目的:探讨卵泡囊肿的临床诊断,发展与转归过程.方法:选择经超声诊断为卵泡囊肿的30例患者对其进行30天,60天,90天监测.结果:30例患者中有28例出现停经,阴道淋漓出血等症状,首诊囊肿平均直径为4.97cm,30天复查平均直径为3.67cm,60天复查平均直径为2.45cm,90天复查28例消失.结论:卵泡囊肿伴有不同程度的临床症状,直径约2～7cm,存在时间约60天左右,可自行吸收或破裂不需手术治疗.
作者：刘荷一；陈文雪；刘一晨 刊期： 2000年第03期
目的:观察小儿不同手术部位氯胺酮麻醉时,保留自主呼吸造成低氧血症情况.方法:选择小儿烧伤整形手术94例,按手术时间长短及手术部位分为3组:Ⅰ组,氯胺酮5mg·hg-1肌注;Ⅱ组,氯胺酮2mg·hg-1+安定0.2mg·kg-1静注;Ⅲ组,氯胺酮2mg·kg-1+羟丁酸钠80～100mg·kg-1静注.Ⅱ、Ⅲ组均以0.1%氯胺酮静点维持麻醉.麻醉全程用惠普78352C型多功能监测仪连续监测血氧饱和度(SpO2).结果:发生低氧血症者28例占30%.诱导期18.1%(17/94),术中4.3%(4/94),苏醒期7.4%(7/94),诱导期比术中和苏醒期更易发生低氧血症(P＜0.05).面颈部手术57.1%(8/14),四肢手术25.0%(20/80),面颈部手术比四肢手术更易发生低氧血症(P＜0.05).非插管者32.1%(9/28),插管者28.8%(19/66),两组差异没有显著性(P＞0.05).结论:小儿氯胺酮麻醉低氧血症的发生在所难免,SpO2监测能够预报临床不易被识别的早期低氧血症.因此,小儿氯胺酮麻醉应常规进行SpO2监测及吸氧,面颈部手术应更加重视.
作者：于瑞英；罗炎 刊期： 2000年第03期
目的:观察老年高血压病患者左心室重量(LVM)与临床影响因素的关系.方法:采用简单相关及多元逐步回归分析方法,对114例老年高血压病患者的LVM与16项指标的关系进行分析.结果:LVM与平均动脉压、收缩压、体重、舒张压、性别、体重指数、脉压及病程呈正相关,与高血压的治疗呈负相关.平均动脉压及体重指数进入优回归方程.结论:动脉压、体重、性别是老年高血压病患者LVM的主要临床影响因素.
作者：田建立；肖广辉 刊期： 2000年第03期
报道3例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人,例1表现OSAS诱发心绞痛逐渐演变为急性心肌梗死,例2在急性心肌梗死过程中引起高度窦房、房室阻滞和心脏停搏,例3在急性心肌梗死基础上每有呼吸暂停发作便激发出室速和(或)室颤.治疗中,例2应用吗啡类可能加重了呼吸暂停程度;抗心律失常药和电复律效果在例3中表现欠佳.因此,OSAS诱发心梗并激发恶性心律失常的事件,在冠心病抢救中应引起充分认识和足够重视.
作者：丁殿勋；杨晔；康建利；孙建军；吴旭辉；石湘芸；徐洪涛；朱智明 刊期： 2000年第03期
目的:观察高血压伴胰岛素抵抗患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化.方法:用特异性放免法测定血浆ADM浓度.结果:高血压伴胰岛素抵抗患者血浆ADM水平为(37.01±8.25)fmol/ml,显著高于19例高血压不伴胰岛素抵抗患者(22.59±3.58)fmol/ml(P＜0.05)和14例健康对照组(P＜0.05).结论:高血压伴胰岛素抵抗患者血浆升高的胰岛素及(或)血糖可能刺激ADM的合成与释放.
