旋毛虫病(Trichinosis)是由旋毛虫寄生于人体骨骼肌所致的一种人畜共患寄生虫病[1].由于本病是近几年才传入我地区的一种少见的传染病,加之发病早期临床症状和体征不典型,故易造成误诊.1993年6月～1999年6月,我区散发19例,其中误诊12例,误诊率为63.2%.现将误诊原因分析如下.
作者：陈富传；周建松；杜先 刊期： 2000年第05期
银屑病关节炎是一种与银屑病(牛皮癣)有关的炎性关节病,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,晚期可出现关节强直而致残.我国1984年的调查,银屑病的发病率为1.23%,银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%,更为少见[1],常易误诊.我院1997年9月～1999年6月诊治的32例银屑病关节炎中28例曾误诊,误诊率87.5%.现就其临床表现及误诊情况报道如下.
作者：汪国生；陈炯 刊期： 2000年第05期
心律失常是临床常见的一种病理生理现象,其发生原因诸多.体位相关性心律失常(Posture-related arrhythase)临床上并非少见,若不重视,常造成误诊漏诊.本文报道15例体位相关性心律失常的临床资料.
作者：盛利华；邓汉华；胡曙萍；李建军 刊期： 2000年第05期
我院自1996年以来收治的4例上颌窦曲菌病均曾在外院误诊.为提高对上颌窦曲菌病的诊断率,减少误诊误治,就其原因进行分析.
作者：李东云 刊期： 2000年第05期
1 病例资料[例1] 男,50岁.无任何症状,体检时发现纵隔肿瘤收住院.查体:一般情况良好,胸廓无畸形,有轻微压痛及叩击痛,双肺听诊无罗音.胸部X线片示纵隔致密阴影,胸部CT及MRI检查考虑纵隔肿瘤.在全麻下行胸骨正中切开纵隔探查术,见胸腺后方、心脏及主动脉前方有一约8 cm×6 cm大小肿物,质韧,表面光滑,无结节,肿物与血管及邻近组织粘连.行肿物穿刺针吸,抽出白色清亮液体,钝性分离肿物,将其完整切除.术后病理报告:细粒棘球绦虫(包虫病).
作者：张军 刊期： 2000年第05期
由于预防接种广泛开展等多种原因,典型伤寒已不多见,所以伤寒很容易被误诊.本文就我院3例无发热的肠伤寒误诊为结肠癌和阑尾炎的病例进行分析.
作者：刘锦光；许岸高 刊期： 2000年第05期
本文回顾性分析了我院近年来误诊的16例支气管内膜结核的临床资料.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1996～1998年门诊和住院共诊治支气管内膜结核35例,误诊16例,误诊率为45.7%.16例中男9例,女7例;年龄21～62岁,平均38岁.病程2个月～1年.
作者：储小萌 刊期： 2000年第05期
[病例] 女,24岁,妊娠39+5周,系二胎二产.1999年8月9日凌晨2时感觉下腹阵痛,至当地医院用催产素引产,未感胎动.4时左右胎膜自破,羊水清.因胎位不正,7时45分转入我院.查体:胎位为臂位,胎心音80/min,宫口不清,胎膜已破.入院行B超检查,报告为足月儿无胎动,无明显心脏搏动,羊水过少且混浊.临床诊断死胎,用缩宫素催产.11时查胎位为横产式,一侧肩及手先露,宫口开大7 cm,13时25分行内倒转术失败.15时在硬膜外麻醉下行剖宫产术娩出一男婴,无呼吸,皮肤苍白,肌张力松弛,当时阿氏评分0分.
