目的 应用实时三维超声斑点追踪成像(real-time-dimension speckle tracking imaging,RT3D-STI)技术评价冠心病患者的左室整体收缩功能,探讨RT3D-STI各项应变指标诊断冠心病的临床应用价值.方法 收集经冠脉造影证实的冠心病患者55例,对照组34例.应用RT3D-STI采集心尖全容积图像得出两组左室整体长轴应变(GLS)、左室整体轴向应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体面积应变(GAS)及左室射血分数(LVEF)等,分析应变值对冠心病的诊断价值.结果 冠心病组GLS、GCS、GRS及GAS均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示GLS诊断冠心病的曲线下面积(AUC)大,约91.6％,当GLS截断值为-12.5时,GLS的敏感性高约90.3％,Youden指数0.612;当GAS截断值为-23.0时,GAS特异性高约95.8％,Youden指数0.539.相关分析表明冠心病组GLS、GAS与LVEF显著相关(r分别为-0.860,-0.926).结论 应用RT3D-STI诊断冠心病的各项指标中,GLS敏感度高,GAS特异度高.RT3D-STI可早期发现冠心病患者左室整体收缩功能的变化.
作者：刘昕；王建华；梁慧青；高磊；姚文双；傅群峰；耿戟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管提前收缩的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声心动图对2380例胎儿的动脉导管进行观察,对存在动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图表现及相关临床结果进行分析.结果 2380例中共检出胎儿动脉导管提前收缩71例(2.98％),其中右心增大58例,合并三尖瓣反流12例,合并心律失常8例,合并心包积液1例.超声均表现为动脉导管内径变窄,肺动脉及邻近的降主动脉扩张,动脉导管弓走形迂曲呈“砂漏”样改变；彩色多普勒及频谱多普勒表现为收缩期及舒张期高速湍流,其收缩峰值流速≥180 cm/s,舒张期峰值流速≥35cm/s.结论 胎儿超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩的诊断中具有重要意义,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的诊断信息,有助于此类胎儿的合理咨询及处理.
作者：张云姣；赵博文；刘志聪；蔡洁；范霜月 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声造影在产后胎盘植入分型诊断中的作用.方法 对临床诊断产后胎盘植入的31例产妇行超声造影检查,与二维彩色多普勒比较,并与术后结局作对照.结果 二维彩色多普勒和超声造影均可显示31例残留胎盘大小,但超声造影能更清楚地显示胎盘与子宫的边界、胎盘内富血流区和乏血流区.二维彩色多普勒提示7例粘连型,23例植入型,1例穿通型.根据造影图像肌层厚度和造影剂灌注消退时间,造影提示11例粘连型,16例植入型,4例穿通型.手术结果:10例粘连型,21例植入型和穿通型.二维彩色多普勒的分型误判率为19.4％,造影的分型误判率为6.5％,造影分型诊断与术后结局一致性较高,Kappa系数0.859,P＜0.001.结论 超声造影判别产后胎盘植入类型的准确率较二维彩色多普勒高,对临床怀疑产后胎盘植入者行超声造影检查能提高诊断的准确性和可靠性,为临床选择治疗方式提供参考依据.
作者：丁红；罗葆明；王蕴慧；焦雪丹 刊期： 2013年第04期
患儿女,9月25 d,主因间断抽搐近5个月,全身皮肤轻度黄染、精神差32 h入院.查体:肝于肋下3 cm可触及,质中,全腹压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,神经系统检查无阳性体征.超声检查:胆总管呈囊状扩张,范围约为41 mm×20 mm.胆囊大小约62 mm×42 mm,形态饱满,壁毛糙厚薄不均,较薄处位于底部,厚约0.8 mm,周围可见液性无回声区环绕.胆囊窝及肠管间均可见液性无回声区,较深处43 mm.超声提示:①胆总管囊状扩张(考虑:先天性胆总管囊肿);②胆囊周围积液;③腹腔积液.手术所见:胆总管呈囊状扩张,范围约为50 mm×25 mm×23 mm.胆囊底部可见裂口,长约3 mm,有胆汁溢出.腹腔有黄色渗液约100 ml.试行游离胆囊,局部出血较多,无法根治,故行Ladd术,胆囊腔内放置引流管,于4个月后在我院行胆囊破裂及胆总管囊肿根治术.
