目的 了解2012-2016年广东省柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)感染手足口病病例流行特征.方法 在广东省8个城市共选取8家哨点医院开展手足口病普通病例CoxA16感染监测,结合手足口病个案及暴发数据,估算Cox A16感染手足口病发病情况并分析人群和时间分布特征.结果 ①广东省Cox A16感染手足口病估算发病率以2014年(113.0/10万)高,其次为2016年(86.4/10万)、2012年(79.1/10万);2015年(29.0/10万)和2013年(28.8/10万)较低.②暴发以Cox A16感染(54.6％,89/163)为主,高流行年份年均暴发数(28起)是低流行年份(2.5起)的11.2倍.③估算发病率随年龄升高呈下降趋势(趋势x2=853 905.63,P＜0.01),高发年龄组依次为l ～(1 449.2/10万)、3～(1 097.0/10万)、2～(1 083.5/10万)、4～ (687.8/10万)和0～岁(604.9/10万);随月龄增加呈上升趋势(趋势x2=5 541.77,P＜0.01),高发月龄依次是11～(2 105.1/10万)、10～(1 448.6/10万)、9～(938.3/10万)、8～(703.3/10万)和6～月龄(664.6/10万).④高发月份是5月(143.9/10万)和6月(131.5/10万).结论 2012-2016年广东省Cox A16感染手足口病在各年份流行强度不同;Cox A16感染水平高时,暴发疫情增多,主要发生在托幼机构,5-6月常见,0～4岁儿童是CoxA16感染手足口病高危人群,6～11月龄为高发月龄.
作者：孙立梅；吴崧霖；潭小华；李晖；杨芬；曾汉日；郑焕英；刘冷；何剑峰 刊期： 2018年第03期
目的 分析青海省2014-2016年肺结核的空间分布模式,识别聚集区域,为防控策略和措施的制定提供参考依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统收集2014-2016年青海省报告的临床诊断和实验室确诊肺结核病例,采用ArcGIS 10.2.2软件进行肺结核年报告发病率地图可视化展示、三维趋势分析和局部Getis-Ord G*空间自相关分析,运用OpenGeoDa 1.2.0软件计算全局Moran'sI空间自相关统计量,描述和分析2014-2016年青海省肺结核的空间分布规律以及高发病率热点地区.结果 2014-2016年青海省肺结核年报告发病率分别为101.16/10万、123.26/10万和128.70/10万,呈上升趋势(趋势x2=187.21,P＜0.001).三维趋势分析显示青海省肺结核年报告发病率由北向南逐渐升高,东西方向呈明显的中间高两边低的弧形变化趋势.全局Moran'sI空间自相关分析显示各地区间肺结核年报告发病率呈中等强度的空间聚集性(Moran’sI值分别为0.631 3、0.605 4和0.587 3,P＜0.001).局部G*分析显示高发病率聚集区域主要集中在青海省西南部的玉树藏族自治州(玉树州)与果洛藏族自治州(果洛州)所辖的部分县(区),低发病率聚集区域集中在西宁市的湟中县、城东区和城北区以及海西蒙古族藏族自治州(海西州)的大柴旦行委,其余地区年报告发病率处于中等水平.结论 2014-2016年青海省肺结核疫情呈现上升趋势;地区间年报告发病率并非随机分布,呈明显的空间聚集性,玉树州和果洛州为高发病率重点防控区域;空间聚集性分析为全省肺结核防控措施的制定提供了重要线索和依据.
作者：饶华祥；蔡芝锋；徐莉立；石燕 刊期： 2018年第03期
目的 优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值,提高预警功效.方法 甘肃省流行性感冒(流感)、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾(痢疾)、伤寒/副伤寒、戊型肝炎(戊肝)采用移动百分位数法,手足口病采用累积和控制图法,分别建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),选择出适合甘肃省传染病的优预警阈值.结果 流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝的优预警界值分别为P90、P80、P95、P80、P90,手足口病的优预警参数为k=1.2,H=5σ.在优预警界值/参数下,流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86.67％、100.00％、91.67％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％,特异度分别为86.49％、62.22％、75.00％、100.00％、97.92％、89.13％、74.47％,阳性预测值分别为72.22％、29.17％、52.38％、100.00％、80.00％、54.55％、29.41％,阴性预测值分别为94.12％、100.00％、96.77％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％,约登指数分别为0.73、0.62、0.67、1.00、0.98、0.89、0.74,ROC显示此预警界值/参数均为靠近坐标图左上方的点.结论 甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高,手足口病预警参数需调整,从而提高预警功效.