作者：周自江 刊期： 2000年第05期
[病例] 女,39岁.于1998年7月7日入院.患者于3年前无明显诱因出现溢乳,量较少,为半透明状,无闭经、头痛及视物障碍,未予注意.1年前出现阵发性怕热、心悸、多汗、易怒.3个月前心悸、多汗症状加重,于夜间睡眠中或晨起活动时出现头痛、头晕,伴恶心、呕吐、出汗、面色发红,血压高达218/112 mmHg,用硝苯吡啶、卡托普利、硫酸镁等降压药物,症状可缓解.间隔30天发作1次,每次连续发作1周左右,发作间歇期血压正常.1个月前到天津某院就诊,测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高,促甲状腺激素(TSH)降低,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢).
作者：梁刘萍 刊期： 2000年第05期
[病例]女,35岁.因躯干、四肢反复出现红斑结节1年,伴发热、咳嗽2个月入院.患者于1年前开始,躯干、四肢反复出现散在红斑结节,如黄豆大小,自觉微痒.发病以来其他无明显不适感,无浅表淋巴结肿大.
作者：崔玲；王艳玲 刊期： 2000年第05期
[例1] 男,43岁 .3年前因多饮、多食、多尿,在我院查空腹血糖23.5mmol/L,诊断为Ⅱ型糖尿病,应用美吡哒3片/日,二甲双胍3片/日.确诊后未规律服药,未定期复查血糖.发病以来无体重下降,无反复酮症史.有糖尿病家族史,其母患有Ⅱ型糖尿病.1999年8月入我院治疗.实验室检查:胰岛细胞抗体(ICA-Ab)阳性,GAD抗体阴性; C肽值:空腹0.092 pmol/L , 餐后1小时0.083pmol/L , 餐后2小时0.096 pmol/L.BMI =21.诊断为LADA,应用诺和灵30R胰岛素治疗,血糖控制满意.
作者：景雅莉；柴晓峰；许建苹；周廷；马秀萍 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,44岁.既往身体健康.1年前无明显诱因突发胸闷、憋气伴全身乏力不适,呈进行性加重.心电图示Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞,外院诊断为病毒性心肌炎并房室传导阻滞,给予相应治疗2周无效.此后胸闷、憋气、头晕等症状反复出现,多在夜间发作,逐渐加重,心率慢时10/min,心电图检查示Ⅲ度房室传导阻滞,安装永久人工起搏器,术后心率可维持在60/min,但症状不缓解.后又因持续发热疑为亚急性感染性心内膜炎,心脏B超检查发现房间隔下部有一约4 cm×3 cm×2 cm不规则肿块,伴少量心包积液;CT扫描示房间隔下部新生物.行开胸探查术,术中见主动脉根部和右心室前壁有坚硬的肿瘤组织,无法切除,取活检,快速冰冻切片病理报告为心脏横纹肌肉瘤.
作者：徐敏；于金明；李建彬 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,60岁.因发作性心前区闷痛半年,加重5天入院.患者每于夜晚发作心前区疼痛、憋闷,伴双下肢后侧及双上肢疼痛,发作时烦躁不安,含服硝酸甘油无效.无高血压、糖尿病、高脂血症病史.心电图示不完全性右束支传导阻滞.入院诊断为冠心病卧位性心绞痛,经口服硝酸异山梨酯、地尔硫卓及静脉滴注硝酸甘油无效.发作时患者辗转不安,肢体抽搐样动作,不能停止,精神紧张焦虑,并述心前区闷痛、憋气,持续数小时,心电图ST-T无动态变化.
作者：王玉敏；张雪红；胡丽叶；崔卫华 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,24岁.因午后低热、干咳、胸闷、气促伴夜间盗汗1周入院,病程中无咯血、胸痛.查体:体温37℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压135/68mmHg.颈静脉充盈,气管左移,右肺叩诊浊音,呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清,心率90/min,律齐,心界左移,心音略低,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,肝肋下一指,剑突下三指,质中,无压痛,脾未触及.移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.胸部X线片示右胸中下部大片致密影,上缘中部略显凸出,肋膈角消失.心电图正常.B超示微量心包积液.