作者：胥学伟；杨晔；费宇行 刊期： 2000年第03期
目的:观察改良子宫下段横切口双层缝合为单层缝合,是否缩短手术时间.方法:将510例初次剖宫产产妇分为观察组及对照组,并分别于产后42、60及90天行B超检查.结果:(1)观察组平均手术时间(43.84±4.73)分,比对照组(51.09±4.85)分短(P＜0.01).(2)术后病率观察组为1.5%,比对照组7.1%低(P＜0.01).(3)产后42、60及90天B超检查,子宫切口A型愈合情况观察组明显优于对照组.结论:对于宫下段切口整齐,解剖清晰,较薄者,采用单层缝合法,损伤下段组织少,异物少,不影响切缘血液循环,有利于切口愈合.
作者：李虹；赵忠桢；徐虹 刊期： 2000年第03期
目的:为了解决血源紧张及输库血带来的危害,引进了自体-2000型血液回收机,对61例手术病人行自体输血观察其效果.方法:选择择期预计术中出血超过400ml,无自体血回收禁忌症和急症大出血病人61例,术时接好血液回收机,术中随时将处理好的浓缩血回输给病人.结果:(1)血液回收机处理后浓缩血的白细胞、红细胞、血红蛋白、血细胞压积值接近正常,但血小板、白蛋白、球蛋白、总蛋白含量均极低.光镜观察红细胞形态正常、无碎片.除1例为污染血回收血培养呈阳性,余均为阴性.(2)术后第1天血常规及蛋白含量与术前比较差别有显著性,术后1周恢复正常.凝血功能、电解质术前、术后无异常.(3)体温于术后第2天高,术后1周完全恢复正常.1例因术后渗血不止死亡,余均康复出院.有2例出现输血后血尿,于术后4小时内消失.(4)73.8%病人不用再输库血,61例共回收血量达79668ml.结论:使用血液回收机进行自体输血是安全有效的好方法.
作者：杨勇；王国林 刊期： 2000年第03期
作者：赵学群；刘军；许连庆；张久山 刊期： 2000年第03期
作者：王长利；姜宏景；张熙曾 刊期： 2000年第03期
作者：潘永祜；张巧芳；范崇济；陈静；潘春莹；卜华 刊期： 2000年第03期
作者：华建平；姚宏昌；马桂凤 刊期： 2000年第03期
作者：刘胜利；杨如祥 刊期： 2000年第03期
作者：高志红；朱铁虹 刊期： 2000年第03期
目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)放射性碘标记的方法.方法:采用肝素亲和层析的方法,纯化125I-VEGF.通过SDS-PAGE进行同质性分析.利用VEGP能够与内皮细胞特异性结合的特点,鉴定其生物学活性.结果:125I-VEGF的比活性为(1.6～1.9)×105cpm/ng.12%SDS-PAGE表明在未还原和还原状态下125I-VEGF在42ku和21ku处显示单一带.125I-VEGF与内皮细胞能够特异地结合,并能够被TSP抑制.结论:肝素亲和层析的方法能够有效地纯化125I-VEGF,并且具有生物学活性.
作者：周瑞丰；周铁林；蔡英林；韩忠朝 刊期： 2000年第03期
目的:了解卵巢切除(OVX)大鼠胫骨对氟化钠和尼尔雌醇联合应用的治疗反应.方法:将24只雌性大鼠随机分成3组:OVX组、对照组和EF组,每组8只.对OVX组和EF组大鼠行OVX手术,建立骨质疏松动物模型.EF组于OVX术后1个月予氟化钠和尼尔雌醇联合治疗,给药3个月后处死.用骨形态计量学方法检测OVX大鼠左后肢胫骨对氟化钠的治疗反应.结果OVX组大鼠骨小梁体积、平均骨小梁密度较对照组显著减少(P＜0.05);四环素标记表面、类骨质表面和组织水平的骨形成速率均较对照组显著增加(P＜0.05);矿化沉积速率、类骨质成熟时间和矿化延迟时间,较对照组缩短(P＜0.05).EF组治疗12周后发现,骨小梁体积和平均骨小梁宽度高于OVX组(P＜0.05),其中TBW显著高于对照组(P＜0.05);骨骺部位MTPD和MTPS与对照组比较无显著差异(P＞0.05).EF治疗组骨小梁的四环素标记表面、类骨质表面、组织水平骨形成速率和平均类骨质宽度低于OVX组(P＜0.05),矿化沉积速率和矿化延迟时间低于对照组(P＜0.05).结论:尼尔雌醇和氟化钠联合治疗可显著增加平均骨小梁宽度和骨小梁骨量,并改善小梁骨空间结构.骨骺部位的改善作用较为明显.