作者：成瑶；刘新凤；孟蕾；杨筱婷；刘东鹏；魏孔福；蒋小娟；刘海霞；郑芸鹤 刊期： 2018年第03期
目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为.方法 2014年4月至2015年12月,在雅安市开展横断面调查,滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象,通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息,抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析.结果 708名嫖客中,≥50岁年龄组人数占51.27％ (363/708);汉族占99.72％(706/708);初中及以下文化程度占90.11％ (638/708);在婚/同居占74.15％(525/708);每次均使用安全套占27.40％(194/708).HIV抗体阳性7例,其中4例年龄≥50岁;检出梅毒抗体阳性病例7例,年龄均≥50岁;HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99％(95％CI:0.30％～1.70％);未发现HIV和梅毒合并感染病例.多因素logistic回归分析显示,首次发生商业异性性行为年龄＜30岁(OR=6.61,95％CI:1.09 ～ 40.18)的嫖客其HIV抗体阳性率较高.结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低,自我保护意识较弱,尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低,其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高,应给予足够的重视.
作者：李培龙；李东民；葛琳；岳潇；梁莉；郭巍；崔岩 刊期： 2018年第03期
目的 了解山西、重庆农村地区居民身体活动状况及影响因素.方法 选取山西、重庆4县区当地居住≥1年,且2年内没有迁出计划的≥18岁居民为调查对象.通过面对面问卷调查,收集调查对象每日身体活动时间,静坐时间,相关知识、态度情况等数据.结果 调查对象身体活动不足率为14.9％,从不锻炼率为88.7％,每日静坐时间(3.91±2.06)h,多因素分析结果显示文化程度、人均月收入和身体活动行为阶段是身体活动不足的影响因素.结论 调查地区从不锻炼率高于全国农村平均水平,应采取措施全面提高锻炼率.对“有锻炼意愿、但无行动”人群和已增加身体活动的人群,在加强健康教育的同时,应有针对性地提供指导.
作者：赵一凡；马吉祥；李剑虹；陈波；阳扬；梁好；王丽洁；彭代彬；金明贵；王爱民；李润明；李万华；王文绢 刊期： 2018年第03期
目的 探讨母亲身高与早产的关系.方法 研究数据来自武汉健康宝贝出生队列.2012年9月至2014年10月,该队列招募11 311名在武汉市妇女儿童医疗保健中心分娩单胎活产儿的孕妇.通过问卷调查、查阅保健手册和病历记录收集资料.共选取1 1 070名孕妇作为研究对象.根据身高的四分位数将研究对象分为4组(＜158、158～、160 ～以及＞164 cm).依据末次月经确定孕周,并将妊娠满28周至不足37周间的分娩定义为早产.采用logistic回归分析计算身高与早产的OR值以及95％CI.结果 11 070名孕妇早产发生率为5.9％(650/11 070).控制了可能的混杂因素后,logistic回归分析显示,身高＜158 cm组发生早产的风险较身高＞164 cm组增加46％(OR=1.46,95％CI:1.16 ～ 1.83).身高每增加1 cm,早产的风险减少3％(OR=0.97,95％CI:0.95～ 0.99).结论 身高较矮的孕妇其早产风险增加,应加强对该类型孕妇的监测,降低早产的发生风险.
作者：李慧；宋璐璐；申丽君；刘冰青；郑小璇；张莉娜；李媛媛；夏玮；张斌；周爱芬；王友洁；徐顺清 刊期： 2018年第03期
目的 探讨陕西省育龄妇女生育间隔对活产单胎新生儿出生体重的影响.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以调查问卷方式收集2010-2013年陕西省怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息.将生育间隔和新生儿出生体重分别以自变量和因变量纳入多重线性回归及分位数回归模型,并控制相关混杂因素.结果 共调查13 063名育龄妇女及其子女,低出生体重和巨大儿的发病率分别为3.54％和7.62％.多重线性回归结果显示,不同生育间隔分组与参照组相比,新生儿出生体重差异无统计学意义.分位数回归结果显示,当出生体重处于第5百分位点时,生育间隔短(＜12个月)与参照组相比出生体重差异有统计学意义;当出生体重处于第90百分位点及以上时,生育间隔长(60～ 119个月)者其新生儿出生体重高于参照组,差异有统计学意义,且随着出生体重的增加,提高的幅度随之增加.结论 母亲生育间隔过长或过短均可对新生儿出生体重造成不良影响,因此计划怀孕对获得良好的围生结局具有重要意义.
