目的:分析内分泌疾病致症状性高血压的误诊原因.方法:对2001年1月～2006年11月两所医院收治的80例内分泌痰病致高血压的临床资料进行回顾性分析.结果:80例高血压病史2个月～36.5年,使用降压药物效果不佳,根据临床表现及内分泌功能测定做出定性诊断,影像学检查做出定位诊断.终经手术后病理检查证实为原发性酮固酮增高症49倒,嗜铬细胞瘤22例,库欣综合征9例,术后78例血压恢复正常.结论:临床上对高血压病应注意病因诊断,内分泌疾病致高血压多数可通过手术或其他方法得到根治,或使病情得到明显改善.故早期诊断及正确治疗,可显著减少致死率.
作者：王国凤；刘艳 刊期： 2008年第03期
目的:分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的误诊情况,提高临床对本病的认识.方法:对4例青年AD的临床表现、确诊方法及误诊情况进行回顾性分析.结果:4例均以腹、背痛就诊.分别误诊为急性胃炎、胆囊炎、急腹症,后均经MRI检查确诊为AD,仅1例存活,3例死亡.结论:对疑及AD者应尽早行MRI检查,以便及时明确诊断、及时治疗,改善预后.
作者：刘振良 刊期： 2008年第03期
目的:探讨老年白血病的临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析我院1986～2006年首诊误诊的21例老年白血病临床资料.结果:老年白血病早期临床特点不典型,且误诊率高,本文误诊率为36.8%.结论:老年白血病发病率逐年上升,其误诊与临床医师对本病认识不足,临床症状、体征不典型,常以并发症为首发症状就诊及过分依赖实验室检查有关.
作者：田培军；朱卫民；邓蕾；陈士军；王晓军；闫小英；杨景 刊期： 2008年第03期
目的:分析出血性输卵管炎的误诊原因,以减少误诊,避免对患者造成不必要的手术创伤.方法:回顾性分析我院1998年1月～2006年12月收治的25例出血性输卵管炎误诊病例资料.结果:本组误诊率86.2%,误诊为异位妊娠18例,卵巢破裂6例,阑尾炎1例.除1例保守治疗痊愈外,余24例均急诊行剖腹手术确诊,术中见腹腔内出血量200～1 200 ml.结论:出血性输卵管炎临床表现酷似常见的异位妊娠或卵巢破裂,故易误诊.详细询问病史、注意诱发因素、认真观察腹腔及后穹隆穿刺液的性状、综合分析医技检查结果,以减少误诊发生.
作者：王娟 刊期： 2008年第03期
1病例资料女,16岁.因反复发热2年入院.患者2年前无明显诱因出现发热,初期体温波动在38.0℃左右,偶有寒战、腹部不适,无其他伴随症状.
作者：王勇；王红；刘娟娟 刊期： 2008年第03期
[病例]女,56岁.因腹部隐痛伴上腹部包块1月余入院.患者平素饮食欠佳,有胃病史.查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸26/min,血压100/60 mmHg.贫血貌,消瘦体型,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹部轻压痛,无反跳痛,中上腹偏右侧触及直径2.5 cm包块,质韧,边界尚清,抬头屏气试验及肘膝卧位试验均考虑为腹腔肿物.
作者：杨学林；胥坤伦 刊期： 2008年第03期
[病例] 女,53岁.因腰背部疼痛伴低热、盗汗8个月,加重1个月入院.患者病程中有低热、盗汗、全身乏力等症状,尤以劳累后加重,有食欲缺乏、睡眠欠佳等症状,无咳嗽、咯痰,大小便正常.消瘦体型.查体:体温36.9℃,脉搏80/min,血压140/90 mmHg.腰1～5椎体棘突及两侧软组织压痛、叩击痛(+),尤以右侧明显,右大腿中段外侧触压痛明显,双侧拇趾背伸肌力减弱,双侧膝腱反射、踝反射消失,病理征未引出,无下肢放射痛,局部无红肿、包块、窦道,皮温正常,全身皮肤感觉正常.
