目的 应用彩色多普勒超声探讨正常乳腺动脉对乳腺良、恶性肿物分支供血方式的差异.方法 对248例经病理证实的乳腺肿物行彩色多普勒超声检查,扫查正常乳腺动脉与乳腺肿物的空间位置关系,比较分析它们对乳腺癌和乳腺良性肿物分支供血方式的差异.结果 彩色多普勒超声显示穿人血管、穿入血管分支、直接血管分支及中央粗大血管是乳腺癌特征性血管分布形式,与乳腺良性肿物有明显差别.结论 正常乳腺动脉对乳腺良、恶性肿物分支供血方式不同,借此可以鉴别两者.
作者：李晶；高树熹；马燕；史铁梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳腺癌超声造影特征及其临床价值.方法 对常规超声不能确诊的225例乳腺肿块患者进行超声造影检查,观察造影后显像特征,并与病理结果相比较.结果 乳腺恶性肿瘤的特征性表现多为病灶大直径测值明显大于造影前(P＜0.05)；外形不规则,灶内造影剂分布不均匀,局部充盈缺损,局部造影剂滞留；血管走形扭曲,部分呈团块状,可见穿隔血管并呈快进快出.其中局部充盈缺损及造影剂廓清滞留的敏感度和特异度分别为89.0％和91.8％及93.4％和92.5％.结论 超声造影对乳腺癌的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：钱小霞；司芩；钱晓莉；张茂红；黄声稀；黄艳丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声造影及时间-强度曲线对睾丸附睾肿块的诊断价值.方法 采用超声造影 剂SonoVue和时间-强度曲线定量分析26个正常睾丸(对照组)和42个睾丸和附睾肿块(病例组),并与手术病理对照.结果 42个睾丸附睾肿块中23个(54.76％)为恶性,19个(45.24％)为良性.恶性肿块的主要增强方式为均匀增强、快进快出(8.7％),均匀增强、快进慢出(65.2％),不均匀增强、快进慢出(6.1％).良性肿块的主要增强方式为:不均匀增强、快进慢出(10.5％),均匀增强、慢进慢出(10.5％),不均匀增强、慢进慢出(36.9％),无增强(42.1％).时间-强度曲线峰值强度、达峰时间及曲线下面积在恶性组、良性组及正常组同差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影和时间-强度曲线对睾丸附睾良恶性肿块有明显鉴别诊断价值.
作者：陈琴；周青；周果；岳林先；蔡志清；龚伯生；姜兴莲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声心动图在诊断主动脉-左室隧道中的临床应用价值.方法 对6例主动脉-左室隧道的超声心动图资料及临床特点进行回顾性分析,并结合国内外相关文献综述报道的147例进行综合分析.结果 6例患者均经手术证实,超声心动图特征主要表现为升主动脉与左心室间主动脉瓣膜旁侧的异常通道,通道内可见高速往返血流,伴或不伴主动脉瓣受累.根据Hovaguimian分型:Ⅰ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,Ⅱ型1例(为术后再通).结合文献共报道主动脉-左室隧道153例,超声诊断准确率79.6％,误诊率17.1％,漏诊率3.3％.结论 超声心动图是术前无创性诊断主动脉-左室隧道的首选方法,并能准确分型及描述心内结构受累情况.
作者：谢满英；吕清；王静；覃小娟；高玉兰；武彧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声双重造影(DCEUS)在评价胰腺癌侵犯胰周血管中的应用价值.方法 经手术病理证实的胰腺癌患者28例,术前行DCEUS检查,观察病灶与周围血管的关系,判断血管受侵犯的程度,并与手术结果进行对比.采用Kappa法对该方法的重复性进行检验.结果 28例患者中,术中诊断血管侵犯者21例,无血管侵犯者7例.DCEUS判断胰周血管受侵犯者18例,无血管侵犯者10例,其诊断灵敏度为85.71％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为70.00％,准确率为89.29％,且具有较高的重复性(Kappa观察者间=0.75,Kappa观察者内=0.80).结论 DCEUS可以准确、可靠地评价胰腺癌对胰周血管的侵犯情况.
