带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病,出疹前无特异表现,易误诊.本文就我院1995年1月～2002年6月收治的8例老年带状疱疹作一回顾分析,以探讨其误诊原因.
作者：石军；张义；张雷；秦红 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 女,27岁.因腰痛伴腹部包块1月余入院.妇科检查:右侧附件区有一拳头大小包块,质硬,无压痛.腹腔B超示右侧附件区5 cm×3 cm×4 cm等回声团,边界清、规则,疑为卵巢肿瘤,拟行肿瘤切除术.术前查甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125均阴性.血常规:白细胞114.1×109/L,原幼细胞0.84,杆状核细胞0.04,淋巴细胞0.10,单核细胞0.02,红细胞3.27×1012/L,血红蛋白104 g/L,平均血红蛋白体积95.1 fL,血小板123×109/L.疑为白血病,转血液科.查体:生命体征平稳,皮肤未见出血点,双颌下可触及多个0.5～1.0 cm大小肿大淋巴结,质中,无压痛,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及.骨髓检查:粒系极度增生,原始粒细胞占非红系66.5%,过氧化物酶染色阳性(0.89),糖原染色原始白细胞阳性(1.00),中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性(0.02),积分2分.诊断为急性非淋巴细胞白血病M2型(ANLL-M2).给予QA方案化疗两疗程,复查骨髓有所缓解,B超示双侧附件区未见异常占位.
作者：张霞；李爱华；李晓雯 刊期： 2003年第03期
类肿瘤型Sjogren综合征(Sjogren Syndrome,SS)较为少见,在临床上易误诊为腮腺肿瘤,尤其是症状不明显者.1996～2002年我科收治的4例术前均误诊为腮腺肿瘤,因此也未能按SS进行手术处理,结果2例术后1年复发.为吸取教训,现报告如下.
作者：李凤和；梁晓龙；耿文彦；王戟；赵然 刊期： 2003年第03期
腹腔恶性淋巴瘤缺乏特异症状、体征,病灶隐匿,诊断困难,极易误诊误治.我院1988年10月～1999年6月收治38例腹腔恶性淋巴瘤,其中11例曾在院内外误诊,误诊率28.9%.现分析误诊原因如下.
作者：曹世堂；王玲；崔素华 刊期： 2003年第03期
Mallory-weiss综合征是上消化道出血一种少见原因,容易误诊为常见病所致的上消化道出血.我院普外科1982年1月～2002年6月共收治6例,术前均未得到正确诊断.现就误诊原因及诊治体会总结如下.
作者：程仁洪；刘吉佳；谢文彪 刊期： 2003年第03期
典型重症哮喘的诊断并不困难,然而特殊类型重症哮喘因其临床症状的不典型,或呈重症哮喘样发作与重症哮喘临床表现的交错性,很易导致误诊或漏诊.本文通过对2例重症哮喘与重症哮喘样发作特殊类型分析,寻找其诊疗失误的原因.
作者：王平；李华美 刊期： 2003年第03期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中,心肌肥厚的病变部位主要局限于左室乳头肌以下的心尖部时,临床称之为心尖肥厚型心肌病(apex hypertrophic cardiomy opathy,AHCM).此病早期临床症状不典型,部分病人客观检查阳性率低,易出现误诊、漏诊.现将我院1991年1月～2002年3月收治的8例AHCM早期误诊情况进行回顾性分析.
作者：杨静 刊期： 2003年第03期
[病例] 男,15岁.于1994年4月5日将塑料水枪帽误吸入气管,当时经过一阵剧烈咳嗽后呼吸急促好转,但仍有阵发性呛咳,次日到当地医院就诊,检查后否认气管异物,未进行任何处理.9个月后,患者无任何诱因突然胸痛、咳嗽,咳出少量血丝,伴发热,体温37～38℃之间,到当地医院就诊.查体见右肺呼吸音粗,血白细胞7.8×109/L,予以青霉素静脉滴注,1周后体温降至正常,但咳嗽无改善.停用青霉素后体温复升,咳嗽加剧,痰多,偶有血丝.
作者：荣宏；张秀者；步桂清 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,48岁.因发作性饥饿、乏力、意识障碍2个月入院.常在餐前1～2小时及夜间发作,表现为饥饿、乏力、心悸、头晕、出汗、反应迟钝,随后出现意识障碍、嗜睡.入院当日发作时在当地医院查空腹血糖1.6 mmol/L,静脉滴注葡萄糖后缓解,转我院.B超提示盆腔包块,疑为卵巢肿瘤.
