、空腹血糖(11.5±6.1)mmol/L与(9.2±4.3)mmol/L、血尿酸(465.3±65) umol/L与(325.3±72) umol/L;P值分别为0.03,0.03,0.02];胰岛素抵抗更严重[(4.9±2.8)与(3.8±2.7);P=0.03];胰岛β细胞功能减退更明显[(49.2±27)与(29.5±18);P=0.02];肥胖症、高血压以及糖尿病酮症、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)的发生率也明显增高(P值均＜0.05).Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.405,95％CI:1.262～1.567)、男性(OR=1.037,95％CI:1.015～1.063)、体质量指数((OR=1.113,95％CI:1.278～2.531)、腰围(OR=1.624,95％CI:1.162～1.761)、甘油三脂(OR=1.823,95％ CI:1.282～2.563)对NAFLD的发生均有显著影响(P均＜0.05).结论 合并NAFLD的新诊断T2DM患者有严重的代谢紊乱,且胰岛素抵抗更严重,胰岛β细胞功能减退更明显;NAFLD易发生于肥胖,特别是吸烟的T2DM男性患者.
作者：李新刚；胡虹英；马伟杰；崔雅菁；王延雪 刊期： 2016年第04期
目的胱抑素C(CysC)是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,广泛在人体真核细胞中表达,CysC 参与了糖尿病肾病、视网膜病、周围血管病及2型糖尿病胰岛素抵抗等的发生发展,能作为预测及评价2型糖尿病及并发症的指标.
作者：马昂；王丽宏；车慧；梁梅花；傅雪莲 刊期： 2016年第04期
