目的 观察冠脉血流显像无创技术对心肌梗死缺血区的侧支循环状况，以期建立无创检测缺血区侧支循环新方法。方法 冠心病心肌梗死患者8例,采用心尖两腔切面观察前后降支及心肌内血流，左室短轴切面观察前后室间隔支的血流，频谱多普勒测量血流速度。结果 8例患者经冠脉造影证实有不同途径的侧支交通，后降支与前降支末梢相交通者5例，前降支为逆向充盈、冠脉血流显像检查前降支远端可见收缩期为主和舒张期为主的逆向血流各1例，后降支远端测及舒张期反向血流1例；有前后室间隔支相交通的6例（由前间隔支至后室间隔支2例和后间隔至前间隔支4例），冠脉血流显像检查时可见明显增强的前后室间隔支的血流信号并向缺血区延伸，频谱显示为舒张期为主的反向血流。造影显示由对角支和回旋支与前降支中部相交通的2例，冠脉血流显像仅探测到对角支内血流增快，为 1.5 m/s。另外，冠脉血流显像在1例前降支起始部闭塞的患者中观察到由左室腔进入缺血的前壁的血流束，频谱以舒张期为主，峰速为 0.49 m/s。结论 冠脉血流显像技术可直观显示心肌梗死患者的侧支循环血流,可作为冠脉造影的重要补充。
作者：吕清；王新房；谢明星；王建文；吴棘；黄润青；卢晓芳；李治安 刊期： 2001年第01期
目的 以超声与心导管法检测冠心病左室舒张功能。方法 62例患者均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。其中冠状动脉正常者29例，年龄(47.0±1.8)岁，异常者33例，年龄(48.3±0.9)岁。结果 冠造异常组左室舒张末压显著高于正常组(17.6 mm Hg vs 13.2 mm Hg,P<0.05)；心房收缩前左室舒张速率正常组远大于异常组［分别为-(224.63±52.18),-(87.81±24.41)，P<0.05］;心房收缩引起的左室舒张压力增加正常组远高于异常组［(6.66±0.92)mm Hg vs （0.96±1.87）mm Hg，P=0.0094］ ;心房收缩肺静脉逆流加速度两组差异显著 (5.10±0.31 vs 4.12±0.20,P=0.0106);等容舒张指标左室等容舒张时间两组均有延长，左室大舒张速率两组均有减少，但两组比较上述两指标差异均无显著性意义。等容舒张时间常数两组比较差异不显著。结论 冠脉缺血是左室弛张障碍加重和心肌僵硬度增加、顺应性下降的重要因素；冠脉异常组无论舒张早、中、后期弛张障碍和中、后期顺应性减低均重于冠脉正常者；存在冠脉缺血以外因素引起左室舒张末压增高，主要是引起弛张障碍,集中表现在舒张早期。
作者：任艺虹；鲁菁；智光 刊期： 2001年第01期
目的 探讨肝癌的血供特点及能量多普勒(CPA)和三维彩色血管能量成像(3D-CPA)对肝癌的诊断价值。方法 采用ATL HDI-3000超声仪，C4-2超宽频探头，对53例原发性肝癌 (HCC)和44例肝转移癌(HM)进行CPA检查，其中57例3D-CPA检查与X线动脉造影(AG)对比，32例与病理学检查结果对照。结果 HCC与HM均以瘤外弧形血流及瘤内树枝状分支血流为特点。3D-CPA检查 66.67%的肝癌病例表现为特征性的“众星捧月征”，此结果与AG及病理检查结果相一致。结论 3D-CPA目前可作为评价肝癌血供的首选方法。
作者：赵玉珍；南瑞霞；王月香；孙心平；杨漪；刘明瑜；李智岗 刊期： 2001年第01期
