目的探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值.方法对5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查.其中3例为膜部室间隔缺损,1例为膜周部室间隔缺损,1例为干下室间隔缺损.结果实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系.结论与二维超声心动图比较,实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构.与以往三维重建超声相比,实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像.
作者：李靖；刘延玲；吕秀章；朱振辉；许闻桥；王浩；李建蓉；李芝声；姚征；孙博 刊期： 2003年第07期
目的探讨儿童型和成人型烟雾病患者颅内动脉损伤和颅外动脉血流动力学的差异.方法应用超声观测颅外动脉的搏动指数、阻力指数、时间平均速度、收缩期流速/舒张期流速,研究儿童型和成人型患者血流动力学的差异;用数字减影血管造影术研究两型之间颅内大血管病变的差异.结果①儿童型患者大脑后动脉的累及率明显高于成人型患者,大脑前动脉、大脑中动脉的病变累及率两型之间无明显差异;②儿童型患者椎动脉的阻力较成人型患者明显升高,而流速明显下降,其他颅外大血管之间的血流动力学参数无明显差异.结论儿童型和成人型烟雾病患者颅内血管的病变率存在明显不同,进而导致颅外血管血流动力学的差异.
作者：阮骊韬；段云友；曹铁生；扬一林 刊期： 2003年第07期
目的评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(DSE)和放射性核素心肌灌注显像(SPECT)预测心肌存活性的价值.方法以15例成功行经皮冠脉介入治疗(PCI)患者术后6个月室壁运动改善为检验标准,进行小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验及SPECT检查,比较两者检测心肌存活性的准确性.结果小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验峰剂量期与低剂量期在预测心肌存活敏感性、阴性预测差异具有显著性意义;与DSE相比,SPECT具有较高的敏感性但其特异性较低.结论 DSE与SPECT检测心肌存活性的准确性各有优点,但DSE 更具实用性.
作者：季晓平；陈文强；张运 刊期： 2003年第07期
目的探讨实时三维超声心动图测量左心室与右心室容积的方法及其准确性.方法应用实时三维超声诊断仪与后处理工作站对35例健康成人进行三维成像及后处理分析.分别采用心尖长轴2平面法、4平面法、8平面法及16平面法测量左心室容积,并与二维Simpson法所测容积进行对照;以8平面法分别测量左心室与右心室每搏量,并进行对照分析.结果 2平面法与4平面法的左心室容积测值间差异有显著性意义(P<0.01);4平面法与8平面法及16平面法测值间差异无显著性意义(P>0.05). 二维Simpson法与4平面法所测左心室容积相关性好(r=0.90),但二维测值偏低,差异有显著性意义(P<0.05).8平面法测得左心室每搏量与右心室每搏量相关性良好(r=0.98).结论实时三维超声心动图测量左心室与右心室容积的准确性高,可重复性好.对左心室容积测量建议临床采用长轴4平面法.
作者：杨颖；王新房；谢明星；杨娅；吕清；王静；黄润青；费洪文；庄磊；陈欧迪；王良玉；陈立新 刊期： 2003年第07期
目的探讨心动周期变化对不同病因心房颤动(房颤)患者肺静脉收缩期血流的影响.方法对照组20例;房颤组74例(非瓣膜病房颤16例,风湿性心脏病二尖瓣轻中度狭窄22例,二尖瓣重度狭窄36例).应用经食管超声心动图测量肺静脉血流频谱曲线收缩早期逆向R波峰值流速(PVR)和收缩期S波峰值流速(PVS),分析PVR和PVS与其前心电图R-R间期的关系.结果所有房颤患者均可检出收缩早期逆向R波,二尖瓣重度狭窄组PVR明显减低,PVR与其前的R-R间期显著负相关;房颤患者的PVS减低,二尖瓣重度狭窄组尤为明显,PVS与其前的R-R间期显著正相关.结论房颤患者的PVR和PVS与其前的R-R间期长短密切相关,连续观察PVR和PVS的变化,为动态评价房颤时左心房血流动力学异常提供了重要信息.