作者：李梅；刘再萍；邱明才；戴晨琳 刊期： 2000年第03期
目的:应用PCR-RFLP方法对天津地区96名汉族人进行HLA-DQA1等位基因的分型研究,以了解天津地区汉族人群HLA-DQA1多态性的分布.方法:通过PCR反应扩增HLA-DQA1第二外显子多态性片段,以限制性内切酶DdeI、HaeIIl、RsaI、FokI及MnlI、MboII进行酶切反应,对HLA-DQA1基因进行分型.结果:在天津地区汉族人群中共检出8种DQA1等位基因,其中HLA-DQA1*0301出现频率高(28.13%),DQA1*0401出现频率低(0.52%).结论:通过与其他人群HLA-DQA1分布特点进行比较得出,DQA1*0301和*0401是中国汉族人群HLA-DQA1基因中2个具特点的等位基因.
作者：倪晓燕；周津东；方佩华；马咸成；高硕 刊期： 2000年第03期
目的:观察有关药物对实验动物心律的作用.方法:从药效动力学和药代动力学两方面研究小剂量乙吗噻嗪(Mor)和硫酸氢小檗碱(Ber)合用,对抗肾上腺素(EP)所致家兔心律失常的作用.结果:Mor(2.2mg/kg)和Ber(3mg/kg)全量合用及半量合用,可明显推迟心律失常(VA)和室速(VT)的发作,缩短持续时间,并减少两者的发生率.结论:采用高效液相色谱法测定Ber与Mor的血药浓度,药物动力学参数均无显著影响.
作者：胡萍；张才丽 刊期： 2000年第03期
目的:利用实验动物犬将在体心脏单相动作电位与程序电刺激相结合,验证在体触发机制的存在及其电生理特性.方法:同步记录13只犬体表II、V1、右房、右室、希氏束电图、左室心内膜单相动作电位(MAP)和股动脉血压.采用直流电电击希氏束制备三度房室传导阻滞模型.于哇巴因应用前后进行程序电刺激(PES).结果:哇巴因所致的室性心律失常包括有室早、室速及室颇.MAP记录表明,10/13(76.9%)的犬诱发出延迟后除极(DADs).起搏周长(PCL)与室性恢复周长(RCL)之间存在直线正相关(Y＝437.9±0.998x,r＝0.6243,P＜0.01).哇巴因(40μg/kg)应用后期前逸搏的发生率(58.0%)高于给药前(24.1%,P＜0.01).结论:在哇巴因所致的在体犬室性心律失常中期前逸搏的发生率显著增高,及PCL与RCL呈正相关,均符合在体DADs所致触发活动的电生理学特征.
作者：姚朱华；周金台；王文秀；万征；刘维宇；王志毅；李琼 刊期： 2000年第03期
作者：孙士铭；张晏；邵湘云 刊期： 2000年第03期
作者：王炜；姚宝国；马德强；徐强 刊期： 2000年第03期
作者：张昳；冯淑芝 刊期： 2000年第03期
作者：陈晓云 刊期： 2000年第03期
作者：赵宗河；张新；姜埃利 刊期： 2000年第03期
作者：张云；陈哲 刊期： 2000年第03期
作者：王捷 刊期： 2000年第03期
近年来支气管哮喘的患病率与病死率有上升趋势,受到国际卫生组织的重视.1994年美国国立卫生院与WHO组织17个国家30多名专家制定了哮喘管理与预防的全球战略(GINA),在世界各地逐步推广,经过几年实践,已初见成效.1997年美国国立卫生院心、肺、血液研究所专家小组Ⅱ又发表了哮喘治疗管理准则.随着新药的开发,哮喘防治方案也在不断修订和完善.现在认为哮喘是由多种炎细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞参与的慢性气道炎症,粘膜上皮损伤,气道对各种刺激反应性增高.此种炎症有IgE依赖或非IgE依赖T细胞调控的免疫介质释放,引起支气管痉挛,分泌物增加,长期反复发作可致气道重建,管壁增厚.哮喘部分可自然缓解或经治疗后缓解.
