目的 探讨利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对2型糖尿病患者血管内皮的保护作用.方法 将初诊120例肥胖2型糖尿病患者随机分为对照组、利拉鲁肽组、清热祛浊胶囊组及联合组各30例.4组患者均根据个体情况给予糖尿病饮食处方控制、健康教育及个体化运动指导等基础治疗,在此基础上,对照组给予二甲双胍肠溶片治疗,利拉鲁肽组在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽治疗,清热祛浊胶囊组在对照组治疗基础上联合清热祛浊胶囊治疗,联合组在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽和清热祛浊胶囊治疗,4组均连续治疗12周.观察4组患者治疗12周后体质量指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化情况,超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),统计4组患者治疗过程中药物不良反应发生情况.结果 治疗12周后,4组患者的BMI、血糖、HbA1 c、血脂、HOMA-IR、ET-1、NO、FMD均比治疗前有明显改善(P均<0.05),而且联合组患者上述指标改善程度比其他3组更明显(P均<0.05);联合组患者药物不良反应发生率明显低于其他3组(P均<0.05).结论 利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对初诊肥胖2型糖尿病患者具有更好的降糖、降脂及改善胰岛素分泌的作用,并且具有明显的保护血管内皮功能作用.
作者：刘爱茹；马凌云；于文霞；杨振华；李秀贞 刊期： 2019年第02期
目的 观察加味苓甘五味姜辛汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者肺功能及炎症因子的影响.方法 将120例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为观察组与对照组,每组60例.2组患者均给予氧疗、祛痰、抑制感染等对症支持治疗.对照组患者同时给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,观察组患者给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合加味苓甘五味姜辛汤治疗,2组均治疗1个月.观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF％)]、血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-13、IL-17]水平变化情况,统计2组临床治疗效果.结果 2组治疗后FEV1％及PEF％均较治疗前明显增高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05).2组治疗后IL-4、IL-13、IL-17水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),IL-10水平均较治疗前明显增高(P均<0.05),观察组上述指标降低与增高变化幅度较对照组更显著(P均<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 加味苓甘五味姜辛汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂可明显减轻支气管哮喘慢性持续期痰哮证患者炎症反应,改善肺功能,治疗效果明显优于单用硫酸沙丁胺醇气雾剂.
作者：赵岩；杨丹；于珊珊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)水平对脓毒症患者诊断及预后预测的价值.方法 选择重症加强治疗病房成人脓毒症患者82例作为患者组,根据患者病情严重程度分为脓毒症亚组24例、严重脓毒症组32例、脓毒性休克组26例;同时选择同期60例健康体检者作为健康组.检测健康组和患者组患者入院24 h内血清MR-proADM、降钙素原(PCT)水平,记录脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分及28 d预后,并进行各组间比较.采用Pearson相关分析MR-proADM与PCT、APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MR-proADM、PCT诊断脓毒症和评估预后的价值.结果 患者组血清MR-proADM、PCT水平均明显高于健康组(P均<0.05),且随着脓毒症病情的加重,患者血清MR-proADM、PCT水平逐渐升高.脓毒症患者中28 d死亡22例(26.7％),其中脓毒症亚组3例(12.5％)、严重脓毒症组7例(21.9％)、脓毒性休克组12例(46.2％).脓毒症患者血清MR-proADM水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.852,0.740,P均<0.05).ROC曲线分析显示,MR-proADM、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)和95％ 可信区间(95％CI)分别为0.881[0.826,0.937]、0.847[0.78,0.914],P均<0.05;MR-proADM截断值>1.5 nmol/L时诊断脓毒症的敏感度为81.7％,特异度为80.5％,与PCT相当.MR-proADM评估预后的AUC明显高于PCT(0.945比0.816,P<0.05);当MR-proADM截断值为4.16 nmol/L时评估预后的敏感度为89.4％,特异度为89.2％.结论 MR-proADM可作为诊断及评估脓毒症患者预后的生物标志物之一.
作者：王来；张继华；李栋梁 刊期： 2019年第02期
目的 探究青春期与育龄期痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及代谢差异性.方法 选择痰湿证PCOS患者434例进行研究,按照年龄将患者分为青春期组123例和育龄期组311例,分析并比较2组患者的临床特征及代谢指标的差异.结果 青春期组患者年龄、初潮年龄及血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A(ApoA)均明显低于育龄期组(P均<0.05),而多毛及溢脂发生率和血清睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoA、ApoB均明显高于育龄期组(P均<0.05).结论 痰湿证PCOS在青春期与育龄期所表现出的临床特征、代谢特征不同,青春期患者初潮年龄较早,多毛及溢脂发生率较高,且以雄激素水平过高为主,育龄期患者以性激素及糖脂代谢障碍为主.
