目的 回顾性研究不同观察者使用甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS )词典对甲状腺结节描述的一致性,并确定不同 TI-RADS分类对恶性甲状腺结节的阳性预测值.方法 对2016年6－11月获得病理结果的172例连续患者的188个甲状腺结节使用TI-RADS超声词典进行评估,计算不同超声征象及TI-RADS终分类的κ值,计算不同 TI-RADS 分类对恶性甲状腺结节的阳性预测值.结果 对于甲状腺结节结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声的判断,κ值分别为0.743 (0.713 －0.772) 、 0.418 (0.319－0.517 ) 、 0.468 (0.389 －0.547 ) 、 0.397 (0.291 －0.503 ) 、 0.566 (0.514 －0.617) (括号内为95% 可信区间);对于结节 TI-RADS分类的判断,κ值为0.782 (0.749 －0.815 ) .TI-RADS 1～5类的阳性预测值分别为0 (0／8)、 0 (0／23)、 14.3% (4／28)、 29.7% (11／37)和85.7%(78／91) .结论 不同医师对结构判断的一致性很好,对于回声、形态、局灶性强回声判断的一致性中等,对于边缘判断的一致性不够理想.但终得到甲状腺结节总体 TI-RADS分类一致性很好,表明该分类系统在不同医师间的应用不易导致对患者终临床处置的不同,具有较好的应用价值.
作者：薛恒；陈文；沈伟伟；付鹏；赵博；张帆 刊期： 2018年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺导管扩张症(mammary ductal ectasia, MDE)的应用价值.方法 回顾性对比分析54例 MDE 、 135例浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma, IDC ) 、 68例导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的术前彩色多普勒声像图,并与术后病理结果进行对照分析.结果 MDE组声像图表现肿块型占88.9% (48／54),导管型占11.1% (6／54). MDE平均年龄小于IDC ( P ＜0.05). MDE位于中央区的病灶较IDC多见( P ＜0.05).肿块型MDE病灶大径小于DCIS ( P ＜0.05) .肿块型MDE病灶伴内部液性无回声区、伴导管扩张者较IDC 、 DCIS多见( P ＜0.05),强回声点、周边高回声晕、后方回声衰减、丰富血流信号检出率均低于 IDC 、 DCIS ( P ＜0.05),内部导管壁回声检出率高于IDC ( P ＜0.05),形态不规则、边缘毛刺或蟹足样改变、腋窝淋巴结肿大检出率均低于IDC ( P ＜0.05),病灶纵横比≥0.7检出率高于DCIS ( P ＜0.05).导管型MDE病灶内见强回声点者较DCIS少见( P ＜0.001) . MDE术前超声诊断为炎症性者与术后病理诊断符合率为13.0% (7／54) .结论 MDE超声图像表现具有一定的特征性,彩色多普勒超声对MDE的诊断及其与乳腺癌的鉴别诊断具有重要价值.
作者：王燕芳；林礼务；薛恩生；俞丽云；张美恋；何以敉 刊期： 2018年第05期
患者女,43岁,于10个月前无明显诱因出现双下肢肿胀,未予治疗,约1周余后自行缓解,2个月余前出现腹胀,伴纳差,不伴腹痛、腹泻、呕吐、黑便、黄疸等不适,就诊于当地医院,腹部CT 示肝硬化、腹水,为求进一步诊疗于我院就诊.体格检查显示腹部膨隆,肝脏于剑突下5 cm可触及.无肝炎病史;既往有腹部摔伤病史,未给予特殊处理,后自行缓解;无腹部手术史.实验室检查:血红蛋白83 g／L,白细胞8.01×109／L,血小板284×109／L;丙氨酸转氨酶12 U／L,天冬氨酸转氨酶25.1U／L;凝血酶原时间14.7s,凝血酶原时间活动度(PT A ) 65.8%,活化部分凝血酶时间29.3 s .
作者：徐瑞芳；钱林学 刊期： 2018年第05期
患儿女,1个月9 d,出生后哭闹时出现口唇青紫、吃奶呛咳且伴呼吸增快,家长未予以重视,3 d前哭闹后青紫加重伴呼吸困难就诊于当地医院,超声心动图提示降主动脉病变,房间隔缺损,室间隔缺损,遂至我院诊治.体格检查:患儿生长发育迟滞,于胸骨左缘Ⅲ ～ Ⅳ肋间可闻及Ⅲ ／Ⅵ级粗糙全收缩期杂音,P2心音增强. X线检查示心影饱满.心电图异常Q 波,右房肥大可疑.实验室检查:N-末端前脑钠肽6.138 ng／L,总胆红素61.1 μmol／L,直接胆红素6.8 μmol／L,肌酸激酶2 573 U／L,乳酸脱氢酶438 U／L, α-羟丁酸脱氢酶299 U／L .四肢血氧饱和度90% ～95%.
