目的:探讨腰椎后路减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术时机的选择.方法:回顾性分析102例腰椎间盘突出症伴有下肢症状患者进行腰椎后路减压髓核摘除术治疗的临床资料,进行术后1年疗效随访调查.结果:随访30例,术后1年随访疗效以JOA评分,其中改善率为优23例(76.7%),良4例(13.3%),可1例(3.3%),差2例(6.7%).结论:本术式对于治疗腰椎间盘突出症具有良好疗效,是操作相对简单的治疗方法,但应在急性起病后尽早手术,效果优于延迟手术治疗者.
作者：王涛；马信龙；郑永发；冯世庆；吴颖洁 刊期： 2007年第05期
目的:探讨芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔的临床疗效.方法:治疗组87例以芍倍注射液治疗,对照组68例以消痔灵注射液治疗,均采用一次性注射疗法.结果:治疗组症状消失情况、痊愈率显著优于对照组(P＜0.01).对照组局部硬结发生率高,并出现1例肛门狭窄.结论:芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔临床疗效好,使用安全,无明显局部不良反应,效果明显优于传统硬化剂.
作者：刘绍林；邓志刚；张美媛；肖俊；周南祥 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法.方法:回顾性分析2000-2006年行腹腔镜胆囊切除的临床资料:胆道损伤21例, 13例行二期手术,3例因并发症三次手术.结果:本组1例二次手术后合并肺部感染死亡,5例在二三次术后偶感间断性上腹痛,1例有轻微粘连性肠梗阻症状,其余患者恢复顺利.结论:规范的操作,胆囊三角良好的解剖,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的解剖关系,正确处理胆囊管,必要时中转开腹及胆道造影,是避免肝外胆管损伤的关键.
作者：张凯松；洪宇明；黄迅 刊期： 2007年第05期
目的:比较老年原发性高血压患者开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术对血凝状态和血栓形成危险的影响.方法:LC 32例, OC 23例.均于术前、术后24 h留取静脉血标本,检测部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)及其抗原(VWFag)和纤维蛋白原(FG),对上述凝血指标用SPSS 10软件包行独立样本的t检验.结果:术前两组结果均接近正常范围,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组病人的所选血凝指标均大于正常值,其中APTT和VWF组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而VWFag、D-D和FG的指标LC组较OC高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论:老年原发性高血压病人行LC后,其较OC后存在着更明显的血液高凝状态和潜在血栓形成危险,这种状态和危险随着LC手术时间的延长而可能有所增高.
作者：卢军；黄迅；万信渝；程西奎；杨燊 刊期： 2007年第05期
目的:探讨伤科洗方结合关节镜治疗膝关节粘连的临床疗效.方法:术前、术后应用中药熏洗,关节镜下松解切除关节内粘连束带和瘢痕组织、松解挛缩关节囊、分离股四头肌与股骨间粘连.结果:41例患者术后平均随访24个月,膝关节活动度平均改善了80°.无术后感染、皮肤坏死、骨折及关节周围重要血管神经损伤等并发症.结论:本方法手术操作时间缩短,创伤小,安全有效,患者易于克服术后功能锻炼的困难,术后功能恢复快,减少再次粘连的发生.
作者：高大伟；苏培基；伍中庆 刊期： 2007年第05期
目的:通过分析甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因,探讨手术中保护喉返神经的措施.方法:回顾性分析手术治疗的189例甲状腺肿瘤患者的临床资料,对于甲状腺单纯肿瘤剜除或甲状腺部分切除,术中不显露喉返神经;对于甲状腺腺叶切除、甲状腺癌根治术或甲状腺再次手术,术中均显露喉返神经,于环甲关节后下方约0.5 cm处(即喉返神经入喉处)寻找喉返神经.结果:5例患者术后出现单侧的喉返神经损伤,其中暂时性损伤1例;长期性损伤4例,其中3例术中未显露喉返神经,1例术中显露喉返神经颈段全程.4例长期性损伤患者继续随访3～6个月,有3例患者声带功能逐渐恢复,1例术中未显露喉返神经患者声带仍然固定.结论:甲状腺手术中是否显露喉返神经应以肿瘤大小及手术方式而异,但不强求全程显露喉返神经.于环甲关节后下方约0.5 cm处较易找到喉返神经,视野清晰,手术更安全可靠.
