我科1995～1999年采用中西医结合、切开挂线、多瘘管造口引流的方法治疗复杂性肛瘘122例,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组男97例,女25例;年龄18～65岁,平均36岁;其中25～42岁者89例(73%);病程3个月～15年.低位复杂性肛瘘92例,高位30例.属皮下瘘者22例(18%);括约肌间瘘者68例(56%);经括约肌者26例(21%);提肛肌上瘘者6例(5%).瘘道行径呈蹄铁型15例,半蹄铁型41例,绕肛环型17例;内口1个者79例,2～3个者43例(其中低位多发瘘31例);外口1个者82例,2～4个者40例.结核性肛瘘2例.
作者：江金祥；程芳 刊期： 2001年第05期
肝内外胆管结石,术后残余结石及复发率较高,常需要二次甚至多次手术,给病人带来较多的痛苦和较高的费用.为了减少残余结石及复发,促进康复,我院近6年来应用纤维胆道镜配合中药治疗肝内外胆管结石75例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料本组75例中男38例,女37例;年龄26～79岁,平均55.6岁.均为肝内外胆管结石,术前经彩超、CT等检查确诊,其中合并胆管炎16例.
作者：张家衡 刊期： 2001年第05期
我们于1989～1998年共收治肝胆管结石108例,其中伴肝胆管高位胆管狭窄62例,均经外科手术、纤维胆道镜取石和中药排石等综合治疗,获得满意的疗效,报告如下.1 临床资料本组男28例,女34例.年龄16～55岁,平均38岁.均经B超、X线检查、手术或术后纤维胆道镜证实为多发性肝胆管结石.其中肝胆管轻度狭窄58例,严重狭窄4例,左肝管和左肝内胆管狭窄31例,左右肝管上和肝总管上段狭窄14例,左右肝管伴左右肝内胆管狭窄9例,右肝管伴右肝内胆管狭窄8例.
作者：边锡良；冯品芳 刊期： 2001年第05期
残胃功能性排空障碍是指胃切除术后不伴吻合口或输出袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓的一种并发症.我科近20年来共行胃部手术426例,有32例出现不同程度的残胃功能性排空障碍,经中西药及针灸结合处理,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 32例中,男18例,女14例;年龄25～68岁,平均46.5岁.原发病为上消化道溃疡10例,胃癌8例,溃疡病穿孔5例,贲门癌5例,下段食管癌4例.胃肠重建方式Billroth-Ⅰ式3例,Ⅱ式18例,残胃空肠Roux-en-y吻合2例,胃食管吻合者9例.术前有糖尿病者7例,冠心病者3例,合并肝硬化者2例.
作者：张云杰；陈洪延；高兆旺 刊期： 2001年第05期
股骨颈骨折是一种常见病、多发病,多见于中老年人,其预后欠佳,并易发股骨头缺血性坏死及骨折不愈合,我们自1993～1998年共收治35例,采用切开复位,加压螺纹钉内固定,带旋髂深血管束的髂骨块移植,配合中药内服治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组男性26例,女性9例;年龄24～63岁,平均41岁.左髋19例,右髋16例.头下型9例,头颈型16例,基底型10例.就诊时间1 h～5 d.均在1周内手术,合并糖尿病1例,慢性支气管炎3例,有心电图改变的6例.
作者：刘新涛；陈长平；王维芹 刊期： 2001年第05期
1990年1月～2000年1月间,我院共收治胃大部切除术后上消化道出血病人47例.采用中西医结合方法治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料患者47例,男29例,女18例;年龄29～73岁,平均(45±0.6)岁.原发病:胃癌5例,溃疡病42例.BillrothI术式6例,BillrothⅡ术式41例,其中溃疡未切除仅予以旷置的16例.出血时间早术后8 h,晚术后35 d,平均(9±0.2)d;1周内26例,1～2周13例,2周后8例.中等量出血(500～1000ml)19例,大量出血(1000ml以上)28例.
