目的 探讨早孕期胎儿先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征.方法 对超声心动图检查并诊断为先天性半月瓣缺如的21例孕11～13+6周病例进行回顾性分析,归纳总结早孕期先天性半月瓣缺如的产前超声诊断特征及临床结局.结果 21例先天性半月瓣缺如胎儿中,单纯肺动脉瓣缺如9例(42.9％);肺动脉瓣合并主动脉瓣缺如12例(57.1％).本组诊断半月瓣缺如的小孕周为11+5周,平均孕周为(12.0±0.7)周,平均头臀长约(60.2±6.6)mm.母体平均体质指数为(22.1±3.6)kg/m2.20例胎儿颈后透明层组织厚度(NT)增厚,范围2.4～12.4mm,平均NT值为(6.8±2.7)mm.早孕期先天性半月瓣缺如产前二维超声特征有NT增厚、胎儿水肿、颈部水囊瘤,心脏增大,心胸比值增大,多伴有心内和(或)心外畸形;彩色多普勒特征为三血管气管切面检测到主动脉和(或)肺动脉出现红蓝交替的往返血流信号,称为“进出征”,频谱多普勒显示双期双向血流流速曲线.结论 先天性半月瓣缺如在早孕期有特征性表现,“进出征”和双期双向血流流速曲线是早孕期先天性半月瓣缺如的主要超声特征.
作者：余蓉；李胜利；田晓先；文华轩；欧阳淑媛；陈琮瑛；毕静茹；袁鹰；郑琼 刊期： 2016年第04期
目的 探讨甲状腺超声造影技术对伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性的诊断价值,以及其与年龄、性别的相关性分析.方法 回顾性分析522例行超声造影检查并经手术病理证实的甲状腺钙化结节患者,观察不同年龄及性别患者钙化结节的增强模式(高增强、等增强、低增强).结果 除10岁以下男女均未见恶性结节外,男性组及女性组恶性结节构成比均以40～49岁高,以10～19岁低;其中,良性结节多以等增强及高增强并伴有斑块样钙化灶为主,恶性结节多以弱增强并伴有砂砾样钙化灶为主;但部分伴砂砾样钙化灶的恶性结节患者,且均为年轻女性(20～29岁),其造影模式多以高增强及等增强为主.结论 甲状腺结节伴砂砾样钙化且超声造影为弱增强时,对于甲状腺癌的诊断有重要意义,但对于伴有砂砾样钙化灶的年轻女性患者(20～29岁),当其以高增强及等增强为主时,应高度警惕恶变可能.
作者：周琦；李诗骜；姜珏；尚旭；赵琳琳；陆鑫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨利用超声成像技术对成人患者气管导管进行定位的方法.方法 气管插管时,由操作熟练的超声科医师根据球囊上缘至气管前方主动脉上缘的距离(DGA)判定导管位置并调整导管至佳位置后,通过纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查明确导管末端位置,以此评估超声对气管导管定位的准确性.结果 超声能够清晰显示出气管的前缘、导管气囊的上缘及主动脉上缘,并能准确地测量DGA;48例行超声引导下气管插管的成年患者中,导管末端距离气管隆嵴在2～5cm的44例,2例插管过浅(4.2％),2例引导失败(4.2％),定位准确率为91.7％.结论 超声可以较为准确地判断成人患者气管导管末端的位置范围,为临床在危重患者的气道管理中提供了一种实时、便捷、无创性、无辐射性的新型检查手段.
作者：董凤林；范晴敏；郑燕；王阿军；朱丽丽；雷伟 刊期： 2016年第04期
患者女,63岁.因发现左锁骨上包块1个月就诊.既往史:患者右侧乳腺癌术后近20年(病理不详),卵巢癌术后8年(中分化浆液性乳头状囊腺癌,7 cm×7 cm×4 cm).查体:患者左侧锁骨上包块,质地坚硬,活动度差;左侧乳腺整体变硬、活动度差,未触及明显独立性包块.乳腺超声检查:右侧乳腺切除术后.左侧乳腺腺体稍厚,层次结构紊乱,局部回声减低,分布不均(图1),内见多处散在点状强回声(图2),未见明确独立占位征象.
作者：张馨丹 刊期： 2016年第04期
患者女,59岁.3个月前无明显诱因出现较剧烈阵发性干咳,咳少量白色黏痰,无咯血及痰中带血,无脓臭痰,伴有气短,活动后加重,乏力,予以抗感染治疗后症状稍减轻,此后上述症状反复发作.1个月前于当地医院超声检查提示甲状腺占位病变,行“甲状腺左叶及峡部切除+左颈部淋巴结摘除”手术,病理示:甲状腺组织及左颈部淋巴结内可见上皮样结节,不除外结核或结节病.为进一步诊治就诊我院.超声检查:甲状腺残余右叶下极见低团状回声(图1),范围2.2 cm×1.6 cm,形态不规则,边界尚清,内可见粗大钙化斑.两侧下颌下腺、腮腺实质内见多个低回声团(图2),形态不规则,边界欠清,内见较丰富血流信号,分布较规则(图3).
