1病例资料女,66岁.2000年8月无明显诱因出现全身水肿,以双下肢为重,伴有尿中泡沫增多,于当地医院检查尿蛋白(3+),诊断为肾病综合征,予泼尼松60mg/d及利尿治疗后水肿消退,6周后尿蛋白仍为(3+),考虑激素治疗效果不佳而逐渐停用,改用中药治疗,后复查尿蛋白(2+～3+).
作者：焦晓栋；张颖秋 刊期： 2003年第06期
我院1996年10月～2002年10月共收治肾病综合征(肾病)136例,误诊26例,误诊率19.1%,其中误诊为甲状腺功能减退症(甲减)18例,占误诊病例的69.2%.现分析如下.
作者：欧阳和生 刊期： 2003年第06期
蛛网膜下腔出血为临床常见脑血管疾病,主要表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍,而以精神异常为首发症状者较少见,极易误诊.1988年4月～2002年5月,我门诊部共收治蛛网膜下腔出血26例,以精神异常为首发者12例,占46%,全部误诊.现报告如下.
作者：王惠英；臧海玉；田海燕；张国红 刊期： 2003年第06期
围生期心肌病(PPCM)是指原无器质性心脏病,孕妇于妊娠后3个月到产后6个月内出现的心脏扩大和充血性心力衰竭的一种心脏病[1].本病在临床上并非少见,但由于对此缺乏充分认识,易造成误诊误治.我院2000年1月～2002年2月收治围生期心肌病9例,其中误诊4例,误诊率44%.现分析报告如下.
作者：马云 刊期： 2003年第06期
病例资料[例1]男,29岁.因石膝关节肿胀、疼痛伴咳嗽、咳少量白色粘痰、潮热、盗汗1个月就诊.
作者：唐大峻；姜治潜 刊期： 2003年第06期
1病例资料[例1]女,54岁.主因双下肢无力、走路发僵4年,加重1个月入院.
作者：张素红；盛爱珍 刊期： 2003年第06期
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征,部分病例具有原发肿瘤的症状,头颅CT、MRI检查不易明确诊断,临床易误诊.我院1995～2001年共收治脑膜癌病10例,其中误诊8例,占80%.现分析如下.
作者：顾处峰 刊期： 2003年第06期
残角子宫妊娠属于异位妊娠,因其发生率较低,早期无特征性表现,常易误诊.现将我院10年间救治并误诊的13例残角子宫妊娠分析报告如下.
作者：袁凤娣 刊期： 2003年第06期
[病例]男,67岁.2002年11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常,收入院.
作者：罗超英；孙国良；帕哈提；乌尔班；刁红亮；朱萍 刊期： 2003年第06期
[病例]女,46岁.因1周前无明显诱因出现左眼视力急剧下降就诊.无畏光、流泪、疼痛、虹视、头痛及恶心、呕吐.既往有右眼外斜视及视力障碍史近40年,未治疗.
作者：姚小春 刊期： 2003年第06期
[病例]女,78岁.于半年前出现右眼睑下垂,右眼球胀痛或跳痛,无复视.
作者：黄才东 刊期： 2003年第06期
[例1]女,65岁.因头部肿物逐渐增大3个月就诊,无疼痛及其他不适.
作者：车永恒；王晋东；张旭东 刊期： 2003年第06期
[病例]女,57岁.因进行性吞咽困难5年,1个月前行上消化道钡餐检查,诊断为食道癌,给予放疗1个月,无明显效果,来院复查.
作者：李毅 刊期： 2003年第06期
[病例]女,47岁.主因置宫内节育环近10年,月经不规则半年,于2002年12月在某基层医院行取环术,术后1年经常复痛、有下坠感,曾按盆腔炎治疗未见好转.
作者：崔月梅 刊期： 2003年第06期
[病例]27岁.孕2产0.妊娠39+1周,B超检查示可疑子宫血管瘤入院.孕3+个月时曾出现阴道少量流血,未治疗.孕5个月B超检查示胎儿发育正常,部分胎盘显示不清.
作者：黄欣；李清丽；曾蔚越 刊期： 2003年第06期
[病例]35岁.既往健康,平素月经规律,停经45天时出现早孕反应,晨起时加重.查尿妊娠试验(+),B超检查示宫内早孕,与停经天数相符,10天后早孕反应逐渐加重,不能进食,入当地卫生院补液治疗.
作者：杨洪芬 刊期： 2003年第06期
[病例]31岁.当日中午在外就餐,下午5时左右感腹痛、恶心、呕吐,有肛门坠胀感,当地医院诊断为急性胃肠炎,予输液治疗.