作者：赵元东；杨利群；牟颖；王冰 刊期： 2001年第05期
科雷骨折约占前臂骨折的57%,全身骨折的8.3%,其中,老年患者为多见.临床中我们重视了骨折的复位、固定、功能锻炼,而忽视了对石膏托固定后绷带松紧度的调节,产生不良的后果.我院1997～1999年对资料完整的科雷骨折136例作随访,发现其中8例在第2～3周发生复位后再移位后畸形愈合.治疗体会如下.1 临床资料
作者：季波 刊期： 2001年第05期
肛周粘液腺癌是一种少见的低度恶性肿瘤,生长缓慢,以长期慢性肛瘘及多发性肛周脓肿为表现,易为临床忽视.即使进行局部活体组织切除病理检查,也常因明显炎症征象及不典型的肿瘤形态而致漏诊、误诊.作者自1998年～2000年共收治4例,报告如下.1 临床资料本组病例平均60岁,均为住院病人.例1曾先后7次行病理检查漏诊;例3、例4长期按复杂性肛瘘治疗无效.详见表1.
作者：窦红漫 刊期： 2001年第05期
我院于1981～1999年共收治门脉高压症上消化道大出血60例,均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗.疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组60例中男性42例,女性18例;年龄25～63岁(平均48.2岁).均为门脉高压症上消化道大出血急诊手术,其中首次出血37例,两次以上出血23例,出血性休克者41例,出血量在800～2400ml.血红蛋白均在55～115g/L,低于90g/L45例,占75%.血浆白蛋白23～50g/L,低于30g/L32例,占53.3%.肝功能按Child分级,A级15例,B级34例,C级11例.出血48 h以内35例,超过48h25例.术前进行必要的保肝扩容准备,休克患者输以新鲜血液为主,生命体征平稳后即施手术,术后抗炎、保肝、控制腹水、纠正电解质紊乱及酸碱失衡.病理检查均为肝炎后肝硬化.
作者：田博成；霍新合；韦晓景；田素萍；杨青松；顾学昌 刊期： 2001年第05期
继发性胆总管结石是胆囊结石的常见并发症,既往均采用手术取石治疗,近10年来,我们用中西医结合治疗本病62例,效果满意.现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组62例,男34例,女28例;年龄18～79岁,平均43.6岁.发病至入院时间2 h～6d,平均(48±3)h.1.2 诊断标准本组病例既往B超检查为胆囊结石,本次发病急性胆绞痛发作59例,伴黄疸27例,寒热发作(体温38℃以上)20例.B超检查胆总管中、下段结石影46例,可随体位改变而移动,壶腹部结石影16例,多发性结石12例;结石直径0.3～0.8cm者36例,0.8～1.0 cm者10例,大于1.0 cm者6例.肝内外胆管均有不同程度扩张,胆囊内有多发小结石影54例,单发结石影8例.
作者：赵宏耀；王兆升 刊期： 2001年第05期
我院普外科根据慢性胆囊炎患者病程长、病势缓,多因素食厚味或情志失调等因素而急性发作,而且以不愿手术治疗的中老年患者居多这一特征,结合肝胆湿热证的病因病机及证候特点,辨证组方,经多年临床观察及跟踪回访,疗效肯定.现将174例临床报告如下.1 临床资料和方法1.1 一般资料本组174例中男65例,女109例;年龄大84岁,小22岁,平均(51.2±11.3)岁.
作者：侯智亮；何立纲；刘兴国 刊期： 2001年第05期
1983年7月～1998年12月,我院门诊共进行直肠肛门手术1091例,我们对术后出现的并发症63例进行回顾,现总结分析如下.1 临床资料本组共63例,男33例,女30例;年龄8个月～75岁,平均35岁;病程5 d～21年,平均2年;并发症发生时间2 h～46d,平均4 d;经手术治愈7例,非手术治愈56例.发生情况见表1.
