硝酸甘油(GTN)作为子宫松弛剂在产科的应用是新课题,总结国外近年相关文献,叙述GTN的作用机制、药代动力学、产科应用适应证、使用方法、作为宫缩抑制剂的临床应用效果、不良反应和今后的研究方法.GTN可通过皮肤、舌下、胃肠道和静脉等途径用药,进入体内的GTN经一系列的生化反应后通过代谢产物一氧化氮发挥松弛子宫平滑肌的作用.GTN的产科适应证很多,适应证不同,其应用剂量、途径和速度也不同.GTN对血压正常妊娠妇女的循环系统影响不大,通过胎盘的量很低,所以未发现对胎儿有明显副作用.
作者：罗营；糜若然 刊期： 2004年第06期
滋养细胞功能异常导致胎盘血管重铸障碍是妊娠高血压综合征(PIH)发病的重要环节,肝细胞生长因子(HGF)是胎盘局部具有调节滋养细胞增殖、迁移等生物学功能的细胞因子,体内外实验显示PIH患者胎盘HGF表达显著下降,胎盘HGF分泌的改变可能与PIH发病有关.
作者：侯磊；张曦 刊期： 2004年第06期
根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者.该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带,保留子宫体,使患者术后保留生育功能.根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近.手术后患者虽有相当的受孕率,但流产率和早产率较高.
作者：严沁；万小平 刊期： 2004年第06期
遗传因素是导致自然流产常见的原因,目前其临床诊断仍以常规细胞遗传学方法为主.但近年来随着荧光原位杂交、比较基因组杂交及PCR等技术的应用,不但明显提高其诊断的正确率和检出率,而且发现了除染色体异常以外的其他遗传因素.就相关的遗传因素及目前采用的几种诊断方法作一简单的综述.
作者：陈雪；胡娅莉 刊期： 2004年第06期
Fas/FasL是凋亡信号传导的一条途径.正常妊娠滋养细胞表达FasL诱导母体活化淋巴细胞凋亡是胎儿免疫耐受的重要机制.Fas/FasL在妊娠滋养细胞疾病中表达的研究刚起步.葡萄胎滋养细胞表达FasL引起蜕膜Fas+淋巴细胞凋亡促进免疫耐受和滋养细胞的存活.恶性滋养细胞Fas介导的凋亡敏感性降低及与FasL同时表达反击淋巴细胞可传授免疫赦免.Fas/FasL可能代表一个机制,通过这个机制恶性滋养细胞抵抗凋亡,逃避免疫监视和发生转移.
作者：车小群；李英勇；王芳 刊期： 2004年第06期
目前婚育年龄均后延,30岁以后卵子的纺垂体在卵裂时易发生非整倍体.高龄妇女妊娠时发生畸型儿的机率明显高于年轻妇女,做好高龄妇女妊娠前的优生优育相关工作很重要.总结高龄妇女妊娠前遗传咨询、移植前遗传学诊断和产前诊断等方面的研究.
作者：刘恩令；糜若然 刊期： 2004年第06期
报告局部浸润性宫颈癌扩野放疗(EFRT)与盆腔放疗同时用5FU加DDP化疗(CTRT)的随机对比试验结果.
作者：贺国丽；王世阆 刊期： 2004年第06期
子宫内膜腺癌和子宫内膜复杂性非典型性增生多见于绝经后妇女,较少发生于40岁以前,治疗常采用子宫切除手术.但随着妇女因工作或个人原因推迟妊娠、分娩年龄,需保留生育能力的子宫内膜复杂性增生及高分化子宫内膜癌患者数量增加.对高分化子宫内膜腺癌及子宫内膜复杂性非典型性增生患者给予孕激素治疗及辅助生殖技术(ART)治疗的情况进行研究.
作者：王志启；王建六；魏丽惠 刊期： 2004年第06期
人类乳头瘤病毒(HPV)16,18是宫颈癌中常见的基因型.HPV16,18的癌基因E6,E7的表达产物是宫颈癌肿瘤细胞的永恒表型.由于宫颈癌肿瘤细胞有强阳性病毒抗原表达,故认为宫颈癌适合进行免疫治疗.研究中15例Ⅳ期宫颈癌患者经PCR-ELASA分析,12例检测出HPV16,3例检测出HPV18.将自体单核细胞衍生而来的树突状细胞(DC)体外加载重组HPV16E7或HPV18E7癌蛋白制成疫苗,对患者按个体化方案进行至少1次免疫接种.治疗前后监测接种的安全性、毒副作用、患者的临床反应、血清学反应(包括血清SCC、CEA水平)及免疫反应(ELISA分析检测抗HPV16,18的E6,E7抗原的抗体水平变化及抗原特异性T分析Th1增殖反应和CTL反应).