作者：耿志华；何礼贤 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,58岁.因持续性上腹痛2小时,于1998年4月10日11时入院.有高血压病史10年.患者于2小时前休息时突然出现上腹持续性剧痛,向背部放射,伴大汗.查体:体温36.8℃,脉搏88/min,呼吸21/min,血压180/105 mmHg.双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,心音有力,无杂音.腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及.血常规、血尿淀粉酶均正常,心电图、胸腹X线透视均正常.未明确诊断,经对症治疗,腹痛有所减轻.
作者：刘巍立；王国华；刘龙江；崔学才 刊期： 2000年第05期
[病例] 女,58岁.1997年8月曾因右耳垂下无痛性肿物两个月入院.两个月间肿物由花生大长至核桃大小.入院行手术治疗,术中见肿物位于右腮腺浅叶,实性,灰白,质韧,病理诊断右腮腺慢性炎症.术后半年原手术部位又见肿物生长,无痛,渐进性增大,抗炎治疗无效,至1999年11月二次入院时,肿物已至鸽卵大小.追问病史,诉平时有口眼干燥的症状.查全身淋巴结无肿大,临床诊断为良性淋巴上皮病变.术中见右腮腺深叶腺泡增生、质硬,与周围组织无粘连,未见新生物.切除腮腺深叶送病理.病理检查:肉眼见肿物呈暗红色,1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm大小,质地较软.光镜下见腮腺残存萎缩腺体组织中淋巴细胞为中心细胞样瘤细胞,弥漫成片,细胞大小一致,未见淋巴滤泡.我院诊断为腮腺粘膜相关淋巴组织(MALT)恶性淋巴瘤.患者家属要求病理会诊,黑龙江省某医院及深圳某医院病理诊断均为右腮腺米枯力兹病(良性淋巴上皮病变).后经解放军总医院病理科后确诊为:右腮腺(MALT)恶性淋巴瘤(低度恶性).
作者：曹树文；邢春艳；崔元日 刊期： 2000年第05期
[病例]男,60岁.因反复咳嗽、咯血10年,复发加重5天,于1998年6月3日入院.2年前经X线胸片等检查诊断为“肺结核”,经HRE方案抗结核治疗10个月,复查X线胸片治愈.
作者：郑玉琼；刘耀；刘素蓉 刊期： 2000年第05期
[病例] 男,9个月.因右侧阴囊肿大2天入院.发病以来不发热,呕吐1次,吃奶尚好.查体:右侧阴囊较左侧大,表面皮肤不红,皮温不高.其内可触及似囊性感肿物,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,张力中等,挤压后肿物可缩小,但不能消失,透光试验阳性.右侧睾丸触摸不清,左侧睾丸正常存在.双侧腹股沟无明显肿物.血白细胞正常.初步诊断:右侧交通性鞘膜积液.予抗感染治疗1天后,患儿精神渐差,哭闹不安,呕吐加剧,腹部X线平片示肠梗阻,遂考虑为右侧腹股沟嵌顿疝,急行手术治疗,术中证实诊断.观察嵌顿肠管未坏死,送回腹腔,结扎腹膜鞘突.术后痊愈出院.
作者：王振显；赵凤兰；胡丽叶；赵玉哲 刊期： 2000年第05期
糖皮质激素类药物的副作用已为人熟知,但目前在临床滥用现象仍较普遍.我科1990年8月～1999年6月共收治17例因滥用糖皮质激素导致水痘加重的患儿,现分析报告如下.
作者：别心坦；申彦玲 刊期： 2000年第05期
1 临床资料[病例] 女,50岁.因反复胸闷、心悸、气短1年,加重1天入院.冠心病史4年.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压135/75 mmHg.呼吸急促,鼻翼扇动,唇无明显发绀,三凹征阳性.双肺呼吸音粗,闻及少量干罗音,心率80/min,律齐,无杂音,心音低钝.腹软,肝脾不大,四肢无异常.心电图:窦性心律,STv2-5压低＞0.05 mv.诊断:冠心病,心源性哮喘.经吸氧、镇静、利尿及扩血管等药物治疗,3天后病情好转,自述无明显不适,要求出院.