作者：章琦；王玲玲；柏如海；党少农；颜虹 刊期： 2018年第03期
目的 了解未参加过城市癌症早诊早治项目及其他国家级癌症筛查项目的城市社区居民对癌症筛查服务的接受意愿及对服务模式细化需求,从筛查潜在服务需求方的角度探索癌症筛查工作可持续性的影响要素.方法 基于城市癌症早诊早治项目的16个省份现场,采用方便抽样对当地40～69岁居民开展问卷调查,内容包括筛查服务需求意向等.结果 终完成合格访谈16 394份,调查对象年龄(53.8±8.0)岁,男性占44.6％.若不考虑费用等因素,4 831名(29.5％)居民对癌症筛查服务没有需求,常见原因包括要等身体出现异常后才行动(61.8％)、所在单位已提供类似体检(36.8％)、自己不先做风险评估而直接去做筛查(33.0％)等.10 795名(65.8％)居民对癌症筛查服务有需求,但对筛查机构类型选择倾向不同:43.7％希望提供筛查的机构是综合性医院,36.5％希望是肿瘤专科医院;居民对于机构级别选择也有差异:61.4％的居民希望提供筛查的机构级别越高越好,36.4％则认为机构达到一定级别即可.关于筛查流程,61.5％未接收过筛查的居民认同“先问卷评估阳性后再临床检查”的模式.结论 大多数居民对癌症筛查服务有需求且倾向筛查机构级别越高越好.应普及癌症筛查知识宣传,并合理引导居民对筛查机构类型及级别的选择期望,建议加强基层筛查能力建设,合理分流居民对筛查机构的选择意愿.
作者：雷海科；董佩；周琦；邱五七；孙宗祥；黄慧瑶；任建松；刘国祥；白亚娜；王德斌；孙晓杰；廖先珍；郭兰伟；兰莉；刘玉琴；龚继勇；杨莉；邢晓静；宋冰冰；买玲；朱琳；杜灵彬；张永贞；周金意；秦明芳；吴寿岭；齐啸；孙校华；娄培安；蔡波；张凯；赫捷；代敏；毛阿燕；石菊芳；城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组 刊期： 2018年第03期
目的 从癌症筛查服务人员组成和工作服务负荷,了解癌症筛查项目的可持续性.方法 2014-2015年基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院(71.1％为三甲医院)、CDC和社区中心,采用纸质问卷和网络调查,访谈对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等,内容包括不同专业人员配备情况、工作人员工作负荷及补偿情况等.结果 完成合格调查4 626份,年龄(37.7±9.5)岁,男性占31.0％.省份间投入人员数量差别较大,以2012年加入项目的8个可比省份为例,副高及以上人员数量为6人(重庆)至43人(北京)不等;细化不同专业间差别也较大.不同机构来源工作人员中,医院(n=2 192)、CDC(n=431)和社区中心人员(n=1 990)自报因参加项目工作量增加所致压力较大的占比依次为19.9％、24.6％和34.1％(P＜0.001).对应不同项目角色分类人员,宏观管理(n=227)、项目具体管理人员(n=376)和一线工作人员(n=3 908)自报压力较大的比例依次为23.6％、22.3％和28.2％(P＜0.001).3 244名(73.8％)工作人员为项目工作加班获得报酬或补偿,其中以与工作量挂钩的劳务费(67.5％)和工作量不挂钩劳务费(26.6％)形式多见.结论 省份间人员配置情况提示各现场的组织模式不同,客观能力可能存在差异.若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议筛查工作趋向常规化,减轻社区和一线工作人员压力,提高物质和非物质激励,可设专职人员.
