目的探讨冷循环射频消融治疗肝癌的方法、适应症及其疗效.方法应用冷循环射频消融治疗肝细胞癌患者168例共217个病灶,其中第1组113例共147个病灶,肿瘤直径＜3 cm;第2组35例共49个病灶,肿瘤直径3～5 cm;第3组20例共21个病灶,肿瘤直径＞5 cm.观察治疗前后患者丙氨酸转氨酶、甲胎蛋白(AFP)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值和可溶性白介素2受体(sIL-2R)、二维及彩色多普勒血流显像、超声造影、增强CT/MRI的改变.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果第1组病灶完全坏死率为89.1%(131/147),术后1个月AFP明显下降,术后1、2、3年生存率分别为96.6%(84/87)、71.2%(42/59)和63.0%(17/27).第2组病灶完全坏死率为53.1%(26/49),术后1月AFP下降,术后1、2、3年生存率分别为82.1%(23/28)、63.2%(12/19)和44.4%(4/9).第3组仅4个病灶(占19.0%)为完全坏死,术后1个月仅1例AFP下降至25μg/L以下,1年生存率62.5%(10/16),2年生存率44.4%(4/9),存活3年以上仅1例(1/4).20例肝细胞癌患者与健康对照者相比CD4+、CD4+/CD8+显著降低,sIL-2R显著增高;治疗后CD4+值升高、CD4+/CD8+值升高,sIL-2R显著降低.结论射频消融治疗小肝癌可获显著疗效,而对于＞3 cm的肝癌,应采用包括射频消融在内的综合治疗.射频消融可在一定程度上改善患者的抗肿瘤免疫抑制状态.
作者：罗葆明；杨海云；文艳玲；智慧；马健鸿；潘景升；王军华 刊期： 2005年第03期
目的利用实时三维超声心动图对成人房间隔缺损再认识.方法对17例成人房间隔缺损进行了常规二维超声检查及实时三维超声心动图3种技术(Live 3D、Full volume、3D-color)的详细探测.结果经过实时三维任意切割图像立体观察,可清楚地显示房间隔的全貌,缺损完整的空间结构、大小、形态、部位、范围、动态变化、与上腔静脉下腔静脉的关系、残留房间隔的立体结构等,缺损形态前后径＞上下径类椭圆形¨例(占64.7%),类圆形4例(占23.5%),不规则形2例(占11.8%).二维超声测量的缺损大径与三维超声测量的较大径之间的相关性较低(r=0.72,P＜0.002),二者差异有显著性意义(t=2.823,P＜0.01);二维超声测量的缺损大径与术中实测大径之间的相关性较低(r=0.75,P＜0.002),二者差异有显著性意义(t=2.359,P＜0.05);而术中实测大径与三维超声测量较大径之间的相关性较高(r=0.92,P＜0.001),二者差异无显著性意义(t=0.416,P＞0.05).结论实时三维超声心动图显示房间隔缺损大多为类椭圆形,并非类圆形,大多前后径＞上下径,而传统二维超声测量的缺口大小均为上下径,故常低估了缺损真正的大小.
作者：孙红光；於晓平；徐俊；秦爱平 刊期： 2005年第03期
目的探讨经移行区体积校正的前列腺特异性抗原浓度(PSATZ)对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值.方法36例患者分为3组,第1组为前列腺特异性抗原(PSA)正常的前列腺增生,第2组为PSA＞10.0 ng/ml的良性前列腺增生,第3组为4.0 ng/ml＜PSA≤10.0 ng/ml的前列腺癌.经直肠超声测量前列腺体积和前列腺移行区体积对PSA进行校正,计算前列腺特异性抗原浓度(PSAD)和PSATZ,观察三组之间的差异.结果第2和第3组的PSAD均较第1组明显升高[(0.31±0.14)ng/ml2、(0.28±0.19)ng/ml2对(0.11±0.08)ng/ml2,P＜0.05],而2、3组之间差异无显著性意义;第2组和第3组的PSATZ均较第1组明显的升高[(0.37±0.13)ng/ml2、(0.51±0.11)ng/ml2对(0.15±0.07)ng/ml2,P＜0.05],第3组较第2组也明显增加.结论PSATZ与PSAD相比,在鉴别PSA无明显增加的前列腺癌和PSA明显增加的前列腺增生方面具有一定è的临床意义.
