心房颤动(房颤)是一种临床中常见的心律失常病,它的患病率随着年龄的增大而增长,现在治疗房颤的手段包括药物、电复律、起搏器治疗以及射频消融治疗等方法.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药物的作用机制与房颤的发生有着密切的关系,在降压的同时能使房颤得以控制,在此通过研究和临床观察厄贝沙坦与胺碘酮的联合应用治疗高血压合并阵发房颤,报告如下.
作者：羿凤云；阳吾君 刊期： 2011年第09期
高功率光选择性汽化激光系统被广泛应用于治疗良性前列腺增生,绿激光系统(greenlight)是典型代表,其光波长532 nm,对组织的穿透深度只有0.8 mm,该波长与激光的高功率相结合,能够使组织产生高效汽化.由于绿激光不会使组织温度升高,可避免其它激光系统和热疗方法的不良反应,如严重的组织坏死、水肿、腐肉形成和持续刺激症状等.绿激光的另一个特点是它能被氧合血红蛋白大量吸收,却很少被水吸收,能以非接触方式对软组织进行汽化,是应用于液体环境中的理想工具[1].绿激光对组织的汽化是非常迅速的,它的高能量不会消耗在水分中,其光子会被血管丰富的组织选择吸收,实现了选择性组织汽化,使前列腺气化手术的治疗效果显着改善.我院在利用其治疗前列腺增生经验积累的基础上[2],扩展应用于输尿管囊肿的治疗,取代开放手术,取得了满意的效果.经尿道选择性绿激光汽化术治疗输尿管囊肿尽管没有切口,但需要腔内镜引导,仍可能存在损伤,护理要求也与传统术式不尽一致.本文比较了其与常规手术围手术期护理的异同,总结经验以供参考.
作者：薛丽霞 刊期： 2011年第09期
急性牙髓炎引起剧烈疼痛是口腔科常见急症之一,主要治疗手段就是对患牙开髓引流,通过减轻髓腔的压力以达到缓解疼痛的目的.目前临床中急性牙髓炎首诊处理常采用开髓引流术和开髓后封入失活剂治疗等措施[1].但有一部分患者经过应急处理后,症状不但没有缓解,仍然剧烈疼痛,甚至疼痛加剧.为了找出原因,作者对天津市口腔医院急诊科2008年6月-2010年12月接诊的286例此类患者进行临床分析,并探讨有效的治疗方法.
作者：冯永强；王津惠 刊期： 2011年第09期
骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.
作者：刘淑英；郑红；陆芳；贺红梅 刊期： 2011年第09期
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1].四期压疮是压疮中为严重的阶段,有大量坏死组织,伴有严重感染,深达皮下组织、肌肉、筋膜,甚至肌腱及骨骼暴露,此期压疮绝大部分需要住院治疗,如清创、抗感染、手术植皮等复杂过程.2010年我科收治1例四期压疮患者,由于家庭条件所限不能住院治疗,只能接受门诊换药,我科根据患者实际情况为其进行了长达5个月的门诊换药,完全愈合,现报道如下.
作者：王瑞铭；柳雅君；王淑华 刊期： 2011年第09期
卵巢扭转为较少见的一种妇科急症,其中妊娠合并卵巢扭转的发病率仅为0.3％[1].以早期妊娠多见,中期妊娠合并卵巢扭转并发肠梗阻的病例在临床极为少见,如不能及时明确诊断并治疗,对孕妇及胎儿可造成严重后果.现就我院收治的1例中期妊娠合并左侧卵巢扭转并发肠梗阻病例报道如下.1 临床资料患者,女,28岁,孕3产1,于7年前行剖宫产手术分娩,因孕23+3周,阵发性下腹痛1周,加重10h于2010年6月10日住院.入院前1周性生活后出现左下腹阵发性隐痛,入院前10h用力排便后左下腹疼痛加重,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐及里急后重,后未排气排便,右侧卧位疼痛可缓解.查体:体温37.8℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),脉搏92次/min,呼吸21次/min,痛苦面容,心肺未闻及异常,腹部略膨隆,宫底位于脐下一指,胎心144次/min,未及宫缩,左下腹轻压痛,无反跳痛,全腹无肌紧张,右下腹无明显压痛,移动性浊音(－),肠鸣音略增强.