作者：孙宗祥；石菊芳；兰莉；毛阿燕；黄慧瑶；雷海科；邱五七；董佩；朱娟；王德斌；刘国祥；白亚娜；孙晓杰；廖先珍；任建松；郭兰伟；周琦；杨莉；宋冰冰；杜灵彬；朱琳；龚继勇；刘玉琴；任英；买玲；秦明芳；张永贞；周金意；孙校华；吴寿岭；齐啸；娄培安；蔡波；张凯；赫捷；代敏；城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价工作组 刊期： 2018年第03期
目的 了解我国20 ～ 79岁不同地区、年龄、文化程度和吸烟情况的男性人群的饮酒行为.方法 2010-2012年中国居民营养与健康状况监测采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法,在全国150个监测点开展抽样调查,每个监测点调查人数不少于1 000人.个人饮酒行为信息来源于“个人健康情况调查问卷”,由统一培训的调查员面对面询问获得.结果 60 791名20 ～ 79岁男性纳入分析,其饮酒率为57.8％(农村为58.3％,城市为57.3％),饮酒者日均酒精摄入量为32.7 g(农村为33.3 g,城市为32.1 g).我国50～59岁年龄组男性几乎每天饮酒的构成比和平均每日酒精摄入量在各年龄组中高.随着文化程度的提高,平均每日酒精摄入量、几乎每天饮酒的构成比和过量饮酒率明显下降.不吸烟人群的饮酒率、平均每日酒精摄入量、几乎每天饮酒的构成比和过量饮酒率均低于曾经吸烟和现在吸烟人群.结论 我国20 ～ 79岁男性饮酒行为较普遍,城乡差别较小,但平均每日来源于不同酒类的酒精摄入量在不同特征人群中存在一定差异,不同年龄、文化程度和吸烟情况的男性人群过量饮酒率存在较大差异.
作者：房玥晖；何宇纳；白国银；赵文华 刊期： 2018年第03期
目的 调查浙江省由D8基因型麻疹病毒引起暴发的流行病学特征,为麻疹疫情防控工作提供参考依据.方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统报告的麻疹监测病例,对D8基因型麻疹病例发生地浙江省平湖市开展现场流行病学调查,查阅门诊记录和出入院记录,现场个案调查和疫情处置,采集病例急性期血标本、咽拭子标本.实验室检测包括血清学检测、RNA提取和扩增、麻疹病毒分离和基因型鉴定,采用SPSS 17.0和Excel 2016软件进行数据分析.结果 2017年浙江省平湖市报告一起麻疹暴发疫情,确诊病例10例,＞40岁成年人8例.采集病原学标本6例,其中D8基因型5例,l例病原学培养阴性.10例病例之间存在3条传播链同时传播,涉及工厂、医院、家庭内3个场所的传播链.D8和H1a基因型麻疹病例临床表现的差异无统计学意义.及时开展应急接种后,疫情得到有效控制.结论 由D8基因型麻疹病毒引起的暴发疫情,早期病例不易发现,未及时发现和处置首例麻疹病例,形成院内感染传播,成年人麻疹免疫屏障薄弱是本起疫情暴发的原因.应急接种可以阻断传播,说明目前使用的麻疹疫苗对预防D8基因型麻疹病毒感染有效.
作者：严睿；何奔；姚凤燕；向泽林；何寒青；谢淑云；冯燕 刊期： 2018年第03期
目的 了解北京市社区老年人的衰弱状况,并分析跌倒发生及发生次数与衰弱状况的相关性.方法 2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样的方法对北京市东城区(原崇文区)龙潭街道办事处所管辖社区≥60岁老年人,以面对面询问方式人户调查,应用衰弱指数(FI)评价老年人的衰弱状况,采用多因素logistic分析老年人跌倒与衰弱的相关性.结果 共调查1 557名老年人,跌倒发生率为17.8％(277/1 557),其中女性跌倒发生率(21.0％,192/277)高于男性(13.3％,85/277)(x2=15.288,P=0.000).老年人FI值中位数(四分位间距)为0.09(0.08),其中女性[0.10(0.08)]明显高于男性[0.08(0.07)],Z=5.376,P=0.000.277名跌倒者FI值中位数(四分位间距)为O.12(0.11),明显高于1 280名非跌倒老年人[0.08(0.07)],Z=7.501,P=0.000.多因素logistic回归分析显示,老年人FI值越大,跌倒发生及其次数增加的风险越大(分别OR=1.093、2.234);相比于年龄、性别等其他因素,FI值对跌倒发生及跌倒次数增加的风险影响大.结论 北京市社区老年人跌倒的发生与衰弱状况密切相关,在预防跌倒时更应关注衰弱程度高的老年人.