作者：陈伟；闫杰；黄杰平 刊期： 2001年第05期
我院自1987年3月～2000年6月收治了腹部手术后早期炎性肠梗阻63例,采取中西医结合治疗为主,取得了满意的临床效果,现报告如下.1 临床资料本组病例男39例,女24例;平均年龄46岁(3～71岁).其中腹部手术1次者21例,2次者31例,3次者9例,4次以上者3例.具体术式见表1.本次发病均有典型肠梗阻表现.
作者：陈嘉雁；李燕理 刊期： 2001年第05期
慢性细菌性前列腺炎是泌尿外科常见却又非常棘手的一种感染性疾病,由于抗菌药物难以通过前列腺包膜,治疗效果极差.我科自1995年1月～1999年12月中西医结合治疗146例,旨在通过中药清利益肾化瘀,改善前列腺局部药物弥散浓度,使治疗效果明显提高,现报道如下.1 临床资料全部病例均有典型的临床症状,指检有压痛或结节,B超检查全部符合慢性前列腺炎改变,前列腺液常规有炎性改变,采用Stamey四杯法取样及巧克力培养基进行前列腺液培养,有致病菌生长,其中金黄色葡萄球菌116株(40.5%),表面葡萄球菌52株(18.2%),大肠杆菌43株(15%),溶血性链球菌30株(10.5%),溶血性葡萄球菌25株(8.8%),肺炎克雷白杆菌5株(1.7%),阴沟杆菌5株(1.7%),衣原体、支原体21株(7.4%).随机分成中西医结合治疗组146例,年龄18～56岁,平均36.7岁;病程1.5～12年,平均4.6年.西医组140例,年龄20～51岁,平均34.4岁;病程2～11年,平均4.2年.
作者：邹建安；赵蔼峰；陈久发；邵明峰 刊期： 2001年第05期
目的:探讨大蒜素诱导胃癌BGC-823细胞凋亡的作用及机制.方法:传代培养人胃腺癌BGC-823细胞,使细胞浓度为5×105个/ml.分别加入10-5g/L(大蒜素1)和10-3g/L(大蒜素2)的大蒜素,另设对照组,培养时间分别为6 h、24 h、48h、72h.结果:与对照组相比:①大蒜素可明显提高胃癌细胞凋亡率、降低PI值(P＜0.01或P＜0.05),且表现出明显的细胞凋亡的形态学变化.②大蒜素可明显降低胃癌细胞CEA、GST-π的水平(P＜0.01或P＜0.05).③大蒜素可明显提高胃癌细胞的cAMP水平(P＜0.01),降低PKC水平(P＜0.01或P＜0.05).④大蒜素能够显著增加胃癌细胞fas基因及bax基因蛋白的表达(P＜0.05或P＜0.01);降低bcl-2基因蛋白的表达(P＜0.01).结论:大蒜素可通过对第二信号系统cAMP、PKC的影响,增强细胞凋亡始动基因fas、凋亡促进基因bax的表达,抑制凋亡抑制基因bcl-2的表达,增加细胞凋亡率,并使胃癌细胞调亡,并抑制其增殖活性;并可导致胃癌细胞CEA、GST-π的合成减少,从而降低其水平.本研究为临床应用的中药大蒜素治疗胃癌提供了实验依据.
作者：李勇；刘冀红；赵群；范立侨；于跃明；王力利；赵雪峰；张志栋；焦志凯；马志学；刘品一 刊期： 2001年第05期
目的:探讨微创与常规手术病人围手术期舌象变化及其意义.方法:观察和比较腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)围手术期舌象的变化.结果:两组病人术后舌象较术前有不同程度的改变,OC组术后舌象中表现为气阴两亏、脾虚湿困之候者较LC组显著性增多(P＜0.05).LC组术后第1、3 d的体温、血WBC、血CRP、血K+的变化明显小于OC组.结论:证实了LC对机体的创伤程度和影响小于OC.
