目的：探讨针灸联合常规训练应用于胫骨平台骨折术后康复中的临床意义。方法将接受手术的86例胫骨平台骨折患者随机分成研究组和对照组各43例，术后2组均接受常规康复训练，研究组在此基础上加用针灸治疗，治疗后观察患者HSS评分以及恢复效果，比较2组疗效差异。结果2组康复治疗3个月时的HSS评分与手术毕时比较差异有统计学意义（P均＜0．05），且研究组明显优于对照组（P＜0．05）；2组术后恢复优良率及＜3个月骨折愈合率比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论针灸联合常规训练用于胫骨平台骨折术后康复能明显缩短骨折恢复用时，较快改善疼痛、活动受限等症状，显著缩短病程，降低并发症发生率，值得推广应用。
作者：刘光宇；刘涛 刊期： 2015年第07期
目的：探究阿奇霉素与罗红霉素对香烟烟雾提取物（ CSE）诱导A549细胞白细胞介素（IL）－8，IL－10和转化生长因子－β1（TGF－β1）的影响。方法实验分为空白对照组（无血清的DMEM）、CSE组（浓度10％CSE）、10％CSE＋阿奇霉素组（0．1 mg／mL阿奇霉素预处理2 h后加入浓度10％CSE）、10％CSE＋罗红霉素组（0．1 mg／mL罗红霉素预处理2 h后加入浓度10％CSE），将培养好A549细胞分别滴入上述培养皿，应用倒置显微镜观察不同时间段细胞形态变化，酶联免疫法（ ELISA）检测各组IL－8，IL－10和TGF－β1水平。结果CSE组IL－8及TGF－β1水平在9 h前呈增长趋势，IL－10在3 h后逐渐降低。10％CSE＋阿奇霉素组和10％CSE＋罗红霉素组IL－8及TGF－β1在3 h后均降低，且10％CSE＋阿奇霉素组降低更明显；在3 h后2组IL－10水平均逐渐增高，但2组比较差异无统计学意义。空白对照组IL－8、IL－10及TGF－β1水平变化不明显。结论从抑制炎症递质失控性释放的角度出发，推断治疗慢性肺部炎性疾病时，阿奇霉素较罗红霉素效果显著。
作者：姚晶晶；多力坤；马春英 刊期： 2015年第07期
目的：观察中西医结合方法治疗膝关节骨关节炎（ KOA）的疗效及对血清炎性细胞因子IL－1β、IL－6及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的影响。方法将120例KOA患者随机分为治疗组60例及对照组60例，对照组给予盐酸氨基葡萄糖口服，玻璃酸钠关节腔注射与运动锻炼治疗，治疗组在此基础上急性期给予针刀治疗，缓解期给予中药热熨治疗。观察2组治疗前后膝关节功能积分及血清白细胞介素IL－1β、IL－6及TNF－α的变化，并在6个月时随访复发情况。结果治疗3 d后，2组膝关节功能评分的大部分项目均明显改善（ P＜0.05或P＜0．01），且治疗组改善情况优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗3周后，2组膝关节功能评分与治疗前、治疗3 d后比较差异均有统计学意义（P均＜0．01），且治疗组改善情况优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。2组治疗后血清IL－1β、IL－6与TNF－α水平均较治疗前显著下降（P＜0．05或P＜0．01），且治疗组下降程度优于对照组（ P＜0．05或P＜0．01）。结论中西医结合治疗KOA疗效显著，改善关节功能，并可降低患者血清IL－1β、IL－6与TNF－α水平。
作者：刘保新；王力平；张斌；蔡迎峰；关俊辉；杨嘉；夏子茗 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨岭南地区中风病的中医证候分布规律。方法对近10年岭南地区中医药治疗中风病的临床研究文献进行梳理，采用频数统计方法，总结分析证候分布的规律。结果证候病例频次由高至低排列依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、风痰火亢证、痰热腑实证、风火上扰证、痰湿蒙神证、阴虚风动证；依证候频次依次为气虚血瘀证、风痰瘀阻证、阴虚风动证、痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、痰湿蒙神证。证素的病例频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、火证、阳亢证、血虚证、阳虚证；证素频次由高到低依次为瘀证、痰证、气虚证、风证、热证、阴虚证、阳亢证、火证、阳虚证、血虚证。结论岭南地区近10年中风病常见证候分布以气虚血瘀证、风痰瘀阻证为主；证素以瘀证、气虚证、痰证为主，其中痰证是岭南地区中风病发病过程中的重要证素。
作者：朱根福；谭玉群 刊期： 2015年第07期