目的 评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检技术的安全性。方法 对317例临床怀疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检并对208例患者进行随访。结果 在208例随访的病例中，181例患者在穿刺过程中未出现严重和剧烈疼痛。术后血尿12例，直肠出血4例，发热1例，尿频、尿痛2例，尿潴留2例，经对症治疗后症状消失。结论 经直肠超声引导前列腺穿刺活检优于其他前列腺穿刺方法，操作时间短，患者无需麻醉，痛苦小，安全性高，是诊断前列腺疾病的可靠方法。
作者：杨玉英；唐杰 刊期： 2001年第01期
目的 评价经静脉注射利声显心肌声学造影间隙显像在冠脉搭桥术中的应用价值。方法 用经静脉注射利声显心肌声学造影间隙显像,对25例临床诊断为陈旧性心肌梗死准备行冠脉搭桥术患者手术前后的心肌灌注和心脏功能进行分析。结果 术前灌注正常、减弱和无灌注的节段分别为22、57和13个。术后灌注正常、减弱和无灌注的节段分别为55、35和2个。造影记分指数从术前的 0.74±0.08 增加到术后的 0.89±0.06，差别有极显著性意义（P<0.001）。92个与搭桥相关的节段中，术后59个（64%）功能改善。室壁运动记分指数从术前的 1.50±0.27 减少到术后 1.24±0.20（P<0.001）。左室射血分数从 0.49±0.05 增加到 0.55±0.04（P<0.001）。手术前后室壁运动记分指数和左室射血分数的变化程度与心肌声学造影检测为存活心肌的节段数高度相关（r=0.96，0.82，P均<0.001）；术后室壁运动记分指数和左室射血分数与术前心肌造影记分指数相关（r=-0.64，0.60，P均<0.05）。心肌声学造影对冠脉搭桥术后心脏节段功能恢复的预测敏感性和特异性分别为98%和36%。结论 经静脉注射利声显心肌声学造影不仅可用于评价冠脉搭桥术的效果，还可预测术后左室功能的恢复。
作者：吴雪英；舒先红；沈学东；赵强；潘翠珍；李清；陈灏珠；周仰仍；沙伟 刊期： 2001年第01期
患者，女，42岁,因间断胸痛6年，咳嗽气促，乏力半年，加重1周来诊。查体：营养中等，浅表淋巴结未触及，心音稍低钝，心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音，未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见：心脏腔室大小正常，心包腔内见大量积液暗区，壁层心包增厚达 0.5 cm，壁层可见多处不规则菜花状实质回声（图1），分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁，大范围7.2 cm×5.2 cm，内部回声不均质，10 MHz的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流，流速25 cm/s，在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节，直径 1.8 cm。超声诊断：①心包膜增厚，大量心包积液，心包腔实质性占位，局部伴有血供，考虑实性占位；②右室心底部心包旁肿大淋巴结。超声检查8 d后开胸探查，行肿瘤切除术，术中发现：心包增厚，前上纵隔处质硬，穿刺抽出血性液体，剪开心包见心包腔内多处实质性包块，大小分别为：前上纵隔处约4 cm×6 cm×3 cm，室间沟左侧面约7 cm×6 cm×3 cm，呈菜花状，与胸腺组织不易分离。切开后肿瘤似鱼肉样，但较脆又似胸腺组织，与心包及心脏表面粘连较重，来源不清，切除大部分肿瘤组织（左室后壁心包内残留部分无法清除）送病理检查。病理诊断：上皮（心包）为主型胸腺瘤，考虑Ⅰ型恶性胸腺瘤（侵袭性胸腺瘤）。