作者：金健；张建新；徐开旭；边士昌 刊期： 2007年第05期
目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法和临床效果.方法:22例中行手法复位皮牵引制动治疗6例,手术行骨块摘除2例,行内固定术14例.结果:本组随访时间平均24个月.按照Stewart和Epstein的评定方法,优11例,良7例,可3例,差1例,优良率为81.8%.结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据骨折类型而定,髋关节后侧切口是手术治疗的主要途径.
作者：陈红卫；赵钢生；许关富 刊期： 2007年第05期
目的:总结创伤性湿肺的中西医结合诊断与治疗经验.方法:110例患者半随机分为中西医结合组70例及对照组40例.对照组在积极处理合并伤的基础上,应用激素、抗生素及利尿剂,限制补液量及输液速度,必要时采用呼吸机辅助呼吸.中西医结合组在对照组的基础上,根据中医辨证论治的原则,配合中医内治外治相结合的方法.结果:中西医结合组有效率98.57%,对照组有效率80%(P＜0.05).结论:中西医结合治疗更能改善患者的通换气功能,改善心肺功能,改善预后.
作者：宿广峰；司呈泉；许振国 刊期： 2007年第05期
目的:探讨脑外伤后综合征辨证施治的疗效.方法:94例患者,分为2组,治疗组72例,予以中药辨证施治;对照组22例,给予常规药物治疗.结果:1个疗程后,治疗组治愈率65.3% (47例),显效率20例(27.8%),有效率6.9% (5例);对照组治愈率31.8% (7例),显效率36.4% (8例),有效率27.3% (6例);无效率4.5%(1例).(P＜0.05).结论:脑外伤后综合征的辨证施治,能提高临床疗效.
作者：张国庆；商建军；肖连东；马先贵；韩战庆；周川；王法德 刊期： 2007年第05期
目的:探讨内镜套扎术与硬化剂治疗食管及胃底静脉曲张的疗效及并发症.方法:用多环结扎器进行内镜下套扎术治疗食管静脉曲张30例,其中14例合并胃底静脉曲张者应用硬化剂治疗.结果:全组30例患者,食管静脉曲张消失或基本消失22例;合并胃底静脉曲张14例,胃底静脉曲张消失或基本消失8例.随访26例,4例出现大出血.结论:内镜套扎术联合硬化剂治疗食管胃底静脉曲张是安全有效、切实可行的,是预防其破裂出血积极有效的措施.
作者：周俊传；曾艳；郝文立；陈伟；王海博；王秀英 刊期： 2007年第05期
目的:观察前列腺增生症术后不同阶段的证候规律.方法:对310例前列腺增生症行经尿道前列腺电切术的患者进行术后证候调查,并对结果进行聚类分析.结果:术后第1、3、5 d的主要证候分别为湿热夹瘀、湿热夹瘀和气滞血瘀兼肾阴不足,其他证候类型包括气滞血瘀、湿热内蕴、中气不足、肾阴虚、肾阳虚以及各种兼证.结论:前列腺增生症患者术后的证候演变有一定规律,术后早期以实证为主,后期逐渐向虚证转化,各个证型多兼夹为病,气滞血瘀为各个阶段的常见兼证.
作者：陈志强；王昭辉；王树声；欧爱华；白遵光；代睿欣 刊期： 2007年第05期
目的:探讨清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤时水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响.方法:将Wistar大鼠分为假手术组(SHAM)、肺损伤组(ALI)、地塞米松组(DEX)与清胰汤组(QYT).采用逆行胰胆管注射去氧胆酸诱发大鼠急性胰腺炎肺损伤模型,SHAM组仅翻动胰腺,DEX组于造模后立即于股静脉注射地塞米松,QYT组于造模后立即予清胰汤灌胃治疗.各组于造模后8 h取血及肺组织.检测血淀粉酶、血气、肺干/湿比值和肺组织病理切片,放免法测血清TNF-α水平,RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达,免疫组化法检测肺组织AQP-1的表达.结果:胰腺炎ALI组血清淀粉酶、TNF-α明显升高,DEX组与QYT组则明显下降.ALI组AQP-1 mRNA和AQP-1的蛋白表达显著下调,DEX组与QYT组较肺损伤组呈显著上调.DEX组与QYT组低氧血症、肺干/湿比值、肺组织病理损害程度较ALI组明显减轻.AQP-1 mRNA和AQP-1的蛋白表达与TNF-α的水平呈负相关性.结论:清胰汤通过抑制TNF-α的释放,上调水通道蛋白-1表达,从而减轻急性胰腺炎的肺损伤.