作者：李春华；杜文；李艳 刊期： 2000年第05期
1 病例资料女,63岁.因咳嗽、咳痰、气短反复发作16年,下肢水肿2年,加重15天入院.患者16年来,常因受凉后出现阵发性咳嗽、咳白色粘痰,伴喘息等症状,长期应用抗生素、止咳、祛痰等药物.2年前开始出现间断性下肢水肿,诊断肺原性心脏病、充血性心力衰竭,服用地高辛、氨茶碱等,症状可以控制.半个月前心衰再次发作,当地基层医疗单位予对症治疗无效(具体药物及剂量不详),1周前出现恶心、呕吐,尿量逐渐减少,每日约300 ml,转入我院.
作者：王虎军；李新芳；张凤霞；杨燕燕 刊期： 2000年第05期
1 病例资料[例1] 29岁,已婚.平素月经正常,末次月经1998年1月1日.1月26日出现少量阴道流血,2月2日(停经31天时)就诊.妇科检查:子宫增大不明显,附件区未触及肿块.尿hCG(+).经阴道B超检查提示:宫内5 mm×6 mm×5 mm妊娠囊.诊断早孕,行药物流产.于2月4日起服用米非司酮50 mg,间隔12小时后再服25 mg,连续2天;第3天顿服米索前列醇600 μg.留院观察6小时无组织物排出,阴道一直少量流血,无腹痛,尿hCG持续阳性.
作者：乔敏；沈惠珍；谢培珍 刊期： 2000年第05期
1 病例资料女,26岁.因反复右下腹疼痛伴低热2年,发作1天就诊.诊断为慢性阑尾炎急性发作,静脉给予青霉素和氨苄西林等治疗.2天后,右下腹痛依旧,麦氏点压痛,体温37.6℃.加用0.2%甲硝唑100 ml,1日2次静脉滴注.当第一瓶甲硝唑输入约50 ml时,患者出现视力障碍,视物模糊,即停止滴注.
作者：邓耀泽 刊期： 2000年第05期
1999年9月8日下午,我县某小学为预防流行性感冒(流感),610名师生集体口服中草药汤剂,1.5小时后有118人陆续出现中毒症状.经对症治疗,两天后全部痊愈,无一例死亡.为杜绝类似事件再度发生,将此次群体中毒事件的原因分析如下.
作者：谢素清；唐文超 刊期： 2000年第05期
原发性支气管癌(肺癌)并发自发性气胸临床比较少见,约占所有肺癌的0.05%～1.13%[1,2].马杰[3]报道391例气胸,仅2例并发于肺癌.我院1982～1998年收治经细胞学和病理学证实的肺癌2 150例,其中并发自发性气胸9例(占0.42%),均误诊为单纯性气胸.现就误诊原因分析如下.
作者：常丽；常霞 刊期： 2000年第05期
手癣为皮肤科门诊常见病,一般容易确诊,但由于多型性表现等原因,又常被误诊误治.现将我科专家门诊1995年3月～2000年3月诊治的在外院误诊误治的21例手癣总结分析如下.
作者：佟长顺 刊期： 2000年第05期
我院1988年1月～1996年12月共收治以急性腹痛为突出表现的流行性出血热(EHR)56例,其中误诊为急腹症21例(占37.5%).现总结分析如下.
作者：高树华 刊期： 2000年第05期
我院1985～1998年共治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合者34例,其中6例首次手术是在我院进行,占同期钢板内固定治疗肱骨干骨折的4%;余28例首次手术为外院实施.本文就此34例骨不愈合的原因进行探讨,并提出预防措施.
