目的 探讨胆总管取石术后经鼻胆引流管(ENBD)超声造影引导下生理盐水注入,观察胆总管残石及其应用价值.方法 55例胆总管结石患者均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术取石,术后留置ENBD.术后行常规超声及超声造影引导下经ENBD生理盐水注入超声检查,观察胆总管位置、走行、通畅性及有无残留结石,分析注水前后胆总管显示情况及残石的检出率.结果 55例患者中1例注入造影剂后未见显影,其余54例注入成功,经ENBD内注入造影剂后,胆总管显示为管状强回声,胆总管走行清晰可见.54例注水前后胆总管长度及宽度差异均有统计学意义[(2.94±1.76)cm 对 (6.09±1.46)cm,(0.58±0.30)cm 对 (1.11±0.98)cm](t长度=12.393,t宽度=3.907,均P<0.001).注水前胆总管全程显示率为 13.0%(7/54),注水后胆总管全程显示率为 90.7%(49/54).注水前未发现可疑胆总管残石,注水后疑似有5例患者存在胆总管结石,其中4例行ERCP检查,3例证实为胆总管结石,1例未见明显结石,另1例经腹腔镜下胆总管探测术证实.结论 经ENBD超声造影可以清晰显示胆总管走形及畅通性,在其定位和引导下注入生理盐水超声检查可提高胆总管显示率,进而提高对残留结石的检出率.
作者：王阳；唐少珊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高分辨率超声联合放射学成像诊断婴幼儿麦克尔憩室(Meckel′s diverticulitis,MD)的临床价值并分析超声漏诊、误诊原因及总结诊断要点.方法 回顾性分析61例经手术确诊的MD患儿临床资料,将手术前超声结果与手术结果及放射性核素、消化道造影、CT检查结果进行对比,对超声漏诊、误诊及疑诊的病例声像图及放射学影像进行深入联合对比分析.结果 按照超声声像图表现将MD分为单纯型(18例,29.5%)和复杂型(43例,70.5%),单纯型MD表现为右下腹不规则囊状无回声区或指状肠管样回声,可清晰显示憩室结构,超声诊断正确率100%;复杂型MD表现为右下腹不均质低回声包块或伴发其他消化道畸形,超声诊断正确率 55.8%.放射性核素诊断正确率 83.6%;消化道造影诊断正确率 30.0%;CT诊断正确率 37.0%;超声漏诊、误诊的19例患儿中,有13例经放射性核素或CT检查确诊为MD,超声联合放射学成像诊断MD的正确率为 90.2%,正确率得到较大的提高.结论 MD的超声声像图缺乏特征性,尤其是复杂型,若患儿以反复便血或急腹症就诊时,应高度警惕MD的存在,将超声筛查右下腹包块疑诊为MD的患者同时进行放射学成像,以便早期做出正确诊断,尽早手术,改善患儿的预后.
作者：刘浩；李姝；陈俊；周昕；李涛；朱善良；杨明 刊期： 2017年第06期
目的 观察中晚孕期圆锥动脉干畸形(CTD)胎儿大脑沟回发育的超声表现,提高临床工作者对CTD胎儿大脑皮质发育的认识.方法 选择2015 年12 月至2017 年1 月于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院行产前检查的孕妇180 例,所有孕妇均为单胎妊娠.其中CTD 组胎儿60 例,孕龄为20~33+6周,均经胎儿超声心动图诊断.CTD包括永存动脉干畸形、法洛四联症、大动脉转位和右室双出口.评估大脑沟回指标包括顶枕沟深度及角度、外侧裂宽度及深度、脑岛未覆盖宽度、脑岛未覆盖率、距状沟深度和头围;评估血流动力学指标包括脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、大脑中动脉阻力指数、大脑中动脉搏动指数、脑胎盘血流阻力指数比和脑胎盘血流搏动指数比;并对上述参数进行统计分析.结果 在本研究的孕周中CTD组胎儿的顶枕沟深度和外侧裂宽度较对照组小,脑岛未覆盖率较对照组大(均P<0.05);CTD组胎儿大脑中动脉阻力指数、大脑中动脉搏动指数和脑胎盘血流搏动指数较对照组小(均P<0.05).结论 圆锥动脉干畸形胎儿血流动力学改变可能是该类心脏畸形胎儿大脑沟回发育延迟的一个原因.