作者：袁宗恒；王全英 刊期： 2003年第06期
[病例]男,55岁.主因间断反复排柏油样便、贫血30年,加重14天入院.
作者：蒋富斌；徐立军；李怡良 刊期： 2003年第06期
[病例]女,10岁.因左耳后反复脓肿5年余,复发1周入院.
作者：郭清华；王文革；陈银忠 刊期： 2003年第06期
[病例]女,36岁.因停经4个月要求引产入院.查体:血压100/66 mmHg.
作者：徐卫东 刊期： 2003年第06期
1病例资料男,90岁.因心慌、胸闷、气短1月余,加重伴咳嗽、呼吸困难、下肢水肿2周入院.既往有肺结核、高血压病、慢性支气管炎病史.在当地诊断为肺源性心脏病(肺心病)、心力衰竭(心衰),予对症治疗无好转.
作者：郝韵然；石振中；孙洁；张宏；赵杰；魏中华 刊期： 2003年第06期
1病例资料[例1]女,32岁.因间断水肿5个月,口腔溃烂10天,于2002年9月收住院.
作者：赵锋 刊期： 2003年第06期
1病例资料[例1]男,60岁.高血压病史5年,间断服尼群地平,血压维持在140～166/90～,100 mmHg.
作者：奉佳山 刊期： 2003年第06期
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的自然疫源性急性传染病.主要表现为发热、出血和肾脏损伤,由于有典型肾脏损伤,1982年WHO会议定名为出血热肾病综合征(HFR)[1].然而,临床有部分病儿因缺乏典型症状,首诊医生对此又缺乏警惕,易造成误诊.我院1998～2002年10月共收治EHF 86例,其中32例误诊,误诊率37.2%.现回顾分析如下.
作者：于新芳；王云 刊期： 2003年第06期
颅内蛛网膜囊肿少见,文献报道约占颅内占位性病变的0.4%～1.0%[1].小脑后蛛网膜囊肿更少见,常缺乏典型的临床表现,易误诊.现结合我们收治的3例进行讨论.
作者：刘永明 刊期： 2003年第06期
随着我国性传播疾病的增加,加上各种小广告对尖锐湿疣(CA)的非法宣传的误导,因此,一些诊所和医疗科室将外阴部的假性湿疣(PCV)误诊为CV的病例时有发生.本文对我院2000～2002年诊治并误诊为CA的102例分析如下.
作者：程春林 刊期： 2003年第06期
残余胆囊并结石是胆囊切除术后少见的并发症之一,常因术后患者反复右上腹不适,B超检查时始发现,应引起临床重视.现结合我们在1990～2001年收治的3例分析报告如下.
作者：孙英信；隆永效 刊期： 2003年第06期
1病例资料男,26岁.脐部反复出现红、肿、热、痛半年,外院行脐尿管肿瘤手术,术中发现肿块10 cm×9 cm大小,从脐下至耻骨联合,左右达腹直肌边缘、腹外斜肌腱膜,与深层组织紧密粘连,不能分离,只作切开引流.切开肿块时,有较多豆腐渣样脓性分泌物溢出.
作者：唐黎明；钱伟庆；宋建达；徐骏 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,26岁.体重66 kg,身高158 cm,足月妊娠,因骨盆下口狭窄行剖宫产.
作者：刘淑香 刊期： 2003年第06期
1985～2002年我科行肌间沟臂丛神经阻滞6 350例,其中2例发生呼吸暂停.现分析报告如下.
作者：翟文生；赵晓勤 刊期： 2003年第06期
1病例资料男,16个月,体重9 kg.诊断:先天性房间隔缺损.2002年6月在全身麻醉体外循环心脏不停跳下,行房间隔缺损心内直视修补术.
作者：赵亮；郭斌；张冉 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,29岁.因发现盆腔肿块1个月入院.查体:消瘦,全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常.腹部平软,下腹部可触及一12cm×10 cm肿块,质硬,活动度欠佳,无压痛,边界尚清.妇科检查:外阴已婚未产型,宫体后位,大小正常,宫体左前方可触及10 cm×6 cm肿块,质硬,活动度欠佳,右侧附件区可触及一6 cm×5 cm囊实性包块,无压痛.