作者：史海霞；邹晓萍；韩凌霄 刊期： 2011年第09期
随着医学影像学的不断进步和对肺部疾病研究的深入,肺部肿块的鉴别诊断已经成为临床医师日常工作的一项重要内容.如今CT检查的应用日益广泛,穿刺器械也在不断完善中,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创诊断方法,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值[1],可为临床制定治疗方案提供有价值的信息.1 临床资料1.1 一般资料全部病例来自我院2005.06-2011.01住院及门诊患者,共96例,经CT检查均发现肺部肿块,其中男69例,女27例,年龄25～ 77岁,平均(59±2)岁.
作者：李延庆 刊期： 2011年第09期
肺隔离技术(lung isolation technique)是胸外科手术常用呼吸管理方法,其将左、右两侧肺通气路径分隔开,可选择性进行单肺通气(one-lung ventilation,OLV),并能防止病侧肺血液、痰液流入健侧,同时术侧肺萎缩可为术者提供良好的暴露.我院自2009年对开胸患者中22例以双腔支气管导管(double-lurmen endobronchial tube,DLT)麻醉行肺隔离术,效果满意,现报告如下:
作者：王警卫；王军；蒋敢；杜文涛 刊期： 2011年第09期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种以肝内小胆管进行性非化脓性炎症性破坏,肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病,病情逐渐进展,可引起肝脏纤维化、肝硬化并终导致肝功能衰竭.目前公认的对PBC有确切疗效的为熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)[1].早期对PBC进行确诊,尽快给予UDCA治疗,可延缓疾病进展.1 资料与方法1.1 临床资料参考2000年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断建议[2]:(1)碱性磷酸酶(alkaline phophatase activity,ALP)等反映胆汁淤积的生化指标升高.(2)超声和(或)胆管造影示胆管正常.(3)血清抗线粒体抗体(anti mitochondrial anti,AMA)或AMA-M2亚型阳性.(4)对血清AMA/AMA-M2阴性者,肝脏病理学检查符合PBC的改变.查询本院2002年1月-2009年1月住院患者资料,符合本研究要求的共有32例,均行肝穿刺活检,病理提示肝组织病变符合PBC改变;AMA均阳性;甲、乙、丙、戊及CMV、EBV等病毒学指标均阴性.
作者：柴煊；涂波 刊期： 2011年第09期
下肢深静脉造影术是临床常用的技术操作,但随着DSA及多层螺旋CT血管造影的广泛应用,传统的下肢深静脉造影在大型医院已经很少开展,但是,在欠发达地区和基层医院,合理、熟练运用该项技术,不但能明确诊断下肢静脉系统疾病,而且能明显降低医疗成本.本研究对2004-2010年在我院放射科行下肢深静脉造影术的28例患者进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料28例下肢静脉曲张患者,男12例,女16例,年龄33～56岁,平均年龄42.5岁.所有患者都因下肢浅静脉曲张需手术治疗,术前行深静脉造影以判断下肢深静脉通畅情况,并对静脉瓣功能进行评估.
作者：上展增；潘海英；洪宝强；钟兰宇；丁龙 刊期： 2011年第09期
肾移植手术是治疗终末期肾病佳的方法之一.随着现代医学从单纯的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变,心理问题已成为影响肾移植患者生活质量的主要因素[1].据报道,36％的肾移植患者存在不同的心理卫生问题[2],其中焦虑是肾移植患者突出的心理问题之一[3-4],应针对具体症状采取有效的干预措施.2007年7月-2010年12月我院对65例尿毒症晚期患者实施了尸体肾移植手术,针对患者的心理特点,术前实施了心理干预护理,有效地促进了患者术后的康复,减少了并发症的发生,提高术后患者生活质量,现报告如下.