作者：阮骊韬；郝志强；段云友；曹铁生；王作军；杨一林 刊期： 2005年第03期
目的检测舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室长轴收缩功能,探讨其临床意义.方法选取DHF患者30例、收缩性心力衰竭(SHF)患者32例和正常人34例,应用组织多普勒成像(TDI)测定二尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(Ds)和心电图QRS波起始至收缩波起始间期.结果SM在正常人、DHF和SHF分别为(7.32±0.65)cm/s、(5.09±0.93)cm/s和(3.58±0.72)cm/s,呈现正常人＞DHF＞SHF的变化(P＜0.001),DS呈现同样逐渐减小的变化(P＜0.001).左心室长轴收缩功能障碍发生率在DHF和SHF分别为81.6%和95.8%(P＜0.001).结论多数DHF患者存在左心室长轴收缩功能异常,TDI估测左心室长轴收缩功能在心力衰竭患者心脏功能评价中具有重要价值.
作者：王志斌；王建红；李艳；聂晶；孙品 刊期： 2005年第03期
目的探讨组织谐波成像(THI)技术在急性心肌梗死诊断中的应用价值.方法分析经THI及冠状动脉造影检查的101例急性心肌梗死患者的临床资料.结果图像满意和较满意率达96.0%.THI对急性心肌梗死检出率为91.1%.THI与心电图估测心肌梗死部位及范围基本一致.THI估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示梗死相关动脉供血区域基本相符(准确率87.1%),其中以检出左前降支病变所致心肌梗死的准确率高(96.8%);下壁、后壁或右室梗死常合并其他部位心肌梗死,较易漏诊.结论THI是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法,可与心电图相互印证、相互补充.检查中应特别注意有无合并下壁、后壁或右室梗死,以免漏诊.
作者：杨莉；伍卫；王景峰；张小玲；韦育林；聂如琼；罗年桑 刊期： 2005年第03期
目的超声心动图观察早期再灌注对急性心肌梗死伴室壁瘤形成的阻抑效应和心脏收缩功能改善作用.方法发病12 h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者98例,随机分为经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)组(36例)、溶栓组(31)例和常规药物治疗组(31例),三组患者均在治疗后2周、12周、24周分别行超声心动图测量左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),并以体表面积校正为左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),同时测左室射血分数(LVEF)、局部室壁运动指数(RWMI)、左室质量(LVM),后者与体表面积相除得到左室质量指数(LVMI),评价LVESVI、LVEDVI和心室收缩功能改善状况.结果治疗后2周,PCI组和溶栓组各参数优于药物治疗组,治疗后12周,PCI组LVESVI、LVEDVI低于溶栓组(均P＜0.05),溶栓组各参数优于药物治疗组(均P＜0.05).PCI组和溶栓组各参数自身前后比较明显改善(均P＜0.05),LVEF较2周时显著增高(P＜0.05).治疗后24周,PCI组LVEDVI、LVESVI仍低于溶栓组(P＜0.05),PCI组和溶栓组各参数均优于药物治疗组(均P＜0.05),PCI组LVESVI、LVEDVI、RWMI较2周、12周均减小(均P＜0.05),LVEF较2周、12周显著增高(均P＜0.05);溶栓组各时段比较与PCI组大致相同.结论超声心动图可评价不同治疗方法的效果,表明PCI和溶栓治疗均可阻抑室壁瘤形成及改善心脏收缩功能,且PCI优于溶栓治疗.
作者：胡少东；傅向华；马宁；王荣英；李亮；刘君；谷新顺；郝国祯 刊期： 2005年第03期
目的应用超声心动图技术监测与评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置的急性心肌梗死患者局部和整体心功能的改变.方法常规PCI对照组30例,应用远端保护装置的试验组22例,分别于术前、术后1个月、3个月行超声心动图检查,分别测量左室射血分数(EF)、室壁运动记分指数(WMSI)及左室容积.结果试验组术前各项指标均与常规PCI组差异无显著性意义,术中均回抽出肉眼可见的红色/白色血栓.术后1个月及3个月时试验组EF值、3个月时WMSI、左室舒张及收缩末期容积与对照组差异均有显著性意义,与两组在心肌梗死溶栓血流分级改善方面一致.结论联合使用远端保护装置,可有效改善心肌灌注,提高局部和整体心肌收缩能力.超声心动图可以观测、评价其近期和远期再灌注效果,且可进行长期监测随访.
