目的 应用三维斑点追踪显像(3D-STE)技术评价食管癌患者同步放化疗中左心室功能的早期改变,并分析其影响因素.方法 拟行同步放化疗的食管癌患者31例,均于放化疗前及放疗剂量累积至40Gy时接受超声心动图检查,三维图像脱机分析获得左室舒张末容积(EDV)、 收缩末容积(ESV)、 每搏输出量(SV)、 左室射血分数(LVEF)、 三维整体纵向应变(3DGLS)及三维整体圆周应变(3DGCS).比较患者治疗前及同步放化疗中超声参数的变化,分析左室超声参数的相关影响因素.结果 尽管食管癌患者同步放化疗中的左室内径 、 左室容积及LVEF较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),但左室舒张功能指标E/A和Em/Am降低,E/Em升高(P<0.05).食管癌患者同步放化疗中的左室3DGLS较治疗前显著降低(P<0.05).左室3DGCS亦较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素线性回归分析显示,心脏V40(接受40Gy照射剂量的心脏体积百分比)是食管癌患者同步放化疗中左室3DGLS的独立影响因子(P<0.05).结论 3D-STE能够检测食管癌患者同步放化疗中左室功能的早期改变,左室3DGLS是评价食管癌患者同步放化疗中亚临床心脏损伤的敏感参数,心脏V40是左室3DGLS的独立影响因子.
作者：方晓燕；程蕾蕾；潘向欧；张楚婕；赵睿；曾昭冲；舒先红；王小林 刊期： 2018年第07期
目的 探讨纤维板层型肝细胞癌(fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLHCC)的常规超声及超声影像表现.方法 回顾性分析23例经病理证实为FLHCC患者的超声图像,分析肿瘤的大小 、 回声 、 边界等灰阶超声特征 、 彩色多普勒血流信号特点以及超声造影的动态增强和廓清特征.结果23例FLHCC患者共23个病灶,发病年龄15～77岁,平均(40.0±17.1)岁,3例伴肝硬化(13.0％),肿块大直径2.5～16.7 cm,平均(7.2±4.3)cm.灰阶超声显示19例(82.6％)病灶内部回声呈低回声者,18例(78.3％)内见条索状或片状高回声区者;11例(47.8％)病灶中央见条带状声衰减,其中4例(17.4％)同时伴有钙化者.彩色多普勒显示21例(91.3％)病灶周边及内部丰富彩色血流,其中14例(60.9％)显示包膜下粗大血管.8例同时行超声造影检查,病灶均于动脉期开始快速增强,达峰强度均高于周围肝实质,延迟期均廓清呈低回声,内均见瘢痕样未增强区.结论FLHCC超声表现以发现时肿块较大 、 内部伴声衰减或钙化为特征,超声造影显示富血供肿瘤和中央瘢痕为特征.
作者：付甜甜；丁红；许智婷；彭诗云；徐晨；黄备建；王文平 刊期： 2018年第07期
目的 探讨右室游离壁长轴应变(FWLS)和传统右心功能指标在评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)右心功能不全中的价值.方法 选取CTEPH患者60例为A组,肺动脉压力正常的肺血栓栓塞症(PE)患者45例为B组.A组根据WHO心功能分级分为两个亚组:心功能 Ⅰ ～ Ⅱ级为A1组,心功能 Ⅲ ～ Ⅳ 级为A2组.比较A组与B组 、A1与A2组的传统右心功能指标[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、 组织多普勒二尖瓣环收缩期峰值速度(S′)、 右室面积变化率(FAC)、 右室心肌做功指数(RVIMP)]及右室FWLS,比较各右心功能指标诊断右心衰竭的曲线下面积.应用二分类Logistic回归分析研究各指标预测右心衰竭的价值.结果 与B组相比,A组患者右心显著扩大,常规右心功能指标及右室FWLS均明显受损(P<0.001).A1组与A2组的右心功能指标TAPSE、S′ 、FAC及FWLS差异有统计学意义(P<0.01),RVIMP差异无统计学意义(P=0.188).右室FWLS识别右心衰竭的曲线下面积大(0.864,P<0.001).右心房面积(OR=1.212,95％CI=1.004-1.48,P=0.046)和右室FWLS(OR=0.662,95％CI=0.470-0.933,P=0.018)是右心衰竭的独立预测因子.结论 与传统右心功能指标相比,基于斑点追踪技术的右室FWLS在识别CTEPH患者右心功能不全方面具有优势,有潜在临床应用价值.
