目的 研究长距离三维超声检查方法对青少年及成年人脊柱侧凸评估的可靠性.方法采用具有磁感应装置和感应器的商业可用的三维超声诊断仪,利用仪器内置软件进行三维图像重建;采用模型对成像系统准确度进行评估;对20例健康志愿者和20例脊柱侧凸患者进行脊柱的长距离三维超声检查以及X线检查.在超声三维重建的冠状面(C平面)上测量脊柱侧凸患者的侧凸角度,评价超声所测角度与X线测得的Cobb角的相关性.结果同一模具5 d内测量结果差异无统计学意义(P=0.479).三维超声重建的C平面可清楚显示正常人脊柱的横突、椎弓及中心部棘突后方的声影.20例患者均可在三维超声重建后的多层C平面上观察到脊柱侧凸的形态,与X线侧凸形态有较好的一致性.9例患者部分脊柱节段无法在一个冠状面上完全显示,未进行角度测量.11例患者脊柱各节段在一个冠状面上可清晰显示,进行了侧凸角度的测量,与X线成像所测得的Cobb角对比差异无统计学意义(P=0.974),两种测量方法具有较高的相关性(r=0.991,P<0.0001).结论长距离三维超声检查方法可用于评估青少年及成年人脊柱侧凸角度.
作者：董璐洁；陈经远；吕品；王莉；曹红艳；邓又斌；李开艳；黄晓琳；张超 刊期： 2019年第02期
目的 评价胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)获得胎儿心室流出道切面的可行性,同时比较S-planes FH和二维超声心动图(2DE)测量胎儿主动脉(AO)与肺动脉(PA)内径的一致性.方法 选取185例中晚孕期胎儿作为研究对象.进行2DE检查,测量胎儿A O与PA内径.再应用三维容积探头通过表面模式获取胎儿心脏容积数据并存储,利用S-planes FH软件对数据进行脱机分析,对显示清晰的AO、PA进行测量.采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA的相关性.应用Bland-Altman分析验证两种方法的一致性.结果 185例胎儿经2DE检查均能获得满意的胎儿心室流出道切面,其中173例(93.5％)应用S-planes FH成功获取了胎儿心室流出道切面.经线性Pearson相关分析显示,两种方法测量AO、PA内径值有很好的相关性(r=0.84,P=0.04;r=0.81,P=0.00).Bland-Altman分析显示两种方法有较好的一致性,95％ 一致性界限分别为(-1.17,1.00)、(-1.79,1.02).结论 应用S-planes FH和常规2DE测量胎儿AO、PA内径值具有良好的一致性,S-planes F H获得流出道切面具有较高的可靠性及重复性.
作者：吕淑懿；赵博文；郭俏俏；潘美；王蓓；彭晓慧；陈冉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨机械通气患者自主呼吸试验(SBT)前超声监测下腔静脉变异度(ΔIVC)对其撤机结果的预测价值.方法 连续纳入2017年6-12月我院重症医学科收治的准备撤机的82例机械通气患者,通过撤机筛查后采用T-管模式进行SB T,以患者拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功.根据撤机结果将患者分为撤机成功组(61例)和撤机失败组(21例),撤机成功率为76.1％.记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、乳酸等基本临床特征,分别在SBT前通过超声在下腔静脉长轴切面测量患者的 ΔIVC,比较撤机成功组和撤机失败组患者的 ΔIVC差异,并通过ROC曲线评价 ΔIVC对撤机结果的预测价值.结果 SBT前撤机失败组患者中心静脉压高于撤机成功组[(10.0±3.2)mmHg对(7.2±2.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.01],其余基本临床特征差异无统计学意义(均P>0.05).SBT前撤机成功组 ΔIVC明显高于撤机失败组[(67.1±25.8)％ 对(33.8±23.2)％,P<0.01],ΔIVC预测撤机结果的ROC曲线下面积为0.76,以 ΔIVC>50％ 预测撤机成功的敏感性为81.8％,特异性为79.2％.结论 SBT前通过重症超声评估机械通气患者的下腔静脉变异度可以预测其撤机结果,并可指导临床液体管理.
