目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价不同构型高血压患者舒张期左室血流动力学变化特征.方法 选取169例高血压患者为病例组,根据2005年ASE标准将高血压患者分为4种左室构型:正常构型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型;选取50例健康志愿者为对照组.比较病例组各种构型及对照组之间左室心尖段、中间段、基底段的平均能量损耗(aEL)及循环在舒张期不同时相的变化,并与E/e'进行相关性分析.结果 ①组间比较,各病例组心房收缩期3个节段的aEL均较对照组显著增高(P＜0.05);离心性肥厚组心房收缩期的心尖段和中间段的aEL明显高于对照组、正常构型组和向心性重构组,基底段的aEL明显高于其他3个病例组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②各病例组快速充盈期二尖瓣前叶循环明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);各病例组心房收缩期二尖瓣后叶循环明显高于对照组(P＜0.05),向心性肥厚组明显高于正常构型组(P＜0.05),离心性肥厚组明显高于正常构型组及向心性重构组(P＜0.05).②组内比较,同一节段各时相以及同一时相各节段aEL比较差异均有统计学意义(P＜0.05);③高血压组心房收缩期基底段aEL与E/e’呈正相关(r=0.66,P＜0.01).结论 VFM技术能够准确反映高血压不同构型患者舒张期左心室血流动力学变化特征,能为评价不同构型高血压患者左室舒张功能受损程度提供量化指标.
作者：王鸿凤；任敏；申凯凯；李海茹；田家玮 刊期： 2016年第11期
目的 回顾性分析颈项透明层(NT)厚度、额-上颌角(FMF角)、鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值(PT/NBL)在早孕期正常胎儿及21-三体综合征胎儿间的差异,探讨其联合应用对早孕期21-三体综合征的诊断价值.方法 回顾性分析经产科超声及染色体检查证实为21三体综合征的35例胎儿的早孕期超声图像资料,测算其NT厚度、FMF角和PT/NBL,并与70例随机抽取的正常早孕期胎儿(孕期与病例组基本一致)进行对比分析;并对NT厚度、NT厚度联合FMF角、NT厚度联合FMF角和PT/NBL对21-三体综合征的检出率进行对比分析.结果 ①病例组NT厚度大于对照组,二者比较差异有显著统计学意义(t =7.401,P=0.00);病例组20例(57.1％) NT增厚,对照组3例(4.3％).②病例组FMF角大于对照组,二者比较差异有显著统计学意义(t=-5.283,P=0.00);以对照组FMF角的单侧第95百分位(93.6°)作为诊断参考值,病例组13例(37.1％)大于该值,对照组1例(1.4％).③病例组PT/NBL大于对照组,二者比较差异有显著统计学意义(t=-7.826,P=0.00);以对照组PT/NBL的单侧第95百分位(0.93)作为诊断参考值,病例组19例(54.3％)大于该值,对照组4例(5.7％).④单独应用NT厚度、NT厚度+FMF角联合应用、NT厚度+FMF角+PT/NBL联合应用诊断21-三体综合征的敏感度和约登指数均逐渐提升,三者间敏感度差异均具有统计学意义(P ＜0.05),三者特异度均＞90％.结论 早孕期21-三体综合征胎儿的NT厚度、FMF角及PT/NBL三项参数均明显增大,以NT增厚为常见,其次为PT/NBL增大,再次为FMF角增大.早孕期联合应用三大参数能明显提高21-三体综合征胎儿的检出率.
作者：张广英；曲素慧；丁红宇；刘蔚；王莉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨经皮热消融治疗肝癌的胆道并发症发生原因及防治措施.方法 以接受经皮热消融治疗的1 797例肝癌患者为研究对象,根据肿瘤与近胆管的距离分为四组,比较邻近一级(Ⅰ组)、二级(Ⅱ组)、三级(Ⅲ组)分支胆管及非邻近胆管肿瘤(Ⅳ组)经皮热消融治疗的胆管相关并发症发生率和局部疗效;评估邻近胆囊肿瘤经皮热消融治疗的安全性.结果 1797例患者3200个肿瘤共行2 356例次热消融治疗,邻近胆管肿瘤(Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与非邻近胆管肿瘤(Ⅳ组)两组完全消融率分别为96.5％、97.2％ (P =0.298),局部进展率分别为10.0％、8.2％ (P =0.080).治疗后出现胆道相关严重并发症14例,发生率为0.59％ (14/2 356),包括胆管相关严重并发症13例和急性胆囊炎1例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组胆管相关严重并发症发生率分别为6.5％、2.9％、0.3％、0.2％,各组间严重并发症比较,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组间差异均无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮热消融治疗邻近胆道肿瘤疗效确切,邻近较高级别分支胆管可能导致严重并发症,需慎重,通过个体化联合治疗可预防胆道相关并发症.