作者：李爱莉；翟亚楠；翟振国；谢万木；万钧；陶新曹；彭文华 刊期： 2018年第07期
目的 分析儿童左心房主静脉(levoatriocardinal vein,LACV)的多普勒超声心动图特征,评价多普勒超声心动图对LACV的诊断价值.方法 回顾性分析9例经心外科手术及心脏CT检查诊断为LACV患者的超声心动图资料.结果 LACV声像图特征为左心房主静脉开放,连接左心房与左侧无名静脉;肺静脉回流入左心房.本组单纯性LACV 1例,合并其他心血管系统畸形8例,常见的合并畸形有二尖瓣狭窄或闭锁8例,单心室3例,左心发育不良综合征2例,右室双出口2例,房间隔缺损限制性分流1例,卵圆孔未闭1例.9例患儿中,超声诊断符合6例(占66.7％),漏误诊3例(占33.3％),其中1例漏诊,1例误诊为永存左上腔静脉,1例误诊为部分性肺静脉异位引流.结论 多普勒超声心动图技术可以较为可靠地诊断LACV,但容易漏误诊,需与永存左侧上腔静脉 、 肺静脉异位引流等进行鉴别.
作者：吴力军；张玉奇；陈亚青；陈丽君；张志芳 刊期： 2018年第07期
目的 探究双脉冲多普勒技术评价心房颤动(房颤)患者左室舒张功能及预测射频消融术后房颤复发的应用价值.方法 选取拟行射频消融术的房颤患者67例作为病例组,另选年龄 、 性别相匹配的窦性心律者47例作为对照组,收集两组研究对象一般临床资料,并行常规超声及双脉冲多普勒检查.对病例组射频消融术后3、6、12个月进行24 h动态心电图检查,根据检查结果将房颤患者分为复发组和未复发组.双脉冲多普勒超声参数包括:① 二尖瓣舒张早期血流E峰开始时间与二尖瓣环舒张早期e′峰开始时间差值(TE-e′);② 二尖瓣口E峰和组织多普勒(TDI)二尖瓣环室间隔(S)心肌运动峰值速度(e′)、 二尖瓣口E峰和组织多普勒二尖瓣环侧壁(L)心肌运动峰值速度(e′)、E/e′(S)及E/e′(L).对病例组与对照组 、 房颤复发组与未复发组进行一般临床资料和超声参数对比,用单因素和多因素Logistic回归分析影响射频消融术后房颤复发的因素.结果 ① 病例组E/e′(S)、E/e′(L)和TE-e′高于对照组(均P<0.05);② 射频消融术后的随访中,21例患者复发(31.34％).复发组TE-e′高于未复发组(P<0.001),两组E/e′(S)和E/e′(L)差异无统计学意义(均P>0.05);③ 单因素和多因素Logistic回归分析表明,TE-e′是射频消融术后房颤复发的独立预测因素(P=0.001).结论双脉冲多普勒技术可以用于评估房颤患者左室舒张功能,TE-e′是射频消融术后房颤复发的独立预测因素.
作者：陈凤娇；曲绍辉；李海茹；孙钦亮；田家玮 刊期： 2018年第07期
目的 以增强CT为对照研究超声造影在胰腺癌T、N分期中的作用及其诊断价值.方法 依据美国癌症联合会(AJCC)第8版胰腺癌TNM分期指南,收集并分析78例胰腺癌超声造影的T、N分期诊断,与增强CT的T、N分期诊断进行比较,分析两者在胰腺癌T、N分期诊断中的准确性.结果 超声造影对胰腺癌T、N分期诊断准确性分别为80.8％ 、78.2％,增强CT诊断准确性分别为88.5％ 、88.5％.超声造影 、 增强CT在胰腺癌T分期的诊断准确性差异无统计学意义(χ2=1.56,P=0.21).超声造影胰腺癌N分期诊断准确性低于增强CT,差异有统计学意义(χ2=3.86,P=0.04).结论 超声造影在T分期诊断方面与增强CT一致性高,N分期诊断准确性低于增强CT.