作者：何嘉敏；李胜利；陈曦；文华轩；袁鹰；罗丹丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胎儿永存动脉干(PTA)的产前超声诊断、病理分型、鉴别诊断及伴发畸形.方法 选取经胎儿超声心动图检查明确诊断的 1 392 例胎儿心血管畸形中24例PTA,对其超声诊断、病理及随访结果进行分析.根据Van Praagh分类法进行分型,将Ⅳ型PTA归入肺动脉闭锁,未纳入本研究.结果 24例PTA中A1型10例,A2型3例,A3型9例,A4型2例.合并心内畸形及变异9例,合并心内及心外畸形1例.出生2例(1例A1型手术,双胎1例出生后多器官衰竭死亡);终止妊娠14例(7例再次妊娠5例出生,仅1例存在房间隔缺损;2例中孕待随访),病理证实7例;失访8例.结论 胎儿PTA类型以A1型及A3型较多见;合并心内畸形与类型有一定关系;胎儿期联合应用多种超声成像技术能早期准确诊断PTA,判断类型和检出合并畸形,对孕期咨询、评估、抉择及出生后救治具有重要意义.
作者：陆丽花；王峥；李军；田晓先；徐鹏；朱霆；庞珅；王云；英司奇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨eSie Valves三维自动定量分析系统在经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部定量评估中的应用价值.方法 18例外科手术高危的三叶式重度钙化性主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术患者,术前应用经食管三维超声心动图(3D-TEE),分别在四种模式下(Lax、Lax-Res、Sax、Sax-Res模式)采集主动脉根部三维图像,eSie Valves三维自动定量分析系统重建主动脉根部三维模型,自动测量主动脉瓣环小径(Dmin)、大径(Dmax)、面积(Area)、周长(Peri)及左右冠状动脉开口距离主动脉瓣环的高度(LOH/ROH),并与多层螺旋CT(MDCT)相应测值比较.结果 eSie Valves分析系统局部放大模式(Sax-Res和Lax-Res模式)Dmin、Dmax、Area、Peri、LOH/ROH与MDCT相应测值差异均无统计学意义(均P>0.05).Lax-Res模式主动脉瓣环平面相关测值与MDCT相应测值有良好的相关性(Lax-Res-Dmin:r=0.81,Lax-Res-Dmax:r=0.77,Lax-Res-Area:r=0.89,Lax-Res-Peri:r=0.84(均P<0.05).LOH/ROH与MDCT测值相关性弱(均r<0.7).结论eSie Valves三维自动定量分析系统可准确测量三叶式主动脉瓣环径线,推荐选用Lax-Res模式;该软件对冠脉开口高度测量尚不准确,仍需进一步改进.
作者：黄朝旭；蒲朝霞；夏向阳；周丽明；刘先宝；何宇欣；王建安；何伟；周琦晶 刊期： 2017年第06期
患者男,46岁,已婚.3个月前无明显诱因出现左下肢发凉、疼痛、麻木,间歇性跛行,跛行距离约100 m,休息后可缓解.无明显肿胀,皮肤无溃烂及色素沉着.既往体健,无糖尿病、高血压、脑血管病及外伤史.无饮酒、吸毒及毒物接触史.吸烟25年,平均20支/d,未戒烟.头颅CT、胸部平片、肺功能测定、血清学检测及心电图均未见异常.一般情况好,生命体征未见异常.查体:左下肢皮肤苍白,尤以膝关节以下为著,左小腿及左足皮温低,左侧股动脉搏动良好,左侧腘动脉及左侧足背动脉搏动未触及,左下肢末梢血运及感觉差.右下肢未见明显异常.生理反射存在,病理反射未引出.超声显示:左侧腘动脉走行处见长约45 mm的不规则异常回声区,挤压无明显形变,宽处直径约12 mm,管壁不规则增厚,回声较低,其内可见不规则强回声带及不连续内膜较强回声(图1).
作者：侯颖；袁丽君；陈鹏飞；禄韶英；王吉昌；李群 刊期： 2017年第06期
患儿男,11个月.因发热,咳嗽,口周发绀1 d就诊,查体:体重 6.5 kg,身高70 cm,神志清,表情呆板,眼睑下垂并下斜,眼距增宽,鼻梁低平,耳位低,短颈、颈蹼,口唇发绀,心前区可及Ⅲ~Ⅳ级杂音,右侧阴囊空虚.患儿口周发绀,怀疑存在先天性心脏病.心脏超声检查示:左右室壁及室间隔增厚;室间隔及房间隔可见回声中断;主动脉内径增宽,并骑跨于室间隔之上,骑跨度约75%;右室流出道变窄;肺动脉主干缩小;左右肺动脉内径在正常范围;左室流出道变窄.超声诊断:右室双出口伴双室流出道狭窄(图1),肥厚型梗阻性心肌病(图1,2),室间隔缺损,房间隔缺损.胸片示支气管炎,心脏增大(图3).