作者：翁齐列；许卫东；黄林海 刊期： 2000年第05期
作者：王宗喜 刊期： 2000年第05期
1 病例资料[例1] 男,56岁.左下肢静脉曲张,行左侧大隐静脉高位结扎术.术后患肢迅速肿胀、剧痛10小时入院.查体:一般情况可,胸腹正常.左腿根部切口无渗血,患肢肿胀,皮肤发亮变冷,浅静脉怒张,有压痛;足背动脉搏动减弱,关节活动受限.血白细胞18×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08.立即急诊手术,拆除原切口缝线,见大隐静脉及其主要分支和股静脉均被切断结扎.延长皮肤切口,暴露血管两断端,用无损伤血管钳控制血流.拆除股静脉结扎线,远端放出一条约8.0 cm×0.6 cm血栓.将股静脉两断端稍游离,在无张力下行对端吻合,术后患肢肿胀逐日消退,住院11日痊愈出院.
作者：李洪永；徐成君 刊期： 2000年第05期
1 病例资料男,43岁.因腹部刀刺伤1小时入当地医院行急诊剖腹检查.术中见腹腔内有不凝血约1 000 ml,横结肠中部有一长约3 cm的贯穿伤,腹膜后有一边界不清的血肿,单纯行肠破裂修补术.术后第7天,患者突觉腹痛剧烈,面色苍白,血压下降至85/77 mmHg.腹部出现腹膜刺激征,腹穿抽出不凝血,诊断为腹腔内出血而再次行剖腹探查.术中见腹腔内有不凝血约1 500 ml,检查腹腔内无明显出血,腹膜后血肿较第一次手术所见范围增大.
作者：耿建利；汤天平；孙治环 刊期： 2000年第05期
急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.
作者：孟广军；程景林 刊期： 2000年第05期
肺炎和肺结核病都是老年人易患疾病,常易相互误诊.我院1990年1月～1999年8月共收治老年人肺炎325例,其中误诊为肺结核38例,占11.7%.现分析误诊原因如下.
作者：刘名健 刊期： 2000年第05期
急性心肌梗死(AMI)是内科常见急症之一,能否及时诊断是决定预后的关键.我院1994年7月至1999年7月收治符合AMI诊断标准[1]的458例患者中误诊68例,误诊率14.8%.现分析误诊原因如下.
作者：韩兰唐；高云英 刊期： 2000年第05期
老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好,但临床上常常因症状不典型而被误诊[1].1993年3月～1997年7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例,其中误诊10例,本文分析误诊原因如下.
作者：王成章；潘志刚；王淑华；王玉敏 刊期： 2000年第05期
1 病例资料[例1] 男,2岁.因发热3天,烦燥1天,于1999年7月18日入院.查体:体温39℃,脉搏160/min,呼吸60/min,血压75/52 mmHg.精神萎靡,面色苍白,口唇发绀,三凹征阳性.双肺呼吸音粗,心浊音界不大,心率160/min,心音低钝,律齐,无杂音.肝肋下1 cm,质软,脾未触及.辅助检查:血白细胞35.4×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;肌酸激酶(CK)1 513U/L,肌酸磷酸激酶心型同功酶(CK-MB)124 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)576 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)79 U/L.心电图示窦性心动过速.
作者：岳保珠 刊期： 2000年第05期
我院1991年9月～1997年9月共收治60岁以上的结核性脑膜炎(结脑)患者48例,其中误诊12例,误诊率25%.现分析误诊原因如下.