作者：林子梅；闻卿；徐永远；张超；鄢曹鑫；莫国强；潘敏强；刘春媚；黄品同 刊期： 2018年第07期
患儿男 ,7 个月 ,因在胎儿期及生后外院均诊断为左肾积水前来本院就诊 . 超声检查示 :左肾形态失常 ,于左肾中下部肾实质内见一实性团块回声 , 范围约 5 .2 cm × 3 .2 cm × 2 .1 cm ,边界清晰 ,肿块内部呈密集分布的纤维束样中等回声 (图 1) ,周边可见网状无回声 ,肿块与肾实质相连 ; 彩色多普勒 (CDFI) 示团块内血流信号丰富 ,血流信号来源于肾脏血管 (图 2) . 团块出肾脏于肾门及肾血管后下方沿输尿管方向膨出生长 , 肾门血管受推压前移贴边走形 . 超声诊断 :左肾实性占位性病变 ,考虑先天性中胚层肾瘤 . CT 检查 : 左肾形态失常 ,肾门区囊状水样密度影 ,局部延伸至左肾髓质 ,病灶边缘清晰 ,增强后未见明显异常强化 (图 3) . CT 诊断 :左侧肾盂内低密度肿块 , 囊肿可能 . MR 检查 : 左肾体积增大 ,肾皮质变薄 ,肾盂肾盏扩张 ,其内见均匀长 T1 长 T2 信号影 (图 4) . 磁共振尿路造影 (MRU) 检查 : 左侧肾盂肾盏及输尿管上端扩张 ,呈均匀高信号影 (图 5) . MR 诊断 : 左侧肾内占位性病变 . 手术所见 : 肾盂内可见黄色囊性肿块 ,大小约 4 .5 cm × 4 .0 cm × 3 .0 cm ,边缘光滑 ,边界清晰 , 肿块与肾盂无粘连 . 起源于中盏可能 . 大体病理所见 : 肿块大小约 6 .0 cm × 4 .0 cm × 1 .3 cm ,表面光滑 ,有包膜 ,切面灰黄色 ,半透明似果冻 ,内可见纤维分隔 ,内壁光滑 . HE 染色示 :表面被覆挤压的单层扁平上皮 ,上皮下可见疏松结缔组织 ,内可见原始间充质样细胞 ,部分细胞围绕厚壁血管排列 ,其内可见少量扩张小管 , 间质片状出血 . 免疫组化 : CD34 (+ ) , CD68 ( + ) , CK (AE1/AE3 ) ( + ) , EMA ( + ) , CD10 (少 量 + ) , Ki-675％ 阳 性 , CD56 ( - ) , Desmin ( - ) , Myogenin ( - ) ,Syn ( - ) , S-100 ( - ) , SMA ( - ) , HMB45 ( - ) , WT1 ( - ) ,CD99 ( - ) . 病理诊断为左肾后肾间质肿瘤 .
作者：刘小芳；刘庆华；张新村；苗莉莉；闫玉玺；庞焕平；张爱英 刊期： 2018年第07期
患者女 ,61 岁 ,因劳累后出现右上腹部持续性隐痛 15 d ,后疼痛加剧 ,伴恶心 ,无呕吐 , 无放射痛 , 无寒战发热 . 既往高血压病史 15 年 , 冠心病病史 4 年 . 近半年来体重增加 .查体未见异常 . 实验室检查 : 丙氨酸转氨酶 (ALT ) 37 .42 IU /L ,天门冬氨酸转氨酶 (AST ) 53 .65 IU /L , 甲胎蛋白(AFP) 1 .5 μg/L ,癌胚抗原 (CEA ) 2 .3 μg/L ,乙肝表面抗原阴性 ,总胆红素 39 .19 μmol/L ,直接胆红素 13 .09 μmol/L ,间接胆红素 26 .10 μmol/L ,凝血酶原时间 14 .6 s . 血常规检查 :血红蛋白 120 g/L ,血小板计数 160 × 109 /L .
作者：杜佳蕊；隋国庆；张涵玉；图木勒；李鹤群；王辉 刊期： 2018年第07期
患者男 ,63 岁 ,8 个月前行胃癌根治术 ,6 个月前无明显诱因发现腹壁切口处肿物 ,呈长条形 ,质硬 ,弯腰时肿物部位存在压迫感 . 于当地医院行 CT 检查未给出明确诊断 . 于我院行超声检查 :剑突下腹白线区腹壁内可见近似 L 型条状高回声 ,范围 3 .4 cm × 1 .8 cm ,形态不规则 , 周边软组织呈低回声 (图 1 ,2) . 超声考虑 :可疑异物肉芽肿 . 行腹壁肿物切除术 ,术中可见肿物位于腹膜外脂肪内 , 大小约 5 cm × 2 cm × 2 cm ,质硬 ,呈 L 型 ,肿物与腹膜粘连 . 病理示送组织大小 6 cm × 2 cm × 1 cm ,质地坚硬 ,经脱钙处理后 ,组织切片可见纤维脂肪及横纹肌包绕骨及骨样组织 ,结构基本正常 ,可见骨髓 ,软组织内局灶可见纤维黏液样结节 ,另可见局灶巨细胞反应 ,综合考虑倾向纤维骨性假瘤改变 .