作者：蔡骏；蔡滨；张静哲；宣正荣；朱培庭 刊期： 2001年第05期
目的:探讨葛根素对糖尿病足(DF)患者内皮细胞功能及其血管活性物质平衡关系的影响.方法:应用葛根素治疗糖尿病足,对患者治疗前后血浆ET、CGRP、SOD、LPO、TXB2和6-K-PGl2进行检测及其疗效评定.结果:DF患者治疗前ET、LPO、TXB2明显增高,CGRP、SOD、6-K-PGI2明显降低.经葛根素治疗后以上指标均有改善,但以ET、LPO、TXB2显著性降低为主.结论:葛根素具有抑制ET、LPO和TXB2的分泌,增加CGRP、SOD、6-K-PGI2的含量,调节血管舒缩功能平衡的作用.
作者：杨博华；葛芃；陈云祥 刊期： 2001年第05期
蕲蛇酶是近年来开发成功的蛇毒制剂,除具有降纤、抗凝、溶栓作用外,尚有改善周围循环的作用.我们应用蕲蛇酶治疗周围血管疾病,取得了满意的疗效,报告如下.1 临床资料治疗组67例,男32例,女35例.年龄32～78岁,平均(47.54±11.31)岁.对照组43例,男21例,女22例.年龄27～72岁,平均(45.33±10.6)岁.两组病种见表1.2方法2.1 治疗方法治疗组应用蕲蛇酶0.75 u/d,静脉点滴,10 d为1疗程;对照组应用脉络宁20ml/d,静脉点滴,10 d为1疗程.两组均辨证服用中药及对症治疗,有溃疡者清洁换药,1次/d.
作者：董田林 刊期： 2001年第05期
1990年1月～2000年12月,我们共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,取得良好效果,现回顾分析,探讨其治疗的有效方法.1 临床资料本组男132例,女230例,年龄16～82岁,平均41岁,多有腹痛、发热、黄疸病史,经B超、CT或MRI检查,确定结石分布情况,其中左肝管和胆总管结石121例,胆总管结石96例,左右肝管结石72例.病史短4个月,长20年,平均4.2年.2 治疗方法
作者：陈桂凤 刊期： 2001年第05期
我院自1995年1月～1999年1月共收治外伤性脾破裂18例,均治愈出院,报告如下.1 临床资料本组男12例,女6例;年龄18～48岁,平均33岁.均有不同程度的左下胸、左上腹等外伤史.临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、伴休克.腹腔穿刺7例为不凝血液,均经B超监测出有脾外形缺损区和脾包膜下和脾周液性暗区.2治疗方法
作者：魏仲理；边锡良 刊期： 2001年第05期
为减低尖锐湿疣(CA)的复发率,我们对包皮过长并患有尖锐湿疣的患者,采用了包皮环切术,取得了较好疗效.现报告如下.1 材料与方法1.1 病例资料近3年采用CO2激光治疗133例CA患者,其中皮损位于包皮系带、冠状沟、或包皮,未接受过内治,有病理切片为诊断依据的65例包皮过长的男性为观察对象,平均年龄32岁(18～69岁),病程平均20d(3～180 d),皮损平均8个(1～25个).其中4例曾不规范外治,52例有冶游史,4例夫妻共患.
作者：吴燕阳；黄安；戚明芳；任素华；朱自琴 刊期： 2001年第05期
乳腺增生病是乳腺导管、导管周围间质或乳腺小叶实质增生所致.国内平均发病率10%,且有逐年增高趋势,占女性乳腺疾病之首位.目前尚无特殊有效的治疗方法.1998年5月～2000年8月,我院采用乳疾灵颗粒剂(河北邢台制药厂生产)治疗203例,效果良好.现将有关临床资料总结如下.1 临床资料203例均为女性;年龄17～62岁,平均35岁;从业女性149例,约占73.3%.其中经前期乳腺胀痛者150例,均可触及条索状、片状、结节状肿物.一侧触及条索状物者178例,触及片状或结节状物者23例;双侧乳腺均可触及条索状物者44例.腋窝均未触及肿大淋巴结.