作者：安菊生；王德华 刊期： 2004年第06期
随着体外受精(IVF)技术不断提高,已发现受精可能失败的几个水平.两原核(2PN)停滞是常见类型.已在人类MII期卵及原核合子中发现环纹片层(AL),但核孔复合物(NPC)与发育中原核核膜(NE)合并的时间和方式,或NPC和AL在人类受精和合子发育中是否起作用仍未知.
作者：金海霞；孙莹璞 刊期： 2004年第06期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,晚期及复发的内膜癌患者预后较差,对细胞毒性药物化疗反应不佳且副作用较大.孕激素对子宫内膜癌有一定的治疗作用,但用药后会产生孕激素受体(PR)降调节,使得治疗反应时间较短.他莫昔芬(TAM)可以增加PR的表达,加强孕激素疗效.为了解醋酸甲地孕酮(MA)联合TAM对子宫内膜癌的治疗效果进行研究.
作者：王志启；王建六；魏丽惠 刊期： 2004年第06期
为了探讨青春期生理性无排卵和多囊卵巢综合征的排卵功能障碍之间的关系,进行一项前瞻性的病例-对照研究,对一组普通青春期女孩追踪3年.了解其15岁时的月经情况、体质量指数(BMI)、激素水平和多囊卵巢对18岁时月经稀发或闭经的预测价值.
作者：潘萍；杨冬梓 刊期： 2004年第06期
由于在体外受精(IVF)技术开展以后,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对垂体的抑制作用能提高受孕几率,所以被广泛运用于人工授精的治疗过程中.为评估脑垂体的降调过程中卵巢发生的变化,应用三维(3D)多普勒超声评估卵巢的体积、多普勒信号定量和组织回声亮度.将接受IVF的40例妇女纳入研究,并排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜样瘤、单卵巢、输卵管切除术、卵巢囊肿切除术和已知对GnRHa和hMG禁忌证患者.每例患者在前6个月的周期第1～5d测量FSH、LH水平.
作者：鲁振宇；张云山 刊期： 2004年第06期
过去,有许多子宫内膜腺癌患者为减少肿瘤复发而接受术后放射治疗,现在越来越多的学者认为低复发危险的患者可不必接受放疗,对于FIGOIB、IC和潜伏Ⅱ期的内膜癌患者是否需要放疗还存在争议,为了解该类患者是否需辅助外照射,美国妇科肿瘤学组(GOG)进行本研究.
作者：王志启；王建六；魏丽惠 刊期： 2004年第06期
妇女进入绝经期后卵巢仅保留小的激素产生能力,雌激素和雄激素的水平明显降低.伴随很多生理性的变化,如:潮热发生率增加、骨质丢失、认知力的变化、泌尿生殖道的萎缩.此外,心血管疾病和某些癌症的发生率增加.使绝经妇女生活质量降低.已知激素疗法(HT)可以减慢甚至逆转雌激素缺乏的不良后果.初,雌激素是单独应用,发现可以改善血管运动神经和泌尿生殖道症状,骨密度停止丢失,骨折的危险减少.
作者：程艽；翁梨驹 刊期： 2004年第06期
恶性肿瘤患者血小板计数升高的机制尚不清楚,通常认为是一种激素调控效应.血小板增多症在多种盆腔及盆腔外实体肿瘤中均可出现.在妇科恶性肿瘤中与血小板增多相关者有卵巢癌、外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌.
作者：周晓亮；陈轶群；张师前；薛凤霞 刊期： 2004年第06期
宫颈癌在女性肿瘤中居第二位,占癌症患者总数的15%.在美国,每年有15 000例确诊,4 600例死亡,存活率为40%,是世人关注的妇女健康问题.人乳头状瘤病毒(HPV)是引起宫颈鳞状上皮内病变(SILs)和宫颈癌发生发展的辅因子.HPV DNA转染正常鳞状上皮会导致细胞过度增生、结构破坏及核高度非典型变.现已测出HPV有近100个不同的遗传因子类型,其中有25个已证实存在于宫颈病变中.这些因子被划分为低危或高危的类型取决于其所存在病变的良恶性质.
作者：王玲；常青 刊期： 2004年第06期
孕激素类药物对复发和转移的子宫内膜癌有效,但多数病例对孕激素反应时间较短,约4个月.他莫昔芬(TAM)可增加子宫内膜癌患者的孕激素受体含量,理论上,可以提高孕激素类药物对内膜癌的治疗效果,为证实这种假设进行本研究.
作者：王志启；王建六；魏丽惠 刊期： 2004年第06期
临床研究已发现,随年龄增长,35岁以上妇女的生育能力明显下降,超过40岁者妊娠发生的可能性极小.现已表明,不孕患者中卵巢储备功能的指标与妊娠的可能性明显相关,且可指导诊断和治疗.这些指标包括卵泡早期(基础状态)和卵巢刺激周期后(氯米芬兴奋试验或GnRHa刺激试验)、促卵胞激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)和抑制素的监测.