作者：周洪雨；经翔；丁建民；王彦冬；周燕；刘百敬 刊期： 2016年第11期
目的 探讨穿刺手感联合甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 行FNAC并经手术病理证实的1 014个甲状腺结节,其中86个结节行两次FNAC,根据Bethesda System分类标准进行细胞学诊断,记录甲状腺细针穿刺手感,在双盲条件下,用Kappa方法检验同一穿刺者和不同穿刺者同一结节前后两次穿刺手感的一致性.结果 1 014个结节中,经手术病理证实为良性结节263个,恶性结节751个,穿刺手感联合FNAC诊断甲状腺结节的敏感性、准确率明显高于两者单独应用,差异有统计学意义(分别x2=11.609,4.433,P=0.00,0.04;x2=19.369,6.697,P=0.00,0.01).单独应用FNAC与穿刺手感诊断甲状腺结节的敏感性、准确率差异无统计学意义(x2=1.230,0.242,P=0.27,0.62).在双盲条件下,同一穿刺者与不同穿刺者同一结节前后两次穿刺手感的一致性很高(Kappa=0.829,P=0.00;Kappa=0.885,P=0.00).结论穿刺手感联合FNAC有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、准确率,且穿刺手感具有较高的重复性.
作者：骆洁丽；陈建设；孙杨；黄品同 刊期： 2016年第11期
目的 评估经食管超声心动图(TEE)左心耳(LAA)测量参数与所选择WatchmanLAA封堵器尺寸的相关性.方法 对59例高卒中风险非瓣膜性心房颤动患者(CHADS2≥1分)在TEE引导下用Watchman封堵器行LAA封堵.术前二维TEE测量LAA参数包括LAA锚定区及LAA解剖口的大径、小径及平均直径,LAA深度;术前三维TEE测量LAA参数包括锚定区大径、小径及平均直径.分析各参数与终置入LAA Watchman封堵器大小的相关性.结果 封堵成功53例(≤5 mm缝隙),失败3例,封堵不完全3例(残余分流＞5 mm).终置入封堵器的56例患者中,43例有术前三维测量数据.二维TEE测量的LAA锚定区大径、小径及平均直径以及大深度分别为(22.6±3.4) mm、(17.7±2.8) mm、(20.3±2.9) mm、(28.2±5.3) mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.669、0.564、0.696、0.530 (P =0.000);LAA解剖口的大径、小径及平均直径分别为(23.5±4.2) mm、(18.3±3.6) mm、(20.9±3.7) mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.576、0.610、0.643 (P =0.000).43例三维TEE测量左心耳着陆区大径、小径及平均直径分别为(22.2±4.3) mm、(18.2±3.9) mm、(20.2±3.7) mm,与置入封堵器大小的相关系数分别为0.650、0.655、0.727(P=0.000).结论 二维及碱维TEE测量数据均在Watchman LAA封堵器尺寸选择方面具有指导意义,其中三维TEE及二维TEE平均直径与封堵器直径相关性好,可能有助于选择合适尺寸的封堵器.
作者：陈立斌；张盛敏；毛锋；储慧民；俞霏；朱雪丽；张涛；许幼峰 刊期： 2016年第11期
患者男,39岁.以右肝占位3年收入院.3年前患者因发热(高达40℃)伴寒颤在当地医院行腹部超声检查时发现肝右叶不均质混合回声包块,大小约9.6 cm×6.0 cm,诊断为肝脓肿.给予抗感染及穿刺治疗,症状未见明显好转.之后仍间断发热,曾于多家医院就诊给予抗感染治疗好转,期间排除了寄生虫病及免疫系统疾病.2年前再次复查超声发现肿块体积增大,大小约13.0 cm×9.3 cm.
作者：王玉玲；苏娜 刊期： 2016年第11期
患儿男,1岁.因反复间断呕吐1年就诊.体检:一般状况可,上腹可见胃形及蠕动波.超声检查:胃及十二指肠明显扩张,充满内容物,扩张肠管延伸至左下腹,扩张肠管末端肠腔内可见膜状物,厚度同周围肠壁,膜状物中心可见一小孔(图1),动态下随肠蠕动,小孔时而增大时而缩小,大孔径约1.53 mm,肠内容物通过小孔进入后续肠管,后续肠管管径无明显扩张,彩色多普勒显示内容物通过小孔时的喷射状频移信号(图2).超声诊断:考虑空肠隔膜Ⅰ型(有孔型).上消化道造影检查:胃及十二指肠明显扩张充满造影剂,于扩张肠管末端可见造影剂明显变细,呈线样,缓慢通过,考虑消化道不全梗阻.手术结果:空肠隔膜Ⅰ型(有孔型).