作者：李世岩；黄品同；徐海珊；许立龙；徐柯；吕江红；赵博文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声造影对胎盘植入的诊断价值.方法 27例临床疑似胎盘植入患者在常规超声检查后应用造影剂SonoVue进行超声造影检查,实时观察超声造影过程,分析造影剂灌注特点.结果 3例孕妇中2例超声造影显示胎盘与肌层分界清,引产后无胎盘残留;1例孕妇超声造影提示局部胎盘与肌层分界消失,引产失败后剖宫取胎,术中见局部胎盘与宫壁粘连紧密,经钳夹胎盘基本清除.20例产后患者进行保守治疗,超声造影与清宫术结果对比；5例超声造影显示宫腔残留病灶与子宫肌层分界清楚,15例宫腔残留病灶局部与肌层分界消失,肌层未见变薄.4例产后患者行子宫全切及次全切术,其超声造影与手术结果对比:超声造影显示残留胎盘局部与肌层分界消失、肌层变薄,浆膜完整,术中及病理均证实胎盘植入.结论 超声造影显示胎盘与肌层分界消失,肌层变薄均提示有胎盘植入发生.
作者：林桂凤；赵雅萍；焦岩；何慧疗；张超；杨琰 刊期： 2012年第03期
患者女,62岁.既往高血压病史3年.2月前无明显诱因发热,体温高39 7℃,午后发热为主,胸部CT诊断为肺结核.输液治疗1月后体温基本降至正常,随后出现左侧骶髂关节周围阵发性疼痛,外院MRI考虑腰椎结核、腰大肌脓肿.10d前逐渐出现左下肢麻木,双下肢无力而就诊.入院后本院超声检查显示腹主动脉分支部左髂总动脉后外方测及巨大囊性无回声区(图1),大小约10.0 cm×7.8 cm×4.7 cm,与腹主动脉及髂动脉关系密切.彩色多普勒示囊内搏动性涡流血流信号填充(图2).
作者：李晓艳；郭磊；侯代伦；薛明华；李修菊；田家凯 刊期： 2012年第03期
患者男,53岁.3d前因左腰部痛在当地医院先后2次行肾、输尿管超声检查,诊断为“左侧输尿管上段结石伴左肾积水”,来我院门诊拟行体外碎石治疗.碎石前行超声检查:右肾大小形态正常,集合系统未见结石、积水;左肾大小约11.2cm×6.3 cm,集合系统分离2.4 cm,左侧输尿管上段见一1.0cm×0.6 cm的团状强回声,后方伴声影.右肝后叶下段见一1.0cm×0 9 cm结节状低回声,略向肝包膜外隆起,彩色多普勒显示其内及周边可见动脉血流信号,血流速度36.7 cm/s,阻力指数0.74(图1,2);于左肾上极结肠脾曲见一“假肾征”团块(图2),大小约6.9 cm×5.2 cm,形态不规则;结合其肝实质回声增粗增强,肝包膜不光滑等肝硬化声像及结肠脾曲“假肾征”团块,超声提示:①原发性小肝癌;②结肠肿瘤.
作者：廖继安；沈丹 刊期： 2012年第03期
患者男,26岁,因“左侧阴囊肿块伴疼痛24 d”入院.查体:左侧睾丸上极触及一直径约3 cm的肿物,质较硬,压痛明显,右侧睾丸未触及异常,双腹股沟未触及肿大淋巴结.超声检查:左侧睾丸体积较右侧增大,双侧睾丸实质内均见弥散分布点状强回声,直径＜3 mm,互相独立,后方无声影伴彗星尾征.
作者：薛勤；邹大中；钱建忠 刊期： 2012年第03期
患者女,30岁.2年前无意间发现右臀部包块,无不适,未治疗.近来患者发热时,臀部包块出现疼痛.查体:一般情况良好,无红肿,无压痛.右臀部可触及一约1.5 cm×1.4 cm×2,0 cm包块,境界欠清,表面欠光滑,质地中等.超声检查:右侧臀部皮下软组织内可见约2.0 cm×1,8 cm的低回声结节,边界欠清,形态欠规则,部分边缘呈多角形,后方回声明显衰减,内部回声欠均匀,彩色多普勒示周边可见点状血流信号(图1),阻力指数0.79.超声提示:右侧臀部皮下软组织内低回声——性质待定(脂肪瘤不排除).术中所见:皮下脂肪组织内约3 cm×2 cm×1 cm脂肪样组织,无完整包膜,与周围组织有粘连,并有纤维结蒂组织穿插其中.病理提示:冬眠瘤.
作者：王洲；刘芳欣；任永凤 刊期： 2012年第03期
患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.血常规检查:白细胞16.7×109/L,中性93.8％,红细胞4.22×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板175×109/L.
