目的 探讨弹性成像应变率比值对改良弹性评分法评估乳腺良恶性病灶的辅助价值.方法 通过对多中心收集的已行常规超声检查和弹性成像检查的846例患者(1071个病灶)超声影像资料进行回顾性分析,结合病理结果,评价应变率比值法对改良弹性评分法对乳腺良恶性病灶评估的辅助价值.结果 512例恶性病灶的应变率比值为8.1±5.9,559例良性病灶的应变率比值为2.7±1.4,其差异有统计学意义(P<0.001).当应变率比值法诊断界点为3.03时,敏感性为81.6%,特异性为89.7%,准确性为81.7%,阳性预测值为80.2%,阴性预测值为84.2%.弹性评分法与应变率比值法ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.862、0.865(P=0.622).对于3~4分病灶弹性评分法与应变率比值法的AUC分别为0.629、0.711(P=0.020).结论 本研究中,改良弹性评分法与应变率比值法总体上具有相同的诊断表现,但对于3~4分的病灶,应变率比值法具有更高的诊断效能,对于弹性评分法正确诊断乳腺病灶具有一定的辅助价值.
作者：欧冰；吴嘉仪；周薪传；姚继祎；梁铭；罗葆明；智慧；彭玉兰；Shyam Sunder Parajuly；王怡；许萍；柳莉莎；郝翼；肖莹；刘守军；李靖；吴长君；姜玉新 刊期： 2017年第10期
目的 探讨胎儿心脏横径(HD)Z-评分在预测重型α-地中海贫血中的价值.方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院产前检查具有胎儿重型α-地中海贫血风险的中孕期单胎高危孕妇214例,15~22孕周.行二维超声心动图检查测量胎儿心脏HD并换算成Z-评分.用ROC曲线分析心脏HD Z-评分预测胎儿重型α-地中海贫血的效能并与心胸比(CTR)预测效能作比较.结果 ①纳入本研究的胎儿中患病组57例,非患病组157.②与非患病组比较,患病组胎儿心脏HD及Z-评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.001).③以HD Z-评分>2.76分为截断值,其在15~22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性为92.98%,特异性为100%;以CTR>0.52为截断值,其在15~22孕周预测重型α-地中海贫血的敏感性为87.72%,特异性为91.72%.两者ROC曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(Z=2.286,P<0.05).结论 胎儿心脏HD Z-评分是中孕期无创、高效预测重型α-地中海贫血的新指标,其预测效能高于传统CTR,可以提高重型α-地中海贫血胎儿的产前检出率,减少不必要的侵入性操作.
作者：黎新艳；黄欢；李雪芹；丘小霞；田晓先 刊期： 2017年第10期
目的 应用经食管三维超声心动图(RT-3D TEE)探讨心房颤动(简称房颤)窦性心律恢复前后房性二尖瓣反流(AMR)与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系.方法 选取55例行房颤射频消融术复律并保持窦性心律1年且复律前存在中度以上AMR的患者,术前及术后1年随访时以RT-3DTEE测量二尖瓣对合径(IC)、前后径(AP)、瓣环高度(AH)、二尖瓣面积(MVA)、帆状高度(TH)及容积(TV),并计算出瓣环曲度指数(ASI)、MVA变化分数(MVA-FAC)和对合指数(CPI),同时记录左房大容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左房面积(LAA)、左房前后径(LAD)及二尖瓣口有效反流面积(EROA).结果 射频消融术后1年,恢复窦律患者AMR程度较房颤复发患者明显减轻[EROA:(0.27±0.03)cm2对(0.21±0.04)cm2,P<0.001],左房面积及容积参数较射频术前有所减低[LAA:(22.70±3.34)cm2对(18.80±3.45)cm2,LAV:(52.77±5.41)cm3对(45.22±6.49)cm3,LAVI:26.30±3.12对22.98±3.03,均P<0.001].多元线性分析结果显示CPI(β=-0.549,P<0.05),MVA-FAC(β=-0.309,P<0.05)和LAVI(β=1.712,P<0.05)与EROA的变化独立相关.结论 房颤复律后窦性心律的维持可减轻左房容量负荷以增加二尖瓣对合能力,对减少房性反流有促进作用.RT-3D TEE可对此类患者二尖瓣/环三维构型改变进行动态观察.