作者：李振燕；陈勇良；杜瑞清；刘志权；薛剑 刊期： 2016年第04期
患者女,45岁.因右手环指、小指麻木1年,加重伴肌肉萎缩2个月,门诊以“右侧肘管综合征”收入院.患者自述1年前右手环指尺侧、小指、小鱼际出现麻木感,2个月前麻木感加重,右手大小鱼际肌肉萎缩,右手各指活动受限.查体:右手尺侧及尺侧一指半感觉减退,右手大小鱼际及骨间肌肌肉萎缩,右手近指间关节伸直略受限,各指并指、外展受限,叩击右肘关节尺侧小指放射性麻木,右手夹纸实验(+).肌电图:右侧尺神经损伤(感觉及运动神经纤维均累及,轴索损伤及脱髓鞘并存,损伤部位在肘部).
作者：苏增存；曹淑娟；贾涛；盖永浩 刊期： 2016年第04期
患者女,47岁.于1年余前无明显诱因下发现右上眼睑外侧一质硬肿物,半年来生长明显,遂来我院就诊,以“右眼眶内肿物”收住入院.病程中无明显眼红、眼痛等症状.眼部检查:右眼视力0.8,眼睑无肿胀,右眼上睑外上方可见一大小约2.0 cm×2.0cm×3.0cm的肿块,质硬,无压痛,活动受限,右眼结膜无充血,角膜透明,房水清,前房深浅正常,瞳孔圆,约2.5 mm,对光反射存在,晶体尚明,视盘色淡红,界清,黄斑中心凹反光未见,眼压正常,右眼球外上方运动稍受限,眼球向内下方斜视.超声示:右眼眶外侧可见一大小约2.1 cm×1.6 cm×2.6 cm的低回声肿块(图1),边界清晰,形态规则,似见包膜,内部回声不均匀,可见小片状无回声.
作者：王洲；殷延华；张伟莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨鼠颈动脉粥样硬化斑块稳定性与连接黏附分子A (JAM-A)表达之间的关系.方法 选取8周龄雄性ApoE-/-小鼠26只,其中正常组(A组)6只,结扎高脂组(B组)10只,高脂组(C组)10只.24周后,超声(22 MHz)检测各组小鼠斑块形成情况,观察斑块内部回声、大小改变;检测各组小鼠血脂四项浓度;综合斑块处巨噬细胞标记物(CD68)、脂质沉积(油红O染色)、胶原纤维(Masson染色)及平滑肌细胞(α-SMA)数量,利用斑块不稳定指数评价斑块稳定性后进行再分组:易损斑块组(D组)、稳定斑块组(E组);利用免疫组化方法检测局部JAM-A的表达,分析粥样硬化斑块稳定性与JAM A表达之间的关系.结果 超声检查中A组小鼠颈动脉光滑,无斑块形成,B组和C组小鼠颈动脉管壁明显增厚,回声增强,其中45％的小鼠似有斑块稍强回声,25％的小鼠有明显斑块稍强回声,且B组、C组管壁均明显厚于A组(P＜0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).血脂检测中A组小鼠血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)均正常,B组和C组小鼠总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),高密度脂蛋白则明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).各项病理检查中A组小鼠颈动脉管壁结构正常,B组和C组小鼠颈动脉管壁结构均发生病理改变,显示有动脉粥样硬化斑块形成;D组不稳定指数(2.53±0.25)比E组(1.53±0.44)高(P＜0.01);A组JAM-A几乎不表达,D组和E组JAM-A表达明显增多,且D组比E组多(4.05±0.86)％(P＜0.01);斑块不稳定指数与斑块JAM-A表达的相关系数为0.719(P＜0.01).结论 高频超声探头可观测小鼠颈动脉斑块的形成;动脉粥样硬化斑块形成时,易损性斑块中JAM-A的表达明显增多,提示JAM-A可能作为一个新的判断斑块稳定性的指标.