作者：聂景蓉；吴嘉 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,52岁.因畏寒、发热7天收住院.体温每于下午升高,午夜汗出热退.查体:体温39.6℃,呼吸26/min,脉搏102/min,血压120/75 mmHg.颜面及眼睑无水肿,心肺听诊无异常,肝于肋下2 cm、脾于肋下3 cm触及,质软,压痛.
作者：鲁平 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,46岁.3个月前无明显诱因出现胸痛,以进食时明显,偶有吞咽困难.后逐日加重,胸痛加剧并伴咳嗽、咳痰,时有畏寒、发热,进食量明显减少,直至饮水困难,曾在当地卫生所给予抗感染及对症处理无效,故来我院.
作者：贾云岭；龙美燕；颜道果 刊期： 2003年第03期
[病例] 男,5岁.主因左髋部受伤后疼痛、活动受限半月余收入骨科.查体:左髋关节活动受限伴疼痛,不能站立行走,余无阳性体征.双髋关节正位X线片未见异常.诊断为左髋关节滑膜炎,给予青霉素抗感染及患肢皮牵引.半月后发现患儿四肢皮肤毛囊周围有出血点,右大腿肿胀,伴低热,食欲、睡眠欠佳.
作者：马继红；李春艳；赵常发 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,49岁.因间断性全身肌肉及双膝关节疼痛伴皮肤网状青斑6年,加重10天入院.患者6年前出现全身肌肉及双膝关节疼痛伴发热,渐出现手背皮肤网状青斑及轻度水肿.曾在外院就诊,查血白细胞4.5×109/L,血红蛋白69 g/L,血涂片中红细胞呈缗钱状,红细胞沉降率(ESR)150 mm/h,碱性磷酸酶196 U/L,γ-谷氨酰转移酶76 U/L,C反应蛋白37.8 mg/L,IgG 33.8 g/L,IgA 6 950 mg/L,IgM 6 530 mg/L.
作者：姚冰；沈海丽；王轶 刊期： 2003年第03期
[病例] 男,62岁.2000年1月无明显诱因逐渐出现记忆力减退、智力下降,伴畏寒、少汗、乏力、动作迟缓、食欲缺乏、反应迟钝、嗜睡及全身水肿.
作者：常晚山 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,因生后2小时窒息,复苏后无哭声入院.患儿系孕37+2周顺产,出生时无哭声,全身发绀,经清理呼吸道、口对口人工呼吸等抢救,5分钟后面色好转,但欠红润,有呻吟,无哭声,急转我院.查体:肛温32.9℃,呼吸37/min,心率114/min,血压65/50 mmHg,体重2 200 g.反应差,鼻导管给氧下呼吸欠规则,颜面、唇周及四肢末端发绀,全身皮肤散在出血点,前囟平软,心肺听诊正常.
作者：易爱兰；周勇 刊期： 2003年第03期
[病例] 女,30岁.6天前突感眼干、咽痛、乏力、发热,体温38～39℃,自服泰诺、感冒冲剂.服药1天后面部、手掌出现米粒至绿豆大斑疹或斑丘疹,后发展为丘疱疹,自觉瘙痒.就诊于某医院,疑为药疹,给予糖皮质激素治疗无好转.发病第4天感咽部及鼻腔干燥,全身皮肤出现暗红色密集斑疹,第5天出现稀水样便,来我院急诊.拟为药疹,治疗观察1天,症状无缓解,收入院.
作者：刘慧焕；陈学荣；李东明；王云 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 男,11岁,体重30 kg.因发热伴轻微咳嗽4天,在个体诊所予头孢拉定4 g、利巴韦林(病毒唑)0.5 g加入10%葡萄糖250 ml中每日1次静脉滴注,2小时输完.第2天输液完毕后,患儿突然出现右中腹绞痛,向右下腹放射,呈阵发性,伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胆汁样胃内容物,非喷射性,无腹泻.约1小时后排肉眼血尿,呈鲜红色,无尿路刺激症状,无排尿困难及尿液中断现象.