作者：张美微；侯丽辉；李妍；徐芳 刊期： 2019年第02期
目的 观察荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效.方法 将60例肥胖型多囊卵巢综合征患者按随机表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组患者采用二甲双胍治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加荷芪散治疗,2组均治疗3个月.观察2组患者治疗后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH比值及卵巢大小变化情况,统计2组患者疗效及不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、LH、LH/FSH、T及卵巢体积均显著降低(P均<0.05),HDL-C、FSH均显著升高(P均<0.05),且治疗组患者上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);对照组总有效率为63.3％,治疗组总有效率为83.3％,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 荷芪散联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不仅能明显降低患者的体质量,改善胰岛素抵抗,纠正糖脂代谢紊乱,而且还能改善患者性激素水平和卵巢体积,值得临床推广运用.
作者：周道成；赵恒侠 刊期： 2019年第02期
目的 观察玉米须总皂苷对高脂饮食诱导的肥胖大鼠脂肪组织中G0/G1期开关基因(G0 S2)和脂肪甘油三酯脂酶(ATGL)表达的影响.方法 将40只适应性喂养7 d后雄性清洁级SD大鼠随机分为正常组、模型组、玉米须总皂苷低剂量和玉米须总皂苷高剂量组,每组10只.除正常组外,其余3组均给予高脂高糖饮食12周建立肥胖大鼠模型.造模成功后均给予普通饲料喂养,同时玉米须总皂苷低剂量组和高剂量组分别给予玉米须总皂苷100 mg/(kg·d)和200 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予生理盐水1 mL/(kg·d)灌胃,均1次/d,连续12周.12周后腹主动脉取血,检测各组大鼠空腹血糖(FPG)和血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血清ATGL以及空腹胰岛素(FINS)水平,计算大鼠体脂比,HE染色观察脂肪组织病理学变化,RT-PCR法和Western Blot法检测脂肪细胞中G0S2和ATGL mRNA及蛋白表达水平.结果 模型组大鼠体质量、内脏脂肪湿质量、体脂比及FPG、TG、TC、LDL-C、FINS水平均明显高于正常组(P均<0.05),而玉米须总皂苷低剂量组和玉米须总皂苷高剂量组均明显低于模型组(P均<0.05);模型组大鼠HDL-C、ATGL水平均明显低于正常组(P均<0.05),而玉米须总皂苷低剂量组和玉米须总皂苷高剂量组均明显高于模型组(P均<0.05).HE染色显示玉米须总皂苷低剂量组和玉米须总皂苷高剂量组脂肪细胞体积明显减小,数量明显增多.模型组大鼠脂肪组织中G0 S2 mRNA和G0S2蛋白表达水平均明显高于正常组(P均<0.05),ATGL mRNA和ATGL蛋白表达水平均明显低于正常组(P均<0.05);玉米须总皂苷低剂量组和玉米须总皂苷高剂量组G0 S2 mRNA和G0 S2蛋白表达水平均明显低于模型组(P均<0.05),而ATGL mRNA和ATGL蛋白表达水平均明显高于模型组(P均<0.05),玉米须总皂苷低剂量组和玉米须总皂苷高剂量组组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 玉米须总皂苷能够明显下调脂肪组织中G0 S2 mRNA和蛋白表达、上调ATGL mRNA和蛋白表达,进而促进肥胖大鼠脂肪分解,降低大鼠体质量.
作者：余渊；程杰；田鲁；陈晓文 刊期： 2019年第02期
目的 观察田淑霄益肾疏肝方对人工流产后免疫性不孕症患者抗精子抗体(AsAb)水平的影响.方法 将120例人工流产后免疫性不孕症患者随机分为治疗组与对照组各60例,2组患者均给予泼尼松片5 mg口服,3次/d;治疗组在此同时加用益肾疏肝方水煎服,1剂/d,分早晚2次服用.2组疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后中医症状积分变化情况,统计2组AsAb转阴率、妊娠情况及总疗效.结果 疗程结束后,治疗组患者腰膝酸软、性欲低落、经前乳房胀痛、夜尿频多积分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组患者上述积分均无明显变化(P均>0.05).治疗组AsAb转阴率明显高于对照组(P<0.05),随访半年妊娠率及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05).结论 益肾疏肝方治疗人工流产后免疫性不孕症效果理想,可有效提高AsAb转阴率及近期妊娠率,且可明显改善中医症状.
作者：封艳琴 刊期： 2019年第02期
目的 探讨和胃镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效.方法 选取胆汁反流性胃炎寒热错杂证患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组患者给予口服和胃镇逆汤治疗,对照组患者服用枸橼酸莫沙必利分散片联合铝碳酸镁片治疗.2组患者均治疗2个月,治疗结束后对临床痊愈患者进行为期3个月的随访.分析比较2组患者的中医证候积分、临床疗效、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分及病情复发率.结果 治疗组患者中医证候改善情况明显优于对照组,其SAS评分和SDS评分低于对照组,治疗组患者临床疗效及远期疗效均好于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 和胃镇逆汤治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证具有显著的临床疗效,可以降低病情复发率,提高患者远期疗效,并且可以改善患者的焦虑和抑郁状态.