作者：吴蓓蓓；吴道珠；赵雅萍 刊期： 2017年第06期
目的 采用血管内超声弹性成像(IVUSE)技术评价斑块的偏心指数(EI)与面积应变(AS)的关系,从力学角度揭示动脉粥样硬化斑块偏心性对斑块稳定性的影响.方法 40只雄性纯种新西兰兔全程高脂饲料喂养12周.第2周末行腹主动脉球囊拉伤术.第12周末行腹主动脉血管内超声(IVUS)检查,每只动物选择两个等回声斑块(相距不小于1 cm),采集不少于3个心动周期的原位IVUS图像,选择舒张末期连续两帧原位图像构建IVUS弹性图.结果 偏心斑块(EI>0.5)的斑块面积、斑块负荷、斑块体积负荷和斑块小厚度明显小于向心斑块(EI<0.5)(P<0.05),但AS显著高于向心斑块[4.77(2.92,8.01)% 对 3.27(2.15,4.82)%,P=0.029].斑块的偏心指数与斑块的面积应变呈中度正相关(r=0.392,P=0.003).偏心斑块肩部的AS明显高于其体部[4.98(3.17,8.48)% 对 4.64(2.51,5.92)%,P=0.008].结论 动脉粥样硬化斑块的偏心性对斑块的力学稳定性有影响.偏心斑块较向心斑块力学稳定性差,这一特点尤其体现在偏心斑块的肩部.
作者：李赵欢；王琳；胡晓波；张鹏飞；陈逸飞；刘欣欣；徐铭俊；苏海军；张梅 刊期： 2017年第06期
目的 研究低频聚焦超声联合微泡对兔VX2原位肝癌移植瘤的治疗效果.方法 将24只兔VX2原位肝癌移植瘤模型随机分为4组(6只/组):①空白对照组(A组),仅注射生理盐水;②微泡对照组(B组),仅注射微泡造影剂;③超声辐照组(C组),注射生理盐水联合低频聚焦超声辐照;④超声辐照加微泡治疗组(D组),行微泡注射联合低频聚焦超声辐照.根据实验参数每组连续治疗3 d,分别于治疗前、治疗后第1、7、14及21 d行常规超声和超声造影检查,并对造影图像进行量化分析,记录各组治疗前后的肿瘤体积(TV)、造影峰值强度(PI).观察期结束后处死实验兔并行组织病理学检查.结果 治疗前各组TV与PI差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后第1 d各组TV差异均无统计学意义(均P>0.05),C、D组PI明显低于A、B组(均P<0.05);治疗后第7、14、21 d,D组TV及PI均小于A、B、C组(均P<0.05),A、B、C三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).HE染色显示,D组肿瘤组织大部分坏死,有微血栓形成,并有局部出血,而A、B、C三组很少见到上述病理改变.结论 低频聚焦超声联合微泡可有效抑制兔VX2原位肝癌移植瘤的生长,是一种具有临床应用前景的非创伤性治疗肿瘤的新方法.
作者：孙杨；骆洁丽；陈建设；黄品同 刊期： 2017年第06期
Caroli综合征、先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)、常染色体隐性遗传性多囊肾(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)均为常染色体隐性遗传性疾病,目前认为三者均与PKHD1基因突变相关[1],该基因是目前所知的唯一致病基因,三种疾病是同一基因突变在肝脏、肾脏的不同部位、不同程度的表达所致,三者在病理上是相通的.影像学检查是该病的主要诊断手段,超声由于其简便、价廉,是首选的检查方法.本研究回顾性分析2013年1月至2016年9月我院明确诊断为Caroli综合征合并CHF、ARPKD的5例患者的超声影像及临床资料,以期提高超声医生对该病的特征性声像图表现的认识,避免漏误诊.
作者：田青；袁建军；王绮；李惠；朱好辉 刊期： 2017年第06期
先天性十二指肠膜式狭窄与闭锁是婴幼儿时期十二指肠梗阻的重要原因之一,以往主要依靠上消化道造影来诊断,近年来我院对采用高频超声诊断十二指肠隔膜症进行了初步探索,现回顾分析我院诊治的13例患儿资料,就其临床表现、声像图特征总结如下.资料与方法 一、临床资料2013 年 7 月至 2016 年 6 月经我院彩超检查并手术和(或)上消化道造影证实为十二指肠隔膜的患儿13例,男4例,女9例,年龄 1 d~2 岁1个月,其中新生儿10例,6个月~1岁2例,>2岁1例.低出生体重儿孕33+2周出生,体重 1.6 kg.
作者：王丹；魏郑虎；孙真真；谷慧慧；费瑞林；康瑾 刊期： 2017年第06期