作者：孙彦芳；吴小君；刘洋 刊期： 2003年第03期
阿昔洛韦为抗病毒类药,在基层医院广泛用于带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒引起的皮肤和粘膜感染.笔者近年遇阿昔洛韦过量致急性肾功能衰竭(ARF)1例,现报告如下.
作者：张炳辉 刊期： 2003年第03期
我科1995～2001年收治小儿急性有机磷中毒44例,经回顾性分析,其中发生阿托品中毒16例,占27.7%.现将阿托品中毒原因分析如下.
作者：秦芳 刊期： 2003年第03期
降低颅内压仍是目前急性脑血管病的重要治疗措施[1],甘露醇作为主要的降颅压药物,广泛应用于临床.但是,由于甘露醇可诱发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),临床应用越来越慎重[2,3].现就甘露醇导致ARF的相关因素综述如下.
作者：李海生；陆兵勋；刘惠娟 刊期： 2003年第03期
1 病例资料男,10个月,体重8 kg.主因发热4天、抽搐3次、右侧肢体活动无力1天而入院.
作者：张秀巧 刊期： 2003年第03期
我院1993～2002年共收治小儿恙虫病36例,其中5例并发脑膜炎,出现明显的神经症状和脑膜刺激征.现报告如下.
作者：张昕 刊期： 2003年第03期
股骨头坏死常为无菌性坏死,因其临床症状与腰椎间盘突出症有相似之处,加之基层医生对此病的认识不足,常误诊为腰椎间盘突出症.现将笔者收集的14例误诊病例总结如下.
作者：张进 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 男,53岁.主因腰及左下肢疼痛半年,加重并行走困难1周.查体:腰4,5左侧脊旁压痛并放散至左小腿外侧,直腿抬高试验左侧30°、右侧70°,左跟腱反射未引出,左足趾背伸力弱,双下肢皮肤痛觉正常.CT示:腰4～5椎间盘向左后突出,压迫神经根.椎管造影见神经根袖鞘不显影.诊断:腰4～5椎间盘突出症.行左椎板开窗术,探查椎管见腰4～5椎间盘未脱出,左侧侧隐窝有一10 mm×5 mm×5 mm静脉团块,位于神经根肩部,压迫神经根.神经根张力高,有水肿.将静脉团块分离,静脉主干用双极电凝烧灼结扎,吸收性明胶海绵压迫.术后症状立即消失,3天后下地行走,2个月后正常工作、生活,随访1年无复发.
作者：贾庆伟；钱宇航 刊期： 2003年第03期
鼻腔鼻窦真菌病的诊断较困难,常被误诊而误治.我院2000年1月～2001年12月对189例可疑鼻腔鼻窦真菌病进行真菌涂片、培养及病理切片检查,发现43例真菌感染,其中误诊误治17例,误诊率39.5%.现分析误诊原因如下.
作者：叶晓英；鲁礼其 刊期： 2003年第03期
急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠,也可以累及结肠,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主.但表现不典型者特别是在散发地区,临床易造成误诊.我院1993～2001年共诊治急性出血性坏死性肠炎26例,误诊9例,误诊率34.6%.现对误诊的9例进行回顾性分析.
作者：王志华 刊期： 2003年第03期
随着旅行活动的增多,人们在野外活动时易受到昆虫叮咬.我院近期接诊4例蜱咬伤,由于处置方法不同,造成不同结果.现报告如下.
作者：李冬 刊期： 2003年第03期
小儿Graves病比较少见,仅占该病总数的5%,且表现不典型,容易漏诊或误诊[1].我科1990～2002年共诊治小儿Graves病64例,其中12例被误诊为小儿注意力缺陷多动症(ADHD)长达10个月以上.现分析误诊原因如下.
作者：商慧云 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 女,60岁.因腹痛、腹泻、消瘦6个月入院.患者6个月前无诱因出现右下腹持续性胀痛,伴腹泻,大便每日2～5次,呈糊状便,含少量粘液,无脓血及里急后重感.发病以来食欲减退,体重减轻约10 kg.既往有肝炎及阑尾切除史.
作者：张保福；张福群 刊期： 2003年第03期
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,居耳鼻咽喉部恶性肿瘤之首,由于早期症状隐袭,临床常易误诊.我院1982年1月～2002年1月经间接鼻咽镜、纤维鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜及病理检查确诊鼻咽癌52例,其中12例曾发生误诊,误诊率23.1%,与文献报道大致相符.现将误诊情况分析如下.