作者：张小威；陈丽莉；田乃宜；郭义城 刊期： 2008年第03期
[病例] 男,36岁.因阵发性发热10天,右侧鼻出血7天入院.患者前10天无明显诱因出现发热,每日3～4次,发热无规律,高体温40℃,无皮疹、抽搐、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状,在个体诊所治疗(具体治疗不详),体温正常1天.入院前7天,患者再次发热,体温38℃,并右侧鼻出血,未经处理出血自止,此后发热、鼻出血反复发作.
作者：肖贵宝 刊期： 2008年第03期
[病例] 男,32岁.因右侧鼻塞、嗅觉减退1年,加重伴反复鼻出血2个月入院.病程中曾在我院及外院多次就诊,均诊断为鼻息肉.因肿物较小,局部应用丙酸氧替卡松鼻喷雾剂观察治疗,待手术.近2个月因右侧鼻腔反复出血入院.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,血压102/76 mmHg.一般状况好,无眼球突出及复视,鼻外观无畸形.
作者：张雅巍；王晶 刊期： 2008年第03期
[病例] 男,27岁.因间断意识不清2天入院.患者2天前晨起后出现答非所同、反应淡漠、谵语,急送至我院.头颅CT检查未见明显异常,测血糖1.9 mmol/L,立即给予50%葡萄糖静脉推注,约5分钟后意识转清.第2日清晨再次出现上述症状,收入院.测血糖2.0 mmol/L,予50%葡萄糖静脉推注后意识转清.
作者：李明；安书强；曹朝阳；朱新建 刊期： 2008年第03期
[病例] 女,20天.因右侧腹股沟区包块不能回纳7天入院.患儿无腹胀、呕吐,无肛门停止排便、排气症状.查体:站立位及平卧位右侧腹股沟区均见-2.0 cm×1.5 cm大小包块,皮肤稍红,质硬、固定,不能回纳,有触痛反应,包块位于腹股沟韧带上方,界限清楚,包块部位及周围听诊未闻及肠鸣音.
作者：雷启东；陈静 刊期： 2008年第03期
[病例]女,8岁.因发热、乏力、咳嗽3天入院.病程中偶咯白色黏液痰,不规则发热,腹泻,为稀糊样便,无腹痛、恶心及呕吐.查体:体温39℃,脉搏112/min.意识清楚,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹部无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及.查血白细胞8.4×109/L,淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.70,红细胞4.32×1012/L,血小板168×109/L,血红蛋白108 g/L;血生化、肝功能、肾功能均正常.
作者：李智 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
目的:探讨用改良式Abrams针行胸膜活检对胸腔积液的病因诊断价值.方法:选择我院2002年5月～2006年3月胸腔积液56例,对其使用改良式Abrams针行胸膜活检,分析诊断结果及并发症.结果:本组51例取材成功,获得病理诊断,取材成功率为91.1%.其中41例经病理检查明确病因,确诊率为73.2%.5例未取得胸膜组织,2例并发少量气胸.结论:改良式Abrams针行胸膜活检可对大部分胸腔积液明确病因诊断,且并发症少.
作者：杨兴强 刊期： 2008年第03期
目的:探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法:小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予雏库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mmHg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mmHg.结果:所有患儿术中ECC为窭性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PEtCO2在35～50 mmHg之间,放气后5分钟心丰、MBP恢复至气腹前水平.结论:小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.
作者：苗琼；李超；成黎明 刊期： 2008年第03期
目的:探讨肺叶切除术后支气管胸膜瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1980年6月～2005年6月我院肺叶切除术后并发支气管胸膜瘘67例临床资料.两组均行手术治疗根据术式分为两组,29例行带蒂大网膜移植术为A组,38例行胸廊成形术为B组,将两组造成支气管胸膜瘘的高危因素进行比较分析.结果:A组治愈27例,死亡2例;B组治愈23例,复发15例,其中死亡7例,另8例再次行带蒂大网膜移植术治愈.两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:带蒂大网膜移植术手术治疗肺叶切除后支气管胸膜瘘疗效确切,操作简易、创伤小、疗程短,值得临床推广应用.