目的：研究大株红景天注射液对大鼠急性心肌缺血预处理后血管内皮生长因子（ VEGF）表达的作用机制。方法大鼠24只随机分为对照组、模型组、缺血预处理组。模型组、缺血预处理组经尾静脉注射垂体后叶素制作大鼠急性心肌缺血模型，分别于造模前、造模1 h及治疗1周后采用双抗体夹心ELISA法测定各组大鼠胎肝激酶1（FLK－1）、缺氧诱导因子－1α（ HIF－1α）、VEGF基因及蛋白表达情况。结果缺血预处理组在造模1 h及治疗1周后FLK－1及FLK－1mRNA、HIF－1α及HIF－1αmRNA、VEGF及VEGF mRNA的表达明显增高，与对照组、模型组及同组缺血预处理前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大株红景天注射液可促使急性心肌缺血大鼠缺血心肌血管内皮新生，减轻血管内皮炎症反应及损伤程度，对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用。
作者：杨萍；彭吉霞；陈德森；朱克刚 刊期： 2015年第07期
目的：观察维药野西瓜治疗佐剂性关节炎（AA）小鼠的效果及机制。方法将40只雄性昆明鼠随机分为空白对照组、模型组、雷公藤组（雷公藤多甙片0．01mg／kg）及野西瓜组。除空白对照组外，其余均采用完全弗氏佐剂制作AA小鼠模型，空白对照组及模型组灌胃生理盐水，雷公藤组和野西瓜组分别灌胃相应药物，连续灌胃25d后，观察各组小鼠足肿胀、足踝关节组织病理变化及血清中白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）表达情况。结果药物干预25d后，与模型组比较，雷公藤组及野西瓜组小鼠足趾肿胀程度均明显改善（P均＜0．05），血清IL－6、TNF－α水平均明显降低（P均＜0．05），组间比较差异无统计学意义。结论维药野西瓜对AA关节炎小鼠具有良好的抗炎作用，与其降低血清中IL－6及TNF－α的水平有关。
作者：周文涛；顾仁艳；王家平；张秋梅；刘辉；陈蓉；何佳颖 刊期： 2015年第07期
目的：观察益督通痹汤结合中药离子低频导入治疗肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法将66例肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症患者按就诊顺序随机分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，每组22例。治疗组予益督通痹汤结合中药离子低频导入治疗，对照Ⅰ组予益督通痹汤治疗，对照Ⅱ组予中药离子低频导入治疗。3组均以7d为1个疗程，治疗2个疗程。分别于治疗前后采用改良Oswestry 功能障碍指数表进行症状体征积分比较与疗效评价。结果治疗后3组Oswestry功能障碍指数表评分均有改善，3组间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。治疗组总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P均＜0．05）。结论益督通痹汤与中药离子低频导入配合治疗肾虚血瘀型退行性腰椎管狭窄症疗效显著。
作者：彭博文；董晓俊 刊期： 2015年第07期
目的：观察健脾补肾方治疗高血压肾病的临床疗效。方法将90例高血压肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规西药降压治疗；治疗组在对照组基础上加服中药健脾补肾方，观察2组疗效及治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐及血、尿β2－微球蛋白（ MG）变化。结果治疗蛋白尿总有效率治疗组88％，对照组50％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗微量白蛋白尿总有效率治疗组81％，对照组58％，2组比较差异有统计学意义（ P＜00．5）。治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血β2－MG治疗后均有显著下降（P＜0．01或P＜0．05），对照组仅尿微量白蛋白、血清肌酐有明显下降（P＜0．01或P＜0．05），治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐改善情况明显优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论在常规西药降压基础上给予中药健脾补肾方治疗高血压肾病疗效更显著，可明显改善蛋白尿，保护肾功能。