作者：左松；高云华；杨成业 刊期： 2001年第01期
患儿，女，3个月，2个月前发现患儿每排尿哭闹时尿道外口脱出一囊性肿物，近20余天出现发热收入院。查体无明显异常。超声所见：膀胱中等充盈，其内测及一类圆形囊性肿物，直径 2.8 cm，占据大部分膀胱腔，内充满细密点状弱回声，并有分层样沉积（图1）,其左后方与一迂曲的管样结构相连，管腔内径约 1.5～1.8 cm，沿左侧腹迂曲上行达左肾上极处中断，局部呈一膨大盲端，周围有少许肾实质样回声（图2），其下方可见受压的肾窦组织回声及肾实质回声，体积相对较小。右肾未见异常。超声诊断：左侧重复肾、重复输尿管畸形，重复输尿管末端闭塞并形成囊肿、合并感染。 静脉肾盂造影提示左肾单只显影，形态大致正常，上极轻度受压，膀胱区圆形充盈缺损,符合重复肾、输尿管畸形。
作者：殷伟洪；付俊峰；于文涛；曲金龙 刊期： 2001年第01期
孕妇27岁，孕3产0，孕27周，1周前曾在本院B超室行常规孕情检查，未发现胎儿异常。因突然阴道流血，血量多于月经量，色淡，无腹痛，临床拟诊前置胎盘而行B超检查。B超检查：双顶径 6.8 cm，胎儿胃泡扩大,约 5.0 cm×3.0 cm，于胎儿左、中腹见小肠迂曲扩张，呈“迷宫样”，肠管内径 0.8 cm(图1)，胎心率160次/min，胎盘前壁，未见剥离征象，胎盘位置不低，羊水深 4.9 cm。B超提示：胎胃、小肠充液扩张（考虑小肠梗阻）。临床给予安胎止血治疗观察。第5 d复查时，孕妇自述出血量少，胎动感消失。B超检查示：胎心搏动消失，胎胃仍扩张，腹腔内见少量腹水。收住院，引产一男婴。尸体解剖见：胎儿回肠末段套入升结肠5 cm，套入段肠管全部呈黑紫色坏死。 讨论 肠套叠是婴儿急性肠梗阻常见的一种，多见于6个月至1岁半的婴儿，一般认为与婴儿肠蠕动功能紊乱或肠痉挛有关。胎儿亦可发生肠套叠，但超声诊断胎儿肠套叠鲜见报道。本例1周前B超检查胎儿正常，1周后出现胃、小肠扩张梗阻征象，且羊水量正常，据此可排除先天性肠道闭锁，虽检查时考虑到肠套叠之可能，但经仔细检查未发现肠套叠之“同心圆征”或“套筒征”，故未能直接报告出肠套叠。由此提示,如发现胎儿急性胃肠梗阻征象，如果羊水量正常，即使见不到肠套叠特征性图像，也应考虑肠套叠的可能。
作者：盖华武；谭建哲 刊期： 2001年第01期
孕妇，26岁，孕39周，当地B超检查发现胎儿右位心，疑膈疝。在本院产科检查：腹围93 cm，宫高33 cm，头位，胎心148次/min。B超检查发现，胎儿左枕前位，双顶径 8.9 cm，股骨长度 7.0 cm，胎盘附着右侧壁，成熟度Ⅱ级。羊水指数12 cm，胎心胎动可见，胎儿外表无明显异常，仅胸腔稍饱满，心脏在右侧胸腔，心脏内部结构无明显异常。于心脏左旁、左胸腔内测及胃泡、肠曲。肺未显示清晰。上腹部未显示胃泡。超声诊断：胎儿膈疝。收入院引产,分娩死婴的病检报告：膈疝。大体标本见左侧膈肌菲薄，胃泡、肠曲、部分肝脏突入胸腔，两侧胎肺不发育，心脏位于左胸腔。 讨论 先天性膈疝的病因至今不明，但是腰肋三角的肌层薄弱或缺如被认为是该畸形的解剖学基础。该例膈疝是因膈膜极薄造成腹腔脏器进入左胸腔。
作者： 刊期： 2001年第01期