作者：段云燕；张军；周晓东；刘丽文；朱永胜；李成祥；高延；郭宣；左蕾 刊期： 2005年第03期
目的研究彩色多普勒超声检测股浅静脉内血流反流距离在评判下肢深静脉功能不全反流程度中的价值.方法对45例(46条下肢)经X线逆行血管造影确诊的不同程度的原发性下肢深静脉功能不全的患者和同期无年龄差异的自愿者20例(40条下肢)进行彩色多普勒超声检查,对两组的超声检查结果进行对比分析.对患病组的X线逆行血管造影结果和超声测量的反流距离进行等级相关性分析.结果超声测得股浅静脉内径与X线检查的深静脉反流程度高度相关(r=0.771,P＜0.05).超声测得股浅静脉反流时间与X线检查的深静脉反流程度无相关性(r=0.247,P＞0.05),但反流距离与X线检查的反流程度高度相关(r=0.910,P＜0.05).结论利用彩色多普勒超声测量股浅静脉内血流的反流距离在评判下肢深静脉功能不全和反流程度中有重要价值.
作者：严继萍；雷成功；宋秋美 刊期： 2005年第03期
目的应用经食管超声心动图(TEE)技术观察慢性心房颤动(房颤)时右心耳结构、功能和血流流速曲线的改变.方法选取26例房颤患者和13例窦性心律患者,采用TEE充分清楚显示右心耳图像并采集血流流速曲线和其他相应指标.结果与对照组相比,房颤组右心房射血分数(RAEF)和右心耳射血分数(RAAEF)均显著降低(P＜0.05～0.01);房颤时右心耳血流流速曲线峰值排空、充盈流速和流速积分均显著下降(P＜0.05～0.01).右心耳峰值排空、充盈流速与右室射血分数(RVEF)、RAAEF、RAEF、右心房大面积(S…RA)等指标具有显著的相关性.结论TEE可以安全、准确地评价右心耳血流动力学情况;房颤时右心耳血流流速曲线是反映右心房、右心耳功能的良好指标.
作者：朱慧；张薇；黎莉；郑兆通；郝恩魁；葛志明；张运 刊期： 2005年第03期
目的探讨高频超声诊断男性不育症精索静脉曲张的检测指标及精索静脉曲张导致睾丸体积改变情况.方法采用高频超声对46例正常对照者的精索静脉及178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测.结果①健康对照组双侧平静呼吸时精索静脉大内径(DR)、Valsalva试验时精索静脉大内径(Dv)、大反流速度(Vmax)、反流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性意义(P＞0.05);②精索静脉曲张组与对照组及各级精索静脉曲张组间DR、Dv、Vmax、TR比较的差别具有显著性意义(P＜0.001);③各精索静脉曲张组左侧睾丸体积小于右侧(P＜0.01)及对照组(P＜0.001),精索静脉曲张Ⅱ、精索静脉曲张Ⅲ组右侧睾丸体积小于对照组(P＜0.05),精索静脉曲张Ⅲ组左侧睾丸体积小于亚临床型精索静脉曲张组(P＜0.05).结论①高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选;②单侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型精索静脉曲张均可导致患侧睾丸体积缩小,且精索静脉曲张愈严重,睾丸体积愈小.
作者：初洪钢；郭瑞强；孙彬；孙有刚；王世敏 刊期： 2005年第03期
目的了解原发性高血压患者左心室构型与冠状动脉内皮功能障碍之间的关系.方法超声观察34例原发性高血压患者和15例正常人的心脏结构和功能,随后运用冷加压超声心动图试验结合含服硝酸甘油所致的血管内径变化分别评价冠状动脉内皮依赖性扩张(DICPT)和非内皮依赖性扩张(DING).结果①左室正常构型组、向心性重构组的DICPT[(8.19±1.74)%,(8.60±2.37)%]较正常对照组[(14.98±1.54)%]显著减小(P＜0.001),而前两组间差异无显著性意义.三组间的DING差异无显著性意义.②与左室正常构型组、向心性重构组相比,左室向心性肥厚组、离心性肥厚组的DICPT[(3.32±1.76)%,(2.86±0.48)%]显著减小,且离心性肥厚组较向心性肥厚组更加显著(P＜0.001).③与左室正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组相比,左室离心性肥厚组患者的左室射血分数和左室短轴缩短率显著减小(P＜0.001),但前3组与正常对照组间左室射血分数、左室短轴缩短率差异无显著性意义.④不同左室构型组血压较正常对照组显著增高(P＜0.001),但年龄、血糖、血胆固醇及血甘油三脂与正常对照组间的差异无显著性意义.⑤DICPT与左室质量指数、左室相对室壁厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(r=-0.54,P＜0.0001;-0.24,-0.30,-0.33,P＜0.05).结论原发性高血压患者左室构型与冠状动脉血管内皮功能减退相关.