作者：高红勤；沈逸辛；唐安；张朝阳；徐丹 刊期： 2015年第07期
目的：观察不同剂量右美托咪定对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响，探讨其神经保护作用及可能机制。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为假手术组（ S组），全脑缺血再灌注对照组（ C组），低、中、高剂量右美托咪定组（ D1组、D2组、D3组），每组8只。采用四血管阻塞法制备全脑缺血再灌注模型。缺血即刻S组和C组静脉输注生理盐水2 mL／h；D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0．05，0．5，5μg／（kg· min），各组均持续输注2 h。于缺血再灌注后24 h用平衡木法和引体实验测定各组大鼠运动功能，干湿质量法测定各组大鼠脑组织含水量，ELISA法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α（ TNF－α）、白细胞介素－1β（ IL－1β）的水平。结果与S组比较，C组和D1组、D2组、D3组大鼠运动功能均显著下降（P均＜0．05），脑水含量显著增加（P均＜0．05），血清TNF－α、IL－1β水平显著升高（P均＜0．05）。与C 组比较， D1组、D2组、D3组血清TNF－α、IL－1β水平均明显下降（ P均＜0．05）；D1组对IL－1β的抑制作用强于D2组和D3组（ P均＜0．05）， D2组和D3组比较差异无统计学意义；D1组、D2组、D3组对TNF－α的抑制作用差异无统计学意义。结论0．05μg／（ kg· min）右美托咪定对大鼠全脑缺血再灌注损伤有脑保护作用，可显著改善大鼠运动功能，其机制可能与抑制炎性因子有关。5μg／（ kg· min）右美托咪定未显示出显著的脑保护效应。
作者：徐雪；蔡劲松；戚翔；张山；梁治；闫静；李雪 刊期： 2015年第07期
目的：探讨早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果。方法抽样选取92例重型颅脑损伤术后偏瘫患者并将其均分为2组，正常组46例采用常规护理，实验组46例则采用早期康复护理，观察2组患者的康复效果。结果经过护理治疗后，实验组患者的ADL评分、NDS评分、HAMD评分以及Brunnstrom评分均显著优于正常组（ P均＜0．05）。结论早期康复护理在重型颅脑损伤术后偏瘫患者中的治疗效果是相当良好的，可显著改善患者的神级功能及生活质量，值得广泛推广。
作者：李丽；王琴；李淑君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹部手术后并发炎症性肠梗阻治疗中行早期护理干预的临床效果。方法选取术后早期炎性肠梗阻患者80例，随机均分为对照组和观察组，分别行常规护理与早期整体护理，比较2组护理效果。结果观察组胃肠功能恢复时间以及排气与排便时间均比对照组显著缩短。仅对照组2例患者由于术后排便与排气较差行手术治疗。2组患者均治愈出院，在出院时均能够恢复正常饮食。结论有效的整体护理干预能够加速腹部术后早期炎性肠梗阻疾病康复，减少并发症，具有较高的临床应用价值。
作者：吴家余；方梅 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法将104例拟行腹部手术的患者分为正常组和实验组，正常组52例给予常规护理，实验组52例则给予系统化的护理干预，比较2组术后胃肠功能恢复情况。结果实验组术后胃肠功能恢复指标与恢复效果以及护理满意率等均显著优于正常组（ P均＜0．05）。结论对腹部手术患者予以系统化的护理干预措施，不仅能够取得理想的治疗效果，还能够明显改善患者术后胃肠功能，对于腹部手术患者术后恢复极具积极作用。
作者：张丽英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理的注意事项及特点。方法选取腹腔镜胆囊切除患者90例，按照随机原则分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用围手术期护理干预模式，比较2组术后并发症、不良反应发生情况以及护理有效率。结果患者出现较多的并发症为按压痛以及皮下气肿，对照组有22例，观察组5例。不良反应主要表现为肩部疼痛及恶心呕吐，对照组36例，观察组7例。对照组总有效率明显低于观察组（P均＜0．05）。结论胆囊切除患者围手术期的各项护理直接影响到患者术后恢复状态，有效的护理干预能够减少并发症及不良反应发生率，继而提升护理总有效率。