作者：张薇；郝恩魁；张运；朱清；钟明；葛志明 刊期： 2003年第07期
患者女,32岁.因活动后心悸、气喘1年,加重伴呼吸困难1周来我院就诊.体检:血压145/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,心律不规整,A2
作者：陈艳；郭志勇；万连壮 刊期： 2003年第07期
患者男,60岁.因右耳道流水、听力下降2年,头痛半年就诊.间接鼻咽镜检查:鼻咽部可见粉红色肿物,表面有小血管爬行,无破溃.CT检查提示:右颞下窝实质性肿物,良性可能性大.为了解肿物的血流分布而行彩色超声检查,根据CT所示,经体表未找到合适的声窗,然后经患者同意,使用腔内探头(频率5～9 MHz),首先将探头擦拭消毒,表面涂耦合剂,外套消毒套,经口腔将探头置于软腭向后上方进行双侧对比并多切面扫查.超声显示右侧软腭后上方有一不规则实质性肿物,约 5.6 cm×4.0 cm×3.7 cm,边缘不整,左侧缘已越过中线,肿物内部回声强弱不等,后方回声减弱(图1).彩多色普勒血流显像:肿物内部血流丰富,频谱曲线显示为高阻力动脉血流,Vmax 0.42 m/s,RI 0.79(图2).超声提示:右鼻咽部实质性肿物,恶性可能性大.后经活检病理证实为鼻咽部鳞状细胞癌.
作者：刘凤芹；何金良 刊期： 2003年第07期
患者女,38岁,1年前体检发现右肾中极占位性病变,超声、CT诊断为右肾血管平滑肌脂肪瘤.病程中无血尿、尿频、尿急等症状,随访1年中肿瘤略有增大, 患者坚决要求治疗.超声检查示右肾中极 1.3 cm×1.0 cm高回声肿块, 边界尚清,肿瘤向外略突向肾被膜,但并不突向肾盂(图1).彩色多普勒示肿瘤内未见明确血流信号.术前血、尿常规及肝、肾功能检查均未发现异常.微波治疗前行超声引导下活检,病理组织学诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤.局麻下14 G (PMCT)引导针穿刺经肿瘤中心达底部,拔出针芯后放入微波天线,退出引导针使微波天线尖端裸露约 3.7 cm.微波辐射前分别于瘤周左右两侧放置2根测温针.微波辐射功率开始选择50 W,作用100 s后由于瘤周温升仅5 ℃,遂提高功率至60 W,至测得的瘤周温度达到60 ℃时方予以停机, 微波作用时间总共310 s.术后第1次尿行尿常规检查, 镜下红细胞30～35个/高倍视野, 无蛋白及白细胞, 第2次尿检红细胞镜下25～30个/高倍视野,以后逐渐减少,第4 d尿检完全正常.治疗后一直无肉眼血尿.治疗后3 d、7 d超声检查,治疗区呈不均质强回声,微波凝固范围为 2.3 cm×1.9 cm(图2),无被膜下血肿,无肾门血管损伤及尿漏等严重并发症发生.术后1个月CT增强扫描示瘤内未见明确血供,呈完全性凝固性坏死.
作者：梁萍；董宝玮；董隽；洪宝发；于晓玲；于德江 刊期： 2003年第07期
患者男,17岁.于9个月前因腹部胀痛在当地医院手术切除腹腔内一肿块,术后诊断为副节瘤,症状缓解.近半年来腹部胀痛再度出现并逐渐加重.查体:腹部膨隆,轻度压痛,中上腹部可触及一大包块,界限尚清楚,质地稍硬,无囊性感,活动度差.超声检查:腹腔内测及一个巨大实质性肿块(图1),大小约25 cm×25 cm×10 cm,肿块内呈不规则分叶状中等回声,周围有大量腹水,肿块表面高低不平但有包膜,与肝胆脾肾均不相连.彩色多普勒血流显像显示:肿块内有较丰富的点、棒状不规则彩色血流信号,肿块表面血管丰富,呈高速高阻动脉频谱.在肝左内叶膈顶测及大小约4 cm×5 cm的高回声实质性肿块,该肿块与膈粘连,侵入肝实质,边界清楚.超声诊断:腹腔巨大实质性肿块占位伴大量腹腔积液,左肝膈顶部肿块占位.