作者：杨海宁；李蕊；曹艳；王岚；王周勤 刊期： 2011年第09期
颅咽管瘤是较常见的良性肿瘤之一,发病率约占颅内肿瘤的40％[1].由于颅咽管瘤所在位置较隐蔽且与周围重要的神经和血管关系密切,手术风险大,术后并发症多,且手术后病死率高.随着显微外科技术的进步和腔镜手术的开展,借助显微外科技术切除颅咽管瘤主要的手术入路有经额下、经颞下、经胼胝体、经翼点和经蝶窦等.从微创的角度来讲,经蝶窦入路是佳选择[2].我科于2009年收治了1例经鼻内镜经蝶窦行颅咽管瘤切除术的患者,现将护理体会报告如下.
作者：燕娇；尹桂丽；段姚尧 刊期： 2011年第09期
[目的]含有Arg-Gly-Asp(精氨酰甘氨酰天冬氨酸,RGD)片段的多肽可以识别整合素受体家族,但是这些含RGD小肽在体内很容易被蛋白酶降解.本研究设计并合成RGD肽类似物,通过结构改造克服这一缺点,以期开发新的高效的抗肿瘤药物.[方法]分子设计采用N取代甘氨酸(NSG)残基替代法,即用NSG残基Ida代替Asp、用酰甲胺或酰乙胺代替C末端的羧基,生成N取代类肽型的产物；化学合成采用Boc保护策略,在Merrifield树脂上逐步固相合成N取代类肽型的产物.[结果]全部RGD肽类似物结构均经LC-MS分析证明,总收率在85％以上,纯度＞95.1％.[结论]通过本合成工作,为建立经济、可行的类肽合成提供了一种有效途径.
作者：邓昌辉；邓桂茹；郝鹤；韩香 刊期： 2011年第09期
[目的]考察阿魏酸钠与几种临床常用液体的配伍稳定性.[方法]模拟临床用药浓度和用药环境,将阿魏酸钠分别与5％、10％葡萄糖、0.9％氯化钠及葡萄糖氯化钠注射液进行配伍,定为第一组,同时配制初始浓度分别为0.2、0.4、1.2、2 mg/ml的0.9％氯化钠溶液,定为第二组,于不同时间用高效液相色谱法测定含量,观察配伍液外观变化并测定pH值.[结果]在温度为25℃,照度为800 Lux条件下,配伍后8小时内,第一组配伍液外观、pH值、含量均无明显变化；第二组配伍液中,初始浓度为0.2 mg/ml和2mg/ml的样品溶液,8h测得含量分别为96.3％和99.2％.[结论]阿魏酸钠在临床使用时,与四种临床常用液体配伍后,8小时内稳定,同时在临床用药允许的浓度范围内,浓度越高,稳定性也相应提高.
作者：张延华；朱永红；蒋晔 刊期： 2011年第09期
[目的]比较四种材料制成的冠修复体修复上颌前牙的临床应用效果.[方法]从修复体颜色,冠边缘适合性,颈缘着色,修复体折裂和牙龈健康状况等五个方面对修复效果进行比较评价.[结果]金沉积瓷冠和泽康氧化锆全瓷冠在各个方面均优于镍铬和钴铬烤瓷冠.[结论]金沉积瓷冠和泽康氧化锆全瓷冠是上颌前牙的理想修复方式,而钴铬合金烤瓷冠优于镍铬合金烤瓷冠.
作者：王志凌；陈立强；陈鹏；蒋志平；高铭武；李宁毅 刊期： 2011年第09期
[目的]探讨辛伐他汀抑制糖基化终产物损伤血小板功能的机制.[方法]首先提取正常人血小板作为研究对象并随机分为4组进行对比研究:对照组、辛伐他汀(50 μmol/L)组、糖基化终产物(advanced glycation ends products,AGEs)(200 mg/L)组以及辛伐他汀(50 μmol/L)和AGEs(200 mg/L)共同作用组.在实验中分别检测3个重要指标,包括血小板功能、一氧化氮(NO)的浓度和cGMP的含量,并应用western blotting检测一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)磷酸化水平及其蛋白表达.[结果]辛伐他汀不仅能有效的抑制AGEs对血小板的活化作用,也具有抑制AGEs降低NO释放和cGMP含量的功能.western blotting的结果显示辛伐他汀还具有抑制AGEs降低eNOS磷酸化水平的作用.[结论]辛伐他汀抑制AGEs对血小板的活化作用可能是通过NO/cGMP途径来实现的.
