目的 探讨术前超声在甲状腺癌诊断方面的准确性与漏诊率.方法 用自然语言识别的方法提取816例术前超声检查发现单发甲状腺结节并接受手术治疗患者的术前超声及术后病理资料,分析超声检查对甲状腺癌的诊断准确性与漏诊率.结果 经病理确诊甲状腺恶性肿瘤783例(96.0％),恶性潜能未定的滤泡性肿瘤6例(0.7％),良性27例(3.3％).超声检查对甲状腺结节良恶性质的预测准确性为96.1％.对甲状腺癌数量的诊断准确性为94.5％.超声发现的单发结节术后证实为2个或者多个恶性结节的比例为5.5％,2.2％ 的病例术后发现对侧并发恶性结节.对中央区淋巴结的诊断准确性为73.0％,漏诊率为38.7％;对侧颈部淋巴结的诊断准确性为88.3％,漏诊率为3.4％.结论 自然语言识别方法可以辅助临床研究.超声检查对甲状腺癌原发灶及颈部淋巴结的诊断具有重要价值,但对结节的数目存在一定的漏诊率,同时超声对中央区和侧颈部淋巴结的检查也存在诊断不足的问题.
作者：李佳伟；欧阳恩；李作峰；周瑾；张凯；张晓艳；常才 刊期： 2018年第04期
目的 应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价原发性甲状腺功能减退症(甲减)对左心室收缩期机械形变的影响.方法 收集原发性临床甲减患者42例作为甲减组,性别 、 年龄 、 高血压病史匹配的正常体检者47例作为对照组.所有受试者接受系统超声心动图检查,应用2D-STI测量左室各切面及整体水平收缩期长轴应变峰值(GLS),用应变达峰时间标准差表示机械离散度(MD).评价GLS和MD的组间差异,并进行相关性和可重复性分析.结果 甲减组心尖四腔 、 三腔 、 两腔切面及整体GLS均低于对照组[(-21.3±3.2)％ 对(-23.9±2.9)％,(-20.4±3.8)％ 对(-22.7±2.9)％,(-21.2±3.9)％ 对(-23.9±2.5)％,(-20.9±3.4)％ 对(-23.5±2.3)％,P<0.01].甲减组心尖四腔 、 三腔 、 两腔切面及整体MD均显著高于对照组[3.4 ms对0.9 ms,2.2 ms对0.7 ms,2.3 ms对1.7 ms,12.2 ms对(5.9±2.6)ms;均P<0.05].MD与GLS及左室射血分数(LVEF)均无显著相关性(r=0.12,P=0.27;r=-0.17,P=0.10),MD与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、 游离甲状腺素(FT4)、 促甲状腺激素(TSH)均存在弱相关性(r=-0.34,P=0.01;r=-0.38,P=0.005;r=0.31,P=0.02).GLS与TSH无相关性(r=0.17,P=0.22).结论 原发性甲减可导致左室收缩期机械运动的不同步性增加 、 形变程度减低.MD可作为早期检测甲减心肌损伤的敏感指标.
作者：孔令云；高霞；丁雪晏；陈哲；王广；吕秀章 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声造影预测模型在优化乳腺病灶BI-RADS分类中的价值.方法 选取来自8个中心的1039例患者,共1049个BI-RADS 4、5类乳腺病灶,在穿刺活检或者手术前行超声造影检查.根据超声造影预测模型重新分类,分别设置3、4A、4B、4C类为活检阈值,绘制ROC曲线.计算造影后4A类为活检阈值的诊断敏感性 、 特异性 、 准确性 、 阳性预测值 、 阴性预测值及约登指数.比较造影前后乳腺病灶的活检率 、 癌症检出率 、 随访病例的恶性风险.结果 1049个乳腺病灶中良性病灶586个(55.9％),恶性病灶463个(44.1％).超声造影后以3、4A、4B、4C类为阈值的ROC曲线下面积分别为0.695、0.838、0.847、0.757(均P<0.01),超声造影预测模型对乳腺病灶良恶性有一定诊断效能.以超声造影后4A类为活检阈值的诊断敏感性 、 特异性 、 准确性 、 阳性预测值及阴性预测值分别为93.32％ 、75.65％ 、82.75％ 、75.57％ 、93.35％,约登指数为0.690.设置超声造影后3类为活检阈值,活检率由造影前100％ 降为76.74％,癌症检出率由44.23％ 上升至56.77％,终被允许随访病例中恶性风险只有0.67％.设置超声造影后4A类为活检阈值,活检率由造影前100％ 降为55.58％,癌症检出率由44.23％ 上升至74.44％,终被允许随访病例中恶性风险为2.96％.结论BI-RADS 4、5类乳腺病灶超声造影后活检率降低,癌症检出率增加,恶性风险控制在现有BI-RADS 3、4A类水平,有助于优化BI-RADS分类,降低不必要穿刺活检.