作者：杨永安；陈华平 刊期： 2008年第03期
目的:探讨生肌象皮膏治疗Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足的临床效果.方法:将33例Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足随机分为2组.对照组17例采用常规外科换药方法治疗;观察组16例采用生肌象皮膏外敷治疗.分别观察2组好转、显效,治愈时间.结果:观察组好转时间平均(3.0±0.8)天、显效时间平均(7.0±1.4)天、愈合时间平均(30.0±5.8)天,均显著少于对照组(P＜0.01).结论:生肌象皮膏对Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足有加速伤口愈合的作用.
作者：于勤 刊期： 2008年第03期
目的:提醒临床充分的术前治疗对手术切除嗜铬细胞瘤的重要性.方法:对我院2002年4月～2006年8月行肾上腺髓质内嗜铬细胞瘤切除术者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例术前均给予补充血容量、控制血压及心率、治疗心力衰竭、纠正心律失常、控制高代谢症状等对症治疗,6例麻醉、手术均顺利,且术后恢复顺利,均痊愈出院.结论:手术切除是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性极大,充分的术前治疗可明显降低麻醉危险.
作者：范智东 刊期： 2008年第03期
目的:分析不典型慢性粒细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的临床和细胞形态学特点.方法:回顾性分析18例不典型CML临床资料及血象、骨髓涂片、骨髓病理切片的特点.结果:不典型CML常伴头晕、乏力、发热、出血等症状;血象改变特异性不高,尤其白细胞可高可低,亦可正常;骨髓涂片和病理切片均增生明显活跃或极度活跃,以拉系增生为主,并有多系病态造血.结论:不典型CML诊断缺乏特异性指标,易误诊,综合分析外用血系骨髓象及骨髓组织病理学检查,以提高诊断率.
作者：程洪波；陶英；刘薏芝；浦权 刊期： 2008年第03期
目的:探讨一期肠吻合在左半结肠癌致急性梗阻手术中应用的可行性.方法:对我院1998～2005年收治31例左半结肠癌或乙状结肠梗阻致肠梗阻急诊手术行肠切除并一期肠吻合.结果:29例一期愈合,2例术后发生肠瘘,经非手术治疗后愈合.结论:一期肠吻合在左半结肠切除手术中应用是安全有效的.
作者：李永洲；李敏 刊期： 2008年第03期
目的:探讨急诊科对于输尿管结石的诊断与治疗方法,并提出本病的预防措施.方法:回顾性分析我科2001年6月～2006年8月接诊的125例输尿管结石临床资料.结果:本组均行急诊B超检查,113例(90%)发现阳性结石,5例加摄x线平片发现结石.105例(84%)行体外冲击波碎石(EWSL)治疗,2例行输尿管镜检查治疗均取得良好效果,18例(14%)经保守治疗痊愈.结论:B超检查是输尿管结石首选诊断手段,EWSL治疗方便、快捷、有效,保守治疗、输尿管镜检查治疗、手术治疗可酌情选择.
作者：曹晓凯；张立明；安占军 刊期： 2008年第03期
1病例资料[例1] 女,3岁.因右中腹壁无痛性包块1年入院.1年前家长给患儿洗澡时发现其右中腹壁包块,患儿未诉疼痛,平卧和哭闹时包块无明显缩小或增大,未曾诊治.查体:体温37℃.消瘦,心肺听诊无异常.右侧腹壁脐外2.5 cm处可见4.0 cm×3.0 cm质韧包块,压痛,按压包块无明显缩小.
作者：任冠军 刊期： 2008年第03期
目的:探讨单叶小产钳在子宫下段剖宫产术中的应用.方法:选择2002年1月～2006年1月在我院分娩并符合剖宫产指征的908例产妇.随机分为观察组和对照组,使用单叶小产钳助娩458例为观察组,手娩胎头450例为对照组,比较2组术中情况,术后并发症及新生儿情况.结果:与对照组比较,观察组子宫切开至胎儿娩出的时间间隔(U-DI)缩短,子宫切口撕裂、新生儿产伤、新生儿窒息发生率均少于对照组,差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:子宫下段剖宫产术中应用单叶小产钳,可安全快速地娩出胎头.减少手术并发症.