作者：李巍；刘媛；俞林岐 刊期： 2011年第09期
[目的]为早期诊断糖尿病周围神经病变,探讨感觉阈值检查的价值.[方法]对我院内分泌科就诊的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动觉阈值(VPT)测定和10g单尼龙丝触觉检查,并在不同病程组间及年龄组间进行比较.[结果]2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％,病程＜1年的新诊断糖尿病占9.8％.2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长升高,病程＞10年组方可见10 g单尼龙丝触觉明显减弱.[结论]VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好,有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率,在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值.
作者：玛依努尔；古米娜；严利君；蔡明江；张忆 刊期： 2011年第09期
[目的]调查某部队医院皮肤科门诊全年部队免费医疗的皮肤病患者的病种分布和所占比例,为将来采取针对性防治措施提供科学依据.[方法]调取2005年12月1日到2006年11月31日皮肤科门诊计算机系统记录的所有部队患者资料,并统计分析.[结果]全年共接诊部队患者3 748人次.诊断明确的部队患者共计3 505人次,其中感染性疾病占到43.62％,真菌感染性、病毒感染性、细菌感染性皮肤病分别占21.05％、13.15％和9.42％.皮炎湿疹类疾病发病率很高,占28.02％；皮肤附属器疾病占10.01％；荨麻疹类疾病占9.33％.[结论]在该院皮肤科门诊部队免费患者中,感染性疾病所占比例高,特别是真菌感染、病毒性感染和细菌感染；皮炎湿疹类皮肤病、附属器疾病和荨麻疹类疾病的就诊频率较高.这些结果对于采取有针对性预防措施、更好防治这些部队皮肤病具有积极意义.
作者：卢涛；牛云彤；徐海环；林春玲；王文 刊期： 2011年第09期
[目的]探讨观察针刺面神经点与传统针刺疗法对周围性面瘫急性期的疗效差异.[方法]治疗组60例采用针刺面神经点治疗,对照组60例采用传统针刺治疗,两组均在治疗2个疗程和3个疗程后评定疗效.[结果]治疗组2个疗程治愈率68.3％,3个疗程治愈率81.7％；对照组2个疗程治愈率38.3％,3个疗程治愈率46.7％；经统计学x 2检验,P＜0.05,二者差异有统计学意义.[结论]周围性面瘫急性期针刺面神经点其疗效明显优于传统针刺治疗方法.
作者：侯振民；奚卿魁；王磊 刊期： 2011年第09期
[目的]探讨宫颈癌患者外周血中T细胞亚群数量变化及临床意义.[方法]选择2008年10月-2009年10月期间符合纳入及排除标准的CINⅢ患者20例,宫颈浸润癌患者20例,正常宫颈健康妇女20例,流式细胞仪检测外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+ CD25+ Foxp3+Trregs数量.[结果]宫颈浸润癌患者外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞数量及CD4+/CD8+显著低于正常宫颈组和CINⅢ组(P＜0.05),正常宫颈组和CINⅢ组无显著性差异(P＞0.05).宫颈癌浸润组CD4+CD25+Foxp3+Tregs数量显著高于正常宫颈组和CINⅢ组(P＜0.05),正常宫颈组和CINⅢ组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]宫颈浸润癌患者细胞免疫功能低下,存在免疫抑制.