作者：杜京奚；张雅君；段云友；袁丽君；黄涛；周田 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声辐照载多西紫杉醇微泡对人高转移性肝癌细胞MHCC97-H凋亡的影响及其机制.方法 将MHCC 97-H细胞随机分为4组:对照组、载多西紫杉醇微泡组(DM)、超声辐照组(US)、超声辐照载多西紫杉醇微泡组(DM+ US),分别检测各组细胞的存活率、形态学变化、凋亡情况及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路蛋白和增殖细胞核抗原蛋白(PCNA)的表达.结果 24 h后,MTT法显示DM组、US组、DM+ US组细胞存活率分别为(76.0±3.0)％、(73.0±5.0)％和(52.0±6.0)％,DM+ US组降低明显;显微镜下观察对照组肿瘤细胞形态大小正常,生长旺盛,而DM组、US组、DM+ US组细胞数量均有减少,形态不规则,细胞间隙增加,部分细胞脱落悬浮在培养液中,DM+US组改变更明显;流式细胞仪显示DM+ US组细胞凋亡率为(26.81±2.82)％,与对照组[(2.90±0.99)％]比较差异有统计学意义(P＜0.05);Western-blot显示DM+US组细胞p-ERK 1/2蛋白表达水平增多,p-p38蛋白表达下降,PCNA蛋白表达降低.结论 超声辐照载多西紫杉醇微泡通过影响ERK 1/2和p38信号转导通路,调节相关蛋白的表达而诱导人肝癌细胞MHCC 97-H的凋亡.
作者：常瑞姣；张悦；朱燕妮；周晓东 刊期： 2016年第04期
目的 探讨构建载紫杉醇肝素纳米粒-微泡复合物体系的优化条件,筛选该体系作用于高侵袭性人乳腺癌细胞株MDA-MB-231及低侵袭性人乳腺癌细胞株MCF-7的适宜超声辐照参数.方法 以肝素为原料制备生物素化的载紫杉醇肝素纳米粒,机械震荡法制备生物素化脂质微泡,选取不同浓度的载紫杉醇纳米粒借助生物素-亲和素桥与脂质微泡结合形成载紫杉醇肝素纳米粒-微泡复合物,计算其载药量,得出其佳配比.不同的超声辐照声强及辐照时间分别作用于高侵袭性人乳腺癌细胞株MDA-MB-231及低侵袭性人乳腺癌细胞株MCF-7,荧光显微镜下观察纳米粒摄取情况,筛选不同乳腺癌细胞株适宜超声辐照条件.结果 载紫杉醇纳米粒的浓度为2 mg/ml时,载紫杉醇肝素纳米粒-微泡复合物的载药量高,每108个复合物载紫杉醇106.7 μg.载紫杉醇肝素纳米粒-微泡复合物作用于MDA-MB-231细胞的佳超声辐照条件为辐照声强1.0 W/cm2,辐照时间40 s;作用于MCF-7细胞的佳超声辐照条件为辐照声强1.5 W/cm2,辐照时间40 s.结论 成功构建具有较好药物运载性能的载紫杉醇肝素纳米粒-微泡复合物体系,该体系作用于不同性能的乳腺癌细胞株,超声作用条件存在差异.
作者：罗婉贤；王冬晓；张霞；杨莉；王莺；张丽；马菲；张世玉；李颖嘉 刊期： 2016年第04期
肋骨骨折是常见的胸部创伤,约占胸部创伤总病例的20％.多根多处肋骨骨折常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,是比较严重的胸部损伤.随着内固定材料的发展,临床上较多应用内固定术来治疗多发性肋骨骨折.但是术中肋骨骨折只能靠术前X线片、CT或肋骨成像等检查手段定位,手术体位与检查体位不同,造成肋骨骨折部位与术前检查体表定位符合度低,为术中骨折处定位带来一定困难.自2012年5月以来,我科在肋骨骨折内固定术中部分应用了超声定位的方法,取得了较显著的效果,现报道如下.
作者：刘金锋；解晓谱；郭红娟；王争；田勍；田惠玉 刊期： 2016年第04期
肠道重复畸形(enteric duplication,ED)是一种少见的先天畸形,国内对小儿ED的报道较多,而有关胎儿ED的产前报道甚少.本研究旨在探讨胎儿ED的产前超声声像图特点、分类及其与预后的关系,从而提高对该病的认识.资料与方法一、研究对象对2010年9月至2015年9月在我院就诊的88 364例孕妇进行回顾性分析,共检出胎儿ED 16例,均为单胎.其中12例经产后手术证实,4例经产后超声证实.孕妇年龄19～34岁,平均(26.50±3.65)岁,胎儿孕龄20～38周,平均(26.81±4.54)周.
作者：连细华；吕国荣；郑丽萍 刊期： 2016年第04期
一、简介在过去的十多年里,能够通过肺循环的左心系统超声造影剂不断被研发并在基础与临床领域得到广泛应用,与此同时各种新型心血管超声造影显像技术不断得到改进和发展.在常规超声心动图及血管超声检查基础上使用超声造影剂已经对临床心血管疾病的精确诊断和治疗产生了巨大影响,其中包括:清楚显示心腔内膜边界明显提高了左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)测量的准确性,能够有助于正确识别心脏解剖结构,提高冠状动脉疾病及急性冠脉综合征的诊断准确性,快速鉴别急性胸痛,更为有效地诊断动脉瘤类型及评价术后并发症等.
作者：中华医学会超声医学分会超声心动图学组 刊期： 2016年第04期