作者：曲华清；张茹 刊期： 2003年第06期
目的探讨小儿肺炎时心肌受损的高危因素.方法选择128例支气管肺炎住院病例,年龄5个月～12岁.伴随全身炎症反应综合征(SIRS)表现者25例,诊断参照Hayden提出的标准,其严重程度为六级分级标准的1～2级.发病3天内采血,记录抽血时体温,检测血清心肌酶6项,其中60例检测血清一氧化氮(NO),58例检测肺炎支原体特异性抗体(MP-IgM)及C-反应蛋白(CRP).结果①体温＞38℃组,心肌酶均数高于体温≤38℃组,但两组间仅CK-MB t检验差异有显著性;②CK-MB、LDH-1变化与NO有正相关关系;③MP-IgM阴性组与阳性组间心肌酶各项统计学分析差异性不显著;④有SIRS表现者25例,心肌酶各项均值都高于无SIRS表现者,两组间t检验AST差异显著(P＜0.05),LDH-1、CK-MB、CK差异异常显著(P＜0.01),HBDH、LDH无显著差异(P＞0.05);⑤CRP阳性组CK、CK-MB均值高于阴性组,统计学分析差异性不显著(P＞0.05).结论体温过高、NO过度合成、伴随SIRS表现可能是小儿肺炎时心肌受损的高危因素,应予以重视,积极处理.
作者：宋莉莉；王晓明；毕晓云；丁明；李娟 刊期： 2003年第06期
医患关系就是行医者与患者之间的关系.传统的医患关系比较简介,现代的医患关系随着人们道德观念、价值观念的变化及自我保护意识的提高,医患关系呈现出新的发展趋向[1].
作者：吕长秋；杨学珍；杨明 刊期： 2003年第06期
随着高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释>的通过,精神损害赔偿已经逐步在走向制度化,而作为医疗侵权诉讼中的精神损害赔偿问题,因为其牵涉到医疗专业领域知识,与一般的侵权案件中的精神损害赔偿案件相比又有其特殊性.文献就这类案件从理论和实务上应注意的问题,对我国医疗侵权责任中的精神损害赔偿制度的过去与现状做了对比分析,并针对司法实践中的三类主要案件做出详细阐述.
作者：李鹏 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,51岁.因小腹胀满不适就诊于当地医院,B超检查示膀胱憩室,尿潴留,输尿管囊肿不除外?来我院复查.嘱其憋尿后,B超检查可见下腹部紧贴腹壁为--14.5 cm×9.7 cm×8.6 cm椭圆形液性暗区,边界清,壁薄完整,其内近后壁处可见多个房性结构,部分房内充满细弱光点回声,其左后下方可见--4.9 cm×3.6 cm液性暗区,其右后下方为正常子宫回声.
作者：王彤 刊期： 2003年第06期
随着CT的广泛应用,颅脑外伤的诊断速度和确诊率显著提高,死亡率明显降低[1].我院2000～2002年收治24小时内CT扫描阳性的急性颅脑外伤150例,本文就其CT表现及检查注意事项讨论如下.
作者：侯宗来；刘玉萍；谢良军；张云霈 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,31岁.主因停经4个月,下腹痛半个月,门诊以宫内妊娠4个月、盆腔肿物,于2001年4月收入院.患者平素月经规律,无痛经史,孕3产2.
作者：杨立玲；刘保兰 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,66岁.因右上腹痛1个月,加重1周就诊.门诊B超及CT检查示肝右叶占位性病变,肝癌可能性大,以肝癌待除外收入院.自发病以来,饮食、睡眠较差,大小便正常.既往有高血压、冠心病、糖尿病病史.查体:体温36℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/70 mmHg.
作者：陈静；郭宏；成继民 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,30岁,孕24周,非近亲结婚.孕期常规彩超检查示头颅形态不规则,一侧颅骨凹凸不平呈柠檬征,小脑延髓池前后径1.22 cm,双顶径5.3 cm,脊柱、四肢未见异常.胎儿双肾明显增大,右肾4.2 cm×2.1 cm大小,左肾6.2 cm × 2.4 cm大小,实质回声增强,内见多个大小不等近圆形无回声区,肾血流分布欠丰富,肾动脉阻力指数右侧0.74、左侧0.77.超声诊断:胎儿多囊肾伴脑发育不全.引产后经尸解病理证实.
作者：孙宁；张秋萍；张玉华 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,62岁.有原发性高血压病史6年余,血压高达220/140 mmHg,自服降压药(具体不详),平时未正规测血压,无心脏病、糖尿病病史.