作者：郑玉凤；张蓉；刘倚河；邹耀祥 刊期： 2003年第07期
患者男,19岁,阵发性腹痛伴持续性腹胀 9 d入院,有发热,无恶心、呕吐,无黄染,大便次数及形状正常.否认肝炎、结核等急慢性传染病史,无外伤及药物过敏史.查体:腹部明显膨隆呈蛙样腹,未见肠型及蠕动波,腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音减弱.超声检查:腹腔内测及 50 cm×40 cm的巨大囊性包块,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧达腋中线,边界清晰,轮廓光整平滑,内部呈无回声,为线样间隔所分隔,后方回声增强,彩色多普勒未测及明显血流(图1).胰腺包裹于其中,后方可见脾静脉血流信号,肝脾肾及小肠受压移位.超声诊断为腹腔巨大囊性包块,结合年龄,考虑多房性淋巴管囊肿可能性大.手术探查:乙状结肠系膜有3个巨大囊肿填满整个腹腔,大小分别约 37 cm×18 cm,27 cm×18 cm 及 25 cm×20 cm,将降结肠压于囊肿之下,全部小肠挤于左腹,乙状结肠含于囊肿之内,穿刺囊肿抽出淡黄色混浊液体共计 10 000 ml.囊内壁有大量桔黄色胶冻样物质及干酪样坏死.术后病理为囊性淋巴管瘤.
作者：谭石；王晓华；易飞云 刊期： 2003年第07期
患者女,29岁.外院超声诊断子宫肌瘤8年,自觉腹部包块增大1年而来就诊.超声检查:于左腹部可测及一 18.0 cm×9.0 cm×14.4 cm巨大囊性肿物,被膜完整,囊壁较厚,囊肿内部呈多房性改变,间隔较厚 (图1).左侧附件区未测及正常卵巢回声,子宫大小、形态、回声、结构正常.超声诊断:左卵巢多房性囊性肿物黏液性囊腺瘤可能性大.手术所见:左卵巢见一巨大肿物,大小约 18 cm×10 cm×15 cm,表面光滑,灰白色,外形呈分叶状,瘤体与盆腔无粘连,切开瘤体,内为黄色清亮液体,抽出约 800 ml液体.病理诊断:卵巢甲状腺肿.术后一般状况良好,超声检查甲状腺未见异常,血T3、T4均正常.
作者：马晓芹；蓝伟龙 刊期： 2003年第07期
患者女,46岁,1年来咽部异物感逐渐加重,并出现吞咽困难,说话时似口中含物,含糊不清,无声音嘶哑及呼吸困难.3个月前出现咳血,每次量不多,多为鲜血,伴有恶心、呕吐,吐出凝血块.体检:咽部黏膜充血,舌根后方见一约 4 cm×3 cm 肿物,表面光滑,色红,向下压迫会厌,仅见会厌边缘.临床诊断:舌根肿物.
作者：李文伦；李莉；颜云；王桂荣 刊期： 2003年第07期
目的探讨兔同型半胱氨酸(HCY)与动脉粥样硬化(AS)的发生、发展的关系.方法雄性新西兰大白兔18只,采用蛋氨酸饮食负荷复制出兔高同型半胱氨酸模型,同时以高脂血症模型为阳性对照,分别于0、4、8周对腹主动脉进行超声检查,记录腹主动脉狭窄程度及硬化斑块形成,并与病理相对照.结果 4周时高脂饮食组显示腹主动脉硬化斑块及动脉狭窄,8周时高蛋氨酸饮食组显示腹主动脉硬化斑块及动脉狭窄,并得到病理证实.统计学分析提示血浆同型半胱氨酸浓度与胆固醇浓度分别与腹主动脉狭窄程度呈正相关,但血浆胆固醇浓度与同型半胱氨酸浓度无显著相关.结论高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的一个相对独立的重要危险因素.