作者：樊艳辉；李红艳；王霞 刊期： 2013年第04期
孕妇,29岁,孕1产0,自述早孕期感冒,未服药,1周自愈.产前常规超声检查发现四腔心观不对称而就诊.超声检查:左房7.9 mm,左室5.7mm,右房14.2 mm,右室11.5 mm,室间隔2.6 mm,左室后壁2.7 mm,主动脉内径3.6 mm,主肺动脉内径6.7 mm.卵圆孔直径5.5 mm,动脉导管内径4.5 mm,胎儿心脏位于胸腔内位置正常,心尖指向左前,心房正位,心室右襻,右心较左心明显大,二、三尖瓣回声及启闭未见明显异常,室间隔上部连续性中断,主、肺动脉连接及位置未见异常,主动脉内径较小,降主动脉于导管前连续性中断,主动脉弓部发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉(图1),降主动脉与动脉导管连接,主肺动脉及动脉导管内径增宽.
作者：毕红丽 刊期： 2013年第04期
患者男,58岁.主诉右侧阴囊内触及绿豆大小无痛性肿物,快速增大,且坠胀不适,来院就医.超声检查:右侧阴囊内可测及一大小为11.0 cm×8.5 cm×6.5 cm实性肿物,周围有包膜,内部分布欠均质,以中等回声为主,并可见散在小的无回声区,肿物使右侧睾丸和附睾向左前方移位,并与二者分界清晰,但局部与阴囊壁分界模糊不清(图1),右侧附睾内可见一囊样结构,约0.7 cm×0.5 cm,右侧精索走行正常,精索静脉轻度扩张;彩色多普勒示肿物内有较丰富动静脉血流信号,动脉峰值流速16.4 cm/s,阻力指数0.64,腹股沟及腹腔未见肿大的淋巴结.超声造影:经左肘部浅静脉团注入超声造影剂声诺维2.4 ml,15s时右侧睾丸开始灌注,内部造影剂分布均匀,20s时肿物显影,内部造影剂分布不均,其中央可见2～3个不规则造影剂缺损区,1 min 40s时开始消退,3 min左右消退完全(图2).超声提示:右侧阴囊壁实性肿物,伴局部坏死液化,右侧附睾囊肿,右侧精索静脉轻度曲张.
作者：原雪军；张全斌；崔艳华；高瑞锋；张园园 刊期： 2013年第04期
例1,男,66岁.下腹部坠胀、疼痛3月余,伴大便频繁.无便血史.查体:脐下偏右侧可触及一成人拳头大小肿块,可轻微推动,无波动感,触痛、反跳痛(±).实验室检查:红细胞3.6×1012/L,白细胞6.63×109/L,中性70.1％,血红蛋白91g/L,血沉20 mm/h,尿常规正常,便潜血(+).超声检查:脐下偏右侧腹腔内见一不均质性回声团块,大小约10.4 cm×9.0cm,边缘粗糙,边界清楚,形态不规则,外部为厚薄不一的实性中低回声(厚处约4.1cm),内部(约占1/2区)呈现为杂乱的混合性回声,少许低回声、无回声与大量点絮状高回声相间,部分点状高回声后方伴声影,团块后壁后方回声增强(图1a,b),探头加压后可见团块轻微活动,内部回声物有浮动且形态可变,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其实性区有少许点条状血流信号.
作者：王子千；丁晓玲；曹颖；许春梅；朱建常；杜明明；孔祥花；冯秀云；朱丽娟 刊期： 2013年第04期
目的 利用超声生物显微镜(UBM)动态观察低密度脂蛋白受体(LDL-R)基因敲除小鼠主动脉粥样硬化过程,通过血管成像技术监测主动脉内中膜厚度(IMT)及斑块变化.方法 16周及24周雄性LDLR基因敲除小鼠各10只为实验组,16周及24周雄性C57BL/6小鼠为对照组,用UBM观察小鼠主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和颈总动脉形态结构,测量主动脉弓及颈总动脉内径,并于主动脉根部(定位于主动脉瓣上100 μm处)及颈动脉分叉部测量内中膜厚度(IMT),与相对应血管节段的病理组织学进行对比分析.结果 16周的LDL-R基因敲除小鼠主动脉根部IMT与同龄对照组差异无统计学意义,24周的LDL-R基因敲除小鼠主动脉根部IMT与同龄对照组及16周LDL-R基因敲除小鼠比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UBM能够动态观察LDL-R基因敲除小鼠主动脉粥样硬化的病理变化.