作者：张平洋；邓又斌；杨好意；毕小军；潘敏 刊期： 2005年第03期
孕妇,27岁,孕1产0,妊娠23周,既往体健,否认孕期服药史.孕期常规检查,宫高、腹围均略小于妊娠月份.超声检查:胎儿颅骨光环完整,双顶径5.0 cm,脊柱排列整齐,胸廓面积较相应孕周小,双侧胸腔内均未测及正常肺组织图像,代之以大量无回声区,内透声好(图1).
作者：罗飞；王琰 刊期： 2005年第03期
患者女,34岁.因间断性腹痛、尿频1年,加重伴血尿2 d就诊.查体:一般情况好,心肺未见异常,下腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未触及明显包块.妇科检查:子宫平位较软,活动度好,无压痛,双附件区未触及异常.
作者：谢新伟；李莉莉；杨明红 刊期： 2005年第03期
患者男,31岁.渐进性活动后气短、心悸、头晕2个月来院检查.经胸及经食管超声心动图检查发现:左心室、左心房扩大,左心室流出道见一囊性肿物,囊壁光滑,其内为无回声区,呈椭圆形,壁紧附着于主动脉右冠瓣瓣体部及室间隔上端内膜,囊性瘤体随心动周期出入于主动脉瓣上下(图1,2).
作者：瞿玲谦；蔡德巍 刊期： 2005年第03期
患者男,19岁.3个月前开始腹痛,反复发作,无阵发性加剧,无腹泻及呕吐,于当地经抗炎治疗后病情好转出院.近1个月来开始食欲减弱、消瘦,且大便稀烂,无黏液及出血,伴右下腹痛,当地诊断阑尾炎,治疗无好转而来本院就诊.
作者：林建军；陈成海；黄伟华 刊期： 2005年第03期
患者女,32岁.9年前曾行子宫下段剖宫产术,术后引产1次,流产4次.停经39 d,查尿HCG(+),血β-HCG 640U/ml.行阴道超声检查:子宫纵轴切面见子宫后倾后屈,正常大小,宫颈前壁处见一妊娠囊约21 mm×8 mm,向宫颈肌层内突出(图1);子宫横轴切面见妊娠囊向宫颈肌层内突出,囊内可见胚芽及卵黄囊回声,未见原始心管搏动(图2),双侧附件处未见异常.提示:宫颈妊娠?拟杀胚治疗后行颈管内吸刮术.
作者：胡志远；贺莉 刊期： 2005年第03期
患者男,22岁.半年前无诱因出现活动后气短,症状逐渐加重,2个月前上楼梯时突然晕倒,无意识障碍.查体:胸骨左缘肺动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音.超声心动图显示:右房大小50 mm×48 mm,右室大小39 mm×41 mm,于右室流出道至肺动脉瓣口可见不规则形中等偏高团状回声,大小约41 mm×28 mm,并可见细带样蒂附着于肺动脉瓣下方室间隔处,瘤体可随心脏舒缩而活动,收缩期突入肺动脉内(图1),造成肺动脉瓣口相对狭窄,瓣口血流明显加快,瓣口流速约3.8 m/s,压差6.4kPa,舒张期回纳入肺动脉瓣下方,三尖瓣口收缩期可见轻度反流,约为9 ml.超声诊断:右室流出道黏液瘤,三尖瓣轻度反流.
作者：徐晋梅；王如瑛；崔远平；赵文莉 刊期： 2005年第03期
孕妇,28岁,第1胎孕21周,停经后除早孕时轻微妊娠反应外,余无自觉不适.常规产科超声检查发现:于胎儿左上腹、膈肌下方、左肾上方测及一致密团块状强回声,大小2.0 cm×1.7 cm×1.5 cm,边缘清晰、光滑,其回声酷似肺囊腺瘤,内部无血流,胎儿其余未见异常.