作者：许红霞；万静；冯耀中 刊期： 2000年第05期
1 病例资料男,6.5岁.为第一胎足月顺产.生后5个月开始出现夜间哭闹、惊恐不安、右侧肢体一过性瘫痪,有时左侧肢体一过性瘫痪,经常夜间发作.1岁8个月后逐渐发展为双侧肢体交替发生一过性瘫痪,每3～5天发作一次,每次持续7～8分钟自行缓解,右侧肢体发作时双眼向右侧凝视,左侧肢体发作时双眼向左侧凝视,同时出现屏气、言语不清、瘫侧肢体肌张力降低.发作时不伴发热、意识丧失、跌倒及大小便失禁.发作后言行如常.父母非近亲结婚,其父及祖父均有偏头痛史.多次查脑电图、颅脑CT及MRI未发现异常,电解质及空腹血糖正常,3次腰穿脑脊液常规、生化均正常.多所医院均诊为原发性癫,抗癫治疗5年无效,来我院就诊.根据病史、体征及检查结果,考虑为儿童良性交替性偏瘫(AHC),给予氟桂利嗪片口服,治疗3个月后症状明显改善.继续服药半年,随访2年未再发作.
作者：李秀芳 刊期： 2000年第05期
随着社会人口的老龄化,老年肺炎越来越受到临床重视.老年肺炎患者绝大多数仍以呼吸道症状为主要特征,但是呼吸道症状完全缺如的肺炎也并不少见,因此,提高对无呼吸道症状的老年肺炎的认识是早期诊断治疗的关键.我院1997年2月～2000年2月收治老年人肺炎64例,其中无呼吸道症状者18例,占28.1%,现分析如下.
作者：贾桥 刊期： 2000年第05期
近年来,灭鼠药毒鼠强中毒日渐增多,在临床中常常误诊.我院1998年9月～1999年6月共收治毒鼠强急性中毒46例,其中误诊25例,误诊率54.3%.现报道如下.
作者：闫洪顺；孙晓静；布月清 刊期： 2000年第05期
低血糖昏迷是老年糖尿病的急性并发症之一,如不及时抢救会危及患者生命.我院1992～1997年治疗的62例老年糖尿病中有12例发生医源性低血糖,发生率19.3%.为了总结经验教训,现将12例低血糖的原因分析如下.
作者：聂应红；张贵芳；任江 刊期： 2000年第05期
1989～1998年,我院共诊治109例面部花斑癣患儿,其中36例在外院误诊,误诊率33%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料均为门诊患儿,男21例,女15例;年龄2个月～2岁;病程8～25天.发病季节为5～10月.36例均无营养不良、腹泻等病史,亦无长期应用糖皮质激素史,家族中除1例其父患花斑癣外,余无特殊记录.
作者：韩传恩 刊期： 2000年第05期
1 病例资料男,2岁.因发热10余天,咳嗽、气促2天入院.10余天前因受凉后出现发热,为不规则热,体温37.5℃～40.0℃,伴畏寒、乏力,在个体诊所治疗(具体药物及剂量不详)无效.近两日来出现咳嗽,为阵发性干咳,伴气促.患儿有结核病人接触史.
作者：方文 刊期： 2000年第05期
我院1987～1998年经结肠镜诊断的小儿结肠息肉143例中,有48例曾长期误诊及漏诊,占34%.现分析如下.
作者：游洁玉；卫海燕；王日风 刊期： 2000年第05期
近年伤寒的发病率呈逐年下降趋势,但其临床表现却日趋非典型化,给早期诊断造成了一定的困难.我科1998年以来收治的21例小儿伤寒中误诊12例,误诊率57.1%,现分析误诊原因如下.
作者：刘麒彦；刘宏 刊期： 2000年第05期
痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病,老年痛风临床症状、体征及X线表现常不典型,易误诊.我院1994年10～1999年7月收治的53例老年痛风中39例误诊,误诊率73.6%.现报告如下.
作者：凌云；陈远智 刊期： 2000年第05期
1 病例资料女,71岁.因双手震颤10年,于2000年2月入院.患者60岁时无明显诱因渐出现双手活动时震颤,持物和情绪激动时更明显,静止时消失.近4年出现头部摇动,下颌不自主咀嚼,症状进展缓慢,日常生活稍受影响.门诊一直以帕金森病(PD)治疗,服用左旋多巴和苯海索10年,自觉症状无减轻.既往无相关疾病,不饮酒.家族中母亲约60岁时出现类似症状,直至80岁亡故;父亲和患者4个弟妹(60～68岁)、4个子女(38～51岁),均无类似病史.
