目的 探讨产前超声诊断胎儿下腔静脉畸形的临床价值.方法 回顾性分析95例胎儿下腔静脉畸形的超声图像特点,与尸体解剖或产后随访进行对照.结果 95例胎儿下腔静脉畸形中,39例经尸体解剖证实,56例经新生儿超声 (5例进一步经血管造影或手术)证实;其中下腔静脉离断37例,双下腔静脉37例,左位下腔静脉21例.40例伴有心内或心外畸形引产或新生儿死亡 (42.1%), 55例胎儿预后良好 (57.9%).结论 产前超声对于诊断下腔静脉畸形,明确是否伴有其他畸形,评估胎儿预后具有重要的临床价值.
作者：童立里；周启昌；周嘉炜；章鸣；尹婵；袁红霞；石伟元；王玲 刊期： 2017年第09期
目的 评估以经食管三维超声心动图 (3D-TEE)图像作为数据源,3D打印房间隔缺损(ASD)模型的精准度,拟为3D打印技术在 ASD诊疗中发挥作用奠定基础.方法 回顾性分析 ASD患者20例,术前行2D-TEE及3D-TEE检查.以Mimics软件对3D-TEE图像进行后处理,获取ASD 容积图像 STL格式文件,输出文件并打印 ASD 3D模型.测量 ASD相关参数,包括大径 (Dmax)、小径(Dmin)、周长 (C)及面积 (A),计算3D打印模型与2D-TEE及3D-TEE各参数测值的绝对差值.记录术中封堵器的型号,并在3D打印模型上进行术前演练.结果 在3D打印模型与2D-TEE及3D-TEE中ASD各参数测值间差异均无统计学意义 (P >0.05),且一致性高;3D打印模型与2D-TEE及3D-TEE各参数测值的绝对差值均较小;ASD 3D 打印模型中 Dmax测值与封堵器型号相关性高 (r =0.94,P <0.01),且在 ASD 3D打印模型中术前演练效果较好.结论 3D-TEE 图像可作为 ASD 3D 打印的数据源,基于超声技术3D打印 ASD模型精准度较高,有望为3D打印技术的临床应用提供依据.
作者：梅丹娥；陈金玲；邓倾；宋宏宁；周青；冯闯丽；加丹；赵志玉；郭瑞强 刊期： 2017年第09期
目的 调查海南省百岁老年人群甲状腺结节患病率,探讨其与高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病之间的关系.方法 根据省老龄委提供的海南省18县市百岁老人分布名单,采用问卷访谈、超声检查、实验室检查相结合的方法对海南省百岁老人进行全样本横断面调查研究,共计走访调查百岁老人1002例.选取其中接受甲状腺超声检查且个人基本资料完整者804例,以了解该人群甲状腺结节患病率,同时比较甲状腺结节组与非结节组间主要慢性病患病情况,探讨甲状腺结节与主要慢性病的相互关系.结果 海南百岁老人甲状腺结节总体患病率为73.5% (591/804),其中女性甲状腺结节患病率高于男性 [75.1% (505/672)对65.2% (86/132)],差异有统计学意义 (P <0.001).甲状腺结节组和非结节组中高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病患病率比较差异无统计学意义 (P >0.05),但对血脂异常指标总胆固醇 [(4.6±1.2)mmol/L 对 (4.3±1.5)mmol/L]、低密度脂蛋白 [(2.8± 0.8)mmol/L 对 (2.7±0.8)mmol/L]和贫血指标血红蛋白 [(110.6±22.5)g、L 对(105.5±31.7) g/L]进行比较,甲状腺结节组均高于非结节组,差异有统计学意义 (P <0.05).结论 百岁老人总体甲状腺结节患病率相对较高,女性患病率高于男性.该年龄段人群中甲状腺结节可能与血脂异常及贫血指标相关.