作者：宋伊丽；宋瑶真；应伟雯 刊期： 2005年第03期
目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对扩张型心肌病(DCM)大鼠模型左心室收缩功能的影响.方法QTVI技术测量健康大鼠、DCM大鼠和强力霉素早期干预治疗后DCM大鼠二尖瓣环两个位点(后间隔和左室侧壁)的收缩期长轴方向峰值运动速度(Vs),M型超声测量健康大鼠和DCM大鼠的左室舒张末期内径(LVEDd)、短轴缩短率(FS)及射血分数(LVEF).结果DCM大鼠超声测量值与正常大鼠之间差异具有显著性意义(P＜0.05);强力霉素治疗后DCM大鼠的LVEF、FS及Vs均高于未行干预治疗的DCM大鼠(P＜0.05),LVEDd小于未干预治疗的DCM大鼠(P＜0.05);所有大鼠的二尖瓣环两个位点Vs的平均值与LVEF(r=0.86,P＜0.001)、FS(r=0.83,P＜0.001)分别高度相关.结论QTVI技术能无创性定量评价强力霉素有效限制DCM大鼠左室重构、改善左室收缩功能的作用.
作者：张清阳；邓又斌；刘静华；刘洪智；杨好意；常青；李天亮；黎春蕾 刊期： 2005年第03期
目的探讨携CD54单抗的超声造影剂在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法整和CD54单克隆抗体及白蛋白微泡制备靶向超声造影剂.新西兰大白兔26只,高脂饮食建立动脉粥样硬化模型并随机分3组.第1、2组分别使用普通、靶向造影剂行腹主动脉超声造影,第3组同时应用两种造影剂造影.视频密度法评价两种造影剂对动脉内膜、粥样斑块的造影增强效应,免疫组化检测白蛋白微泡在靶组织中分布情况.结果各组造影后内膜、粥样斑块峰值视频密度与造影前基值相比均有显著增加(P＜0.01).第1、2组间血管内膜、斑块峰值视频密度的差异有显著性意义(P＜0.01).第3组使用普通造影剂的内膜、斑块峰值视频与使用靶向造影剂的对应峰值比较差异有显著性意义(P＜0.05).腹主动脉壁上携CD54单抗的微泡免疫组化染色呈强阳性,普通微泡为弱阳性.结论携CD54单抗造影剂对粥样硬化动脉内膜及斑块有靶向显影价值,可提高超声诊断敏感性.
作者：李馨；高云华；谭开彬；刘平；卞爱娜 刊期： 2005年第03期
出生缺陷的自然发生率为3%～4%,产前诊断是有效预防、降低出生缺陷,提高人口素质的重要手段,脐血取样是一种重要的介入性产前诊断技术,本研究探索经腹超声引导下经孕妇腹壁穿刺脐血管取脐血的方法及其成功率、安全性和并发症.
作者：沈国芳；顾京红；闻恽 刊期： 2005年第03期
胎儿颈部透明层是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,即超声观察到的胎儿颈后皮下组织内的无回声层[1].近来在产前超声检查中,孕10～14周的厚度已被作为早期发现胎儿异常尤其是染色体异常的重要指标[2].三维超声是一种较新的超声检查方法,它利用三维容积探头扫查,具有同时观察3个相互垂直切面,并在扫查结束后可以对图像进行重建及储存等优点.本研究的目的是探讨三维超声在胎儿颈部透明层测量上是否具有优越性.
作者：周一敏；应伟雯；姜志芬；宋伊丽 刊期： 2005年第03期
子宫内膜腺肌瘤样息肉是内膜息肉的一种特殊类型,有独特的超声表现[1,2],但以往多为个例报道,缺乏对子宫内膜腺肌瘤样息肉超声特征的全面分析.本研究收集了69例子宫内膜腺肌瘤样息肉患者的资料,旨在归纳总结其声像图特征,探讨经阴道超声对子宫内膜腺肌瘤样息肉的诊断价值.
作者：胡香英；鲁红 刊期： 2005年第03期
经颅多普勒超声(TCD)是一种具有实时性的无创的诊断工具,它可连续同时监测双侧的脑血流速度(CBFV),TCD结合彩色多普勒能量图或磁共振血管成像技术可无创地测量大脑血流量[1].功能性经颅多普勒超声(functional transcranial Doppler ultrasonography,fTCD)是研究认知活动时双侧半球不同动脉血流速度变化的技术.本文对有关fTCD的研究做一综述.
作者：王文富；汪洪；刘诗翔；朱榆红 刊期： 2005年第03期