作者：徐魏军；刘飞；裴广华 刊期： 2016年第11期
病例1,女,38岁.因发现右乳肿块半年就诊.查体:右乳外下7点方向距乳头3.0 cm处可触及一大小约1.5cmn×1.0cm肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,活动度好,无压痛,局部皮色正常,乳头无溢液.左乳、双侧腋窝及锁骨上窝未见异常.超声提示:右乳低回声结节,其内回声均匀,形态规则,边界清楚,边缘血流较丰富,弹性评分2分(绿色为主),纤维腺瘤可能,BI-RADS 3类(图1).CT提示:右乳外下象限可疑结节.核医学检测报告示:癌胚抗原6.36 μg/L(正常0～20 μg/L),血清铁蛋白91.74 μg/L(正常20～240 μg/L),甲胎蛋白8.46 μg/L(正常0～20 μg/L).钼靶X线:双乳致密型结构,BI-RADS类别0类,评估不完全,需要进一步影像学评估(即钼靶X线未发现病灶)(图2A).
作者：李逢生；宋灿许；韩琴芳；王云梅 刊期： 2016年第11期
孕妇,28岁,孕1产0,孕28+3周,身体健康,无遗传病史,早孕期有上呼吸道感染史,因产前常规超声检查发现四腔心不对称转我院会诊.超声检查:宫内孕,单活胎,头位,双顶径7.6 cm,股骨长径5.4 cm,胎儿颜面部结构、脊柱、四肢、羊水深度及胎盘未见异常;胎儿上腹部横断面显示脐静脉与门静脉左支的连接消失,连于门静脉左支与下腔静脉右心房开口之间的静脉导管也消失(图1),彩色多普勒及能量多普勒不能显示肝内门静脉分支,脐静脉通过异常回流通道避开肝脏直接汇入下腔静脉,肝静脉回流正常(图2),脾静脉及肠系膜上静脉汇合后未入肝脏,而经异常回流通道汇入下腔静脉(图3),四腔心切面显示右心房、室腔扩大,房室连接及心室大动脉连接正常.
作者：许燕；接连利；高翔；吴丹 刊期： 2016年第11期
患者男,61岁,因双眼视物渐模糊10年来我院眼科就诊.眼部检查:双眼裸眼视力均为0.1,矫正不提高,双角膜透明,双眼晶状体后囊中央呈现白色的盘状混浊(图1).术前行浸润式超声检查示:双眼晶状体后囊膜回声欠连续、欠光滑,中央回声明显较周边低(图2).伴随A超检查示正常晶状体后囊膜为单高波,与巩膜回声强度相似(图3);后极性白内障患者晶状体后囊膜中央为M形低波,回声强度约为巩膜回声强度的30％(图4).入院后局部麻醉下行双眼超声乳化+人工晶体植入术,术中见右眼后囊膜完整,但非常薄,左眼后囊膜中央见裂隙状缺损,术后裸眼视力双眼均为0.8.超声诊断:双眼后极性白内障.
作者：刘红霞；刘政；王少鹏；王作芬 刊期： 2016年第11期
目的 比较准静态弹性成像及剪切波弹性成像在兔肝消融灶评估及弹性测量中的作用.方法 采用Cool-Tip射频针分别在10只新西兰大白兔肝脏建立消融灶.消融后采用准静态弹性成像及剪切波弹性成像方法对消融灶进行弹性检测,并分别进行超声造影检查,分析两种弹性成像方法检测的消融灶弹性值;将其所测得的消融灶面积进行比较,并分别与造影图像及大体标本所测消融灶面积进行比较.结果 准静态弹性成像与剪切波弹性成像均可在术后清晰显示消融灶范围.准静态弹性成像测得消融灶与周边肝脏的弹性比值为3.22±0.70;剪切波弹性成像显示消融灶中央至边缘的弹性杨氏模量值逐渐降低,消融灶处杨氏模量值为(51.1±11.5) kPa,但消融灶边缘处为(29.70±3.28) kPa.准静态弹性成像与剪切波弹性成像显示消融灶面积分别为(1.087±0.179) cm2、(1.058±0.219) cm2,差异无统计学意义(P=0.534).弹性测量消融灶面积与大体标本面积(1.044±0.194) cm2比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声造影显示消融灶呈均匀无增强,其所测量消融灶面积(2.882±0.796)cm2,明显大于大体标本及弹性测量的面积(P＜0.05).结论 准静态弹性成像及剪切波弹性成像都可于术后短时间内较准确地确定消融灶范围;剪切波成像对消融边缘的定量测量为将来临床应用中确定消融边界具有指导意义.