作者：陈祥慧；姚尧；吴盛正；郭亮；任柳琼；乔璐；单雪霞；刘艳慧；胡剑秋；王立波；张冰琦；李秋洋；焦子育；唐杰；肖征；赵亚力；栾复新；吕发勤 刊期： 2017年第09期
目的 应用三维斑点追踪显像 (3D-STI)和二维斑点追踪显像 (2D-STI)评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗 (CRT)前和治疗后6个月左心室收缩功能与机械同步性,探讨并比较两种方法预测CRT疗效的价值.方法 因慢性心力衰竭拟行CRT治疗的患者41例,应用3D-STI测量左室三维纵向应变 (LS-3D)及三维纵向应变达峰时间标准差 (Tls-16SD-3D);应用2D-STI测量左室二维纵向应变 (LS-2D)及二维纵向应变达峰时间标准差 (Tls-16SD-2D);评价并对比两种方法预测 CRT疗效的价值.随机选取10例CRT患者及10例健康志愿者,评价并对比两种方法评价心肌应变及心肌收缩同步性的重复性.结果 术后6个月,CRT 有效组各超声指标均显著改善 (P <0.05),而 CRT 无效组仅 LVEF及 LS-3D显著改善(P <0.05).LS-3D、Tls-16SD-3D 以及 LS-2D 对 CRT 的疗效均有一定的预测价值 (ROC 曲线下面积分别为:LS-3D 0.816,Tls-16SD-3D 0.845,LS-2D 0.661,均 P <0.05).3D-STI各测量指标的重复性均优于2D-STI,而LS-2D的观察者间重复性不理想.结论 3D-STI能够准确评价CRT前后心肌收缩力及收缩同步性的变化,并能预测CRT疗效,3D-STI在预测价值、重复性方面较2D-STI更具优势.
作者：赵盈洁；陈海燕；孜比热；李伟；潘翠珍；舒先红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨胎儿心脏超声智能导航技术 (5D Heart)在20~38周正常中晚孕期胎儿心脏结构显示中的应用价值.方法 前瞻性通过容积探头采集20~38周正常胎儿心脏三维容积数据,三位检查资历不同的胎儿超声心动图医师应用5D Heart软件对 STIC容积图像进行后处理,分析各切面图像质量,对各切面合格率进行观察者内及观察者之间的一致性分析.采用单因素和多因素分析法分析孕妇孕龄、体质指数、胎盘位置、胎儿初始切面位置与图像采集质量之间的关系.结果 符合纳入条件孕妇205例,排除9例,终纳入研究196例,成功获得容积图像180例,图像获得率91.8%.9个切面三位观察者前、后两次图像合格例数156~180例 (合格率86.7%~100%).筛查图像满意152例(84.4%),不满意28例 (15.6%).三位观察者前、后两次分析的一致性:四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,诊断结果完全一致;三血管气管切面、五腔心切面、左室流出道切面、上下腔静脉长轴切面,一致性优;右室流出道切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面,一致性良.三位观察者间一致性分析:四腔心切面、胃泡水平腹部横切面,三位观察者分析结果完全一致;上下腔静脉长轴切面,一致性优;五腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面,一致性良-优;三血管气管切面、动脉导管弓切面、主动脉弓切面,一致性良.单因素分析:孕妇肥胖 (χ2=15.338,P =0.000)、孕周 (χ2=23.356,P =0.000)是图像满意度的独立影响因素.多因素回归分析:肥胖 (OR=5.587,P =0.001)、孕周 (OR=8.843,P =0.000)是筛查图像不满意的独立影响因素.统计三位观察者首次图像分析平均耗时为(2.77±1.39)min,各观察者间耗时差异无统计学意义 (P >0.05).结论 应用胎儿心脏超声智能导航技术在大多数胎儿能够获得9个为常用和重要的胎儿先天性心脏病筛查和诊断切面,该技术操作简单,重复性高,容易被初学者掌握和应用.
作者：杨黎明；赵博文；李秀茹；杨园；王蓓；彭晓慧；潘美；李强；韩英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨剪切波弹性成像 (SWE)技术早期预测乳腺癌新辅助化疗 (NAC)疗效的价值.方法 选取接受 NAC的患者53例,共55个病灶,于NAC前及NAC后2、4、6周期均行SWE检查.以术后病理为标准,分为病理反应显著组和反应非显著组.测量两组病灶化疗前后病灶大径,并比较两组的大径变化率.测量并比较两组化疗前和化疗后各周期病灶大弹性值 (Emax)及弹性值变化率 (ΔEmax).应用 ROC曲线评价 NAC 后2周期末、4周期末ΔEmax 对 NAC 疗效的预测价值.结果 病理反应显著组病灶大小变化率高于非显著组 [(64.82±21.06)% 对 (26.49±26.11)%](P <0.001).随着化疗时间的延长,病理反应显著组和非显著组病灶Emax值均逐渐降低,但下降程度不同.反应显著组 Emax值2周期末明显降低 (P <0.05),非显著组 Emax值4周期末开始明显降低 (P <0.05).反应显著组ΔEmax各周期末均大于非显著组 (均P <0.05).ROC曲线显示,NAC后2周期末ΔEmax以26.1%为诊断截点值,预测 NAC 反应显著的敏感性为81.8%,特异性为75%;4周期末ΔEmax以35.5%为诊断截点值,敏感性为87.9%,特异性为83.3%,两者曲线下面积比较差异无统计学意义 (P =0.264).结论 ΔEmax可早期预测乳腺癌患者 NAC 疗效,SWE 能为二维超声评价乳腺癌 NAC疗效提供有价值的补充.