作者：窦志敏；曹永强；刘欣；李斌；刘健 刊期： 2019年第02期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)不同组织学亚型BRAF基因突变及与淋巴结转移的相关性,对比分析不同亚型中发生BRA F突变患者的超声特征.方法 收集经手术病理证实的PTC患者139例,按照组织学亚型分为三组:经典亚型(classic variant of papillary thyroid carcinoma,CVPTC)组34例,滤泡亚型(follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC)组36例,高细胞亚型(tall cell variant,TCV)组69例.分析BRAF在不同亚型中的突变频率及与淋巴结转移的相关性;对比分析不同亚型中发生BRAF突变患者的超声特征.结果 ①本研究中三组之间发生BRAF突变频率差异有统计学意义(χ2=6.390,P=0.041),TCV组突变频率高(86.9％).三组之间发生BRA F突变与颈部淋巴结转移差异有统计学意义(χ2=13.106,P=0.041).②三组间发生BRAF突变的患者在结节是否单发、回声水平、内部结构、边界、纵横比、形态及声晕差异均无统计学意义(P>0.05).③对发生BRAF突变的患者超声特征做单因素分析,三组间钙化形态(χ2=21.7,P=0.001)、是否靠近被膜(χ2=7.726,P=0.021)差异有统计学意义.④多因素Logistic回归显示,BRAF突变是影响PTC患者不同组织学亚型钙化形态的独立影响因素.结论 PTC不同亚型BRAF突变与颈部淋巴结转移有关.BRAF突变是影响PTC患者不同组织学亚型钙化形态的独立影响因素,CVPTC组以微钙化为主,TCV组以粗大钙化为主.
作者：窦蕊；张丽丽；史宪全；江波；胡向东；钱林学 刊期： 2019年第02期
目的 回顾性分析神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)肝转移的超声造影表现,初步探讨超声造影参数与肿瘤分化程度的关系.方法 选取2014年1月至2018年6月已行超声造影检查且经手术或穿刺病理诊断肝内病灶为NETs转移,并进行免疫组化染色或已具有原发灶免疫组化结果的36例患者为分析对象.总结NETs肝转移灶超声造影表现,并依据病理Ki-67指数分为>20％组及≤20％ 组,依据嗜铬素A(CgA)分为阴性组和阳性组,依据G分期分为G1+G2组和G3组,分别比较上述分组之间NETs肝转移灶超声造影参数的差异.结果 36个病灶超声造影动脉期66.7％(24/36)呈高增强,16.7％(6/36)呈等增强,13.9％(5/36)呈环状强化,5.6％(2/36)呈低增强;门脉期13.9％(5/36)呈等或高增强,86.1％(31/36)呈低增强;平均开始廓清时间为(67.5±56.1)s,其中有5个(13.9％)病灶在120 s之后廓清.CgA阴性组与阳性组平均开始廓清时间相比,差异具有统计学意义[(91.6±81.5)s对(60.1±38.7)s,P=0.001].而Ki-67≤20％ 组与>20％ 组间,G1+G2组与G3组间,所有超声造影观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NETs肝转移超声造影表现具有一定特征性,其中高增强是其主要增强模式,部分病灶廓清时间较晚,但与分化程度是否有关还有待进一步探讨.
作者：尹珊珊；姜彬彬；崔秋丽；范智慧；吴薇；戴莹；杨薇；严昆 刊期： 2019年第02期
目的 应用经颅超声(TCCS)及经颅超声造影(CE-TCCS)观察亚急性基底节区出血患者的超声表现,探讨CE-TCCS对基底节区脑出血的临床诊断价值.方法 选取基底节区出血患者82例,58例(70.7％)血肿可见.选取双侧TCCS经颞窗清晰显示基底节区者46例,CE-TCCS观察水肿带、水肿带边缘及周边脑实质组织的脑灌注情况.结果 双侧TCCS显示率为79.3％;58例中有30例脑室受压,14例血肿破入脑室,8例中线移位,10例未见并发症改变;CE-TCCS显示血肿周围水肿区域的脑灌注均降低,但降低程度不等,水肿带、水肿带边缘至周边脑组织的脑灌注呈阶梯状减轻.结论CE-TCCS有望能为临床脑出血的诊断及疗效监测提供一种新方法.