作者：胡燕；胡珊；陈智慧 刊期： 2008年第03期
分娩是一种特殊的生理过程[1],传统的产时护理模式是以医护人员为主体,以产妇为对象的医疗过程,把产妇作为病人,分娩处理医疗化,很多待产妇会对分娩产生恐惧、焦虑等心理应激反应.随着生活质量的提高,越来越多的现代女性因抗拒这种产时护理模式而选择剖宫产术,这是剖宫产率逐年上升的原因之一.
作者：孙丽 刊期： 2008年第03期
氟尿嘧啶(5-FU)为消化道肿瘤联合化疗必备之药,一般以静脉持续注射4～6小时为给药方式.因5-FU的药物半衰期短,约为10～20分钟,为周期特异性药物,持续长时间静脉注射有利于发挥抗癌作用,避免药物的蓄积,减少药物的不良反应[1].
作者：王丽；黄晨燕 刊期： 2008年第03期
重症哮喘即支气管哮喘急性发作,目前国内外大多数学者认为,重度以上哮喘发作属于临床危重状态,若处理不当,死亡率极高[1],常称为难治性急性重症哮喘或突发致死性哮喘[2].我科自2005年11月～2006年12月收治重症哮喘43例,我们运用护理程序对其实施针对性护理,并积极配合治疗,取得了满意效果.
作者：毛丽英；王超；孙永利 刊期： 2008年第03期
吸入性损伤后气管切开术可挽救大面积烧伤患者生命,若术后观察护理不当,可发生危及患者生命的并发症,堵管即是其诱发原因之一.我院2006年6月～2007年6月住院患者中做气管切开术78例,其中5例发生意外堵管,堵管发生率6.4%.现分析原因如下.
作者：柴玉兰；李京力；尹晋雯 刊期： 2008年第03期
妊娠剧吐的原因迄今不明,可能与植物神经功能紊乱及人血绒毛膜促性腺激素水平有关[1],心理支持的介入在妊娠剧吐的治疗和护理中起到了药物无法替代的作用,可产生良好的效果[2].2005年6月～2006年5月我院收治尿酮体阳性妊娠剧吐45例,在常规治疗基础上,给予积极的心理疏导,收效良好,现总结如下.
作者：王庆琴 刊期： 2008年第03期
目的:探讨抗结核药物致药物性肝损害的临床特点及相关因素.方法:回顾性调查分析我院2000年1月～加06年12月收治的肺结核患者在抗结核治疗过程中发生药物性肝损害的相关因素及特点.结果:抗结核药物致药物性肝损害与结核类型、抗结核疗程、抗结核治疗方案、有无乙肝病毒感染及患者年龄等因素相关.结论:抗结核治疗中不可避免出现肝功能损害,应早发现、早诊断、早治疗,预后一般良好.
作者：刘涛 刊期： 2008年第03期
目的:通过对6例腹部术后联合应用抗生素所致药物热的观察、诊治及其相关文献复习,进而对其发生因素、诊断依据及预防措施进行分析,以提醒临床医生合理用药,减少药物热的发生.方法:对1991～2006年的6例腹部术后联合应用抗生素所致药物热病人的发热时间、热型、腹部体征、停药反应等特点予以综合分析.结果:6例均有规律性的热型及发作时间,停药后当日体温迅速下降、且1周内未再出现高热.结论:药物热与滥用抗生素及患者自身状况因素有关,因腹部术后多种并发症均可引起术后高热,故其诊断需多方综合判断,同时合理用药是减少药物热的有效方法.
作者：杨慧 刊期： 2008年第03期
1病例资料女,72岁.因突发心悸1小时入院.患者于入院前1小时在静息状态下无明显诱因突然出现心悸、气短,无胸痛,自行含服速效救心丸5粒后效果不佳,急来我院.既往有冠心病10余年,一直服用肠溶阿司匹林100 mg每日1次,美托洛尔25 mg每日2次,辛伐他丁20 mg每晚1次治疗,疗效尚可,否认高血压病史.