作者：张小杉；哈斯；魏巍；段莎莎；杨娅 刊期： 2013年第04期
目的 制备携抗P选择素(P-selectin)单抗的靶向超声造影剂,并研究其体外寻靶能力.方法 采用“亲和素-生物素”桥接法制备携抗P-seleetin单抗靶向超声造影剂,检测其基本特性.应用不同剂量重组人白介素-4(rhIL-4)和组胺联合刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)表达P-selectin,用免疫荧光检测P-selectin的表达水平并探寻rhIL-4适刺激剂量.靶向超声造影剂、同型对照超声造影剂和空白超声造影剂分别与经适剂量rhIL-4和组胺联合刺激的HUVECs和未作处理的HUVECs进行体外寻靶实验.结果 成功制备携抗P-selectin单抗靶向超声造影剂,平均粒径为(2.24±0.71)μm,平均Zeta电位为(-2.75±0.84)mV,浓度为(3.0±0.3)×109个/ml,抗体结合率高达99.80％；免疫荧光检测结果显示rhIL-4和组胺能成功刺激HUVECs表达P-selectin,并探寻出rhIL-4适刺激剂量；体外寻靶实验显示靶向超声造影剂能较好地黏附在经适剂量rhIL-4和组胺联合刺激的HUVECs表面,与其他组比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 采用“亲和素-生物素”桥接法成功制备携抗P-selectin单抗靶向超声造影剂,该造影剂在体外能有效地黏附在经rhIL-4和组胺联合刺激的HUVECs表面.
作者：刘兴钊；任建丽；王志刚 刊期： 2013年第04期
目的 探索治疗性超声联合脂氟显微泡对人肝癌细胞HepG2基因转染的可行性及其实现高效率转染的优化参数.方法 HepG2细胞交叉间隔接种于24孔板,用治疗性超声辐照含脂氟显微泡和EGFP质粒的各组细胞.分组:超声强度梯度组(A组),A1～A5亚组,分别为0.4 W/cm2、0.8 W/cm2、1.2 W/cm2、1.6 W/cm2和2.0 W/cm2；占空比梯度组(B组),B1～B3亚组,分别为10％、20％和50％；时间组(C组),C1～C3亚组,分别为30 s、90s、180 s.24 h后用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白表达情况,流式细胞仪检测基因转染率,台盼蓝染色检测细胞死亡率.结果 不同超声强度、占空比和时间下,质粒转染效率各不相同.在一定范围内,分别增加超声强度、占空比和时间均可以提高转染效率.对于超声强度和占空比,当设置过高(声强＞1.6 W/cm2或占空比＞50％)时,由于细胞死亡率增加导致实际转染效率下降.超声强度为1.2 W/cm2时,转染率和死亡率优于A组其余各亚组；占空比为20％时,转染率和死亡率优于B组其余各亚组.当超过90s后继续增加时间,对于转染率和细胞死亡率的影响无明显统计学意义(P＞0.05).结论 超声辐照微泡是一种介导基因体外转染的有效方法,不同参数下转染率差别较大,优化参数有利于促进基因转染.
作者：何颖；卓忠雄；王龚；谭伟华；何芬 刊期： 2013年第04期
组织弹性成像是一种无创性评估组织软硬程度的新技术,近年来超声弹性成像技术发展迅速并逐步应用于临床.实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)[1-2]是目前新的弹性成像技术,本研究通过设定多种检测条件,对正常成人肝进行SWE检测,分析该技术在正常肝检测应用中的影响因素,摸索佳检测条件,为进一步应用该技术研究肝病变奠定基础.