作者：李秀敏 刊期： 2003年第03期
目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的鉴别诊断及治疗.方法分析5例FNH的影像学及肝穿刺活检、手术病理资料,并与肝脏其他常见良恶性肿瘤进行鉴别.结果 5例全部手术,经病理诊断FNH.结论 FNH为良性病变,手术切除是好的鉴别和治疗方法,延误诊断易造成相应危害.
作者：翟胜 刊期： 2003年第03期
目的评估无乳糖饮食辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法将122例轮状病毒性肠炎随机分成2组.对照组52例,采用抗病毒、提高肠粘膜屏障功能、调节肠道微生态、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗,继续用平时正常饮食.治疗组70例,在上述治疗基础上,加用无乳糖饮食辅助治疗.结果治疗组止泻天数较对照组平均缩短1.33天,呕吐消失时间明显缩短(P<0.05),静脉补液天数较对照组平均减少1.84天(P<0.01).结论采用无乳糖饮食辅助治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎可明显改善症状、缩短病程,有一定临床实用价值.
作者：上官予梅；李莉；张晓敏 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 男,20岁.因车祸伤1小时入院.B超检查示:肝、胰腺未见异常;脾脏上下极显示较好,脾脏膈面因肺气干扰显示不清;盆腔见直径约1 cm不规则液性暗区,并见肠内大量积气回声.诊断:腹腔积血,肠破裂?行手术治疗,术中见脾脏膈面0.8 cm×1.0 cm破裂口,约20 g血凝块堵塞破口处,未见活动性出血.
作者：熊开玲；朱楠 刊期： 2003年第03期
1 病例资料男,78岁.2001年7月因贫血入院.血常规:白细胞6.6×109/L,红细胞1.76×1012/L,血红蛋白52 g/L,红细胞比积0.16,血小板131×109/L;红细胞沉降率115 mm/h;尿蛋白(+);肾功能正常;肝功能:总蛋白81.3 g/L,白蛋白33.2 g/L,余正常.
作者：李传达；刘渝霞；杨琳 刊期： 2003年第03期
心房扑动(房扑)为一种常见的心律失常,心室率不快时,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见锯齿状F波,诊断不难.但当房扑呈2∶1下传、F-R恒定、心室率快而整齐时,F波与QRS波或T波融合,心电图易误诊为阵发性室上性心动过速(室上速)、窦性心动过速(窦速)等其他快速型心律失常.本文收集28例误诊病例,分析房扑与室上速及窦速的鉴别要点.
作者：贾小英 刊期： 2003年第03期
支原体肺炎是以间质性改变为主的肺部炎症,占所有肺炎的15%～20%[1].因其临床、X线表现及一般实验室检查缺乏特异性改变,常易误诊.我院放射科1996～2001年X线诊断的158例成人支原体肺炎中,16例曾误诊,误诊率10.1%,现分析如下.
作者：党润民；范力军；王世英；常向东；杨金玲 刊期： 2003年第03期
1988年以来,我院对外院转入的肺结核患者进行专案管理,至2001年底共收治外院转入X线胸片报告为肺结核的小儿患者160例,后经结核菌素试验、痰检抗酸杆菌及临床治疗观察等综合分析,并随访3个月,确定其中40例为非肺结核病例,误诊率为25%.现分析误诊因素如下.
作者：汪信瑜；汪琼 刊期： 2003年第03期
1 病例资料女,70岁.主因无明显诱因胸闷、气急半个月,夜间不能平卧,加重3天伴咳嗽入院.发病以来无明显畏寒、发热,无晕厥、意识障碍.既往无高血压、糖尿病史,无预激综合征病史.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压100/60 mmHg.双肺呼吸音粗,心界向左扩大,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音.血白细胞3.83×109/L,中性粒细胞0.62,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白119 g/L.
作者：王华；吴茵 刊期： 2003年第03期
输血是抢救生命、恢复健康的主要手段之一,临床实践证明,输血在某些时候所起到的作用要比药物、抗生素显得更为重要[1].但是错误地输血,会给病人带来严重的不良后果,甚至危及生命.1973年1月～2000年4月我市的市、县、乡级几家医院共发生16起错误输血病例,现分析原因并提出防范措施.