作者：李富 刊期： 2008年第03期
1病例资料男,38岁.因咽痛、发热3天就诊.患者2个月前在外院行右颞部色素痣切除术,术后病理诊断为右颞部复合痣局部癌变.4天前在外院化疗,用药为长春新碱、顺铂、环磷酰胺.3天前受凉后出现咽部疼痛、发热.查体:体温37.3℃;咽部充血,扁桃体无肿大.两肺呼吸音清.腹软,无压痛,肠呜音4～6/min.
作者：刘纪营；范明文；靳振伟；王丹 刊期： 2008年第03期
目前,临床上抗生素的应用越来越普及,各种不良反应随之增多,但个别少见和临床表现不典型的不良反应易被医生忽视和误诊.2001年5月～2007年9月我院共收治类似急性冠状动脉(冠脉)综合征的双硫醒样反应12例,现报告如下.
作者：苏素缺；韩静华；张宏伟 刊期： 2008年第03期
随着<医疗事故处理条例>的颁布和实施,因病案书写问题引起的医疗纠纷成为新热点,各级医院应针对医疗纠纷建立预测机制和防范程序[1].本文就石家庄市近几年100例因病案书写问题引发的医疗纠纷,做如下分析.
作者：史长生；刘彩霞；王力军 刊期： 2008年第03期
目的:分析近年孕产妇死亡的原因,为临床和法医工作者的实际工作提出参考性意见.方法:从法医学病理学角度对与妊娠有关的孕产妇死亡原因进行总结.结果:统计结果显示孕产妇死亡的原因主要为直接产科死亡原因和间接产科死亡原因.直接产科死亡原因中产科出血为孕产妇死亡的主要原因,其次为妊娠期高血压、栓塞类疾病、产褥感染、妊娠期特有心脏病及其他医疗因素;间接产科死亡原因中妊娠合并心脏疾病为首要原因,其次为妊娠合并肝脏疾病.结论:孕产妇死亡的原因错综复杂,易引起医疗纠纷,临床医生应提高自身的技术水平,加强法制观念,以减少医疗纠纷的发生.
作者：林丹；易旭夫；陈晓刚；李秦 刊期： 2008年第03期
目的:分析医疗事故罪的主观要件,提高医务人员的法制观念.方法:从医务人员的注意义务和注意能力以及我国医疗事故罪主观心态的分析等方面论述医疗事故罪的主观要件.结果:注意义务是过失犯罪的基本问题,违反注意义务是过失犯罪的本质,而只有行为人具有注意能力才谈得上违反注意义务的问题.结论:医疗事故罪是一种过失犯罪,医务人员主观上具有过失是追究其刑事责任的必要务件.
作者：吴迪 刊期： 2008年第03期
随着公众健康法律观念和自我保护意识的增强,护理风险越来越大,护患纠纷逐年增多,故护理人员必须加强法律知识培训,并从法律角度约束自己的行为.笔者复习文献并分析国内护理人员法制教育的现状,提出改进措施.
作者：陈凤霞 刊期： 2008年第03期
临床医学实习是集临床带教和医疗为一体的综合行为,受到教学和医疗规章制度的双重制约[1].目前临床医疗教学实践与法律制度提出的要求存在许多不相适应的方面.本文对我院处于学习阶段的年轻医务人员的法律意识进行调查,总结其调查结果,以便我们在临床带教中对其加强法制教育,提高其法律意识,减少医疗纠纷.
作者：王力军；张战波；马荣炜；刘彩霞 刊期： 2008年第03期
支气管扩张并感染与肺结核在影像学上鉴别诊断较困难,易混淆而造成误诊.我院1989年10月～2007年4月收治2 359例肺结核,其中有23例经X线胸片诊断为肺结核,占0.97%,入院后经相关检查证实为支气管扩张并感染.现回顾临床资料,并探讨两者的影像学特点,以提高临床医生的鉴别诊断能力.
作者：刘俊波；陈之娟；徐缓 刊期： 2008年第03期
肺癌较其他系统肿瘤临床表现相对多样,部分病人以肺外部表现为首发,故易误诊.