作者：张明会；魏敬美；田焕君；剧红娟；田晖 刊期： 2018年第07期
目的 探讨保护装置在犬肝脏风险区域微波消融中的应用价值,了解该装置在消融时对减少并发症的作用.方法 选取6只健康杂种犬,随机平均分为两组:A组,使用保护装置;B组,未使用保护装置.两组术前超声定位明确消融区域(肝右叶近膈肌,距肝表面1 cm),并行超声造影;超声引导下经皮穿刺犬肝脏微波消融,两组采用同等消融功率(50 W)及同等消融时间(600 s);术后24 h行超声造影后处死所有实验犬并解剖,观察消融区坏死范围及膈肌损伤程度,同时取标本送组织病理学检查.结果 ① 经超声造影证实,消融区符合设计要求,A组犬消融范围略小于B组犬,差异无统计学意义[(3.3±0.1)cm对(3.5±0.1)cm,P=0.184];② 消融术中A组犬耐受性大于B组犬;③A组犬膈肌损伤范围明显小于B组犬,差异有统计学意义[(2.1±0.1)cm对(5.3±0.2)cm,P=0.001].病理结果示A组犬损伤程度明显小于B组.结论 保护装置在犬肝脏风险区域微波消融中对犬肝脏风险区域有明确的保护作用,对降低消融中邻近器官的损伤 、 减少并发症有积极作用.
作者：何光彬；芦霄；顾东岳；杨倩；张悦；秦海英；周晓东 刊期： 2018年第07期
目的 评估靶向血小板衍生生长因子受体 α(PDGFRα)超声造影剂对裸鼠甲状腺乳头状癌(PTC)血管生成的超声分子成像效果,并探讨血小板衍生生长因子(PDGF)在肿瘤血管生成中的作用.方法 通过生物素-亲和素桥接法构建靶向PDGFRα 的超声造影剂,空白微泡作为对照组.分别将正常PTC细胞株(BCPAP)(正常组)及构建成功的siRNA-PDGF-BCPAP细胞株(下调组)注射至裸鼠背部,密切观察瘤体的生长情况.分别对正常组及下调组裸鼠PTC进行超声造影检查和时间-强度曲线分析.检查完毕处死裸鼠后,利用CD31染色观察肿瘤中的微血管数,利用Western Blot检测血管内皮生长因子(VEGF)和PDGF的蛋白表达量.结果 PDGFRα 靶向超声造影剂可以在裸鼠PTC体内显影,下调组超声造影峰值强度明显低于正常组[(43.085±13.244)％ 对(57.428±10.952)％,P=0.004],下调组瘤体微血管数明显小于正常组[(23.200±6.017)个/视野对(35.000±8.456)个/视野,P=0.012],Western Blot实验结果显示下调组PDGF和VEGF蛋白含量灰度比值均小于正常组(0.142±0.058对0.269±0.102,P=0.002;0.096±0.036对0.158±0.072,P=0.016).结论PDGF在PTC的血管生成中起着较重要的作用,有可能成为监测肿瘤血管生成的超声分子成像新方法.
作者：顾继英；张会萍；高峰；刘阳；李凡；白敏；张雪梅；袁琳；杜联芳 刊期： 2018年第07期
随着超声医学的飞速发展 ,超声造影在临床工作中发挥着日益重要的作用.近年来 ,新型超声微泡造影剂不断涌现 ,如 SonoVue (Lumason )、 Sonozoid、 Definity (Luminity )、Optison等[1] ,显著提高了超声造影的成像效果 ,推动了超声造影新技术的临床应用.同时 ,与其相关的图像处理技术发展迅速 ,能够清晰地显示造影剂在组织中的动态显影过程 ,并以量化及彩色的形式客观反映组织中血流灌注方式和血管分布状态 ,为疾病的诊治提供有效信息[2-3 ] .肝脏作为人体内重要的代谢和免疫器官 ,具有特殊的双重血供方式和实质背景 ,是超声造影的适宜靶器官 ,且与其他影像学检查相比 ,超声造影在肝脏局灶性病变的观察和诊治中更具有动态实时、可重复性好、无辐射损伤等优势.本文针对超声造影图像处理技术在肝脏局灶性病变的应用现状及研究进展进行综述.
作者：王红；杨薇 刊期： 2018年第07期