作者：周白瑜；于冬妮；陶永康；石婧；于普林 刊期： 2018年第03期
目的 分析中国城乡老年人高尿酸血症(HUA)患病情况及人口学特征.方法 采用按类分层分阶段整群抽样方法,在南北方7个城市调查城乡社区≥60岁老年人,共5 376人.入户采用统一调查问卷和体格检查获得样本基本信息及健康状况,并抽血测定血尿酸(UA)水平.采用x2检验分析不同特征老年群体之间HUA患病率的差异.结果 共完成5 351例城乡社区老年人健康调查,UA平均水平为302.8 μmol/L.其中男性329.5 μtmol/L,女性282.7 μmol/L;农村272.4μmol/L,城市315.5 μmol/L;HUA总患病率达13.1％(加权值),女性(14.1％)高于男性(12.0％)(P＜0.05);城市(15.8％)高于农村(6.9％)(P＜0.01);南方(16.0％)高于北方(11.6％)(P＜0.01);≥60岁UA平均水平及HUA患病率随年龄增长呈上升趋势,在60～、65～、70～、75～、80～岁5个年龄段的HUA患病率及UA平均水平(pmol/L)分别为9.5％(287.7)、11.9％(295.9)、14.5％(308.1)、16.4％(311.6)、21.9％(323.3) (P＜0.01).结论 中国城乡老年人HUA患病率女性高于男性,城市高于农村,南方高于北方,且随年龄增加患病率呈增长趋势.
作者：王荣；汤哲；孙菲；刁丽君 刊期： 2018年第03期
目的 了解河南省人体重点寄生虫病流行现状及影响因素.方法 2014-2015年按照《全国人体重点寄生虫病现状调查实施细则》的要求选取35个县的104个点农村人群开展土源性线虫病、带绦虫病和肠道原虫病调查,每个点调查250人,共调查26 866人;选取37县(区)的62个点城镇人群开展华支睾吸虫病调查,每个点调查250人,共调查15 893人.采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)检查肠道蠕虫卵,试管滤纸钩蚴培养法鉴别美洲钩虫与十二指肠钩虫,透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵和带绦虫卵,生理盐水和碘液直接涂片法查肠道原虫滋养体和包囊.结果 河南省农村人群肠道寄生虫总感染率为2.02％,蠕虫感染率(1.48％)高于原虫感染率(0.56％),查出虫种14种,其中肠道线虫5种、吸虫2种、肠道原虫7种,所有检出虫种中蛲虫感染率高,全省4个生态区中秦巴山地生态区肠道寄生虫感染率高.男女性间肠道寄生虫感染率差异无统计学意义(x2=3.630,P=0.057);不同年龄组间感染率差异有统计学意义(x2=124.783,P=0.000 1),0～9岁年龄组感染率高且以蛲虫感染为主;不同文化程度人群间肠道寄生虫感染率差异有统计学意义(x2=120.118,P=0.000 1)且感染率随文化程度升高呈下降趋势(x2=70.969,P=0.000 1);不同职业人群中学龄前儿童肠道寄生虫感染率高,肠道蠕虫以轻度感染为主,仅钩虫出现2例重度感染.河南省城镇人群华支睾吸虫感染率仅为0.006％.logistic回归分析结果显示学龄前儿童(x2=15.765,P=0.000 1)、饮用井水(x2=45.589,P=0.000 1)是感染肠道寄生虫的危险因素,农民人均年收入是感染肠道寄生虫的保护因素.本研究人群肠道寄生虫总感染率、原虫感染率与前两次调查相比均有大幅下降,肠道蠕虫感染率与第二次寄生虫病调查相比也有大幅下降,检出的原虫、蠕虫、总虫种数均少于第一次和第二次寄生虫病调查.结论 对比河南省三次的寄生虫病调查结果,河南省农村人群肠道寄生虫病感染率及肠道原虫感染率呈明显下降趋势,儿童的蛲虫感染应成为今后寄生虫病防治重点.