作者：徐恩英 刊期： 2003年第03期
脊柱压缩性骨折在临床较为常见,尤以第12胸椎和第1、2腰椎居多.由于第1腰椎解剖和生理特点,有时易将生理性楔状改变误诊为压缩性骨折,使患者接受不必要的治疗.现收集我院1996～2001年将第1腰椎生理性楔状改变误诊为压缩性骨折的24例资料,与正常人X线腰椎片作对照,分析如下.
作者：龚应华；任洪；费春娟 刊期： 2003年第03期
青年人早期胃癌常易漏诊误诊,本文收集我院5例首次胃镜活检病理检查漏误诊病例,对其临床及病理资料加以分析,以期对青年人早期胃癌的病理特点有更深刻的认识.
作者：朱姝美；杨杰 刊期： 2003年第03期
1 病例资料25岁.停经29周,腹痛伴阴道流血1天入院.查体:面色苍白,意识恍惚,呼吸微弱.超声检查:盆腔内可探及正常子宫回声,周围包绕杂乱不均的回声,上方见一成形胎儿,双顶径59 mm,胎心率118/min,胎儿周围包绕有完整的羊膜囊,未能探及正常胎盘回声,羊膜囊周围未探及正常的子宫肌层回声;腹腔内有大量的液性暗区,肝肾隐窝、脾肾隐窝均可见液性暗区.超声诊断:①腹腔妊娠;②盆腹腔积血.行急诊手术,术中见腹腔积血及凝血块2 000 ml,羊膜囊完整,一7个月大小男婴脱落于腹腔内,胎盘附着于左侧残角子宫腔内,残角子宫已破裂,伴活动性出血.正常子宫位于右侧,稍大于正常,质软.术中诊断:残角子宫妊娠破裂.
作者：刘银梅；徐徐 刊期： 2003年第03期
1 病例资料26岁.因停经40周,阵发性腹痛5小时入院.平素月经规律,经量中等,无痛经史.患者停经40天出现早孕反应,5个月始感胎动.查体:体温36.8℃,脉搏82/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg.腹部膨隆,腹肌稍紧张,下腹无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音.产科检查:宫高31 cm,腹围96 cm,左枕前位(LOA),胎心136/min,子宫张力大.B超检查示:边缘性前置胎盘,羊水过多,腹腔积液,子宫肌瘤.入院后随产程进展,腹痛明显加重,子宫张力增加,有压痛,并放射至右肩部,怀疑胎盘早剥,行剖宫产术.术中见腹腔内暗红色血液500 ml,子宫畸形,胎儿位于残角子宫内,其右下方有一正常子宫,约2个月妊娠大,妊娠的残角子宫表面血管迂曲扩张,肌层菲薄,部分肌层破裂,胎盘位于子宫前壁下段.人工破膜后见羊水约800 ml,色清.以LOA位娩出一女婴,体重2 850 g,Apgar评分:1分钟6分;5分钟8分.胎盘广泛植入子宫肌层,徒手剥离,残角子宫收缩欠佳,呈黑绿色,遂切除残角子宫.术后7天拆线,新生儿无异常,出院.
作者：谢云芝；郝瑞 刊期： 2003年第03期
异位妊娠破裂或流产是妇产科常见的急腹症之一,由于病变部位、发病急缓和病程不同,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆.我院1981～1998年间收治异位妊娠破裂317例,与其他疾病相互误诊62例.本文分析误诊原因如下.
作者：梁冠华 刊期： 2003年第03期
我院1997～2001年共收治11例输卵管妊娠误诊为早孕而行药物流产,现报告如下.
作者：史文华；董铁军 刊期： 2003年第03期
1 病例资料女,28岁,蒙族.25岁结婚,月经正常,孕1产0.孕35周,曾在当地医院产前检查5次,血压100/60 mmHg左右,血白细胞正常,尿蛋白阴性,因医疗条件简陋,未进行肝、肾功能等检查.6小时前出现剧烈头痛,恶心、呕吐2次,伴烦躁不安、表情淡漠,急诊入院.