作者：高振明；陈海龙；王立明；邵淑娟；刘小东；张日欣 刊期： 2007年第05期
目的:分析乳腺增生病患者肿块体表红外辐射光谱的特异性改变.方法:采用高灵敏度PHE201体表红外光谱仪,检测68名乳腺增生病患者肿块体表1.5～16 μm波段的红外辐射光谱,并与自身相应正常部位对照.结果:乳腺增生病患者肿块体表与对侧正常部位体表红外辐射光谱形态基本一致,在检测的59个波长检测点中有51个点(1.5、3.75～16.0 μm),肿块体表的红外辐射强度明显高于对侧正常部位(P＝0.000～0.030).结论:乳腺增生病患者肿块体表红外辐射光谱有特异性改变.
作者：应荐；张海蒙；程亦勤；胡升芳；沈霃平；沈雪勇 刊期： 2007年第05期
目的:总结并评价肝内胆管结石的外科手术治疗效果.方法:单纯胆道探查T管引流72例,肝叶(段)切除和胆肠内引流109例,胆总管切开并胆道镜钬激光碎石术取石+T管引流38例.结果:总治疗优良率83.8%,并发症率15.1%,死亡率0.5%,结石残石率14.1%.胆总管切开合并胆道镜碎石术应用者明显优于其他组.结论:充分利用先进的诊疗技术,选择合理的术式,保留Oddi括约肌功能,可有效提高治疗效果,降低并发症及残石率.
作者：吴成军；叶冠雄 刊期： 2007年第05期
目的:观察脉苏散治疗糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO)血管内皮功能失调的疗效及安全性.方法:60例患者随机分为两组,均常规应用降糖药物及丹参注射液治疗,治疗组予脉苏散治疗,对照组予通心络治疗,疗程60 d.观察两组治疗前后症状体征、肝肾功能、血液流变学、内皮素和一氧化氮变化,评价其综合疗效.结果:两组患者均未发生严重不良反应.治疗组和对照组的愈显率分别为76.6%、43.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组内皮素、血浆粘度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原均较治疗前降低,有显著性差异(P＜0.05);一氧化氮较治疗前升高,有显著性差异(P＜0.05).结论:脉苏散组方符合DAO中医辨病辨证规律,可以有效改善患者的血液流变性和血管内皮功能,疗效显著,安全性良好.
作者：王雁南；侯玉芬；刘明；张玥 刊期： 2007年第05期
目的:观察复方苍耳虫喷雾剂治疗术后切口感染的临床疗效.方法:将72例切口感染患者随机分成治疗组和对照组,分别以复方苍耳虫喷雾剂和庆大霉素换药,观察创面水肿消退时间、渗液干净时间、创面愈合时间以及不同时间相创面愈合数.结果:在促进创面水肿消退、渗液干净方面,治疗组和对照组无显著差异(P＞0.05);在促进创面愈合方面,治疗组和对照组有显著差异(P＜0.05).结论:复方苍耳虫喷雾剂具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌之功效,能明显缩短创面愈合时间,具有杀菌抑菌、促进肉芽生长、加速创面愈合的作用.
作者：蔡蔚；袁轶峰；贺菊乔 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ在动脉粥样硬化斑块中的表达及分布特点.方法:应用免疫组织化学技术测定31例人体股动脉粥样斑块中胰岛素样生长因子-Ⅰ的表达.结果:闭塞性动脉硬化症患者股动脉动脉粥样斑块中胰岛素样生长因子-Ⅰ呈强阳性表达,且主要分布在平滑肌细胞密集的部位.而正常人动脉壁中胰岛素样生长因子仅在中膜有微量表达.结论:说明胰岛素样生长因子-Ⅰ在动脉粥样斑块中的表达增高与AS及ASO的发生密切相关.