作者：许汴利；张红卫；邓艳；陈正利；陈伟奇；鲁德领；张雅兰；赵玉玲；蔺西萌；黄倩；杨成运；刘颖；周瑞敏；李蓬；陈建设；贺丽君；钱丹 刊期： 2018年第03期
非综合征型唇腭裂(NSOC)是一种常见的出生缺陷.中国活产儿NSOC患病率为1.13/1 000活产儿～ 1.30/1 000活产儿,高于其他种族人群.NSOC是受基因和环境因素共同作用的复杂疾病,虽然全基因组关联研究发现了NSOC的多个遗传致病位点,但目前发现的遗传位点只能解释NSOC一小部分遗传度,未被解释的遗传度可能来自罕见遗传变异、拷贝数变异以及交互作用等.二代测序研究为进一步探索NSOC遗传危险因素提供了新的方法和思路,本文将对NSOC二代测序研究进行综述.
作者：王梦莹；刘冬静；黄辉；李文咏；周仁；朱洪平；周治波；吴涛 刊期： 2018年第03期
随着宏基因组学的广泛应用,微生物菌群与疾病相关性研究已成为研究热点.深入探讨上消化道癌及其癌前病变与微生物菌群间的潜在关联,对于上消化道癌早诊早治、临床诊疗、预后评估均有重要意义.本文通过查阅PubMed、Embase、万方数据平台等数据库文献,对目前口腔癌、食管癌和胃癌及其癌前病变与微生物菌群研究现况进行了总结,发现食管癌及癌前病变菌群多样性或丰度普遍降低,且牙龈卟啉单胞菌和具核酸杆菌可作为食管癌预后的标记物;胃癌前病变进展为癌的过程中,乳杆菌丰度呈升高趋势.本文从宏基因组学的角度综述了上消化道癌潜在生物学病因研究方面的进展,以期为探索上消化道癌的发病机制和预防控制提供科学依据.
作者：邵丹彤；魏文强 刊期： 2018年第03期
目的 评估健康素养及运动干预降低2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平的效果.方法 以上海市闵行区和长宁区799名近一次糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5％(或FPG≥10 mmol/L)的T2DM患者为研究对象,采用整群随机分组方法分为健康素养干预组、运动干预组、综合干预组(健康素养+运动干预)和对照组,每组各约200人.基线调查、身体测量及生化检测完成后,各干预组分别接受为期1年的干预.第3、6和12个月时,对所有患者进行问卷调查随访、身体测量和HbA1c检测.结果 3、6和12个月时患者的总应答率分别为99.4％、98.4％和95.2％.干预满3个月时,综合干预组HbA1c达标率(HbA1c＜7.0％)高,为25.3％,6和12个月时运动干预组达标率高,分别为25.3％和34.6％.与基线时相比,各干预组HbA1c值在不同随访时段均有下降,以6个月时明显,综合干预组平均下降0.48％(95％CI:-0.71％ ～-0.25％),健康素养干预组下降0.33％(95％CI:-0.55％-0.11％),运动干预组下降0.70％(95％CI:-0.92％ ～-0.48％),而对照组略升高0.03％(95％CI:-0.19％～0.25％),差异有统计学意义(P＜0.001).以对照组为参比,调整可能的混杂因素后,3个月时综合干预组HbA1c效果佳(β=-0.47,95％CI:-0.73-0.20);随后运动干预的效果逐渐凸现,6和12个月时HbA1c降幅分别达-0.73 (95％CI:-0.98-0.47)和-0.75(95％CI:-1.05-0.45).分层分析显示,在健康素养较低的患者中3种干预手段均有效,而在算术能力高者中运动干预更为有效.结论 健康素养及运动干预均可有效降低上海市社区T2DM患者的HbA1c水平,这将有助于降低患者并发症的发生和早死风险.