作者：温昌霖；谢丙；徐兴森；朱焕明 刊期： 2003年第03期
1 病例资料女,36岁,已婚,孕3产1.因下腹痛3天,加重半天急诊入院.3天前无明显诱因出现左下腹痛,改变体位不能缓解.半天前感腹痛加重,伴恶心,无呕吐及肛门坠胀感.2年前B 超检查发现下腹部包块,无自觉症状,未治疗.查体:腹平软,下腹明显压痛,无反跳痛.妇科检查:子宫左前方可触及10 cm×12 cm×10 cm 大小囊性包块,活动欠佳,有明显压痛.B超提示卵巢囊肿蒂扭转.入院诊断:卵巢囊肿蒂扭转.急诊行剖腹探查术,术中见左输卵管粗大,形成12 cm×13 cm×12 cm大小包块,壁薄,表面光滑,与周围组织无粘连,蒂部扭转360°.子宫及右附件外观正常,盆腔无积液.遂行左附件切除术,切除包块重约4 kg.术后病理检查报告:左输卵管积水,左卵巢出血.术后5天痊愈出院.
作者：李蓉 刊期： 2003年第03期
1 病例资料28岁,已婚.因妊娠5月余突发下腹坠痛10小时,于2001年11月20日入院.平时月经规律,末次月经2001年6月11日,孕4个月时觉胎动.于入院前10小时突然出现下腹坠痛,以右侧为甚,伴恶心,阴道未见流血,无发热、尿频、尿急、尿痛等症状.查体:体温36.2℃,脉搏82/min,血压160/75 mmHg.心肺未见异常.腹部膨隆,宫底脐下一指,胎位不清,胎心好,无宫缩,右下腹有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,似可触及边界不清的包块,压痛明显,左下腹及宫底无压痛,肠鸣音正常.血常规:血红蛋白114 g/L,白细胞9.8 ×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22 .考虑:①右侧卵巢囊肿蒂扭转?②妊娠合并阑尾炎?行剖腹探查术,术中见阑尾无明显充血及炎症.右侧输卵管峡部扭转360°,壶腹部增粗、肿大至6 cm×5 cm×5 cm,暗紫色,无活动出血,与周围无粘连,卵巢正常.检查左侧附件正常.行右侧输卵管切除术.病理报告:输卵管血肿.术后恢复良好,于2002年3月10日足月顺产一女婴,体重3 100 g,母婴平安.
作者：杨小燕 刊期： 2003年第03期
我院1999年1月～2001年12月共收治急腹症231例,其中11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛,误诊率4.8%.现总结报告如下.
作者：杜敏 刊期： 2003年第03期
卵巢囊肿是妇科的常见病,术前诊断直接影响着手术指征及术式等.本文收集51例经超声未能明确诊断、临床以卵巢囊肿手术的病例,就其声像图特征与病理结果对照分析,旨在进一步提高超声诊断的正确率.
作者：宋倩；陆海舟 刊期： 2003年第03期
1996年～2002年我院共收治脑性瘫痪(脑瘫)60例,其中早期在外院误诊50例,误诊率83.3%.现报告如下.
作者：倪仙玉 刊期： 2003年第03期
癫(间)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病,是神经科临床常见的症状之一.引起癫(间)的疾病多由脑部病变所致,但一些全身性疾病也可引起癫(间)发作,如不重视,极易造成误诊.现将我院1998年1月～2002年7月收治的曾在院内外误诊的8例糖尿病性癫(间)报告如下.
作者：姚国恩；刘娟；范丽静；蒋晓江；王景周；陈曼娥 刊期： 2003年第03期
鞍旁是颅内海绵状血管瘤好发部位,以往认为其临床表现及影像学检查缺乏特异性,故临床误诊率高,据报道达90.48%[1].如术前诊断错误,因经验不足术中造成损伤,极易导致大出血,危及生命,故术前明确诊断十分重要.本文就近年我们两所医院经手术或病理证实的鞍旁海绵状血管瘤做一回顾性分析,旨在总结经验,进一步提高该病的诊断和鉴别诊断水平.