作者：王兴华；高奋；李杰；王月香 刊期： 2003年第07期
目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)结合心肌超声造影评估心肌灌注缺损区的可行性和准确性.方法 13只杂种犬分别结扎左前降支(6只)或回旋支(7只),经静脉注射氟烷微泡造影剂,应用RT-3DE显示并检测心肌灌注缺损区.心脏摘出后,经冠状动脉口注射伊文思蓝染料确定危险区心肌,以解剖方法直接测量心肌的质量作为判断标准.结果①冠状动脉结扎前实时三维成像测定左心室质量与离体左心室心肌实测质量差异无显著性意义,且密切相关(P>0.05,r=0.99).②结扎左前降支组RT-3DE测量的左心室心肌总质量与心肌标本实测总质量之间比较差异无显著性意义 (P>0.05);RT-3DE检测的灌注缺损区心肌质量与心肌标本实测危险区心肌质量之间比较,差异也无显著性意义(P>0.05).③结扎回旋支组RT-3DE与心肌标本测量的左心室质量、灌注缺损区心肌质量比较,二者差异均无显著性意义(均P>0.05).④观察冠状动脉结扎后所有动物心脏,RT-3DE测定的左心室总质量与心肌标本比较,二者差异无显著性意义(P>0.05),且存在显著相关关系(r=0.99).RT-3DE测量的灌注缺损区心肌质量与心肌标本对照,同样差异无显著性意义(P>0.05),且二者测量的结果显著相关(r=0.96).结论实时三维超声心动图显示出成像快速、测量准确的特点,结合心肌超声造影可以准确地检测缺血心肌的灌注缺损区.
作者：陈立新；王新房；谢明星；庄磊；杨娅；王静；黄润青；杨颖；费洪文；王良玉 刊期： 2003年第07期
本研究初步探讨了超声对恶性滋养细胞肿瘤(MTT)的诊断及鉴别诊断的应用价值,现报告如下.
作者：李晶；王莹；左红 刊期： 2003年第07期
我院1998年1月至2001年6月收治甲状腺癌426例,本研究回顾性分析了其超声检查及病理结果,报告如下.
作者：朱晓琳；李秀英；朱鹰；曲澜涛 刊期： 2003年第07期
基因治疗极有可能成为人类终征服许多难治性疾病的一种新的治疗手段,是目前医学分子生物学重要的研究领域之一.然而,基因治疗要广泛地应用于临床尚存在许多难题,其中如何将目的基因安全、高效、靶向性地导入体内特定器官、组织并在靶细胞内表达是目前有待解决的难题之一.
作者：冉海涛；任红；王志刚 刊期： 2003年第07期
继今年第二期(2003年第12卷第2期)之后,本刊在此期又集中刊出了实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography)的论文6篇,2期共发表有关实时三维超声成像的临床总结、实验研究、文献综述、专家论坛、述评等16篇,可谓及时反映了实时三维超声心动图这一尖端技术在我国的应用概况.实时三维超声心动图成像系统由飞利浦(Philips)公司于2002年冬在全球范围内首次正式推出,在这之前已经历了较长时间的实验研究及临床应用验证,这一系统的面世是超声技术的重大突破,从此实现了三维超声成像从静态重建到实时三维显示的飞跃发展.晚近据悉飞利浦公司又在全球首次研制成功血流的实时三维彩色多普勒显像,使三维超声技术又迈上一个新的台阶.
作者：简文豪 刊期： 2003年第07期
从组织中提取回声信号的速度,在现有超声成像技术中一直受超声在组织中传播速度的限制,这在二维和三维超声成像技术中尤为突出,致使目前这些超声成像技术的时间分辨力都相当低[1].为克服超声传播速度限制这一瓶颈,充分利用当代计算机快速和并行处理能力,提高从人体组织中提取超声信息的速度,我们提出了一种新的超声成像方法超高速三维超声成像技术,这可能会使超声成像的速度产生质的飞跃.同时,这一技术也为超声图像分辨力的提高提供了发展空间.
作者：曹铁生；邢晋放；王作军；段云友 刊期： 2003年第07期