作者：刘晓娜；夏庆华；方红；李锐；陈英耀；严玉洁；周鹏；姚保栋；姜玉；Russell L Rothman；徐望红 刊期： 2018年第03期
目的 分析2007-2012年北京市急性心肌梗死(AMI)住院患者30d内因冠心病死亡比例的人群分布特征及时间变化趋势.方法 从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,纳入≥25岁北京市户籍AMI住院患者77 943例.分析其临床特征和30 d内因冠心病死亡的数据,并采用泊松回归模型分析病死率变化趋势.结果 77 943例患者30d内归因于冠心病的年龄标化病死率为9.7％;调整年龄和性别后,病死率随时间呈下降趋势(P＜0.001),6年间从10.8％降至9.0％,下降了16.0％.调整年龄后,女性患者30d病死率(14.1％)高于男性(7.6％),男女性病死率均呈下降趋势.6年间ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的构成比逐年下降(P＜0.001),而非STEMI患者的构成比逐年上升(P＜0.001),30d冠心病年龄标化病死率前者下降了20.1％(P＜ 0.001),而后者未见明显改善.结论 2007-2012年北京市≥25岁AMI住院患者30d内因冠心病病死率呈持续下降趋势,说明AMI患者的短期预后有所改善,但女性患者和非STEMI患者的治疗仍有待加强.
作者：孙佳艺；张倩；赵冬；王淼；高屾；韩雪玉；刘静 刊期： 2018年第03期
目的 耐药肺结核患者可能对一种或多种抗结核药物耐药.对这类因变量为多结局非独立的数据,本文探讨应用广义估计方程分析耐药危险因素,构建预测方程,探索预警模型建立方向.方法 对浙江省30个耐药监测点的涂阳患者进行药敏检测和问卷调查,以对13种抗结核药物的耐药情况为因变量,可能危险因素为白变量,用SAS的GENMOD模块构建广义估计模型.结果 本研究中基线水平下发生耐药的概率为20.26％,有统计学意义的耐药影响因素包括年龄、保险、是否合并乙型肝炎、治疗史及停药情况.根据各因素对耐药发生的影响程度得到预测方程.结论 广义估计方程解决了耐药数据因变量相关性的问题,有效利用非独立数据提供的信息,且参数估计稳健,为耐药危险因素评价和预警模型构建提供更全面的信息.
作者：王琦；王晓萌；陈文明；周琳；孟琼；陈松华；柳正卫；王伟炳 刊期： 2018年第03期
近年来我国正大力推进并努力实现健康老龄化社会的建设,而反映一个国家健康老龄化的核心指标就是老年人群躯体健康、心理健康、社会适应程度及生活质量的水平.本文综述了健康老龄化的概念及国内外的相关进展,并阐述了老年流行病学在该领域研究的引领作用和策划本期“关注老年人的功能与健康”栏目的初衷,即针对主要影响我国老年人群生活质量的诸如失能、共病和失智的基本患病情况及主要影响因素在有一定全国代表性的人群进行调查与分析,以期描述和了解我国不同地区影响老年人群生活质量的主要健康问题的严重程度及相关影响因素的差异性,为制定针对性的干预策略、探索实现健康老龄化社会的有效途径提供相关基础数据.
作者：何耀；杨姗姗 刊期： 2018年第03期
对非随机干预性研究(NRSI)偏倚评估工具ROBINS-I (Risk Of Bias In Non-randomised Studies-of Interventions)的主要内容进行详细介绍,并举例说明ROBINS-I的使用方法和注意事项.ROBINS-I针对NRSI的特点,设置了相应的评估领域和信号问题,为NRSI纳入系统综述进行证据整合提供偏倚风险信息.ROBINS-I为观察性研究和类实验领域新开发的评估工具,现已得到了一定程度的应用,但仍在进一步完善中,使用者可持续关注其后续更新与进展.
作者：孙凤；高乐；杨智荣；詹思延 刊期： 2018年第03期
目的 探索老年人群肥胖和体力活动与认知功能的关系.方法 从2009年10月至2010年6月,通过多阶段随机整群抽样,在上海市抽取≥50岁人群,通过问卷调查收集研究对象社会人口学信息,并进行体格测量、认知能力测试(包括词语回忆、顺序数字跨度、倒序数字跨度、语言流畅度).采用一般线性模型分析BMI、腰臀比、体力活动与认知功能的关系.结果 共纳入研究对象7 913名,中位年龄60岁.在单因素分析中,年龄、性别、文化程度、年经济收入、BMI、腰臀比和体力活动水平与认知得分都有显著性关联.在控制了年龄、性别、文化程度和年经济收入后,BMI与4项认知功能得分的关联都不显著(P＞0.01).腰臀比与语言流畅度有显著关联(P＜0.01),中心性肥胖者的语言流畅度得分低于腰臀比正常者0.61分,差异有统计学意义(P＜0.01).体力活动水平与4项认知功能得分都有显著关联(均P＜0.01),轻度体力活动者的4项认知功能得分都比中度体力活动者低(均P＜0.01).结论 中心性肥胖和体力活动不足的老年人认知功能得分更低,提示腰围控制和适当的体力活动有助于老年人维持其认知功能.