作者：邓椀月；唐丽娜；杨丽春；吕志红；程印蓉；袁丽君；程艳；王胜利；陈琴；罗俊 刊期： 2018年第04期
患者女 ,13 岁 ,因双下肢疼痛 40 余天 ,双踝关节痛 、 发热 1 个月入院 . 查体 : 脐上方可闻及动脉收缩期杂音 , 双侧桡动脉及足背动脉搏动减弱 ,双下肢肌肉触痛 ,双踝关节触痛伴活动受限 , 肢体无肿胀 . 实验室检查 : 白细胞 9 .95 × 109 /L ,血红蛋白 92 g/L , 血小板 6 .43 × 1011 /L , 血沉 120 mm /1 h ,C 反应蛋白 121 mg/L , 补体 C3 、 C4 升高 , 心肌酶 、 肝功 、 肾功 、 免疫三项 、 抗链球菌溶血素 O (ASO ) 、 抗核抗体 (ANA) 、 类风湿因子未见异常 . 血管超声检查 :双侧颈总动脉 、 双侧锁骨下动脉 、 双侧上肢动脉 、 双侧下肢动脉 、腹主动脉 、 肠系膜上动脉等管壁呈弥漫性相对均匀性增厚 ,管腔狭窄 ; 双侧下肢静脉管壁弥漫增厚 , 以股浅静脉为著 ,管腔充盈良好 ,未见血栓回声 ,符合血管炎声像 (图 1) . 临床诊断 :多发性大动脉炎 (广泛型) . 给予甲泼尼龙琥珀酸钠1000 mg/d × 3 d 冲击治疗 ,冲击治疗当日患儿体温即降至正常 ,肌痛及关节痛随之缓解 ,之后给予糖皮质激素间歇冲击治疗 ,冲击间歇期给予醋酸泼尼松 10 mg /d 口服 . 监测 C 反应蛋白于治疗的第 1 周即降至正常 ,血沉于治疗第 9 周降至正常 ,血小板及血红蛋白于治疗后第 3 周恢复正常 .
作者：蒋鑫萍；刘金香；王军；孙晓峰 刊期： 2018年第04期
目的 构建iRGD靶向载尿激酶脂质体-微泡复合物(iRGD-LMC),探讨其联合超声靶向微泡破坏技术(UTMD)的体外溶栓作用.方法 薄膜-水化法制备靶向微泡,冻融法制备载尿激酶(uPA)脂质体,两者通过生物素-亲和素偶联获得iRGD-LMC.共聚焦显微镜观察其形态特征,颗粒计数仪测定其粒径和浓度,BCA试剂盒测定载药量,Vevo 2100超声成像仪对其进行体外超声成像.设置不同的超声强度及时间,比较药物释放率.制作体外血栓模型,观察iRGD-LMC联合超声的溶栓效果.结果 制备的iRGD-LMC表现为普通微泡形态,浓度为(0.51±0.03)×109/ml,粒径为(2.62±0.12)μm,载药量为每108个复合物载uPA(3878.5±97.8)μg.超声下iRGD-LMC可显影并释放药物.在体外溶栓实验中,iRGD-LMC联合超声组的溶栓效率为(87.66±1.69)％,溶栓效果好,与阴性对照组 、 单纯超声组 、 单纯尿激酶组 、 单纯iRGD-LMC组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 成功构建了iRGD-LMC,并结合了脂质体高载药量 、 超声溶栓及微泡助溶的优点.体外实验证实,联合UTMD可促进药物释放,取得了显著的溶栓效果.