作者：王晓玲；牛晓泉 刊期： 2012年第03期
患者男,17岁,因活动后胸痛、乏力伴头晕半年,加重5d来我院就诊.心脏专科检查:叩诊心界不大,听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图及胸片均正常.超声心动图示:右心室扩大,余腔室大小正常.于右心室腔内可测及附着于右心室游离壁与三尖瓣瓣环之间,大小约45 mm×39mm中等强度回声团,无蒂(图1),四腔心切面显示沿右心室游离壁附着长度约50 mm.与三尖瓣前叶瓣体及室间隔前上部部分粘连,随心脏舒缩运动.彩色多普勒示收缩期三尖瓣可见少量反流.超声心动图提示:右心室腔内占位性病变,三尖瓣轻度关闭不全.患者在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术.术中所见:心脏扩大,以右心室为著,左心不大.右心室前壁局部隆起,触之为巨大瘤样肿物,突入右心室腔,呈不均匀灰白色,质地较硬,但与三尖瓣及周围组织无粘连,包膜完整,呈白色椭圆形,约鹅蛋大小(8 cm×5 cm×5 cm).术后病理报告:右心室平滑肌瘤,细胞胶原化,无明显界限,细胞无异型性及核分裂和出血、坏死.
作者：俎红丽；王岳恒；张世耀 刊期： 2012年第03期
患儿男,2岁.既往超声心动图检查提示先天性心脏病,心功能无异常,来我院就诊.查体:口唇无青紫,两肺呼吸音清,心率110次/min,心律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音.心脏超声检查:右室内径增大,房间隔上腔静脉旁回声中断5mm;彩色多普勒示该处可测及左向右分流(图1),室水平未见分流,各瓣膜形态、活动正常,各瓣口未见异常血流,大血管位置正常,未见肺静脉异位引流征象及动脉导管未闭征象.超声提示:先天性心脏病,房间隔缺损(上腔静脉型).患儿1年后来我院复查,心脏超声:心脏各房室内径未见明显增大,房、室间隔未见明显回声中断;彩色多普勒示房、室水平未见分流,右侧冠状动脉扩张,内径约8 mm,连续追踪可见其开口于右房(图2),开口处内径约5 mm,彩色多普勒可见该处射流,连续多普勒测及该处大流速约4.05 m/s.各瓣膜形态正常,三尖瓣轻度反流.
作者：茹翱；田新桥；吕夕明 刊期： 2012年第03期
患者男,41岁.因院外诊断“三尖瓣病变”3个月,活动后心悸、气促半月,加重伴发热3d入院.人院前3月,外院超声检查发现“三尖瓣赘生物伴中-重度反流”.由于无头痛、胸闷、心悸等不适,未作治疗.既往史:4月前在院外诊断为右肺脓肿并作右下肺叶切除术.查体:体温36.3℃,心率89次/min,呼吸20次/min,血压138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,唇无发绀,颈静脉无怒张.右胸见一手术切口.心界向左扩大,心音有力、律齐.胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级.双下肢踝关节Ⅰ度水肿.入院初步诊断:感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物伴重度关闭不全.
作者：赵亚西；曹礼庭；赖应龙 刊期： 2012年第03期
孕妇23岁,孕25周.孕1产0.该孕妇为先天性聋哑,右手并指(中指与无名指)畸形,双足裂足畸形.配偶为先天性聋哑.双方均否认有遗传病家族史.超声检查:胎儿头面部、脊柱、心脏、腹壁及腹部各脏器均未见异常.胎盘位于后壁.羊水指数152 mm.四肢肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨未见异常.双手呈“V”型,似钳样改变.双侧踝关节扭曲,与胫、腓骨连接异常,双足底平面与小腿长轴切面在同一平面显示,双足失去正常结构,足趾显示欠清.实时三维超声显示双手呈树叉状,可见两个粗大手指.双足似锥状,踝关节异常(图1).
作者：金辉；王丽岩；韩玉花；张哲；周振环 刊期： 2012年第03期
患者女,72岁.平素健康、左下腹隐痛不适月余,无意中触及左下腹包块来院就诊.查体:左下腹触及10 cm×10 cm肿块,表面略感不平,质地较软,边界清楚,活动度尚可.超声检查:老年性子宫萎缩状、肌层回声欠均匀,宫内无异常回声,其左侧测及一椭圆形实性低回声团块(图1),大小约 10.0 cm×9.1 cm×6.1 cm,边界清楚,形态规则,内部为相对均匀低回声.彩色多普勒示团块内血流信号丰富,测其动脉峰值流速28.3 cm/s,阻力指数0.47(图2).右附件区未见异常回声.