作者：郭婧慧；包敏；张辉；郑春华 刊期： 2018年第05期
孕妇,33岁,孕2产1,孕16周,因当地产科胎儿超声示胎儿脊柱失去正常生理弯曲,排列不规整就诊.胎儿超声(Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪)检查示:宫内测及一个羊膜腔,其内测及一胎儿样回声,可见一个胎儿头颅,位于宫底,颅骨呈椭圆形完整强回声环,双顶径33.7mm,头围137.6 mm,脑中线居中,左右侧脑室对称,前后脑组织对称,前后两端见两个对称小脑组织回声,未见正常前脑组织回声,一条脊柱回声,未测及正常生理弯曲,较平直;未测及正常颜面部结构;胸部横切面显示胸腔内2个大小相近的心脏回声,均为清楚的四腔心结构,胎心率约130 ～ 160次／min,两心脏间见血管相通(图1);腹腔内未测及胃泡、胆囊回声,未见正常肝组织回声,肝脏融合,双肾清晰显示,膀胱显示不清;可见4个上肢回声,2个正常下肢回声,股骨长约19.5mm;自骶尾部测及一混合性组织,内见一长骨长约18.9mm;脐带由共同脐部发出,脐带内测及2条血管回声,为单脐动脉,脐动脉舒张期血流可见;一个胎盘位于子宫前壁,羊水深约45 mm .
作者：李亚丽；王方娜；孙艳美；张宁；霍平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨基于中智相似积分(NSS)算法的心肌超声造影(MCE)分析系统自动计算心肌梗死模型左室收缩功能的准确性及应用价值.方法 SD大鼠制成心肌梗死模型,根据结扎位置高低分为较大梗死面积(MI-L)组和较小梗死面积(MI-S)组,分别于术前、术后7 d 、术后28 d行MCE检查.体外实验:基于NSS算法自动分割心内膜边界,并与人工描记计算机图像分割结果进行比较.体内实验:分别应用NSS的MCE分析系统、双平面Simpson法和心导管(PV-loop)计算左室射血分数(LVEF),获得NSS-LVEF 、 Simpson-LVEF和 PV-LVEF;行 Masson和 HE染色计算心肌梗死面积.应用Bland-Altman评估三种LVEF计算法的一致性;计算组内相关系数(ICC)评价MCE分析系统的重复性.结果 ①MCE分析系统自动分割获得心内膜边界在三种算法中测值小;②同组间三种方法测得LVEF差异无统计学意义( F ＝0.028,P ＝0.973),而MI-L与MI-S组间比较差异有统计学意义( F ＝78.61,P ＜0.01) . NSS-LVEF与Simpson-LVEF和PV-LVEF均具有较好的一致性;③NSS算法观察者间及观察者内的相关系数(ICC)分别为0.96和0.98,说明NSS法的重复性良好;④与术前及术后7 d相比,MI-L组和MI-S组术后28 d LVEF均明显下降( P ＜0.05),尤以MI-L组下降为明显( P ＜0.01);且LVEF与心肌梗死面积呈明显负相关( r ＝ －0.917,P ＜0.01) .结论 基于NSS算法的MCE分析系统可以实现对左室心内膜的自动准确识别,能较客观地评估实验大鼠左室收缩功能.