作者：周美君；刘红梅；严飞；李素淑 刊期： 2018年第04期
目的 构建一种双配体pH敏感阿霉素前药-微泡复合物,并研究其在超声辐照下的理化表征及体外释药特性.方法 碳二亚胺法将cRGD肽和叶酸配体连接到肝素上,阿霉素与肝素通过酸敏腙键连接,制备得双配体pH敏感阿霉素前药,再通过生物素-亲和素桥与微泡结合成复合物,检测超声辐照前后复合物的粒径变化 、 形态改变及不同pH介质中的释药特性.结果 紫外分光光度法测定双配体pH敏感阿霉素前药载药量约18.9％(DOX).动态光散射粒径分析(DLS)及透射电镜(TEM)检测发现双配体pH敏感阿霉素前药粒径分布不均一,出现纳米颗粒的聚集现象,粒径较多位于(159.7±24.5)nm处,小部分位于(1089.0±174.9)nm处.复合物经超声作用后粒径分布趋于均匀[平均直径(155.9±29.8)nm,聚合物分散性指数(PDI)0.22],Zeta电位为-(20.6±3.4)mV.体外释药实验表明双配体pH敏感阿霉素-微泡复合物具有良好的pH响应释放特性,在酸性介质(pH=5.0)释放效率要显著高于生理pH环境下(pH=7.4).结论 成功构建一种能在酸性环境下高效释药的双配体pH敏感阿霉素前药-微泡复合物,超声辐照可使复合物分散均匀 、 粒径减小,有助于药物进入肿瘤组织并在肿瘤酸性环境中释放,提高其体内抗肿瘤能力.
作者：张丽；罗婉贤；杨莉；罗淑仪；张世玉；梁瑜；李颖嘉 刊期： 2018年第04期
局灶性结节性增生 (focal nodular hyperplasia , FNH ) 是肝脏的良性肿瘤样病变 ,小儿发病较为罕见 , 无特异性临床表现 ,诊断主要依靠影像学检查 , 然而对照病理结果分析儿童 FNH 声像图特点的研究国内鲜见报道 . 本研究回顾性分析17 例 FNH 患儿的超声 、 病理和临床资料 ,并复习相关文献 ,以期提高对此病的认识 ,避免误诊 .
作者：田青；朱好辉；袁建军；刘秋雨；鲍俊涛；丁道奎；谷慧慧 刊期： 2018年第04期
宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一 . 不同期别的宫颈癌患者可能出现不同程度的宫体受累 . MRI 具有良好的软组织分辨力 ,可以从影像学上确定宫体侵犯情况[1] . 有研究显示超声也可以较准确地判断宫颈癌的临床分期及宫体受侵状况[2-3] . 与 MRI 相比 ,超声具有准确性高 、 操作简便 、价格便宜且重复性好等优点 ,因此受到妇产科医生的关注[4] .后装治疗在宫颈癌的放射治疗中占据着极其重要的地位 , 恰当的后装治疗直接影响宫颈癌的放疗疗效[5] . 后装治疗过程中施源器的放置不佳 ,有发生子宫穿孔的危险 ,同时由于近距离放疗的局部剂量较大 , 可能导致直肠和乙状结肠等邻近器官受照剂量较高而出现严重的并发症 . 本研究旨在探讨超声引导的宫腔施源器置入的必要性和应用价值 .
作者：刘雅坤；刘红；蒋佳佳；刘式浩 刊期： 2018年第04期
超声内镜技术应用于临床已 30 余载 ,其在诊断消化系统疾病中应用广泛 . 近年来 ,以超声内镜为基础的诊断技术不断发展和完善 ,超声内镜相关诊断技术主要包括超声内镜弹性成像技术 (endoscopic ultrasound elastography , EUS-EG) 、造影增强超声内镜 (contrast-enhanced endoscopic ultrasound , CE-EUS) 、 谐 波 造 影 增 强 超 声 内 镜 (contrast harmonic endoscopic ultrasound , CH-EUS) 和超声内镜引导下细针穿刺活检术 (endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration , EUS-FNA) 等 . 超声内镜技术主要用于诊断胆胰肿瘤 、 胆石症 、 消化道黏膜下肿物 、 淋巴结及血管病变等 ,大多是无创或者微创 ,可作为其他影像学检查的有效补充 .
作者：孙悦；秘建威；赵东强 刊期： 2018年第04期