作者：陈实；彭健；温爱惠 刊期： 2000年第05期
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式,如不高度警惕,极易漏诊、误诊.我院1996～1999年收治老年CVA 43例,其中误诊16例,误诊率为37.2%.现报告如下.
作者：刘业明 刊期： 2000年第05期
1 病例资料女,7个月.主因反复咳嗽1月余,20余日前曾有腹泻,喘憋1天,以支气管肺炎合并心力衰竭入院.查体:烦躁,呼吸急促(60/min),口周轻度发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率150/min,节律齐,心音有力.腹软,肝肋下1.5 cm,脾肋下1.0 cm,病理反射未引出.实验室检查:血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55;尿常规:蛋白(+),糖(+),酮体(2+);血电解质:钾3.2 mmol/L,钠135 mmol/L,氯101.5 mmol/L,二氧化碳结合力7.3 mmol/L.
作者：刘南萍 刊期： 2000年第05期
我院1996年10月～1998年7月共收治小儿急性胰腺炎83例,其中误诊15例,误诊率18.1%.现将误诊情况分析如下.
作者：韩明亮；李洪丽；高惠萍 刊期： 2000年第05期
老年人心力衰竭(心衰)特别是左心衰,临床比较常见,而心衰早期或缺乏典型症状体征时,极易造成误诊.我院1993年2月～1998年8月间共收治老年心衰396例,其中误诊80例,误诊率20.2%.特此对误诊原因作一分析,以期从中吸取教训.
作者：刘玉华 刊期： 2000年第05期
1 病例资料男,68岁.因四肢无力1年余入院.1年前无任何诱因出现四肢乏力,行走不稳,易跌倒,逐渐加重,而致上肢不能负重,下肢行走困难,颈肌无力,抬头困难,伴口干、进食乏味,曾诊断为重症肌无力,口服溴新斯的明治疗无效.
作者：张广龙 刊期： 2000年第05期
我院1989年以来共收治小儿组织细胞增生症X 5例,均误诊.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男4例,女1例;年龄7个月～3岁,其中＜2岁4例.
作者：吴绿仙 刊期： 2000年第05期
暑热症是婴幼儿在夏季出现的一种发热性疾病,症状、体征及辅助检查均无特异性,需排除其他发热性疾病始确诊,故临床上极易发生误诊.1994～1999年间我院收治9例婴幼儿暑热症,均被误诊.现报告如下.
作者：金基福；李建华 刊期： 2000年第05期
肝豆状核变性临床表现多样,不易早期诊断,误诊率高.我院1987年5月～1998年5月收治的肝豆状核变性30例,误诊14例,误诊率46.7%.现分析如下.
作者：黄爱美 刊期： 2000年第05期
小儿肠套叠的手术死亡率一般在3.1%左右,晚期手术死亡率约5%[1],但在误诊病例中,有文献报告手术死亡率高达55.5%[2].我院自1987～1997年收治肠套叠并行手术患儿共56例,其中误诊8例,误诊率14.3%;死亡3例,病死率5.4%.现就此3例误诊致死亡病例分析如下.
作者：吴育庆 刊期： 2000年第05期
真菌广泛存在自然界,并常寄生在健康人体内,当人体受某些不利因素影响,免疫功能降低时可致病[1],真菌常经呼吸道进入支气管、肺内而发病,但儿童较罕见,容易误诊.现报告二例.
作者：赵臣杰；赵秋芝 刊期： 2000年第05期
秋季腹泻为儿科常见病之一,系病毒感染所致,常有腹痛,临床表现与阑尾炎相似,容易误诊误治.我院1994～1997年共收治小儿秋季腹泻246例,误诊12例,误诊率4.9%.其中5例因误诊为急性阑尾炎而误行手术,教训深刻,特分析如下,以供临床医师借鉴.