作者：陈勇华；张财；李英荃；张玉梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨睡眠质量和睡眠时间对胃食管反流病(GERD)患者酸反流的影响.方法 纳入60例GERD患者为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠情况,根据睡眠质量将患者分为较好组、中等组和较差组,根据睡眠时间将患者分为过短组、适中组和过长组.测定各组患者24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、长酸反流时间,使用反流性疾病问卷(RDQ)对各组患者进行症状积分评定,比较不同睡眠时间及睡眠质量患者的酸反流指标及症状积分.结果 睡眠质量中等组和较差组与睡眠质量较好组比较、睡眠时间过短组和过长组与睡眠时间适中组比较,24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、长酸反流时间及症状积分均明显升高(P均<0.05).结论 睡眠质量差和睡眠时间不足、睡眠时间过长或可加重胃食管反流病患者酸反流.
作者：李建锋；陈芳芳；李娟；黎丽群；宋庆增；刘园园；刘礼剑；陈广文；戴文杰；陈明冰；谢胜 刊期： 2019年第02期
目的 探讨集束化综合护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果.方法 以286例机械通气≥48 h的患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组143例.研究组采用集束化综合护理,对照组采用常规护理.比较2组患者VAP发生率及机械通气时间、VAP患者主要致病菌种类分布状况及病死率.结果 研究组患者VAP发生率13.99％,与对照组VAP发生率31.47％比较显著降低(P<0.05).研究组患者机械通气时间(176.68±32.85)h,与对照组患者机械通气时间(223.28±47.12)h比较显著缩短(P<0.05).2组VAP患者的病死率及主要致病菌种的分布差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 集束化综合护理可以明显降低VAP的发生率及机械通气时间,在预防VAP上具有较好的临床效果.
作者：王锋；刘璐 刊期： 2019年第02期
目的 探讨系统化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者护理满意度及生活质量的影响,为临床研究及治疗提供有力依据.方法 采取回顾式分析法对64例OS-AHS患者进行观察分析,按照护理模式不同将其分为观察组30例与对照组34例.对照组给予常规对症处理,观察组在其基础上给予系统化护理.比较2组护理干预前后患者生活质量指数各项维度评分、焦虑(SAS)评分、体质量指数(BMI)及护理满意度.结果 干预后,2组生活质量指数维度中症状及情感功能改善较为明显(P均<0.05),且观察组改善程度较对照组更为显著(P均<0.05);2组患者日常活动、社会交往评分均有一定改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后观察组BMI、SAS评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者护理后满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 系统化护理可明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量,提高患者护理满意度,缓解焦虑情绪,具有一定推广价值.
作者：陈亚林；赵红燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨右美托咪定(DEX)对老年人腹腔镜胃肠癌根治术围术期患者心肌保护作用.方法 将择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者80例随机分为DEX组和NS组,每组40例.2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,DEX组麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/(kg·h)至手术结束,NS组采用同样的方式输注等量生理盐水至手术结束;记录麻醉诱导前(t0)、插管后5 min(t1)、开气腹后即刻(t2)、手术结束时(t3)和拔管后30 min(t4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度[Sp(O2)]、心率(HR);测定5个时间点缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和IL-6水平.结果 t0、t4时2组患者HR和MAP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);而t1、t2、t3时DEX组患者HR和MAP均显著低于NS组(P均<0.05).2组各时间点Sp(O2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05).t0时2组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6比较差异均无统计学意义(P均>0.05);而t1、t2、t3和t4时DEX组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6均显著低于NS组(P均<0.05).结论 DEX可有效减轻老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者围术期心肌损伤,起到心肌保护作用,可以在临床上推广运用.
作者：罗荣；张伟强；陈枝；黄晓燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对全麻诱导期应激水平的影响.方法 选择择期全麻行腹腔镜胆囊切除术的患者122例,年龄36～68岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为实验组和对照组.实验组在麻醉诱导前30 min,对双侧合谷、内关及足三里穴给予频率为2/100 Hz及100 Hz的持续交替刺激.对照组则在上述目标穴位处贴电极片,但不给予电刺激.记录给予穴位刺激时(t0)、诱导前20 min(t1)、诱导前10 min(t2)、插管时(t3)、插管后10 min(t4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR).分别在t0—t4时取外周静脉血3 mL,用于检测血浆C反应蛋白(CRP)、皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平.结果 对照组中,t2、t3时MAP明显高于t0时(P均<0.05),t2—t4时HR高于t0时(P均<0.05);而实验组中,t0—t4时的MAP及HR变化均未见明显差异(P均>0.05).与对照组比较,实验组t1—t4时MAP及HR均更低(P均<0.05).对照组中,血浆CRP水平在t2—t4时明显高于t0时(P均<0.05),皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平在t1—t4时均明显高于t0时(P均<0.05).实验组中,CRP、皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平在t0—t4时均未见明显差异(P均>0.05).与对照组比较,实验组CRP水平在t2—t4时均更低(P均<0.05),皮质醇水平仅在t2时更低(P<0.05),去甲肾上腺素及肾上腺素水平在t1—t4时均更低(P均<0.05).结论 TEAS有利于维持全麻诱导期血流动力学稳定,降低诱导期血浆应激因子水平,抑制应激反应.
作者：涂青；史金麟；于虹；谷书涵；张爽；甘建辉 刊期： 2019年第02期