作者：潘莉娜；渠江海；卢建跃；岳书勇 刊期： 2001年第05期
生春散具有清热解毒、生肌敛疮之功,作者多年应用于临床治疗溃疡疮面,下面做一介绍.1 生春散的制作1.1 药物组成朱砂26 g煅石膏196 g广丹17g冰片2 g.1.2 制剂方法先取上等透明生石膏,放在火上煅红,冷却后研细过100目筛备用,广丹、朱砂水飞后晾干备用,取冰片先放研碗内加少许石膏(防止冰片粘在研碗和研锤上)研细,加入朱砂再研,然后加入广丹继续研细,后加入煅石膏,边研边调诸药末,使药粉调均成粉红色,压之无红色或白色粉块即成生春散.
作者：何云华 刊期： 2001年第05期
我院自1997年11月～2000年7月应用折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,其特点是创伤小、操作简单,术中应用3枚折断加压螺纹钉内固定使骨折端轴向加压,抗旋转、抗剪力强,术后可早期功能锻炼,利于骨折愈合,减少股骨头坏死.1 临床资料本组共20例,其中男12例,女8例;年龄25～84岁,平均52岁.均为新鲜骨折;头下型1例,经颈型5例,基底型14例.GrdenⅡ型3例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例.内收型17例,外展型3例.受伤至手术时间平均3 d(2～4 d).
作者：马田；林建伟；牟京新 刊期： 2001年第05期
我院自1998年5月～2000年10月间,对80例周围血管病双下肢手术后病人采用硬膜外腔内保留导管、小剂量芬太尼等药物自控镇痛,获得满意的镇痛效果.现报告如下.1.一般资料周围血管病下肢手术病人80例,年龄在29～82岁,平均46岁;男性56例,女性24例.病种及术式:大隐静脉曲张高位结扎剥脱术及股静脉戴戒术40例,下肢急性动脉栓塞取栓术18例,阻塞性动脉栓塞肢体缺血、股骨下段及胫腓骨中下段截肢术10例,其它手术12例.有60例选择连续硬膜外阻滞麻醉,20例选择脊麻-硬膜外联合麻醉.
作者：孙永平；方洁；高虹；崔公让 刊期： 2001年第05期
胆总管在穿经十二指肠壁时与胰管汇合后略膨大,称胆胰壶腹(简称壶腹).壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠肠腔突出,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头.在壶腹周围(包括壶腹)上述组织结构所发生的肿瘤统称壶腹周围肿瘤,可为良性或者恶性,以恶性居多.恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿,临床上把前三者统称壶腹部癌,连同胰头癌统称壶腹周围癌[1].70年代以来,随着分子遗传、分子生物学的迅猛发展,使肿瘤病因的研究进入分子水平.肿瘤的发生是一个多因素、多阶段的综合作用过程,癌基因的激活与抑癌基因的失活被公认为其中的重要因素.壶腹周围癌的发生也不例外.
作者：罗彦英；甄山林；罗连城 刊期： 2001年第05期
近20年来,中医中药在移植学中得到了广泛的应用,特别是在肾移植中应用为广泛.国内一些单位已对中药的抗排斥反应进行了大量研究[1],并有学者认为,从中药中寻找有效、低毒、价廉的免疫抑制剂具有广阔的发展前景.已有多家研究机构对中药作为辅助的免疫抑制剂进行了实验和临床研究1,主要包括雷公藤、冬虫夏草的免疫抑制作用和移植前后中医的辨证论治以及中药对移植后并发症的治疗等.1 单味中药1.1 冬虫夏草管德林等[2]发现人工培养的冬虫夏草(Q80)能延长不同种系肾移植大鼠的存活时间,认为Q80能保护移植肾免受攻击,具有一定的免疫抑制作用,与环孢素联合应用,有良好的协同抗排斥作用.