作者：苗满园；徐京华 刊期： 2000年第05期
疾病过程是一个复杂的过程,尤其是儿科疾病病情发展快、症状不典型、检查手段较成人少,因此,误诊率较高.为了减少误诊,现将我院1996年1月～1997年12月门诊内科和感染消化科的小儿误诊病例进行分析如下.
作者：刘万清 刊期： 2000年第05期
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部的急性炎症病变,占非细菌性肺炎的1/3以上,占各种原因引起的肺炎的10%[1,2],以儿童和青年人多见.因该病临床症状缺乏特异性,易误诊.1996年6月～1999年6月我院共收治该病213例,其中43例误诊,误诊率20.2%.现分析如下.
作者：孙伟民；任永变；苏婵英 刊期： 2000年第05期
高铁血红蛋白(MHb)血症少见,新生儿时期更为少见,易造成误诊和漏诊.我院1985年1月～1999年5月共收治新生儿MHb血症16例,其中误诊12例,误诊率为75%.现报道如下.
作者：刘清华；申方群；谢体泉 刊期： 2000年第05期
1 病例资料[例1] 女,14岁.因身材矮小就诊.患儿12岁时曾因较同龄儿身材矮小在当地医院就诊,诊为青春期发育延迟未治疗.患儿系头胎足月顺产,父母体健,母身高160 cm,父身高175cm,否认有遗传病史.查体:身高111 cm,坐高72 cm,未见手足背水肿,颈侧皮肤松弛,无颈蹼,乳距增宽,未见乳晕.实验室检查:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)正常.
作者：魏洪伟；董俊华 刊期： 2000年第05期
1990～1998年,我院儿科共收治川崎病(KD)43例,其中误诊30例,误诊率为69.8%.现将误诊原因分析如下.
作者：熊川；杨霖芝；王希文；邹强祖 刊期： 2000年第05期
随着公民法制观念和自我保护的法律意识不断增强,医疗纠纷案件大量增加,但现行的<医疗事故处理办法>已不能适应形势的发展.目前对医疗事故的认定是由医疗事故鉴定委员会的鉴定结论为终结论,这实际上是让当事人一方的上级主管部门作为鉴定人来作鉴定结论,有可能使人身伤害的侵权者得不到相应的民事责任追究,受害人得不到应有的民事赔偿,这有悖于民法通则中公平、平等的原则.本文对此提出相应的解决办法,同时对医疗纠纷的法律适用和赔偿原则作了有益的探讨.
作者：程宗璋 刊期： 2000年第05期
1 医疗纠纷的鉴定1.1 鉴定机构及其性质和任务在我国,医疗事故或医疗纠纷在某些情况下需要由法定人员组成的机构通过调查研究、讨论分析、判定性质,从而作出科学的、客观的结论,这一过程称为医疗事故技术鉴定.其组织机构称为医疗事故技术鉴定委员会.该鉴定委员会是根据国务院行政法规组织并经同级人民政府确认的医疗事故技术鉴定机构.目前,其鉴定结果是行政机构和司法部门处理医疗纠纷和医疗事故的依据.
作者：刘革新 刊期： 2000年第05期
老年人心力衰竭(心衰)常见,45岁以后每增龄10岁,新的心衰病例成倍增多[1].心衰是构成老年患者住院和反复住院的主要原因.其致死率高,症状出现后1～5年致死率从28%升至62%[2].
作者：郑文洁；王子时 刊期： 2000年第05期
编者按健康的儿童是人类的未来.儿童健康保健的首要措施,是防治儿童期疾病,降低婴幼儿死亡率和发病率.据北京市1998年死因构成统计,损伤与中毒、严重肿瘤、先天异常、呼吸系统疾病和神经系统疾病构成了儿童期前5位死因.面向新世纪,我国儿科学还面临着许多问题和挑战.
作者：薛辛东；芦惠 刊期： 2000年第05期