作者：胡海燕；曹缵孙 刊期： 2004年第06期
盆腔脏器脱垂(膀胱,子宫,直肠)影响女性患者的生活方式.该研究通过随访及问卷调查,评估盆腔脏器脱垂修复(经阴道膀胱颈悬吊加阴道前壁修补)术后的手术效果,生活质量(QOL)以及尿动力学检查在预测术后并发症方面的作用.
作者：程学军；于艳 刊期： 2004年第06期
与他莫昔芬(TAM)相关的子宫内膜恶性肿瘤(TAMET)的雌激素受体-β(ER-β)及雌激素受体-α(ER-α)表达分析,尚未见报道.抗雌激素复合物的ER-β曾有人报道可致激活蛋白-1(AP-1)途径的激活,结果致细胞增生和肿瘤生长.为测定了TAMET病例的ER-α、ER-β及孕激素受体(PR),并与TAM无关病例病理特点进行对照比较.
作者：李玉艳；常青；何世荣 刊期： 2004年第06期
血栓形成倾向(thrombophilia)在胎儿丢失综合征病因结构中占40%～75%.根据血栓形成倾向分型有针对性地拟制预防胎儿丢失综合征的管理策略,84例有胎儿丢失综合征病史妊娠妇女(平均年龄32.5岁)纳入研究(观察组),其中有晚期流产史51例(1组),有早期流产史33例(2组).32例妊娠妇女有妊娠高血压综合征(PIH)病史或本次妊娠并发PIH;21例妊娠妇女有血栓形成病史.
作者：韩丽丽；韩志安 刊期： 2004年第06期
三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测.为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点,选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查.使用日本Alok-ASU-1000B型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.孕龄的预算从末次月经的第1 d算起,在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实.所有病例均在同时期内进行二维、三维和彩色多普勒超声检查,将三维超声胎盘异常发现加以描述.
作者：蒋凤；常青 刊期： 2004年第06期
约0.2%妊娠妇女患甲状腺功能亢进(简称甲亢),其中90%是由巴塞多病(Morbus Basedow,突眼性甲状腺肿)引起,自身多结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎是罕见病因.妊娠期甲亢不仅影响妊娠妇女,而且影响胎儿的发育.
作者：邓东锐；钟刚 刊期： 2004年第06期
为检查抑制素(INH)A、β-hCG和α亚单位前体蛋白(pro-αC)在妊娠早期血浆中浓度随时间变化的关系及确定检查这些激素在预测反复自然流产患者再次妊娠结果中的作用,进行前瞻性研究.研究在美国反复自然流产指导中心进行.选取有妊娠早期反复自然流产史的妊娠妇女36例,连续测其妊娠6,8,10,12周时血浆中INHA和pro-αC的浓度,其中INHA和pro-αC的浓度用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,而β-hCG用微粒体酶联免疫法.按终妊娠结果将患者分为2组,组1为终妊娠＞20周者(对照组,24例,分娩时平均妊娠时间为38周),组2为妊娠＜20周又自发流产者(流产组,12例,流产时平均妊娠时间为12周).两组在年龄、曾分娩或流产次数等方面均无显著差异.所有受试对象在黄体期都接受黄体酮支持疗法,即黄体酮阴道栓剂400mg,每日2次和低剂量阿司匹林(80mg/d).
作者：吕小梅；董白华 刊期： 2004年第06期
为前瞻性地全面评价病态肥胖与妊娠合并症及不良妊娠结局的关系进行研究.研究对象为1992年1月1日～2001年12月31日瑞典分娩产妇972 806例,其中805 275例(82.8%)有妊娠早期母体体质量及身高的资料.体质量指数(BMI)以体质量(kg)/身高(m2)表示,BMI＞29为肥胖.病理性肥胖分为两组:BMI在35.1～40和BMI＞40.以正常体质量妇女(BMI19.8～26)为对照.产妇的年龄、产次、吸烟状况、出生年代和受教育程度作为可能的影响因素进行校正分析.绝大多数是欧洲白种人,805 275例中1.6%(12 698)BMI在35.1～40,0.4%(3 480)BMI＞40,故病态肥胖占2%.病态肥胖组(A组)与正常人群(B组)比较年龄稍大多产史和吸烟史者较多.
作者：高雪莲；杨慧霞 刊期： 2004年第06期
细菌性阴道病是由多种厌氧菌及支原体过度增殖,替代正常阴道内乳酸杆菌所致的疾病.细菌性阴道病在早产发生中作用现仍未阐明.有人认为细菌性阴道病的病原可上行进入绒毛膜蜕膜间隙或通过完整的羊膜进入宫腔致宫内感染,进而导致早产的发生.对早产与细菌性阴道病的关系进行荟萃分析.
作者：李奎；杨慧霞 刊期： 2004年第06期