作者：邬冬强；张志豪；杜开齐；余党凡；胡汛 刊期： 2003年第06期
充血性心力衰竭是心力衰竭(HF)患者病死和病残的一个主要原因.近的几项研究表明,超过50%的老年HF病人左心室收缩功能正常,心室大小正常.该综合征学术上(设想)命名为舒张性心力衰竭(DHF),它在老年、女性、高血压患者尤其常见.DHF的诊断可根据下述2条标准:①心衰的症状和体征(弗明汉标准);②左室大小正常,射血分数＞50%.DHF的治疗应以下述3条为靶标:①减低肺静脉高压,缓解心衰的症状和体征(利尿剂、硝酸酯);②治疗基础疾病(如冠心病);③治疗因其他疾病引起的基础病理机制异常(如心肌间质纤维化).
作者：刘坤申；刘刚 刊期： 2003年第06期
重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)导致呼吸衰竭者,死亡率高,尤应引起临床高度重视.现采用的双水平正压通气法已成为OSAS患者首选且有效的治疗措施,但亦应有严格的临床适应证.现结合我科收治重度OSAS合并呼吸衰竭2例的治疗,就该方法的使用分析报告如下.
作者：丁士芳；王可富；周炜；陈晓梅 刊期： 2003年第06期
原发性支气管癌(肺癌)症状体征复杂,临床误诊率高,有报告高达80%[1,2].我院1994年1月～2000年1月共收治肺癌657例,其中289例误诊,误诊率为44%.现就误诊原因做如下分析,以供同道参考.
作者：王景叶；贺普荣 刊期： 2003年第06期
1病例资料 女,47岁.因口唇、四肢末端发绀伴四肢末端阵发性胀痛5年,近日加重入院.5年前发现口唇、四肢末端发绀,曾求治于多家医院,行心电图、心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查均正常;血气分析:PCO233.3 mmHg,PO2 64.5 mmHg,未明确诊断.
作者：平红霞；姚保珍；王瑞英 刊期： 2003年第06期
近年来,原发性支气管癌(肺癌)发病率呈上升趋势,有资料表明,约65%的患者发现时已属晚期[1],失去了手术根治的机会.由于肺癌早期症状不典型,容易误诊,故早期诊断成为提高生存率的主要因素.1998～2001年我院共收治186例肺癌,Ⅰ期肺癌16例,其中有10例误诊,误诊率62.5%.现分析误诊原因如下.
作者：朱思红；刘西岳 刊期： 2003年第06期
原发性支气管癌(肺癌)胸外转移多见于骨转移,骨痛是主要的临床表现,部分肺癌患者可无呼吸系统症状或原发病症状不明显,而以骨痛为主要症状或首发症状,易误诊.我院1984年～2002年收治2 082例肺癌,伴有骨转移741例,占35.6%,其中37例以骨痛为主要症状,占骨转移的5%,均误诊.现对其临床资料进行分析.
作者：袁杰；蒋超英 刊期： 2003年第06期
临床症状不典型的哮喘往往被诊为支气管炎、肺炎.我院小儿科2001年7月～2002年12月诊治哮喘432例,其中有37例曾被误诊为肺炎,误诊率8.6%.现分析误诊原因如下.
作者：郭荣辉；刘建汉 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,59岁.因恶心、呕吐3个月,意识淡漠,嗜睡8天入院.
作者：王泽惠；侯云生；杨光兴 刊期： 2003年第06期
慢性肺源性心脏病(肺心病)合并结核性腹膜炎出现腹水者易误诊为心源性腹水.我院1985年2月～2001年3月共收治2 234例肺心病,其中合并结核性腹膜炎并腹水25例(占0.1%),均误诊.现报告如下.
作者：李赞华；张玉兰 刊期： 2003年第06期
1病例资料[例1]女,61岁.患者于9个月前曾因右侧胸闷、气短、低热住院治疗,X线胸片、胸部CT提示胸膜病变,胸水检验为渗出液,以淋巴细胞为主,结合红细胞沉降率增快、结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性,诊断为结核性胸膜炎,经抽胸水、四联抗结核药物治疗,胸水吸收出院,继续抗结核治疗至6个月停药.
作者：谢美云；赵亚兰；刘竹青 刊期： 2003年第06期
我院1995～200年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF)46例,合并尿毒症肺25例,占55.6%,其中有10例误诊,误诊率40%.现将病例报告如下,供参考.
作者：周俊燕 刊期： 2003年第06期
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病,常反复发作,并以大量含铁血黄素累积于肺内为特征[1].
作者：肖素娥；李亮斌 刊期： 2003年第06期
胸腔积液是临床常见病症之一,由于其原因多种多样故常造成误诊.我院1995年1月～2002年12月共收治胸腔积液652例,其中106例因病因不明一度误诊,现对其误诊原因进行分析,希望对临床诊治有所帮助.