作者：周志中；赵刚；朱晓波 刊期： 2003年第03期
1 病例资料女,36岁.以突发头痛、呕吐伴意识障碍1小时入院.查体:血压270/170 mmHg,肥胖体型,浅昏迷状态,左侧肢体偏瘫.CT示右侧丘脑出血,破入脑室,呈铸型.血糖11.2 mmol/L.既往原发性高血压史10年,烦渴、多饮病史5年.入院诊断为高血压脑出血、糖尿病,急诊局麻下行右侧脑室前角穿刺置管引流术.术后患者渐清醒,引流通畅,引流液为淡血性,术后第4天,拔除引流管.其间监测血糖为8.3～12.8 mmol/L,以胰岛素控制血糖,每日大用量达22 U.术后第10天,复查CT显示自钻孔骨板下到侧脑室前角有连续、光滑、均匀、索条状的高密度影,CT值132～142 Hu,怀疑为引流管残留.术后第12天局麻下拟行异物取出术,术中探查时,发现实为连续管状钙化样组织,病理证实为钙化组织.术后第15天及第18天,血钙、磷检查均正常.第20天复查CT发现钙化组织部分进入侧脑室下角.术后25天患者意识清醒,左侧肢体轻瘫.复查CT示:丘脑少量陈旧性出血,残留钙化组织同前,未见新的颅内钙化.出院后行高压氧康复治疗.术后2个月复查CT,无新的钙化形成,餐后血糖9.9 mmol/L.
作者：卢军；刘荣耀；赵炳纯 刊期： 2003年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)的典型表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,CT有很大诊断价值,诊断并无困难.但临床非典型病例并不少见,容易延误诊断.现将我们遇到的12例误诊情况分析如下.
作者：姚丁 刊期： 2003年第03期
神经系统副肿瘤综合征(nervous paraneoplastic syndrome,NPS)或称癌肿性神经肌肉病变,是指恶性肿瘤在非直接转移或浸润情况下所引起的中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头或肌肉的病变[1].因其临床表现复杂且与相应的非癌性病变相同,故难以区别[2],易于误诊、漏诊.现将1995～2001年间在院内外误诊的13例NPS总结分析如下.
作者：钟林清；彭友敬；郑志雄 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 男,26岁.因皮肤无汗4年入院.缘于4年前始感皮肤干燥、无汗、有热感,测体温无异常,无头痛、头晕、视物模糊等症状.查体:体温37℃,血压90/60 mmHg,皮肤粘膜干燥,无汗,皮肤温,无突眼,甲状腺无肿大,双乳头对称,无触发性泌乳,心肺及腹部未见异常,四肢运动自如,无凹陷性水肿,神经系统检查未见异常.生理功能测试结果显示:植物神经功能失调,副交感神经功能轻度亢进.实验室检查:血电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能、三大常规均正常;睾酮(FT)及甲状腺激素均在正常范围,3次测尿17-羟皮质类固醇9.47～9.94 μmol(正常参考值8.3～27.6 μmol),3次测尿17-生酮类固醇为1.04～10.89 μmol(正常参考值20.82～69.40 μmol).X线胸部正侧位片、腹部B超、双肾上腺B超均正常.头颅CT平扫加冠状位增强扫描示:蝶鞍区见一不规则分叶高密度影,呈均一增强,病灶占据鞍上池、终板池及三脑室,与垂体相连,大小为2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm.转外科行蝶鞍肿瘤切除术,术后病理报告为生殖细胞瘤.术后5年出现垂体功能减退,因并发症治疗无效死亡.
作者：张海涛；陈健 刊期： 2003年第03期
1 病例资料男,32岁.因间断头痛、意识模糊伴呕吐、抽搐3天入院.6周前有头部外伤史,当时意识清楚,查头颅CT未见异常,未发生抽搐及意识变化.查体:体温36.3℃,血压135/90 mmHg,间断有短暂抽搐发作,脑神经检查未见异常,颈轻度抵抗,病理反射未引出.眼底检查提示视盘水肿.血白细胞18.8×109/L,中性粒细胞0.83.头颅CT未见明显异常.脑电图:背景节律以4～7 Hz的θ波为主,并见δ波活动,以前头部较明显,对称.腰椎穿刺(腰穿)测脑脊液压力＞250 mmH2O,脑脊液无色清亮,生化检验正常.诊断为病毒性脑炎,给予吸氧、抗感染、抗病毒、脱水及短程糖皮质激素治疗2周,病情曾一度好转,血常规恢复正常.但停用脱水药物后再次出现头晕、头痛,2周后再次腰穿,脑脊液压力＞250 mmH2O.当晚病情加重,复查头颅CT提示双侧额顶部慢性硬膜下血肿.2日后行颅骨钻孔引流术,术中共引出暗红色血液60 ml.术后症状消失,意识清楚,颈部无抵抗.引流5天后拔管,共引出血液约180 ml,复查CT提示原血肿已明显吸收,病情逐渐好转出院.随访半年无不适.