作者：陈琬玲；杨承刚；杨宏英；卢玉波；张红平；黄云超 刊期： 2011年第09期
[目的]探讨早期瑞素肠内营养对胃癌患者术后机体营养状况的影响.[方法]选取我院和新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月～8月胃癌根治性手术患者60例,随机分为两组:早期肠内营养组和完全肠外营养组,每组30例.早期肠内营养组于术后24h施行早期瑞素肠内营养,完全肠外营养组于术后24h术后给予常规完全肠外营养输液治疗.两组患者共接受7天营养支持治疗及临床观察,分别于手术前1d、术后第1d与第8d检测营养指标,肝肾功能指标,并观察肠功能恢复时间.[结果]选取我院和新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月～8月胃癌根治性手术患者60例,随机分为两组:早期肠内营养组和完全肠外营养组,每组30例.早期肠内营养组于术后24h施行早期瑞素肠内营养,完全肠外营养组于术后24h术后给予常规完全肠外营养输液治疗.两组患者共接受7d营养支持治疗及临床观察,分别于手术前1d、术后第1d与第8d检测营养指标,肝肾功能指标,并观察肠功能恢复时间.[结论]早期瑞素肠内营养能明显改善胃癌患者术后的营养状况,促进患者胃肠功能及全身机能的早期恢复.
作者：王静东；郭倩；王琦三；阿地里 刊期： 2011年第09期
[目的]观察新兵入营后剧烈运动过程中血清肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)活力的变化,研究抗氧化剂维生素E对肌肉损伤的保护作用.[方法]将身体健康且没有经过正规体育训练的50名男性青年战士随机分为A、B、C、D、E组,其中E组为空白对照组,A、B、C组服用不同剂量的维生素E,D和E组口服相同ml/kg的橄榄油,2h后让A、B、C、D组战士尽全力跑5km,跑完3h后抽取5组战士静脉血测定血清CK与LDH活力.[结果]D、E组CK与LDH活力较维生素A、B、C组升高,且随着维生素E剂量的加大活性降低.[结论]维生素E能保护剧烈运动中所导致的肌肉损伤.
作者：张文；邰贺；刘乙莹；徐丽君；陈冬；陶光鑫 刊期： 2011年第09期
呼吸系统准静态压力－容积(pressure-volume,P-V)曲线描述肺和胸壁在吸气和呼气期间机械力学特征.在自主呼吸个体中,膈肌和胸壁共同形成机械泵推动气体吸入和呼出双肺完成氧交换和排出CO2.当呼吸衰竭进行机械通气时,呼吸系统的机械力学特征就会改变,可以通过呼吸机参数来评估.准静态P-V曲线就是机械力学特征的一部分,可以用来获得在健康或疾病状态下呼吸过程中肺变形特点的信息.现将目前对呼吸系统P-V曲线的研究和在急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的临床应用综述如下.
作者：穆玉 刊期： 2011年第09期
据美国压疮协会统计评估,仅在美国就有超过一百万人患有压疮[1 ].随着年龄的不断增长,患压疮的风险机率也随之增加.Perneger等[2]对2 373例患者所做的观察显示,约10例住院患者中就有1例患压疮,发病率与年龄呈正比,40岁以上患者较40岁以下者发病率高出6、7倍.且年龄越大比例越高.由于压疮感染出现的并发症在住院条件下的死亡率可达50％[3].近年来在压疮治疗上灌注了许多新的理念,有些也取得了很好的效果,但预防压疮的发生尤为重要.现将压疮发生的危险因素及针对这些因素而提出的预防措施综述如下.
作者：尹桂丽；郎达民；段姚尧 刊期： 2011年第09期
急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是由多种原因引起的大量肝细胞坏死及(或)严重的肝功能障碍,病人短期内进展至肝性脑病的一种综合征.临床死亡率较高,尚缺乏特异性的治疗措施.目前国内外学者多应用D－半乳糖胺(D-galactosamine,D-GalN)造成原发性肝损伤,结合腹腔内或静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)模拟肠源性内毒素血症建立肝衰竭模型,其与HBV所致肝功能衰竭有较高的临床相关性[1],是目前比较公认的急性肝衰竭动物模型之一.现将建立该模型相关机制的研究进展综述如下.
作者：张金良；任懂平 刊期： 2011年第09期