作者：李吉昌；刘绍玲；魏新红；班永光 刊期： 2012年第03期
目的 探讨团注-实时低机械指数法与连续注射-爆破再灌注-实时低机械指数法超声造影评估肾皮质血流灌注的准确性与可操作性,进一步分析时间-强度曲线(TIC)参数的意义.方法 健康新西兰大白兔20只,先后以剂量0.5、2.0、5.0 μg·kg-·min-持续滴注多巴胺,用团注-实时低机械指数法与连续注射-爆破再灌注-实时低机械指数法行肾超声造影检查,分析TIC得到造影剂峰值强度(A)、达峰时间(TTP)及拟合曲线得曲线上升支斜率(k),行给药前后各参数配对样本t检验,同时分析各参数与肾有效血浆流量(ERPF)的相关性.结果 团注方法的时间-强度曲线上升支近似为直线,再灌注法曲线上升支近似两条直线组成；两种方法得出的A值与ERPF显著正相关(r团注 =0.85,r再灌注=0.66),TTP与ERPF显著负相关(r团注=-0.92,r再灌注=-0.76),伽玛函数公式拟合团注曲线得出的k与ERPF无相关性(r团注=-0.13),指数曲线给出的连续注射-爆破再灌注法的k与ERPF显著正相关(r再灌注=0.77).结论 团注-实时低机械指数法和连续注射-爆破再灌注-实时低机械指数法均可较准确地估肾皮质血流灌注,A与TTP分别反映部血流灌注容积与速度；团注方法较连续-再灌注方法更准确、方便；与k相比,TTP更能反映肾皮质微小血管平均灌注速度.
作者：何芬；卓忠雄；何颖；王龚；谭伟华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅脑枪弹伤后颅内异物的特征性超声表现,评价超声技术对探测颅内异物的价值.方法 ①总结颅内异物特征性超声表现:超声探测预置入伤犬颅内伤道附近的不同种类的已知异物,总结颅内已知异物特征性超声表现.②超声探测颅内异物的评价实验:实验者根据已总结的颅内异物特征性超声表现,在未知异物信息情况下独立完成超声异物探测,后取出异物进行对比,评价超声技术对颅脑火器伤后颅内异物判断的诊断符合率.结果 超声可明显区别颅内异物与脑实质,且颅内不同异物具有特征性超声表现.超声探测颅内异物的评价实验发现,异物的规格和材质对超声定性判断有一定影响.颅脑内异物的定性判断准确率为71.52％,直径＞0.5 cm异物的定性诊断符合率明显高于直径＜0.5cm的异物(P＜0.01)；不同材质异物的定性诊断符合率大小顺序为:弹头97％＞钢珠81.13％、骨片78％、玻璃72％＞纱布54.67％、木块54.67％.结论 颅内不同异物具有特征性超声表现,超声能对颅脑内异物准确定位,对直径＞0.5 cm的异物定性诊断符合率高.超声技术可能对于实时指导颅内异物清除和提高颅脑火器伤救治水平有重要意义.
作者：常明；邓旦；陶杰；吴晓波；陈重；赵恒；彭欢 刊期： 2012年第03期
目的 在高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2乳腺肿瘤的过程中加入亚微米造影剂,探讨其对辐照效果的影响.方法 制备亚微米造影剂,检测微泡性质.VX2乳腺肿瘤兔随机分组,在不同辐照剂量(150W、120W)和不同辐照时间(5s、3 s)条件下,记录HIFU辐照前后灰阶变化,辐照后行病理检查.结果 成功制备亚微米造影剂.HIFU+亚微米造影剂组较HIFU+ PBS组能够有效提高HIFU的损伤面积,减少辐照强度,缩短辐照时间.结论 亚微米造影剂不仅在诊断方面有特殊的应用价值,在超声治疗领域也有很好的应用前景.
作者：王冬；杨珂；郭宇；闵加艳；邹建中 刊期： 2012年第03期
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者房室间、左右心室间以及左室内部普遍存在不同程度的机械活动不同步,导致左心室做功效率降低,是加重左心衰竭的重要原因之一.本研究拟探讨超声心动图评价CHF患者心脏非同步化运动的指标.