作者：郑雅朦；王飞；张运帷；孙智超；王爽；吴言；郭延辉；田家玮；杜国庆 刊期： 2018年第05期
目的 制备一种兼具缓释作用和示踪功能的载基质细胞衍生因子-1α (SDF-1α)脂质纳米粒(SNP)－声诺维复合体(SNP-SonoVue),并观察其致骨髓间质干细胞(BMSCs)迁移作用.方法 制备SNP,检测其物理特性包括粒径大小、 zeta电位、形态结构、包封率.构建SNP-SonoVue,观察SNP及低频超声(LIFU )辐照后的SNP-SonoVue缓释情况以及SNP-SonoVue中 SonoVue与 SNP的结合情况.分别观察以下6组的致BMSCs迁移作用以评价SNP-SonoVue的生物活性:A组,SDF-1α+1% 血清培养基;B组,SNP-SonoVue+ 1% 血清培养基;C组,LIFU辐照后SNP-SonoVue+1% 血清培养基;D组,空白脂质纳米粒－声诺维复合体(BNP-SonoVue)+1% 血清培养基;E组,LIFU 辐照后BNP-SonoVue+1% 血清培养基;F组,PBS+1% 血清培养基(对照组) .观察SNP-SonoVue的体外显像情况.结果 制得的 SNP 平均粒径(220.4 ± 9.9) nm,粒径的分散指数(PDI)为0.172 ± 0.015,平均电位(35.6 ± 1.7) mV .透射电镜下可见SNP呈均匀分散的球形.药物包封率为96.7%,载药量为481.76 ng／mg .流式细胞术分析显示SNP质量(mg)与SonoVue微泡(个)的比例为20∶(2.8×109)～40∶(2.8×109)是 SNP-SonoVue制备的适宜条件.荧光显微镜显示复合体中的SonoVue微泡外壳有大量的DiI标记的带红色荧光SNP .药物缓释实验中可见SNP及LIFU辐照后SNP-SonoVue 7 d内的药物释放率分别为(68.61 ± 3.97)% 和(63.21 ± 5.68)%,差异无统计学意义( P ＞0.05 ) .细胞迁移实验证实A、B、C组对BMSCs的迁移作用明显强于对照组(P ＜0.05),但A、B、C三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).体外显影实验可见SNP-SonoVue复合体有明显增强显影作用.结论 成功制备SNP-SonoVue,该复合体具有明显的增强显影作用和致BMSCs迁移作用.
作者：曹丽娜；计晓娟；余更生；朱旭；曹阳；杨海燕；卢岷；何灿粲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声引导下建立急性心包积液动物模型的可行性.方法 将6只实验猪麻醉后固定.采用高频超声实时监测引导,将40 ml及80 ml生理盐水于5 min内分别经PTC针穿刺注入3只猪右室前壁心包腔,观察心包积液的形成,观察1 h、8 h的积液变化及持续时间,并开胸观察大体标本,通过超声及病理评价模型是否建立成功.结果 超声引导下PTC针可顺利进入心包腔并将生理盐水注入,液体由局部向整个心包腔弥散分布,注射40 ml及80 ml液体后,8 h内积液均持续存在且积液量无明显变化(均 P ＞0.05),大体标本显示心包腔内充满生理盐水,符合急性心包积液表现,建模成功率100%.结论 超声引导下建立急性心包积液动物模型可行.该方法微创、安全、快速、有效,可为创伤性心脏破裂、心肌梗死等所致的急性心包积液的微创治疗、部分心包疾病的局部药物注药治疗研究等提供较理想的动物实验模型.
作者：吴盛正；李可；胡剑秋；吴东东；乔璐；陈祥慧；任柳琼；吕发勤 刊期： 2018年第05期
随着人们生活水平的提高,糖尿病患病率逐年攀升.糖尿病眼部并发症已成为世界致盲的主要眼病之一,糖尿病除可引起视网膜病变,还可侵害脉络膜,导致眼部血管血流动力学改变,但是关于糖尿病患者眼部血流变化的研究有限,且观察结论间存在差异[1].彩色超声多普勒为一种无创、快速、有效而便捷的观测血流动力学的监测方法,本研究对经眼底检查及眼底荧光血管造影诊断明确的非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)与增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)患者视网膜及脉络膜血流动力学进行观察,以期发现不同严重程度眼底病变的眼部血流动力学参数变化.
作者：安建斌；周娜磊；王一；张彤迪 刊期： 2018年第05期
甲状腺功能减退(甲减)是一种临床上较为常见的内分泌疾病,可累及全身多个系统,心脏也是其重要的受累靶器官之一[1-2].研究报道临床甲减患病率为1.0%,甲状腺激素缺乏不仅能引起心脏结构的异常改变,还能引起心肌收缩和舒张功能的减弱,若不治疗更可能发展为心功能不全[3-4].Ilic等[5]提出如能及早发现并及时给予治疗,大多数患者可以恢复,因此及早诊断出甲减患者心脏功能方面的改变尤为重要.分层应变技术基于二维斑点追踪,不仅可以从整体、亦可从局部逐层定量评价左室心肌功能,因此分层应变技术受到越来越多的关注.本研究应用分层应变技术逐层定量评价左室射血分数(LVEF)正常的甲减患者左室整体和局部心肌收缩功能改变,并探讨其临床应用价值.
作者：丁晓；魏常华；朱好辉；陈纪昀；王一洒；高帆；李杨；袁建军 刊期： 2018年第05期