作者：黄泽萍；郑剑；郑荣琴；曾婕；贺需旗；吴涛 刊期： 2013年第04期
先天性肠旋转不良是小儿常见的先天性消化道畸形之一,其病理类型复杂,临床表现缺乏特异性.为提高本病的早期诊断,现回顾性分析我院经超声检查并手术的81例患儿的超声资料,并与消化道造影、钡剂灌肠、腹部X线立位片等检查结果进行对照,旨在探讨和加深对本病的认识.资料与方法一、一般资料2008年1月至2011年12月,在本院行超声检查的患儿81例.其中男66例,女1 5例,年龄1d～14岁,其中新生儿62例(占76.54％),＜3岁者14例(占17.28％),＞3岁者5例(占6.17％),均因程度不同的呕吐来诊,部分患儿有腹胀、血便等,较大儿童可自述腹痛.
作者：王丹；胡勇军；杨红；康瑾；呼景好；陈慧敏 刊期： 2013年第04期
多形性腺瘤与腺淋巴瘤是涎腺常见的两大良性肿瘤,两者多见于腮腺[1-2].多形性腺瘤可复发或恶变,其治疗以包括肿瘤的腺体切除为主.腺淋巴瘤少有恶变倾向及复发情况,常行肿瘤切除术,但其有多灶性生长的特性,术后可能在剩余或对侧腺体内再次出现肿瘤.鉴于两者病变转归不同,手术处理方式有异,因此提供较为准确的术前诊断及简便的术后随访非常重要.本研究回顾性分析腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤声像图特点,以期提高诊断符合率.
作者：黄冠兰；徐秋华；燕山 刊期： 2013年第04期
严重手畸形虽为非致死性,但产前若未能检出,出生后对家庭和社会带来很大影响.妊娠中期超声系统筛查对于筛查胎儿畸形、避免严重畸形儿的出生具有重要意义,但胎儿肢体畸形的漏诊仍时有发生.本研究在妊娠早期规范扫查胎儿上肢,筛查胎儿上肢形态、姿势异常,旨在寻求有效的方法,以期早期诊断胎儿严重手畸形,提高检出率,减少漏诊率.
作者：胡佳琪；张玉国；石华；陈茜；刘艳；赵庆红；郭瑞强 刊期： 2013年第04期
术中超声配合胸腔镜手术是一种新的超声检查方法,可帮助外科医生发现不可触及的肺部结节性病灶,并提供外科手术明确的定位及可切除边界.资料与方法一、研究对象随机选取10例2012年3月至2012年6月间在我院行胸腔镜手术的患者,男5例,女5例,年龄35～77岁,平均52岁,术前均经患者知情同意.二、仪器和方法使用百胜Mylab90型超声诊断仪,配备术中LP323型探头,频率5.5～10 MHz.术前经CT发现肺部结节,符合胸腔镜手术手术适应证.术中探头用一次性消毒隔离套,探头与探头套之间注入适当生理盐水使二者贴合更加紧密.探头通过位于胸壁的手术切口进入胸腔,贴在肺表面对特定肺叶由上至下,由外至内全面扫查.当发现可疑回声时冻结图像,测量大小并保存图像.
作者：王雷；朱蕾；吴卫华；刘奇志；杨玲 刊期： 2013年第04期
自从1968年Gramiak等[1]首次提出超声造影显像的概念以来,超声造影剂的研发取得突飞猛进的发展.靶向超声造影剂是指超声造影剂表面结合或连接有特异性配体或抗体,此种超声造影剂可通过血液循环积聚到特定的靶组织,从而使靶组织在超声显像中得到特异性增强.与普通超声造影剂相比,靶向超声造影剂能从分子水平识别并结合于病灶,对病灶进行精确定位,在靶点产生特异性显影,显著提高了超声诊断的灵敏感度和特异度.同时,靶向超声造影剂还可用于引导治疗性物质局部聚集和释放.研制安全有效、可满足各种疾病检查需要的超声造影剂是超声分子成像重要的方面.近年来,新型超声造影剂取得了巨大的进步,因其较普通超声造影剂具有更多的功能,更广阔的应用空间,因而成为当前超声医学研究的热点和前沿.本文对新型靶向超声造影剂的研究现状及发展趋势进行综述.
作者：杨凤；陈智毅；林雁 刊期： 2013年第04期