患女，8岁,因颈前肿物4个月入院。肿物无痛，自觉渐增大，不影响呼吸及吞咽。颈部检查：颈前甲状软骨上缘可见半球型隆起，随吞咽活动，表面光滑，无压痛，质韧，大小约2 cm×2 cm。T3 1.54 ng/ml,T4 105 ng/ml。临床诊断：甲状舌骨囊肿。 B型超声检查：于颈前肿物处见一 1.5 cm×1.2cm×0.6 cm偏强回声团，呈楔型，边界尚清，其内回声细小均匀，位于甲状软骨的右前方，随吞咽活动。甲状腺左侧叶隐约可见，约 0.7 cm×0.5 cm×0.4 cm，腺实质回声均匀，右侧叶及峡部未见显示(图1)。超声提示：甲状腺峡部增大；不排除甲状腺右侧叶异位。甲状腺同位素扫描示：颈部甲状腺位置未见明显放射性浓集区，颈部结节见一浓集区，考虑甲状腺异位。 讨论 正常人甲状腺8%～14%无峡部,50%自峡部偏左处呈舌样向上伸出1个锥状叶，为胚胎性甲状舌骨的残余，随年龄增长而逐渐萎缩。本例患者甲状腺位于甲状软骨前方，似喉结样外突，随吞咽活动，临床易误诊为甲状舌骨囊肿。甲状舌骨囊肿的超声表现多为无回声。临床上遇到颈前肿物时，应考虑到甲状腺异位的可能，以避免盲目手术切除而造成甲状腺功能低下的不良后果。
作者：姚树新 刊期： 2001年第01期
患者，女，25岁。因停经8周，阵发性腹痛1 d来我院就诊。询问病史，本次妊娠末次月经2000年5月9日，停经早期有轻度恶心等早孕反应，尿HCG阳性，于7月8日无诱因出现下腹痛前来就诊。查体：心肺正常，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，下腹压痛明显，无反跳痛。妇科检查：子宫似8周大小，右侧附件区可扪及一鸡蛋大小包块，活动欠佳，压痛明显。超声检查：子宫较大，饱满，宫内见一约 3.2 cm×2.0 cm大小的孕囊，胚胎清晰，胎心156次/min，于右侧附件区可测及约 7.7 cm×3.0 cm大小的低回声混合性肿块，边界模糊不规则，内见一约3.0 cm×1.8 cm大小的囊性暗区，壁厚，内见一“胚胎”样结构，未见胎心搏动（图1）。超声诊断：符合早孕8周，宫内妊娠合并右侧宫外孕。
作者：雷冬梅 刊期： 2001年第01期
患者，男，65岁。因下腹部不适半年、尿频来院就诊。查体：一般情况佳，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，于脐下可触及一 10 cm×6 cm中等硬度肿块，边界尚清，表面光整，固定无活动，无压痛。麦氏点无压痛。实验室检查：血、尿、便常规及肝功能均正常。超声检查：于脐耻联合间、左右髂动脉之间前方、右侧腰大肌前内侧可见一枚大小为 9.8 cm×4.7 cm×5.9 cm，似“烟斗”状无回声区，边界清楚，内部透声佳，后方见增强效应（图1）。该囊块不随呼吸移动,其内无彩色血流显示，左右髂血管血流显示正常。超声诊断：下腹部腹膜后囊性肿块（以淋巴囊肿首先考虑）。CT诊断：腹膜后囊性肿块。手术所见：下腹部肠系膜根部后方见一囊肿，大小为 10 cm×7 cm，行囊肿剥离切除术。剥离中囊壁破裂，流出胶冻样粘液，予以吸尽后行切除并引流。术中探查未见阑尾。术后诊断，腹膜后囊肿（肠系膜根部囊肿）。病理诊断：阑尾粘液囊肿。
作者：徐佰成 刊期： 2001年第01期
目的 应用冠脉血流多普勒超声显像技术检测犬心肌内血流，观察急性前降支冠脉闭塞后前壁心肌内血流改变，初步探讨该技术在评价冠脉侧支循环重新开放的价值。方法 15条杂种犬常规麻醉开胸后，应用冠脉血流程序观察前降支结扎前后前降支远端前壁内的血流信号改变；自主动脉根部注射Albunex进行心肌声学造影，观察前壁内造影效果，并进行造影评分，测量充填缺损区面积。结果 1条犬冠脉闭塞5 min后发生心室颤动而死亡，排除在统计分析之外。根据前壁内有无血流信号，将14条犬分为A、B两组：A组6条，前降支冠脉结扎后前壁内未见明显心肌内血流信号。B组8条，前壁内出现不同形式的血流信号，其中4条以舒张期为主血流信号，这4条犬中的1条见前间隔内血流信号朝向心外膜，并与后室间隔相延续，提示为来源于后降支的冠脉侧支途径；8条犬中2条近结扎处有直通心肌内双期血流信号；另2条于心肌内见似乎源于心腔而直达心肌内的收缩期血流。