作者：于腾飞；何文；赵阳；金占强；宁彬；阚艳敏；广旸 刊期： 2019年第02期
目的 制备RGD肽修饰的载全氟己烷(PFH)高分子聚合物纳米粒(RGD-PFH-NPs),考察其基本特性、体内外靶向性,并联合低能量聚焦超声(LIFU)进行体内外超声成像.方法 通过双乳化法和碳二亚胺法制备靶向纳米粒RGD-PFH-NPs;观察其形态和分布,测量其粒径、电位、连接率;考察其体外热致相变、LIFU致相变能力和体内外超声造影成像功能;通过靶向组和非靶向组观察纳米粒对人胃癌细胞株M GC803和荷瘤裸鼠肿瘤组织的靶向性.结果 制备的样品为乳白色混悬液,光镜和透射电镜下为球形,大小均匀,分散性良好,粒径(259.3±42.6)nm,Zeta电位(-17.6±5.4)m V,RGD肽连接率为89.13％;70℃水浴及LIFU辐照下RGD-PFH-NPs均能发生明显相变,体内外二维超声模式和造影增强模式下均有良好的造影成像功能;靶向RGD-PFH-NPs组和非靶向PFH-NPs组与MGC803细胞结合率分别为82.59％ 、2.96％;肿瘤组织中靶向RGD-PFH-NPs组的纳米粒累积显著高于非靶向PFH-NPs组(P<0.05).结论 制备出的胃癌靶向相变型纳米粒RGD-PFH-NPs具有良好超声造影成像功能,对人胃癌细胞M GC803及胃癌组织有明显的靶向作用,有望成为一种新型的胃癌超声靶向造影剂.
作者：刘章露曦；王亚旭；郝兰；周世骥 刊期： 2019年第02期
目的 探讨超声联合微泡对A549细胞卡铂化疗微环境中Ca2+稳态的影响及其协同卡铂抑制细胞活性的可能机制.方法 按照是否使用造影剂,以及卡铂的不同剂量分为超声辐照(U S)组(A组)、超声联合微泡(USMB)组(B组)、低剂量卡铂(100μg/ml)+US组(C组)、低剂量卡铂+USMB组(D组)、高剂量卡铂(200μg/ml)+US组(E组)、高剂量卡铂+USMB组(F组),经无Ca2+缓冲液漂洗、负载钙离子荧光探针fluo-4 AM、再漂洗,激光共聚焦显微镜实时测定基态、加药中、加药后、超声辐照(0.4 W/cm2,10 s)后每组活细胞内Ca2+荧光强度,总结组内、组间钙超载现象,并进行比较分析.结果 超声辐照后,细胞内C a2+标准化荧光强度升高,达到极值,后回落至新稳态(A、B、E、F组勾选细胞)或产生二次钙振荡(C、D组部分细胞).B组勾选细胞钙振荡均有叠加,C、D两组部分细胞有叠加,A组有4个细胞延迟发生钙振荡.D组钙超载时间长.与A组比较,其余五组钙振荡幅度增加且差异有统计学意义(均P<0.05).与A组比较,B、D组钙超载总时长增加且差异有统计学意义(均P<0.05).结论 在无Ca2+细胞外液中,US、USMB、卡铂+US、卡铂+USMB均为A549细胞钙超载的直接刺激.SonoVue、卡铂、卡铂+SonoVue为超声辐照诱导A549细胞钙超载的增效刺激.US、USMB与卡铂可协同诱导A549细胞内源性钙释放,钙超载为超声联合微泡对卡铂化疗可能的增效机制.
作者：李玥；龚思铭；蒋帅；杨希；何颖；王龚；薛丹；刘海螺；刘政；高云华；卓忠雄 刊期： 2019年第02期