作者：徐明；林满霞；庄博文；苏丽娅；李晓菊；刘保娴；田文硕；刘明；谢晓燕 刊期： 2016年第11期
目的 制备携基质细胞衍生因子1 (SDF-1α)和骨形态发生蛋白-2(BMP2)重组腺病毒(pAd)的超声微泡,检测微泡大载基因率并探讨双基因与微泡结合的佳配比.方法 采用“生物素-亲和素”桥接法将Targestar-SA微泡分别与共表达绿色荧光蛋白(EGFP)和SDF-1α的重组腺病毒(pAd-EGFP/SDF-1α)以及共表达红色荧光蛋白(RFP)和BMP2的重组腺病毒(pAd-RFP/BMP2)相结合,检测微泡大载基因率;依据结果将两种pAd按不同配比加入微泡制备成三组携双基因微泡,并从物理特性、荧光显微镜下观察、流式细胞仪测定及载基因率等方面评价携双基因微泡.结果 携基因微泡PH值、平均粒径和浓度与裸微泡差异无统计学意义(P＞0.05).微泡载基因效率随病毒投入量增加而增大,达到饱和后继续增大病毒量导致负载率降低.双基因与微泡结合的配比为1∶1时,微泡携SDF-1α与BMP-2的负载率大致相当,流式散点图示双阳性荧光微泡为(65.6±0.5)％;2∶1组双阳性荧光微泡为(59.0±2.3)％,显著低于其他两组(P＜0.05);荧光显微镜可见携基因微泡表面均匀分布绿色或红色荧光.结论 成功制备携EGFP/SDF-1α和RFP/BMP2的双基因超声微泡,双基因与微泡结合的佳配比为1∶1,此时微泡双基因负载率均达到较大水平.
作者：杨灵洁；刘丽云；穆玉明 刊期： 2016年第11期
目的 制备一种载Fe3O4同时靶向乳腺癌的多功能纳米分子探针,观察其体外光声成像效果,并探讨其体外寻靶能力及光声介导乳腺癌细胞凋亡的能力.方法 采用双乳化法和碳二亚胺法,制备载Fe3O4同时连接靶向乳腺癌单克隆抗体(Herceptin)的高分子多功能纳米分子探针,检测其一般物理特性、Herceptin与纳米粒的连接情况及其体外寻靶能力;对不同浓度的纳米粒进行光声成像;体外评价靶向纳米粒介导光声对乳腺癌细胞的抑制作用.结果 成功制备的靶向载Fe3O4多功能纳米分子探针平均粒径为(235.40±53.75) nm,Zeta电位(-13.4±4.7) mV;Fe3O4颗粒分布于纳米探针壳层;间接免疫荧光法观察到抗体成功连接到纳米探针表面;体外寻靶能力实验显示乳腺癌SKBR3细胞株周围有大量靶向纳米探针环绕.体外光声成像显示随Fe3O4含量增加,其光声信号逐渐增强.体外细胞抑制实验显示激光辐照后的乳腺癌细胞凋亡率明显升高,证明制备的纳米探针能够协同光声对乳腺癌细胞产生明显的抑制作用.结论 制备的靶向载Fe3O4多功能纳米分子探针可作为光声成像造影剂,同时在光声介导下,能够显著抑制乳腺癌细胞的增殖.
作者：过源；敖梦；冉海涛；汪朝霞；周航；朱蕾蕾 刊期： 2016年第11期
上皮样血管内皮瘤又称为上皮样细胞型血管内皮瘤,是一种罕见的间叶细胞来源的低度恶性肿瘤,以上皮样细胞和血管内皮组织来源为特征,具有多中心起源特点[1],即多个器官同时发生或相继出现病灶,且临床较难区分是多个原发灶还是转移灶.在1982年,Weiss等[2]首次报道了一组富含上皮样细胞、树突状细胞的肿瘤,绝大多数起自中等直径或较大直径的静脉,并将其命名为上皮样血管内皮瘤,该病多发生于浅表软组织以及脑、肺、骨和小肠、四肢等,原发于肝脏者少见,在人群中发病率约为百万分之一[3].
作者：徐亚丹；王文平 刊期： 2016年第11期