声学造影显示A组心肌显影分级低于B组，二组比较差异有显著性意义（二者均值分别为0.33和1.12,P<0.05），且前者造影充填缺损面积大于B组［（1.82±0.50）cm2 vs （0.96±0.65）cm2,P<0.05］；减半剂量注射声学造影剂后，心肌内仍无血流的区域与心肌声学造影显示的负性造影区（NCA）基本一致。结论 冠脉血流多普勒超声显像技术能发现冠脉结扎后缺血区血流的改变，发现侧支血流在心肌内的分布情况，并能进一步发现其来源,这些发现与心肌声学造影结果相吻合。
作者：李治安；王建文；王新房；吕清；吴棘；谢明星 刊期： 2001年第01期
目的 用高频超声心动图方法研究小鼠轻、重症病毒性心肌炎（VMC）的心功能改变及其与病理、心肌病毒含量的关系。方法 VMC模型组30只小鼠，正常对照组10只。VMC模型组注射病毒后第7 d，存活的小鼠行超声心动图检查，测定左室短轴缩短分数（FS）、主动脉血流峰值流速（Vp）、主动脉流速积分（Vi），根据心脏病理评分分为轻症组和重症组，心脏中段石蜡切片进行原位杂交检测病毒RNA。结果 与正常组相比，轻症心肌炎组（20只）左室收缩功能稍减低，但无统计学差异；重症组（7只）收缩功能明显减低（P<0.05)；重症组病毒RNA阳性信号面积定量较轻症组为大（P<0.05)；心功能（FS、Vp、Vi）与病理积分呈负相关（r分别为-0.56、-0.84 和-0.58，均P<0.01）；心功能与心肌病毒RNA含量无相关性（P>0.05)。结论 超声心动图为研究小鼠VMC模型心功能改变提供了简便可靠的方法，心功能减退程度取决于心肌坏死程度。
作者：虞敏；杨英珍；沈学东；舒先红；潘文明 刊期： 2001年第01期
对30例经腔内超声诊断有压迫症状的前列腺囊肿患者，在经直肠超声引导下进行穿刺抽液并注入无水酒精治疗，效果满意,现报告如下。资 料 与 方 法 自1998年6月至2000年1月，应用经直肠超声(TRUS)确诊前列腺囊肿60例，对30例有症状的患者进行了介入性治疗。年龄24～51岁，平均 38.2 岁。因尿急、尿频、小便不尽感临床诊断为前列腺炎12例，会阴部不适、肛门部坠胀感、下腹部隐痛者9例，排尿不畅、尿后滴沥以前列腺增生就诊者6例，血精者3例。TRUS测量囊肿大小为横径×前后径×上下径，囊肿大者 5.0 cm×4.7 cm×5.6 cm，小者 3.2 cm×2.8 cm×3.2 cm。 仪器为德国PERFORMA超声仪，经直肠凸阵探头，频率 6.5 MHz。穿刺前3 d口服抗生素，穿刺前1 h清洁灌肠，后1次用生理盐水250 ml加庆大霉素32万单位保留灌肠20 min。
作者：李文伦；黄进；张明荣；付世文；李莉 刊期： 2001年第01期
本研究对 42例临床上拟诊为腹壁疝的腹壁肿块进行超声检查，所有病例均行手术，并将超声结果与手术结果对照，从而探讨超声在腹壁疝诊断中的价值。资料与方法 1997年10月～1999年2月我科行腹壁肿块超声检测的患者42例，其中男性30例，女性12例，年龄5～76岁,平均(40.5±18.7)岁。采用ALOKA SSD 1400型及ACUSON 128 XP/10 ART型超声诊断仪，探头频率 3.5～7.0 MHz。患者取仰卧位，必要时取左侧或右侧卧位及站立位，小儿患者的检查一般在静息状态下进行。检查时首先明确肿块的大小、内部回声、性质、边缘状况、活动度及与毗邻脏器的关系。
作者：孙彬；陈文卫；初洪钢；郭瑞强；张庆华 刊期： 2001年第01期