作者：向玉桂；王春芳 刊期： 2008年第03期
1 病例资料男,21岁.因发热、乏力14月余入院.患者1年前因发热、咳嗽、乏力、偶有胸背痛,于外院行诊断性抗结核治疗无效.查体:体温38℃,脉搏120/min,呼吸27/min,血压120/70 mmHg.体型消瘦,全身浅表淋巴结未触及.心率120/min,律齐,肺动脉瓣区可闻及4级收缩期喷射样杂音,双肺呼吸音清.腹软,肝脾未触及,下肢无水肿,足背动脉搏动良好.
作者：彭利军；许峰；李蕾 刊期： 2008年第03期
目的:探讨血清T3、T4、TF水平检测对肺心病并心脏恶液质综合征(syndromes of cardiac cachexia,SCC)患者的临床意义.方法:于清晨空腹安静状态下抽取静脉血标本5 ml,采用放射免疫法测定25例肺心病并SCC血清T3、T4、TF水平,并与同期入院的25例肺心痛无SCC和20例健康体检者进行分组比较.结果:肺心病并SSC组血清T3、T4、TF水平显著低于肺心病无SCC及健康对照组(P＜0.01).肺心病无SCC者血清T3、T4水平低于健康对照组(P＜0.05).结论:血清T3、T4和TF水平降低,对肺心病并SCC患者病情的发展和预后评估有重要临床意义.
作者：孟泳；齐景宪 刊期： 2008年第03期
目的:探讨不典型老年肺结核的影像特点、临床特点与病理基础.方法:对我院2003～2006年收治的25例不典型老年肺结核的临床资料与CT影像表现进行回顾性分析.结果:按CT表现分为两种:①病灶部位不典型:两下叶基底段15例,位于中叶及舌叶7例,上叶前段3例;病变累及多叶、多段者18例.②影像表现不典型:结节或肿块型15例,片状实变型7例,肺不张型3例.25例分别经痰找抗酸杆菌、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检及术后病理检查确诊.结论:老年肺结核CT表现与临床症状可不典型,临床诊断应结合临床表现、影像学检查、纤维支气管镜及组织病理学检查全面考虑.
作者：荆利民；董学彩；李东；高红 刊期： 2008年第03期
目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检在肺癌诊断中的价值.方法:对64例疑诊肺癌患者行纤支镜检查,在钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)常规方法外,对镜下新生物加用针吸活检,对比各种检查方法阳性率.结果:64例经纤支镜TBNA、钳检、刷检均确诊为肺癌.其中鳞癌25例,腺癌20例,小细胞未分化癌14例,未分型5例.针吸活检阳性率为81.3%,钳取活检阳性率为75.0%,毛刷涂片48.4%,若3种方法联合检测诊断率为100%.结论:纤支镜针吸活检具有安全可靠、简单易行、阳性率高、并发症少等优点,对钳取活检困难的肺癌具有肯定的诊断价值.
作者：孙开宇；王乐强；庄宏杰；滕琳；董亚伟；甄永强 刊期： 2008年第03期
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是病因未明的肺部疾病,其特征为肺泡内积聚过磺酸雪夫(PAS)染色阳性富脂质的蛋白质[1].临床表现无特异性,容易误诊和漏诊,延误治疗时机.我院1994～2004年收治PAP 4例,现结合文献进行总结分析,以提高临床医师对本病的认识.
作者：付旭明 刊期： 2008年第03期
目的:提高临床对支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的认识.方法:对我院2002～2006年收治的18例EBTB并肺不张误、漏诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:18例中误诊为肺部感染6例,支气管炎5例,支气管哮喘2例,支气管扩张1例;仅诊断为肺结核而漏诊EBTB 4例.18例分别经纤维支气管镜、X线胸片及痰液检查确诊.结论:EBTB临床表现缺乏特异性,是一种特殊类型的肺结核,发现率低,而误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.
作者：陈晓红；张侠；李敏 刊期： 2008年第03期
目的:探讨孤立结节型细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolareareinoma,BAC)的误诊原因.方法:对我院1986年1月～2007年5月收治的20例孤立结节型BAG临床资料进行回顾性分析.结果:本组术前均未明确诊断,19例行剖胸探查术并行相应肺叶切除,1例长时间误诊而丧失手术机会.20例均经组织病理检查证实为BAC.结论:BAC发病率低、无特异性临床表现,纤维支气管镜、痰液细胞学及诊断性穿刺检查对BAC的阳性率低等是误诊的主要原因.