作者：王勇；秦川；贺军 刊期： 2012年第03期
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)为来源于甲状腺内滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤,发病率约占甲状腺癌的5 ％～10％[1].有关MTC的超声表现,目前文献报道不多.本研究收集28例经病理证实的MTC,通过与病理对照,分析其超声表现,拟为术前诊断提供依据.
作者：郭晶晶；薛恩生；俞丽云；何以敉；黄美；林礼务 刊期： 2012年第03期
卵巢硬化性间质瘤( sclerosing stromal tumor,SST)是起源于卵巢间质的一种少见而独特的良性肿瘤,1973年Chalvardjian等[1]首次报道并命名,直至1999年WHO将其归属于卵巢性索间质肿瘤.有关本病的国内外文献报道,多数为病理分析,超声报道较少.本研究回顾性分析6例SST患者的临床资料、超声表现以及病理学特征,旨在提高对本病的认识及评价超声对该病的诊断价值.
作者：来蕾；张治芬；蔡泓；项晶晶；翁轶南；马晨霞；石俊华；张连 刊期： 2012年第03期
胎儿腹内部分脐静脉异常是比较少见的胎儿循环系统病变.Moore等[1]将其分为三类:①持续性右脐静脉( persistent right umbilical vein,PRUV);②静脉导管缺如伴脐静脉肝外异常连接(ductus venosus is not patent and extrahepatic continuation of the umbilical vein);③胎儿腹内部分脐静脉曲张(fetal intra-abdominai umbilical vein varix,FIUVV).本研究对802例胎儿产前检查发现的5例(6.2‰)胎儿腹内部分脐静脉异常,应用三维结合时间-空间关联成像( spatio-temporal imaging correlation,STIC)等技术进行观察,旨在探讨三维结合STIC技术诊断胎儿腹内段脐静脉异常的方法,为超声诊断提供可靠诊断.
作者：刘琳；何怡华；李治安；刘鲲；张烨；谷孝艳；韩建成；薛超 刊期： 2012年第03期
桥本甲状腺炎(HT)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以甲状腺组织内大量淋巴细胞浸润和滤泡上皮破坏为病理基础,甲状腺针吸细胞学检查(FNAC)近年来已成为HT临床诊断的金标准[1-3].本研究回顾性分析HT不同细胞学亚型的超声表现,为超声诊断和预后判断提供帮助.
作者：李传红；宋修芹；张良岩；史少华；王允芹；张忠英 刊期： 2012年第03期
随着室间隔缺损(VSD)介入器材的不断改进及封堵技术的不断提高,其适应证越来越广,其中经胸超声心动图( TTE)承担主要的病例筛选工作,笔者回顾分析83例VSD伴轻-中度三尖瓣反流成功封堵病例,旨在探讨TTE在VSD合并三尖瓣反流封堵术中的病例选择标准,并总结分析经导管封堵术的效果.
作者：牛惠萍；杜起军；任路平；刘舲 刊期： 2012年第03期
Tako-Tsubo心肌病(Tako-Tsubo cardiomyopathy,TTC),是1990年Sato H等在日本发现的一种新的心脏疾病综合征.由于该病多由精神刺激等应激原所引起,因此临床上称为应激性心肌病( stress-induced cardiomyopathy)、伤心综合征(broken heart syndrome)等.其临床表现与急性心肌梗死类似,包括应激诱发的剧烈胸痛、心电图ST段抬高、可逆性左心室功能障碍、可伴有或不伴有轻度心肌损伤标志物升高.其影像学典型特征主要为左心室心尖部可逆性气球样膨出,冠状动脉无病理异常.心室造影显示,左心室腔形状类似烧瓶圆底和窄的瓶颈,很像日本用来捕捉墨鱼的瓶子,因此该病还可以称为“章鱼罐”综合征(Tako-Tsubo syndrome)、短暂左心室心尖球囊样变(transient left ventricular apical ballooning). 目前研究发现:TTC绝大多数患者为绝经期女性,其发病率在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中占0.7％～2.0％;而女性患者的发生率可高达7.5％～12.0％,其中老年女性多见,发病率约为男性的6～9倍[1-2].该病临床症状持续1～2周可自行恢复,预后良好,仅少数患者出现并发症,引起多器官损伤,其预后差,甚至死亡.
作者：黎瑶；尹立雪 刊期： 2012年第03期