作者：张久山 刊期： 2000年第03期
左心耳(LAA)来自于胚胎发育第 4 周时原始心房的左壁.LAA 在发育、超微结构和生理方面与左心房不同.LAA 位于紧靠左室游离壁的心包边界内,因此其排空与充盈明显地受左室功能的影响.LAA 的生理特点及解剖的关系,使之在左房压升高的情况下于左室收缩期及其他时期成为一个减压腔.这些特征还包括 LAA 位于左房的高处;与左房本体相比 LAA 的膨胀性大;LAA 内心房利钠因子(ANF)颗粒浓度高;及 LAA 的神经结构.
作者： 刊期： 2000年第03期
抑肽酶(aprotinin,Trasylol)是来自于牛肺的天然产生的非特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂.它能抑制纤维蛋白溶酶、血管舒缓素、补体、组织蛋白酶 G、糜蛋白酶和胰蛋白酶,而保留血小板功能.抑肽酶的效能以血管舒缓素灭活剂单位(kIu)表示,1 百万 kIu 相当于 140 mg.抑肽酶有关心脏手术的大作用是预防体外循环(CPB)的一些并发症,如过多纤维蛋白原溶解和血小板活化造成出血倾向和增加输血的需要.抑肽酶血清浓度为 200 kIu/ml 和 50 kIu/ml 可分别抑制血管舒缓素和纤维蛋白溶酶而防止过多纤维蛋白原溶解.抑肽酶还可直接通过稳定膜受体或间接通过抑制补体、组织蛋白酶 G 和纤维蛋白溶酶引起的α-颗粒分泌而降低血小板活化.
作者： 刊期： 2000年第03期
非瓣膜病房颤(NVAF)可使卒中发生的危险性增加 5 倍,而 80 岁以上者约占发生卒中者的 25%.此外,NVAF引起严重卒中较其他原因者为多,同时卒中后发生死亡或明显神经障碍者可达71%.NVAF发生卒中的危险因素多为动脉性高血压,近发生充血性心力衰竭,以前出现一过性缺血发作(TIA)或卒中,或超声心动图证实有左室功能障碍,二尖瓣环钙化,或左房增大.预防的主要目的在于减少NVAF病人的死亡和致残,因为未接受治疗者中每年复发各种严重程度的卒中为12%.
作者： 刊期： 2000年第03期
持续房颤与双侧心房增大有关.左房增大是有效地转复为窦性心律之后复发房颤的有力预兆,并且可以明显增加慢性房颤患者发生血栓栓塞的危险性.由于房颤患者的血栓常位于左心耳,因此左心耳在临床上有特殊的意义.左心耳的血栓与血栓栓塞的发生有密切关系.
作者： 刊期： 2000年第03期
作者：米红；刘文海 刊期： 2000年第03期
作者：李捷 刊期： 2000年第03期
1 病例介绍患者男,49 岁.因右胸憋闷 20 天于 1999 年 6 月 9 日入院.体格检查无特殊发现.X 线胸片后前位示,右肺下野中、内带可见一约 10 cm×5 cm 大小的卵圆形阴影,侧位片示阴影位于胸廓前部,阴影前缘与胸壁前部相连.X 线透视示阴影随体位变换而大小有所改变.胸部 CT 检查示右侧心膈角处巨大囊性密度灶,边缘光滑,大小约 10 cm×7 cm,密度均匀.病灶前缘与前胸壁相连,后缘与心包紧密相连不能分开,纵隔内未见肿大淋巴结.诊断:心包囊肿,(见图 1).1999 年 6 月在全麻下打开右侧胸腔,见一灰白色卵圆形囊肿,位于右膈神经前方心膈角处.表面光滑,周围无粘连,大小约10cm×7cm×4cm,内含透明液体,基底附着于心包之上,与心包腔不相通.完整摘除,基底部缝合止血.手术和术后恢复顺利.病理检查:囊肿为12cm×7cm×4cm大小,为良性囊肿.
作者：陈立华；刘林力；梁宜武；刘绍贤 刊期： 2000年第03期
作者：张云山；高企贤；朱楣光；吴银莲；王小茹 刊期： 2000年第03期
作者：丁关庆；许晋川 刊期： 2000年第03期