作者：王虎林 刊期： 2003年第03期
1 病例资料女,40岁.因发热、头痛1周,呕吐2天入院.患者于7天前受凉后出现发热、头痛,体温37.5～38.0℃,头痛呈持续性胀痛,伴阵发性加剧,频繁呕吐,每日达10余次.
作者：高雪珍；蒋州田 刊期： 2003年第03期
近从<临床误诊误治>杂志2002年第6期第418页上读到尚培中医师的<桥本甲状腺炎的诊断与治疗>一文,颇获教益.但作为一篇综述性文献,尚觉有若干不足之处.笔者愿不揣冒昧,撰文补正如下.
作者：彭兴 刊期： 2003年第03期
生殖器结核病程缓慢,症状多不典型或根本无症状,易被忽视.如系腹部包裹性积液,可触及囊性肿物,颇似卵巢囊肿[1].本文分析我院2000～2001年42例盆腔结核中误诊为卵巢肿瘤的16例的原因,以提高盆腔结核的正确诊断率.
作者：施绍红 刊期： 2003年第03期
1 病例资料男,15岁.移居汉族.到拉萨1个月后,出现心慌、胸闷、咳嗽、咳少量白色泡沫痰,在私人诊所予青霉素、头孢拉定等治疗3天无好转,来我院.既往无结核病史,家族中无结核病患者.
作者：陈仕迅 刊期： 2003年第03期
近年,少见器官的结核病变有增多趋势,由于各专科医生对其认识不足,易被误诊.我院1998年7月～2001年3月收治2例扁桃体结核,入院前在外院均诊断慢性扁桃体炎,误诊误治达0.5～1年.现报告如下.
作者：贡献华 刊期： 2003年第03期
结核性盆腔腹膜炎临床表现多种多样,诊断有一定困难.我院1998～2001年将11例结核性盆腔腹膜炎误诊为卵巢肿瘤而行剖腹探查术,给患者增加了不必要的痛苦.现分析误诊原因如下.
作者：胡文锦 刊期： 2003年第03期
1 病例资料男,25岁.因腹痛、腹泻3个月,加重3天入院.3个月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为甚,呈阵发性绞痛,伴腹泻、粘液稀便,有时带血丝,每日3～4次,排便后腹痛缓解,无恶心、呕吐.外院多次诊断为肠炎,经环丙沙星等药物治疗,效果差.
作者：谢鸿鹰；冉发元；李德军 刊期： 2003年第03期
近年来随着流动人口的增加、国际交往的频繁及一些肺结核病人抗结核治疗不规范,肺结核有逐渐增加的趋势,误诊病例也相应增多.我院1990年1月～2001年12月经纤维支气管镜(纤支镜)诊断支气管内膜结核203例,其中20例曾误诊为其他疾病,误诊率9.9%.现将20例误诊病例总结分析如下.
作者：王新国 刊期： 2003年第03期
肺结核好发于肺上叶后段或下叶背段,大多具有典型的肺结核特征和结核中毒症状,痰菌多阳性.但不典型肺结核病例常易误诊或漏诊.随着医务人员的日益重视和特殊检查技术的运用,不典型肺结核报道逐渐增多.现将我院1992～2002年来收治的资料完整的42例不典型肺结核分析如下.
作者：朱冠应；周春生 刊期： 2003年第03期
肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,绝大多数继发于肺结核,多与结核性腹膜炎和肠系膜淋巴结结核并存,病变好发部位为回肠末端和回盲部,当临床症状不典型时,易误诊为阑尾炎.我院1996～2000年共收治30例肠结核,其中误诊4例,误诊率13.3%.现就误诊因素分析如下.
作者：张东 刊期： 2003年第03期
1 病例资料[例1] 女,7岁.因右侧肢体抽搐伴头痛8天入院.患儿于8天前无明确诱因出现右侧肢体痉挛性抽动,每日5次左右,每次持续1～3分钟自行缓解,无意识障碍,自诉左侧头部阵发性钝痛,不剧烈,无发热、盗汗,无咳嗽、咯血,无恶心、呕吐,无视物模糊.查体:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.
作者：冯建英；刘光发；张晓飞 刊期： 2003年第03期