作者：张钢 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,68岁.因头昏,头痛2月余,加重1周入院.无恶心、呕吐及全身或局限性抽搐,无视力、视野改变,无咳嗽、咳痰、咯血及胸痛,无吸烟史.
作者：黄德玖；张青；邱戎 刊期： 2003年第06期
由于庆大霉素价格低廉,疗效确切,使用方便,抗菌谱广,故至今为基层医疗单位广泛应用.但该药如应用不合理,可致耳、肾功能障碍等多种不良反应,因此正确地应用显得尤为重要.目前国内学者对庆大霉素的应用方法有两种相佐的观点,现总结如下,供同道商榷.
作者：王育新；杜松奎 刊期： 2003年第06期
3.2.5双灶按需型起搏器(DDI)DDI系双腔起搏和感知、不跟踪型起搏器,它属于房室顺序起搏及房室顺序感知的抑制型起搏器.
作者：崔俊玉 刊期： 2003年第06期
肺动静脉瘘(Pulmonary arteriovenous fistula, PAVF)临床少见.我院1990年1月～2002年1月共手术治疗了5例先天性肺动静瘘,疗效较好,现报告如下.
作者：李志钢；郭应虎 刊期： 2003年第06期
输卵管妊娠破裂是指妊娠胚胎在输卵管内继续生长直至管壁自然破裂,妊娠产物流入腹腔,并伴有流血.我院2000年1月～2002年1月应用电视腹腔镜诊治输卵管妊娠破裂或流产32例,均取得满意效果,现报告如下.
作者：邓雪莲；胡红波 刊期： 2003年第06期
急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)行手术治疗已成共识,但在手术时机的选择和方式决策上有争议.我院1995年1月～2002年12月治疗50例,取得了一些经验,现分析报告如下.
作者：张明祥；刘树辉；刘建栋 刊期： 2003年第06期
1病例资料女,65岁.1年前无明显诱因右膝关节以下出现麻木不适,继而右足部皮肤出现红斑、脱屑,并向右小腿扩延,伴足跟搏动性疼痛.自敷中草药无效.因患部出现点状皮肤破溃就诊.
作者：刘永祥 刊期： 2003年第06期
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤.瘤组织可持续或间断分泌大量去甲肾上腺素与肾上腺素及微量多巴胺,临床上常呈持续性或阵发性高血压和多脏器功能紊乱及代谢紊乱症候群[1],表现复杂极易误诊.我院1989年8月～2002年12月共收治经手术治疗和病理证实的嗜铬细胞瘤18例,均曾误诊,现就其误诊原因进行探讨.
作者：刘汾；王泽惠 刊期： 2003年第06期
我院1990～2000年共收治糖尿病584例,其中35例(6%)发生低血糖昏迷,35例中有20例误诊为脑血管意外,占57%.现报告如下.
作者：鄢洁；林扬；刘国信 刊期： 2003年第06期
嗜铬细胞瘤是一种少见病,约占高血压病人的0.1%～1.0%[1],由于部分医师特别是基层医院医师对该病认识不足,因此初诊误诊率比较高.我院1989年7月～2001年12月共收治嗜铬细胞瘤80例,76例行82次手术治疗,效果良好,无1例围手术期死亡.现总结报告如下.
作者：谭善峰；赵志凤；郭丰富 刊期： 2003年第06期
1病例资料男,63岁.患者反复心悸、气促、乏力、双下肢水肿6年,曾3次住院诊断为扩张型心肌病、心包积液、缺铁性贫血,经反复治疗效果不佳.
作者：辜云青；唐恩举 刊期： 2003年第06期
典型糖尿病诊断不难,但非专科医师对诊断标准掌握不好,对中青年人群发生糖尿病的警惕性不高,又因该病发病隐匿,发展缓慢,临床易漏诊.我院1998～2002年收治糖尿病421例,因各种原因院内外漏诊102例,漏诊率24.23%.现就此进行分析.
作者：郭凯霞；高华 刊期： 2003年第06期
1病例资料男,36岁.因乏力、食欲缺乏、尿黄1周,抽搐、呕吐咖啡样液体、意识障碍3小时入我院.入院前1周稍感乏力,食欲下降,右上腹隐痛不适、尿黄,无恶心及呕吐,查肝功能异常,在当地按肝炎治疗,病情加重,并出现全身性癫痫样抽搐,随后出现烦躁不安,定向力障碍.追问病史,患者既往常有原因不明的轻、中度腹痛,能自行缓解,无反酸及节律性腹痛,无呕血史.
作者：杨建功；焦永盛 刊期： 2003年第06期