作者：张大伟；张立燕；金星 刊期： 2007年第05期
目的:通过比较大肠手术前肠道准备的不同,探讨大肠手术前肠道准备与术后并发症之间的关系.方法:总结40例大肠一期切除吻合病例,其中12例行传统肠道准备,20例行全肠道灌洗,8例行部分传统肠道准备加结肠水疗.结果:全组无1例术后腹腔及切口感染,术后吻合口瘘1例.结论:大肠手术各种术前肠道准备与术后并发症无明显相关,术中严格操作,围手术期合理应用抗生素是关键.
作者：段宏岩；陈希琳；吴佐周 刊期： 2007年第05期
我院2002年4月-2006年8月以通为主治疗哺乳期急性乳腺炎50例,现总结报告如下.
作者：李济章 刊期： 2007年第05期
解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)是人类泌尿生殖道常见寄生菌,近年来研究证实,解脲支原体感染与精液不液化密切相关[1-2].精液不液化患者中UU阳性检出率在48%左右,临床治疗效果欠佳.2003年9月-2005年6月我院系统观察280例,总结报道如下.
作者：姜增明；任有忠；赵君；姜文霞；常洪军；张明荣 刊期： 2007年第05期
随着人口老龄化,肿瘤发病率越来越高,高效抗肿瘤药物不断应用于临床,使化学疗法治疗(化疗)恶性肿瘤也得到越来越广泛的应用.化疗药物往往存在较多毒副作用,我们于2004年2月-2006年8月合用参麦注射液,毒副作用有了明显的改善.
作者：陈会林；何旭锋；沈彬 刊期： 2007年第05期
前列腺汤是刘猷枋教授根据多年临床经验总结的治疗气滞血瘀型前列腺炎的有效方剂[1],我们于2005年1-12月临床应用50例,取得显著疗效,现报告如下.
作者：沈春富 刊期： 2007年第05期
肛窦炎是一种发展缓慢、病程较长、容易反复发作的肛肠科常见病,常并发肛乳头炎,增生肥大.我们于2004年1月-2006年9月采用中药灌肠加微波照射治疗肛窦炎36例,取得了较好疗效,报告如下.
作者：蒋进广；张苏闽 刊期： 2007年第05期
精液不液化是指离体精液在室温下(22～25 ℃)60 min仍不液化或仍含有不液化的凝集块.近年来,因精液不液化导致的男性不育患者逐渐增多,有资料[1]表明:国外报道以精液不液化为惟一异常指标者占男性不育的11.8%,国内报道为9.8%.稠厚和不液化精液影响精子活力和活率,降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育.目前,精液不液化的具体病因还不是很清楚,国内外相关报道较少,现就其影响因素作一概述.
作者：常德贵；张培海；钟钦；岳宗相 刊期： 2007年第05期
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折,多见于老年.国外文献报道,约占全身骨折的4%～5%[1].老年患者由于存在骨质疏松,肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手.现将近年来国外相关文献作一综述.
作者：黄洪斌；范顺武 刊期： 2007年第05期
目的:探讨奥曲肽瘤内注射对大鼠移植性肝肿瘤PCNA表达的影响.方法:30只大鼠移植性肝肿瘤模型随机分为奥曲肽组、盐水组、酒精组三组,分别瘤内注射奥曲肽0.02 mg、生理盐水0.2 mL、无水酒精0.2 mL,3 d及8 d后分别测定肿瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果:治疗3 d后,奥曲肽组的PCNA表达低于无水酒精组和生理盐水组的表达(P＜0.05).8 d后,奥曲肽组的PCNA表达明显低于无水酒精组和生理盐水组的水平(P＜0.05).结论:瘤内注射奥曲肽可抑制大鼠移植性肝肿瘤的生长.