作者：韦力；潘毓标；王跃军；吴根社；芦峰；章士刚；莫辉胜 刊期： 2008年第03期
1 病例资料男,57岁.车祸外伤后25小时入院.患者于入院前1天下午骑车跌倒,右侧着地,于当地医院摄X线胸片示:右侧多发肋骨骨折,左侧大片致密影.经初步处理后转入我院.查体:意识模糊,体形肥胖,颜面部多处擦伤.肺部听诊右肺呼吸音粗,左下肺未闻及呼吸音.
作者：黄培培；陈旭锋；张劲松 刊期： 2008年第03期
目的:了解肺癌患者常见的酸碱失衡及电解质紊乱情况,指导临床治疗决策.方法:回顾性分析我院2005年1月～2006年12月31例终未期肺癌血气分析及电解质结果,应用酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙、潜在HCO3-等指标计算,判定酸碱失衡类型.结果:31例中血气分析正常6例,单纯酸碱失衡2例,二重酸碱失衡20例,三重酸碱失衡3例.结论:肺癌终末期酸碱失衡常见且严重,临床工作中应予以重视,注意监测及时纠正.
作者：张怡梅；赵青兰 刊期： 2008年第03期
目的:探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的效果及安全性.方法:选择我院2002年1月～2007年3月收治的44例SAH为治疗组,给予尼莫地平20～40 mg口服,每4～6小时1次,联合脑脊液置换治疗,治疗2周.选择1997年1月～2001年12月收治的42例SAH为对照组,仅部分患者不规则口服尼莫地平.两组均给予常规控制出血、降颅压治疗.观察两组脑积水、脑血管痉挛(CVS)、再出血发生情况以及临床疗效.结果:治疗组脑积水、CVS发生率、治愈率、显效率均优于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);两组再出血的发生率及病死率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH,近期有较好疗效.
作者：谭文琪；罗锦姣；杨林华；廖国猛 刊期： 2008年第03期
目的:探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点.方法:回顾性分析2例CPM的发病诱因、临床表现、头颅MRI特点、治疗及预后情况.结果:2例均有慢性形成低血钠症后被快速纠正的病史;以意识改变、四肢瘫痪等为临床表现,头颅MRI表现为脑桥中央长T1、长T2信号.结论:缓慢纠正慢性形成的低血钠症是预防CPM的关键,头颅MRI对本病具有确诊意义.
作者：李文辉；周琴 刊期： 2008年第03期
1病例资料男,35岁.因发作性左侧肢体无力2月余就诊.患者2个月前出现左侧肢体无力,持续5～10分钟后自行缓解,此后约20余天再次发作,发作时无头痛、头昏、恶心、呕吐、黑矇等症状,在当地医院行头颅CT检查未见异常,给予活血化淤药物治疗10余天,上述症状仍有发作,转我院.否认高血压病、糖尿病等常见卒中危险因素.既往体健,无类似病史,无家族史.查体:体温36.6℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.
作者：王荣；徐前；张富洪 刊期： 2008年第03期
1病例资料男,89岁.因发热3天入院.患者3天前受凉后发热,体温高37.5℃,伴流涕,无明显咽痛、咳嗽、咯痰,自服感冒药症状无明显好转.
作者：赵铁梅；刘冬云 刊期： 2008年第03期
目的:探讨维持性血液透析患者并发不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的治疗效果.方法:对22例慢性肾衰竭行血液透析并发RLS,每周行1或2次常规血液透析及1次血液灌流串联血液透析,透析末给予右旋糖酐铁注射液100 mg静脉注射,每周1次;左旋多巴50～100 mg睡前1～2小时口服.连续治疗4周,现察相关实验室检查及症状缓解情况.结果:4周后22例贫血状况改善,血清铁水平恢复正常.按国际RLS研究小组诊断标准评分,0分10例症状完全缓解,1分8例症状部分缓解,3分2例症状偶尔发作,6分1例症状完全无缓解,总有效率为95.5%.结论:血液灌流联合血液透析、右旋糖酐铁注射液及左旋多巴联合治疗RLS效果明显.