作者：毕旭东；崔乃强 刊期： 2001年第05期
动脉粥样硬化(AS)是血管系统的常见病,其病因和发病机理尚未清楚.随着研究检测手段的进步,发现某些病毒尤其是人巨细胞病毒(HCMV)感染可能是AS新的致病因素.1 病毒感染与AS关联的证据1978年Fabricant等[1]首先以Marek病毒感染建立鸡的AS模型,后人相继以CMV感染在多种动物中造模成功,Mel-nick等[2]对200例AS患者的动脉组织进行检测,发现1/3病人AS斑块上及其附近组织的细胞核内有HCMV染色体核型部分,动脉平滑肌细胞是病毒的潜伏场所.Adam等[3]对340例AS临床前期患者测定HCMV抗体,发现病例组抗体阳性率显著高于对照组(P＜0.05),且抗体水平并不因胆固醇、脂类、高血压及糖尿病等因素的不同而改变.Hendrix等[4]应用PCR技术检测AS患者动脉组织中HCMV DNA,结果轻型患者中18/34例(53%)含IE基因,Ⅲ级患者中27/30例(90%)含IE基因,LA基因检出率与IE完全一致.陈瑞珍等[5]检测55份AS血管组织中的HCMV的IE及L基因,阳性率高达59.5%,而对照组仅4.5%,表明HCMV感染与AS密切相关.
作者：刘明；赵绚德；秦红松 刊期： 2001年第05期
在70年代中后期相继问世的经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous transluminmirnal coronary angioplasty,PTCA)和经皮肾动脉腔内血管成形术(percutaneous transhiminal renal angioplasty,PTCA)分别是冠心病和以肾动脉狭窄为代表的外周血管疾病介入性治疗领域的重大进步,象征着心脏和血管疾病治疗学上的一场革命,挽救了千百万人的生命.作为外周血管狭窄介入治疗的代表-PTRA,现在的手术成功率已达到80%左右.但是,PTRA术后3～8个月却有15%左右的病例发生再狭窄(restenosis,RS),远期疗效更不容乐观,有人统计其远期疗效不比药物保守治疗优越.因此,作者提出应用中药来防治RS,现将已有的报道做一综述.
作者：张业伟；崔公让 刊期： 2001年第05期
经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization TACE)现已被公认为为有效的恶性肿瘤保守治疗方法,可延长患者的生存时间,提高生活质量[1,2].但单纯的TACE往往因化疗栓塞剂的毒副作用和选择性差,部分病人在几次治疗后,因难以耐受化疗栓塞剂的胃肠道反应、骨髓抑制、心脏毒性、肝脏化学损伤及脱发等毒副作用而放弃进一步的治疗,影响治疗效果.目前尚无一种西药能有效地拮抗这种化疗药和栓塞剂引起的毒副作用.中医药是我国医学的一个宝库,在辅助TACE治疗恶性肿瘤中的作用已引起不少有识之士的注意.其应用主要有以下几个方法.
作者：张闽光；耿坚；丁乃时 刊期： 2001年第05期
目的:研究白细胞介素-18(IL-18)在内毒素诱导大鼠肝损伤中的变化及中药腑安颗粒防治肝损伤的作用机理.方法:通过向大鼠腹腔内注射O111B4标准大肠杆菌加硫酸钡混悬液,建立实验性腹膜炎内毒素血症的动物模型,诱发大鼠肝损伤.检测血中内毒素(ET)、IL-18、谷丙转氯酶(ALT)的水平及肝组织病理学变化,并与腑安治疗组相比较.结果:实验性腹膜炎内毒素血症诱发的肝损伤中,大鼠血浆中内毒素及血清中的ALT含量升高,腑安治疗组中,内毒素及ALT水平均低于肝损伤模型组(P＜0.01).模型组大鼠血清中IL-18显著升高,与ALT水平呈正相关.经腑安颗粒治疗后,可降低血清中IL-18.结论:内毒素诱导肝损伤的程度与血清中IL-18的升高呈正相关,表明IL-18是内毒素诱导肝损伤中的重要诱导因子,中药腑安颗粒保护肝脏的作用机制之一可能是通过降低IL-18水平而实现.