作者：陈晓峰；李华；冯振华；唐莎；牛铭 刊期： 2017年第10期
目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者行经皮左心耳封堵(PCLAA)术及随访中的价值.方法 选取行PCLAA患者15例.术前RT-3DTEE选择封堵器大小;术中结合2D-TEE引导房隔穿刺,监测封堵器的输送和释放;术后即刻评价封堵疗效,术后3、12个月复查.结果 15例患者成功进行LAmbreTMPCLAA术,左心耳锚定区内径(21.60±4.08)mm,术中造影(CAG)锚定区内径(20.91±3.93)mm,后选择封堵器固定盘的大小为(26.13±4.69)mm.RT-3DTEE和CAG测量左心耳锚定区的相关性好(r=0.84,P=0.0001).Bland-Altman散点图显示左心耳锚定区的RT-3DTEE和CAG测值有86.67%(13/15)数据点在一致性界限以内.术后即刻发现2例患者封堵器边缘有<3mm残余分流.术后3、12个月复查,所有患者封堵器形态良好,位置固定,表面均未见血栓形成.2例患者封堵器边缘仍有少量残余分流.结论 RT-3DTEE在PCLAA术及随访中具有重要的作用.RT-3D TEE测量左心耳锚定区内径与CAG测量值之间相关性好,两种方法一致性好.
作者：郁怡；冯向飞；于灜；张睿；李毅刚；孙锟 刊期： 2017年第10期
患者女,46岁,曾于3年前行右侧乳腺浸润性导管癌根治术,无其他家族遗传病史,术后1年常规查体发现左乳肿块.查体:右乳缺如,右胸部可见一长约25cm的切口瘢痕,愈合良好;左乳头上方可触及一大小约1.0cm×1.0cm包块,质韧,无压痛,表面欠光滑,与周围组织分界尚清,活动度可,挤压乳头无溢血溢液.
作者：郭丹；范凤景；刘德泉；丁红宇；王永娥 刊期： 2017年第10期
患者女,26岁,主诉系统性红斑狼疮.门诊检查发现肝脏占位.超声检查:肝Ⅱ~Ⅲ段间见一不均质低回声肿块,大小约2.8cm×3.4cm,边界清晰,形态规则,彩色多普勒血流显像示周边及内部可见彩色条状血流信号.超声提示:肝脏占位(图1).经肘前静脉注射声诺维造影剂2.4ml,尾随0.5%生理盐水5ml,肿块动脉期高增强,早于正常肝实质,门脉期等增强,实质期消退略早于正常肝实质.超声造影提示:左肝富血供肿瘤,恶性可能(图2).
作者：鄢曹鑫；潘敏强；游向东；黄品同；林子梅 刊期： 2017年第10期
患者男,58岁,因体检发现肝脏占位性病变入院.常规超声检查:肝内大小约15cm×12cm×13cm囊实性肿块,主要位于肝右叶,累及左内叶,边界清楚,形态尚规则,呈多房囊性结构,部分囊内可见液-液分层,部分囊内透声差,部分囊壁可见实性低回声结节或团块,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该囊实性病变内未测及血流信号;门静脉右支及其分支、邻近肝静脉受压移位.
作者：赵晓娟；赵婧革；吴丹婷；王绮；袁建军 刊期： 2017年第10期
孕妇,29岁,孕3产2.孕19周余,孕期无服药史,夫妻双方无家族性遗传病史,曾在外院进行产前检查2次,均未发现异常,未提示颈项透明层异常增厚.本次中孕超声检查所见:双顶径4.5cm,颅内结构未见异常.颜面部横切面和冠状切面扫查时双眼眶、鼻孔可见,上唇线未见中断,可见下唇正中部纵裂从唇红至下颌皮肤及下颌骨连续性中断,断裂处呈无回声,下颌骨强回声断端非常明显(图1),连续动态观察待胎儿张口时下唇中部纵裂更加明显,断端较宽约0.31cm(图2),不同切面多次三维、四维成像并保存,得到侧面及正面下唇裂及下颌骨裂三维立体图像(图3),下唇部畸形明显可见.