作者：安书强；贾晓娟；史长生 刊期： 2008年第03期
目的:探讨低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis,HOPP)患者血清肌酶改变的临床意义.方法:复习46例HOPP患者临床资料,观察其血清肌酶改变情况.结果:46例中肌酸激酶升高28例,天冬氨酸转氨酶升高20例,肌酸肌酶同工酶升高14例,且升高程度与血钾降低程度呈负相关.结论:血清肌酶升高可作为HOPP的观察指标之一,血钾与血清肌酶的检测有助于HOPP的诊断.
作者：董秦川；张钊平；王恩长 刊期： 2008年第03期
1病例资料女,54岁.因间断恶心、呕吐伴发热2个月入院.患者入院前2个月无明显诱因出现恶心,无腹痛,起初未呕吐,1个月后恶心加重,伴呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,每日呕吐约10次,无规律,与饮食无关.
作者：范如英；赵晓军；郑力 刊期： 2008年第03期
1病例资料女,32岁.孕6产2,因要求行输卵管绝育术来我站.患者平素月经规律,末次月经20天前.妇科检查:阴道畅、无出血,宫颈光滑,子宫正常大小,附件区未触及包块.尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阴性.在局麻下行经腹输卵管绝育术,术中见腹腔较多量积血.
作者：刘胡旺 刊期： 2008年第03期
1病例资料女,52岁.因右腕部肿痛4个月,加重1个月就诊.4个月前患者因长时间抱小孩后右腕部疼痛,贴敷膏药及热敷,但效果不明显,休息时疼痛减轻,劳累后疼痛难以忍受.既往无药物过敏史.查体:右腕桡侧轻度肿胀,局部可见理疗斑,右桡骨茎突压痛,并可触及硬结,握拳试验阳性.右腕部X线片未见异常.
作者：李华；文蕾；郑吉琦 刊期： 2008年第03期
1病例资料男,72岁.因进行性排便不畅伴腹胀、阵发性腹痛3个月就诊.患者就诊前1个月自觉排便困难,便意增多,但每次排便量较少或无排便,进行性腹胀,阵发性脐周隐痛.进食量较前无明显改变,无进行性消瘦或脓血便.既往心肺功能无特殊异常.
作者：谭仁勇 刊期： 2008年第03期
作者： 刊期： 2008年第03期
目的:观察小剂量氩氯噻嗪治疗盐敏感性高血压的疗效.方法:对106例盐敏感性高血压给予氢氯噻嗪12.5 mg,每日3次口服,其服用4周,观察治疗前后血压、甘油三酯、血糖、肌酐及血尿酸的变化情况.结果:106例盐敏感性高血压经口服氩氟噻嗪治疗后收缩压、舒张压与治疗前比较,均显著降低(P＜0.01),且血糖、甘油三酯、肌酐、血尿酸及钾、纳、氟离子等无代谢异常.结论:小剂量氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压疗效肯定,可作为盐敏感性高血压的首选用药.
作者：宋翠丽；韦福起 刊期： 2008年第03期
目的:探讨米非司酮对trophinin、tastin及bystin黏附分子复合体在人胎盘绒毛滋养层细胞上表达的影响.方法:运用特异性单克隆抗体,应用免疫组化技术时人工流产及服用米非司酮后行吸宫术所获得的胎盘绒毛细胞分别进行了trophinin、tastin及bystin蛋白表达检测.结果:对照组trophinin、tastin及bystin蛋白分子多表达于妊娠6周左右的胎盘绒毛上的合体滋养层细胞的细胞膜、细胞质内,与对照组相比,实验组合体滋养层细胞trophinin、tastin及bystin的表达显著减少(P＜0.05).结论:米非司酮下调绒毛滋养层细胞上trophinin、tastin及bystin蛋白分子复合体的表达,可能是其抗早孕的机制之一.
作者：王华云；邢福祺；陈士岭；罗琛 刊期： 2008年第03期