作者：王连江；冯秉安；陈佳宁；姜妙娜 刊期： 2001年第05期
患者男,61岁.因甲状腺癌在静吸复合全麻下行甲状腺癌根治、颈淋巴结清扫术.术中使用无创血压/血氧监护仪连续监测,SPO2、血压和脉率,保持自主呼吸.术中SPO2维持在97%～99%之间,血压平稳.缝合切口后,病人渐醒,躁动,呼吸急促,心率快达110～120次/min,继而呼吸深而大,SPO2下降至73%,纯氧辅助呼吸,不见好转.血压由150/105mmHg降至115/67 mmHg,心率显著增加至140次/min.听诊右侧上胸部呼吸音消失,同时发现皮下气肿,考虑为手术操作时胸膜损伤致气胸.加深麻醉后加压辅助呼吸,行胸腔闭式引流.术后SPO2逐渐回升,血压渐平稳,脉搏100～110次/min,呼吸好转.继续观察30 min,SPO2回升至96%以上,各项生命体征平稳,吸痰,带导管回重症监护病室,持续吸氧,继续监测BP、R、SPO2、HB等客观指标.
作者：孙国明；张桂生；李芳 刊期： 2001年第05期
患者,男性,17岁,因患急性阑尾炎行阑尾切除术,术中阑尾坏死穿孔,局部有脓性液体约200ml,粘稠,伴有腥臭味.手术顺利,术后第2 d切口周围皮肤出现红肿灼热,挤压后有少许黑褐色血水样的液体溢出.第3d出现高烧,腹胀,切口周围红肿面积明显增大,皮下伴有积气感,出现数个水疱,并向腰背部扩散,切口有大量分泌物溢出,有腥臭味.拆开切口缝线,发现腹壁浅筋膜层坏死,皮肤潜行.诊断为急性坏死性筋膜炎,立即用大量过氧化氢溶液及0.2%甲硝唑液冲洗,先后在坏死筋膜表面的皮肤上做了13个长约6 cm的直切口,深达坏死的筋膜,尽可能地切除坏死的筋膜,放置引流条,充分引流.静脉点滴大剂量的抗生素.53 d后,切口全部愈合,痊愈后出院.
作者：徐海生；付玉侠；王艳侠 刊期： 2001年第05期
患者女性,64岁.因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余,于1999年10月29日入院.自述右上腹阵发性疼痛,痛如刀绞,伴右肩背牵涉痛,伴恶心、呕吐、发热.查体:全身皮肤及粘膜黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,右上腹压痛明显,莫菲征(+),肝脏略有肿大,肝区轻度叩击痛.体温38.6℃.实验室检查:WBC 20.7×109/L;W-LCR0.872;尿胆红素(++);血生化GPT:124 u;r-GT:＞300u.B超示总胆管上段结石,肝肿大,胆囊区不显影.CT示总胆管结石.EKG示冠状动脉供血不足.入院诊断:阻塞性黄疸,总胆管结石.术中见肝脏肿大光滑,色暗质软,肝门区与网膜粘连,未发现胆囊.
作者：王本鹏 刊期： 2001年第05期
自1994年8月～1999年11月,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例,均取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料14例中男9例,女5例;年龄7～73岁,平均43.4岁.血管瘤在上下肢4例,前后躯干5例,头面颈5例.大的4.0cm×3.8 cm×5.5 cm,小的1.0 cm × 0.8 cm×1.2 cm,平均2.5 cm×2.8 cm×3.0 cm.病程6个月～15年,平均8.5年.2 治疗方法2.1 注射疗法酸确炎舒松A注射液[上海第九制药厂生产,沪卫药准字(1981)第0713号],局部常规消毒,用5ml注射器7号针头,沿血管瘤边缘向中心刺入,视瘤体大小每次注入10～20mg,退针后用消毒棉球压迫片刻,防止药液和血液渗漏.1次/7 d,10次为1疗程.