作者：樊雪霞；史晓梅 刊期： 2017年第10期
目的 制备一种载索拉非尼-阿霉素双药相变型纳米液滴(sorafenib/doxorubicin loaded nanodroplets,SF/DOX NDs)超声造影剂,并考察其超声响应性.方法 采用薄膜水化法制备 SF/DOX NDs,测量其粒径、电位及包封率等基本特征.通过体内外观察 NDs 的超声造影效果及光学显微镜观察,评估 NDs在超声转染仪作用下的液气相转变能力.通过体外超声显像及透射电镜观察,验证 NDs在超声转染仪作用下产生空化效应.结果 SF/DOX NDs 呈球形,平均粒径(498±67.34)nm,Zeta电位-(38.87±3.78)mV,SF 包封率为(58.14±2.93)%,DOX 包封率为(51.23±4.11)%.SF/DOX NDs在体内外均有明显的超声造影效果,证明其能在超声转染仪辐照下相转变形成微泡;给予高强度或持续超声刺激后,NDs产生空化效应破裂并释放药物.结论 本实验成功制备了载双药相变型纳米液滴,其联合超声辐照不仅能形成微泡增强超声显像,还可产生空化效应释放药物,为下一步靶向肿瘤组织显像及精准治疗提供了基础.
作者：谭洋；谢晓燕；王伟；郭焕玲；黄通毅；郑巧；徐明；吕明德 刊期： 2017年第10期
目的 探讨不同超声波声能辐照及微泡造影剂干预开胸比格犬在体左心室心肌二维应变变化.方法 12只健康比格犬开胸模型,随机分为 A、B 两组(每组6只).A 组:诊断超声波声能约300 mW,单纯诊断超声波辐照5 min、注射微泡造影剂联合诊断超声波辐照5 min和注射微泡造影剂后20 min,分别采集左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平,心尖四腔、心尖三腔、心尖二腔各3个完整心动周期实时灰阶二维图像;B组:超声波声能1W、2W、3W,分别辐照5min后采集左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平,心尖四腔、心尖三腔、心尖二腔各3个完整心动周期实时灰阶二维图像.应用 Syngo VVI 工作站,分别获取节段和整体峰值周向应变(circumferential strain, CS)、纵向应变(longitudinal strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)的二维力学参数.结果 A组:与基础状态相比,诊断超声波辐照、微泡造影剂联合诊断超声波辐照5 min、微泡造影剂后20 min整体峰值CS及 LS增大,差异均有统计学意义(P <0.05);整体峰值 RS无明显变化,差异无统计学意义(P >0.05).B组:与基础状态相比,超声波声能1 W辐照整体峰值CS及LS显著增大(均P <0.05),整体峰值 RS呈增大趋势,但差异无统计学意义(P >0.05);超声波声能2 W 辐照整体峰值CS、LS、RS均呈降低趋势,但差异无统计学意义(均P >0.05);超声波声能3 W辐照整体峰值 CS、整体峰值 LS均降低,差异均有统计学意义(均P <0.05),整体峰值 RS呈降低趋势,差异无统计学意义(P >0.05).结论 诊断超声波辐照、微泡造影剂联合诊断超声波辐照、微泡造影剂后20 min、超声声能1 W辐照诱导心肌CS、LS增大产生正性肌力效应,超声声能3 W辐照诱导心肌 CS、LS降低产生负性肌力效应,而同一干预因素对心肌 RS无明显影响.
作者：李文华；尹立雪；张红梅；杨树；邓燕；苗俊旺；林薿；黄宇；丁戈琦；陆景 刊期： 2017年第10期
原发性周围神经沙漏样狭窄是一种罕见的周围神经疾病,指发生在神经干或神经束上不明原因的环周狭窄[1-2],以桡神经为多见[3].随着高频超声技术的发展及其在外周神经领域的应用,其实时动态、直观、定位准确的优点,越来越受到关注.
作者：关世慧；焦丹；郭锋；甄熙；王辉 刊期： 2017年第10期
肝泡球蚴病是一种常见的人畜共患性寄生虫病,也是唯一一种具有恶性肿瘤特点的寄生虫病.青海省是我国包虫病流行为严重的省份之一,且流行以泡球蚴病为主.目前早期发现泡型肝包虫病越来越多,直径在5cm以下的早期泡型包虫病灶多位于肝实质内,术中发现病灶困难.如果行规则性肝部分切除,势必损失较多的正常肝脏组织,手术创伤大,不利于手术后患者恢复.因此需要发现一种适合治疗泡型包虫病病灶的微创方法.自2015年5月以来,笔者尝试采用超声引导经皮微波消融方法治疗泡型包虫病21例,现报告如下.
作者：郭建琴；华国勇；张晓敏；冶凤英；祁莉娜；杨蓉 刊期： 2017年第10期