随着声学造影剂的不断研制开发及造影技术的不断发展，声学造影不仅扩展了在心脏疾病诊断中的研究及应用，而且在心外实质器官中的应用也日益增加。近年来声学造影在肾脏方面应用研究已有不少报道，现综述如下。 一、声学造影技术的发展使其在肾脏应用成为可能 1968年Gramiak首次用生理盐水与靛青绿混合振荡后经导管推注，进行右心腔造影，开创了声学造影的先河。气体微泡使反射增强，基于此人们不断致力于造影剂的研制开发，从早期的游离气泡，到声振白蛋白形成有膜包被的第二代包裹型造影剂，以至近几年出现的氟碳类造影剂［1］。包裹微气泡稳定性得到提高，同时微气泡直径缩小（<10 μm），可经外周静脉注射通过肺循环使左心显影，增强血流多普勒信号。目前已用于临床的Albunex（MBI，CA，USA）、Levovist（Schering AG，Germany）同属第二代造影剂。第三代造影剂EchoGen（Sonus，Pharmaceuticals，CA）、AFO150(Alliance Pharmaceutical ,San Diego ,CA) 和FS069(MBI, San Diego, CA)等由于氟碳气体稳定，在血中饱和度低不易弥散，微气泡更为稳定。氟碳造影剂不仅能经过肺循环，还可通过微循环毛细血管网，外周静脉注射后可达到肾实质灌注［1，2］，使超声诊断水平有了质的飞跃。
作者：牛海燕；简文豪 刊期： 2001年第01期
国内首次对比超声医学专题研讨会于2000年11月23日在广州第一军医大学南方医院召开。本次大会由南方医院刘伊丽教授发起,美中互利公司大力赞助,由南方医院和全军超声医学专业组共同主办。中华超声医学会主任委员王新房教授发来了热情洋溢的祝辞,徐南图教授代表中国超声医学工程学会致贺辞。国际著名对比超声医学专家、美国弗吉尼亚大学Sanjiv Kaul教授作为大会主讲。参加大会的还有国内专家张运、李治安、张青萍、陆、尹立雪及军内专家钱蕴秋、曹铁生、徐颍、罗福成、智光、周晓东、赵玉华、赵宝珍、高云华、王炼等,会议代表共计230人。此次会议信息量大,学术气氛浓,代表们感到收获很大,并对于促进我国对比超声医学事业的发展具有重要意义。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的 探讨二尖瓣狭窄（MS）并心房颤动（AF）患者使心室率与左室充盈量协调从而改善心脏泵功能的方法。方法 在二尖瓣水平以多普勒超声体积血流方法建立以心室率为变量的心输出量方程。结果 通过数学方法导出优心率和大心输出量公式。结论 该系列公式为深化MS并AF血流动力学的认识并估算心脏泵功能提供了新的方法,为临床定量化、个体化地控制心室率提供了科学的依据。
作者：黄晶；李增高；罗开良；凌宗秀；王志刚；蒲世玉；李德旺；陈运贞；王冬 刊期： 2001年第01期
2001新年的钟声已经敲响，人们怀着无比激动兴奋的心情进入新的世纪，值此美好时刻，谨代表中华医学会超声医学分会和《中华超声影像学杂志》编辑部向所有的超声医学工作者以及致力于超声医学发展的工程技术专家们致以亲切的慰问和崇高的敬意。 在过去的半个世纪中超声医学进展非常迅速，随着声学理论研究的深入、计算机存储量的增大与数字成像速度的提高，使超声医学取得了前所未有的进步。从早期的A型、M型一维超声、B型二维超声，演进到静态与动态三维超声；由黑白灰阶图像发展到彩色血流显像、组织多普勒和声学造影组织血流灌注显像。目前超声医学已成为一门成熟的学科，不仅能观察形态，而且可检测功能，在临床诊断与治疗的决策上发挥着重要作用。在新旧世纪交替之际，本文拟就超声医学的现状与发展前景作简要探讨。
作者：王新房 刊期： 2001年第01期