作者：李慧丽；徐晓明；廖佳建；王晓琳；周莉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的效果。方法选取老年股骨颈骨折患者86例，将其分为2组，对照组给予常规护理，实验组采用临床路径进行护理，观察2组护理效果。结果实验组住院时间与医疗费用以及并发症发生率均明显低于对照组（P均＜0．01），Harris髋关节功能评分优良率明显高于对照组（P＜0.05），患者对本次护理治疗的满意率及患者达标率明显高于对照组（P均＜0．05）。结论对老年股骨颈骨折患者予以临床护理路径服务，可大大提高护理效率，有利于患者的康复和护理质量的提高，值得大力推广。
作者：颜丽；任艳莉 刊期： 2015年第07期
强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis，AS）属血清阴性脊柱关节病，是一种慢性、进行性炎性疾病，以侵犯骶髂关节、脊柱及临近的肌腱、软组织等部位为典型特征。炎症、骨破坏、新骨形成是AS发展过程中的3个典型病理改变［1］。自身免疫介导的炎症是AS发展的始动环节。炎症过程中，白细胞在附着点部位的大量聚集可引起附着点侵蚀、附近骨髓炎、水肿等，形成炎症性骨破坏；随后肉芽组织形成，钙磷积累，导致新骨形成。这一过程在同一部位反复发作，终可导致关节逐渐僵直变形，甚至“竹节”样变，后果严重。因此，早期介入抗炎治疗，对于延缓 AS 患者病情进展、保护关节十分必要［1］。 AS炎症的发生与多方面因素有关，机体免疫功能的紊乱是其中一个关键因素，而T淋巴细胞亚群的改变更是在导致机体免疫功能的紊乱中发挥了积极的作用［2］。辅助性T淋巴细胞17（helper T cell 17，Th17）作为T淋巴细胞重要组成部分，在越来越多的研究中被证实与 AS 的发病密切相关［3］。本文综述国内外近几年有关Th17分化及其功能异常的研究，总结Th17在介导AS炎症中的分子机制，旨在为进一步探讨AS炎症发病机制和治疗提供线索。
作者：陈鹏；刘宏潇 刊期： 2015年第07期
下肢深静脉血栓形成（ deep vein thrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉系统内不正常的凝结，形成血栓。患者一旦出现DVT则并发症较多、预后差，甚至可能血栓脱落后导致肺栓塞造成死亡。如果没有采取预防措施，外科手术发生DVT的概率高达50％，其中超过50％的DVT发生在术中［1］。来源于美国胸内科医师学会的循证证据表明，骨科手术患者发生DVT的风险是高的，尤其人工膝、髋关节置换术、髋部骨折手术及脊柱手术等大手术更易发生DVT［2］。目前国内外对骨科患者DVT的发生原因和术后预防研究较多，而专门针对术中并发DVT的危险因素和预防措施的研究较少报道。笔者对目前国内外研究情况进行了汇总分析，现将骨科患者术中DVT形成的危险因素与预防对策综述如下。
作者：陈黎敏；何燕；沈碧玉 刊期： 2015年第07期
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，主要是由于骨质疏松引起的，是一种全身性代谢骨病。老年患者股骨转子间是骨量丢失严重的部位之一，骨质疏松可引起骨量降低及骨脆性增加，患者在日常生活中可因轻微的外伤即致骨质疏松性骨折［1－2］。随着人们生活方式的转变、寿命的延长及人口老龄化加快，股骨转子间骨折发生率有逐年上升的趋势，已居老年人骨质疏松性并发骨折之首［3］。该类骨折有保守和手术治疗2种方法，其中保守治疗方法常采用持续牵引，但骨折端易出现畸形愈合及关节僵硬，且患者长期卧床易并发坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，这些并发症对老年人来说往往是致命的；而积极手术治疗可以使患者早期下床活动，避免长期卧床带来的一系列问题，降低病残及病死率，治疗后功能恢复优于非手术治疗，已成为老年股骨转子间骨折治疗的首选方法。目前对于股骨转子间骨折，内固定术或人工关节置换术已经成为主流的治疗方法，但与人工关节置换术相比，内固定术所用的器材价格及手术风险相对低，故临床上老年股骨转子间骨折患者大部分选择内固定术［4］。内固定术的内固定物可分为髓内固定物和髓外固定物2大类，其中髓内固定物有股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）、Gamma钉、Intertan Nails等；髓外固定物有动力髋螺钉（ Dynamic hip screw， DHS ）、倒置股骨远端锁定接骨板（less invasive stabilization system，LISS）等。尽管各种内固定物不断创新，术式也不断完善发展，但是老年股骨转子间骨折内固定术失败率仍较高［5－6］，原因是导致内固定失败的相关因素很多，现综述如下。
作者：王林林；刘志斌；霍小宝；谷雨浓 刊期： 2015年第07期