作者：何钟 刊期： 2001年第05期
1994年以来,我们采用加味龙胆泻肝汤治疗肛门湿疹、炎性外痔、肛裂、内痔嵌顿、初期肛周脓肿等肛肠病800例,获得满意疗效.1 临床资料本组男513例,女287例;年龄12～75岁,其中25～55岁678例;病程短者3 d,长者25年,平均1.5年.2 治疗方法基本方:龙胆草9 g黄芩12 g栀子10g泽泻12 g木通6 g车前子12 g当归10 g生地15 g柴胡6 g甘草5 g.2.1 肛门湿疹本方水煎内服,2次/d.同时每晚将药渣加入苦参30 g,土获苓30 g,蛇床子15 g,加水适量取汁坐浴,连用10 d.2.2 肛裂内服本方,加大生地、当归的用量、用法同前,同时取其药渣加马齿苋30g,花椒3 g,冰片3 g,煎水坐浴,连用7d-
作者：邓泽潭；赵海艳 刊期： 2001年第05期
我们自1993年10月以来共收治痛风性关节炎180例,应用清利湿热法治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料180例中男l58例,女22例;年龄小40岁,大75岁,平均52.3岁.每年发作1次63例,2次以上117例.病程长8年,短2年,平均为4.1年.所有病例均有或足跗关节(或左侧、或右侧、或双侧),或踝关节,以及膝关节的红、肿、热、痛的表现,血尿酸含量男＞488μmol/L、女＞387μmol/L.
作者：倪军 刊期： 2001年第05期
冠心病是老年人的多发病,在需行手术治疗的病例中的比例也呈上升趋势,因此围手术期的治疗则显得十分重要.本文总结了20例伴有冠心病的腹股沟疝的围手术期治疗,现报告如下.1 临床资料本组20例中男18例,女2例;年龄54～72岁,平均64岁.均伴有冠心病史,平均9年.术前心电图检查显示慢性冠状动脉供血不足18例,陈旧性心肌梗塞2例,其中2例近半年口服地奥心血康治疗,其余18例均未采用任何药物治疗.
作者：陈世文 刊期： 2001年第05期
便秘是肛肠手术后常见的并发症之一,由于肛管直肠段对疼痛非常敏感,术后大便干燥可引起肛门部的剧烈疼痛,反射性引起肛管括约肌痉挛,加重和延长疼痛,导致局部血液、淋巴液回流受到影响,伤口周围组织水肿,延长伤口愈合时间.我们6年来用中药辨证论治67例,获得满意疗效,现报道如下.1 临床资料本组67例中男35例,女32例;年龄32～75岁,平均45岁.22例术前即有便秘史,其余均为术后出现.其中混合痔外剥内扎术35例,肛瘘切开扩创术15例,肛裂切除内括约肌侧切术17例.首次排便时间为术后2～4 d,平均3 d,每次均干燥难解.
作者：保勇 刊期： 2001年第05期
近年来,血液净化疗法在外科领域中被广泛使用,如应用于SIRS/MODS、围手术期管理、梗阻性黄疸、肺、肾功能不全等.特别是对于重症胰腺炎,它已成为治疗措施中不要缺少的一部分[1].1 血液净化治疗重症胰腺炎的方法应用于治疗重症胰腺炎的方法主要有腹腔灌洗(PL)和腹膜透析(PD)、持续血液滤过(CHF)、持续血液透析滤过(CHDF)、血浆交换(PE)、多粘菌素B固定内毒素吸附柱(PMX)等.血液净化对物质的清除主要取决于其分子量.在重症胰腺炎中,各种细胞因子、炎性介质和酶的分子量差异很大.针对不同的物质,应该选用不同的净化方法,见表1[1].
作者：张晖；孔棣 刊期： 2001年第05期