作者：门殿霞；康春松；薛继平；康晓妍；李帅；苏莉莉 刊期： 2017年第09期
患儿女,11岁,发现右前臂肿物约1个月.专科查体:于右前臂上部内侧可触及一2 cm×3 cm肿物,伴有压痛,局部活动度差,右前臂尺神经叩击试验阳性,右手无畸形,各个指间关节和掌指关节活动无异常,右手感觉和血运正常,四肢肌力肌张力正常.采用Philips EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪,12 MHz线阵宽频探头,对患儿受检病灶部位进行直接接触扫查,右前臂近段尺神经可见长约5.0 cm范围局限梭形瘤样增粗,直径约0.75 cm,而邻近两端正常尺神经仅粗约0.26~0.29 cm,尺神经内及包绕尺神经周围肌层内可见实性杂乱回声肿物,大小约8.1 cm×3.9 cm×1.7 cm,肿物内见迂曲扩张管状结构,丰富血流信号,并可测及动、静脉血流频谱 (图1~3).
作者：赵一冰；陈涛；郭稳 刊期： 2017年第09期
目的 应用十二氟戊烷 (dodecafluoropentane,C5F12,DDFP)超声能量敏感型相变纳米微泡联合超声辐照作用,提高冠状动脉微循环栓塞的靶向溶栓效率,探讨 DDFP 相变纳米微泡在心肌梗死急诊治疗中的应用价值.方法 实验分为三组:A组为PBS缓冲液空白对照组;B组为 SonoVue微泡组;C组为DDFP相变纳米微泡组,通过旋转蒸发仪及声振仪制备,由 Malvern表面电位检测仪及荧光显微镜观察相变微泡制备情况.制备动脉全血血栓并构建人工血管血栓栓塞模型用于检测 C组在超声辐照下产生空化效应的稳定性及其溶栓效率,并与 A组和B组进行比较.称量各组溶栓前后血栓重量并观察比较各组溶栓后血栓病理切片.结果 DDFP 相变纳米微泡大小为 (424.7±30.2)nm,75%相变微泡在300~750 nm范围内.荧光显微镜显示在液体相时结构稳定,大小均一,分散性好,在超声辐照下由小变大逐渐发生相变,形成>3 μm 的微泡.在溶栓后 C 组血栓重量损失 [(199.0±35.8)mg, (32.1±4.4)%]> A组 [(30.2±17.8)mg,(5.0±2.4)%]和 B组 [(72.6±20.7)mg,(12.7± 2.8)%](均P <0.01).结论 DDFP声能量敏感型相变纳米微泡在超声辐照作用下可以产生持续稳定的空化效应,能够有效清除人工血管血栓栓塞,达到心肌梗死急诊治疗疏通冠状动脉微循环的作用.
作者：胡波；姜楠；曹省；崔晶晶；高顺记；陈金玲；周青 刊期： 2017年第09期
肌筋膜疼痛综合征 (myofascial pain syndrome,MPS)是以肌筋膜疼痛触发点 (myofascial trigger points,MTrPs)为特征的常见肌肉骨骼系统疼痛疾患.当前,MPS 的诊断标准仍然有赖于临床医生对症状区域的手法触诊.但是,由于手法触诊较低的观察者间信度,许多研究者希望找到客观的影像学方法对 MTrPs 进行定位.超声成像技术自发明以来,在显示触发点方面具有良好的前景,目前主要有3种技术:灰阶超声成像、超声多普勒成像及超声弹性成像.笔者就以上3种成像方法中 MTrPs的声像图表现及超声引导下介入治疗方法综述如下.
作者：尹莉；宓士军；马秀清；郭瑞君 刊期： 2017年第09期