作者：黄哲宙；张玉成；郑杨；郭雁飞；阮晔；孙双圆；施燕；高淑娜；叶景虹；严玉洁；吴抗；徐瑞芳；吴凡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨北京市社区老年人群日常活动能力(ADL)状况及主要影响因素,并对城乡老年人群的差异进行比较.方法 2010-2014年在北京市海淀区万寿路地区和密云县巨各庄镇对社区≥60岁的老年人群进行两阶段分层整群随机抽样.结果 共纳入4 499名(其中男性1 815名,女性2 684名)社区老年人,年龄60 ～ 95(70.3±6.7)岁.相对于城市老年人,农村老年人文化程度较低(小学及以下85.2％)、吸烟(22.8％)、饮酒(43.1％)比例较高.共有87.9％的老年人生活完全自理,ADL受损(含不同程度功能障碍)情况农村(12.4％)高于城市(11.8％),差异有统计学意义(P=0.039).不同年龄组比较,ADL受损随年龄增加而显著增加(P＜0.05).多因素分析结果显示,除了城乡差异(P=0.031),年龄(P=0.013)、文化程度(P=0.015)、体育锻炼(P=0.001)、患有脑卒中(P＜0.001)等均是影响ADL受损的重要因素.结论 北京市社区老年人群ADL受损率相对较低,农村高于城市,年龄、文化程度、体育锻炼、患有脑卒中等均与ADL受损有关.
作者：刘淼；王建华；杨姗姗；姚尧；王盛书；何耀 刊期： 2018年第03期
目的 估计中国8个省份≥50岁人群跌倒伤害发生率和人群分布情况,分析跌倒伤害相关的生理、心理和社会危险因素.方法 WHO“全球老龄化与成人健康研究”(SAGE)中国项目第一轮横断面数据,采用两水平(个体层面和社区层面)logistic模型按城乡进行分层分析相关因素与跌倒伤害的关系.结果 本研究推算中国8个省份≥50岁老年人群中,跌倒伤害的发生率为3.2％.多元分析发现在城市地区,增龄、罹患≥3种的慢性病(OR=2.55,95％CI:1.41 ～ 4.64)可以增大跌倒伤害的发生危险;在农村地区,罹患抑郁(OR=4.33,95％CI:2.52～7.42)和罹患≥3种慢性病(OR=2.46,95％CI:1.37～ 4.41)也可以增大跌倒伤害的发生危险.结论 本研究提供了一个基于中国8个省份≥50岁抽样人群跌倒伤害发生率.此外,本研究还发现增龄和共患多种慢性病会增大跌倒伤害的风险,提示采取措施防止和延缓老年人群慢性病发病可能有助于降低跌倒伤害的发生的概率.
作者：郭雁飞；马文军；张庆军；俞敏；肖义泽；郭晓雷；朱颖俐；刘峰；阮晔；孙双圆；黄哲宙；郑杨；吴凡 刊期： 2018年第03期
目的 了解海南省百岁老人健康自评情况,探讨其相关影响因素.方法 2014年6月至2016年12月采用全样本横断面方法,对海南省18个市(县)991例百岁老人入户调查和健康查体,采集一般人口学资料、主要现患疾病、日常生活活动能力、心理健康水平、睡眠质量等资料,并采用五分类法对百岁老人健康自评.结果 991例百岁老人有157例(15.8％)健康自评为好,228例(23.0％)自评为差.多因素logistic回归显示,老人中慢性疼痛、视力障碍、抑郁、日常生活活动能力和睡眠质量自评与健康自评相关(P＜0.05).结论 海南省百岁老人健康自评为好者的比例较低,其主要影响因素为慢性疼痛、视力障碍、抑郁、睡眠质量和日常生活活动能力,应对相关因素进行综合干预.
作者：姚尧；刘淼；杨姗姗；王建华；朱乔；陈小萍；甯超学；李靖；张福；栾复新；赵亚力；何耀 刊期： 2018年第03期