作者：杨猛；吴力群；卢云；赵宗刚；黄林平；刘质泽；贾振庚 刊期： 2007年第05期
目的:观察白藜芦醇(Res)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺泡巨噬细胞功能的影响.方法:36只大鼠随机分为假手术组、重症急性胰腺炎模型组(SAP)和白藜芦醇治疗组3组.制模后6 h行肺、胰腺组织病程学检查.经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞,检测支气管肺泡灌洗液中蛋白含量、肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)水平.以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺泡巨噬细胞TNF-α mRNA、诱导型一氧化氮合酶(iNOS) mRNA表达情况.结果:Res处理组6 h肺支气管肺泡灌洗液中蛋白含量为(844.7±198.2) μg/mL,显著低于SAP组(P＜0.05);Res处理组肺泡巨噬细胞分泌TNF-α和NO水平分别为(544.7±98.4) pg/mL和(31.7±9.8) μmol/L,显著低于SAP组(P＜0.05).Res组肺泡巨噬细胞TNF-α mRNA、iNOS mRNA的表达相对强度,亦显著低于SAP组.SAP大鼠各组指标与假手术组相比差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:Res能显著减轻SAP时肺和胰腺组织损伤,其机制与抑制巨噬细胞功能,抑制TNF-α和iNOS mRNA表达有关.
作者：金洲祥；朱少俊；董剑达 刊期： 2007年第05期
患者,男性,56岁.因寒战、高热、乏力伴右上腹阵发性疼痛8 d收入急诊内科.
作者：李钢；王凯诚；胡祖健；赵金锋 刊期： 2007年第05期
急性腹主动脉血栓栓塞是血管外科急症、重症.发病率有增高趋势.其并发症也很凶险,病死率35%～80%,截肢率50%左右,救治率与就诊时间、正确诊断、栓阻层面、病变类型、治疗措施和术者技能密切相关.熟练掌握相关手术和取栓技能及并发症的处理,对提高急性腹主动脉血栓栓塞救治率十分重要.
作者：谭鸿雁 刊期： 2007年第05期
急性肢体动脉栓塞是导致周围动脉急性缺血的常见原因,是周围血管疾病临床常见的危急重症,其特点是起病急骤、进展迅速、后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命.本病于1628年Harvey首先报告,从而对急性肢体动脉栓塞开始有了初步的认识.1684年William Gould较详细的报道了1例死于癫痫的患者,左心室的碎片随血流栓塞颈内动脉及其终末支,这是动脉栓塞的首次详细记录.
作者：陈柏楠；许永楷；任晋蒙 刊期： 2007年第05期
急性肢体动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻塞动脉血流而导致相应肢体严重缺血以至坏死的一种疾病,是风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心肌梗死后的常见并发症,也是常见的周围血管疾病之一.本病起病急、症状重、进展快,若不及时诊治,可危及肢体生存及生命.据文献报道其截肢率为20%～40%,死亡率高达25%左右[1].目前,关于急性肢体动脉栓塞的治疗尚存在很多争议,本文重点探讨溶栓、抗凝及中医药治疗本病的有关问题.
作者：侯玉芬；郝清智 刊期： 2007年第05期
急性动脉栓塞是引起急性肢体缺血的主要病因之一,随着血管外科知识的普及和整个医疗界对肢体缺血警惕性的提高,此病的漏诊率在逐年下降.动脉栓塞的栓子可由血栓、动脉硬化斑块、细菌性纤维素凝集物、空气、肿瘤组织、异物、折断的导丝、导管、羊水和脂肪等组成,其中心源性栓子是常见的栓子来源,约占80%～90%.随着风湿性心脏瓣膜疾病发病率的下降及抗凝剂的使用,目前动脉栓塞引起的急性肢体缺血在减少[1].
作者：吴庆华 刊期： 2007年第05期
急性肢体动脉栓塞是指肢体动脉血管被异物急性阻塞,致使被阻塞动脉血流量减少或终断引起的肢体临床缺血甚者组织坏死的急性动脉血管性疾病.自从Harvey于1628年首先报告以后,急性动脉栓塞所引起的病理生理变化,逐渐受到人们的关注.
作者：崔公让；吴建萍 刊期： 2007年第05期
