目的探讨短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)时脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),LP(a)]及纤维蛋白原(Fg)的关系.方法对48例TIA患者测定血清LP(a)和血浆Fg水平,并与25例健康正常人对照.结果同对照组比较,TIA组患者Lp(a)和Fg水平明显高于对照组(P＜0.05);Lp(a)与Fg水平呈正相关(P＜0.01),TIA伴有梗塞灶者LP(a)和Fg的水平均高于无梗塞灶者(P＜0.05).结论Lp(a)和Fg水平升高可能是TIA发生发展主要因素之一.
作者：欧利民；郑璇；庄伟端；肖颖秀 刊期： 2004年第01期
目的观察左旋卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的长期临床疗效.方法选择冠心病并慢性心力衰竭患者62例,随机分为两组,对照组30例予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或β受体阻滞剂等常规药物;卡尼汀组32例,在常规治疗的基础上加用国产卡尼汀3g/d治疗1年.结果卡尼汀组心功能改善的临床显效率(75%)和总有效率(87.5%)均较对照组(53%和60%)显著提高(P＜0.05),总胆固醇、甘油三酯分别降低18%和15%,高密度脂蛋白升高14%(P＜0.01),E/A、射血分数、左室短轴缩短率分别增加21%、14%、11%,左室内径减小10%(P＜0.05),且无不良反应.结论卡尼汀辅助治疗冠心病并慢性心力衰竭有较好疗效.
作者：肖立中；江志平；黄志；徐新 刊期： 2004年第01期
目的观察拜糖苹治疗对急性脑梗死伴轻度高血糖患者的预后影响.方法152例患者随机分入拜糖苹组,146例患者随机分入对照组.根据患者临床表现的不同,采用溶栓、活血化淤、脱水、营养神经、降纤、抗凝等方法综合治疗脑梗死,疗程2周.拜糖苹组予拜糖苹,25mg～50mg,餐时口服或鼻饲,3次/日.对照组不予拜糖苹外,其余治疗同拜糖苹组.结果两组治疗前空腹、餐后血糖及神经功能缺损程度评分均无差异(P＞0.05).治疗后两组空腹血糖、餐后血糖差异有非常显著意义(P＜0.01).神经功能缺损程度评分比较亦有显著差别(P＜0.01).拜糖苹组治疗总有效率86.8%,明显高于对照组76.7%(P＜0.05).结论轻度血糖升高的急性脑梗死患者早期口服拜糖苹能明显改善神经功能缺损程度,提高生活质量,拜糖苹是治疗急性脑梗死患者轻度高血糖症的理想治疗药物.
作者：解旭东 刊期： 2004年第01期
目的探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者心率变异性(HRV)的改变.方法对SDHVD组51例,健康老年人组50例进行HRV时域分析.结果与健康老年人比较,SDNN、SDANN,RMSSD,PNN50均显著降低(P＜0.05).结论HRV可作为评估SDHVD患者预后的手段.HRV降低的SDHVD患者易发生心脏事件,应及时检查并给予相应的防治措施.
作者：许世锋；王兆玉；朱海；庞德波；谢敏；米红 刊期： 2004年第01期
目的探讨合适的心房颤动(AF)合并Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°AVB)的诊断标准.方法记录67例AF病人的24小时心电图.结果(1)58例病人发生＞1.5秒的长R-R间歇,平均长R-R为2.30秒±0.53秒,多数发生在夜间(占84.91%);(2)平均心室率为80.95次/分±15.17次/分,发生长间歇病人的平均心室率为76.25次/分±5.32次/分;(3)10例转复为窦性心律,无一例存在Ⅱ°AVB,仅1例P-R延长至0.22秒;(4)分别以长间歇≥1.5秒、平均心室率≤60次/分、逸搏占总心跳百分比≥0.1%作为诊断标准,其诊断阳性率分别为86.75%、2.99%、2.98%.结论AF时发生1.5秒以上的长间歇很常见,单以长间歇≥1.5秒诊断AF合并Ⅱ°AVB易造成误诊,应结合平均心室率、逸搏占总心跳百分比等其它指标.
作者：李宜富；陈永久；姜昕；吴盛标；董少红 刊期： 2004年第01期
目的对床旁应用球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏176例进行总结分析,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性.方法男性108例,女性68例,年龄61.7岁±9.8岁,安置临时起搏器原因为:Ⅱ度以上房室传导阻滞97例,病窦综合征48例,因心动过缓外科手术中保护性起搏31例,所有病例选择锁骨下静脉入路安置临时起搏器,通过分析起搏心电图图形特点和测量导管深度,并对需要植入永久起搏器的93例患者的X线透视进行研究,判定该起搏方法的可行性和成功率.结果床旁心脏临时起搏适用于各年龄组人群,起搏部位经左锁骨下静脉入路植入者,两种起搏点的导管深度分别为36.8cm±2.7cm及34.8cm±3.3cm,5例右锁骨下静脉入路者为右心室心尖部.其起搏点的导管深度31.5cm±3.1cm,通过起搏心电图图形和导管深度指导下,应用球囊漂浮电极导管即刻成功率100%.1例发生左侧气胸,发生率1.7%.结论体表心电图和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法,只要操作方法正确,可替代X线指导下的临时起搏,值得临床推广.
作者：李淑敏；刘中梅；韩明华；郭涛；赵玲；代青原 刊期： 2004年第01期
目的探讨经胸骨正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法,并报告130例临床结果.方法4例单纯主动脉瓣置换采用胸骨上段切口,其余手术均经胸骨下段切口.胸骨上段切口自胸骨上凹至第三肋间并向两侧横断胸骨,皮切口长度5cm～7cm;胸骨下段之皮切口自第三胸肋关节水平至剑突根部,长度9cm～13cm,自下而上纵行劈开胸骨至第二或第一肋间处向右侧横断.手术采用常规体外循环,共行二尖瓣置换66例,主动脉瓣置换20例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换32例,二尖瓣成形11例,单纯三尖瓣成形1例.同期行左心房血栓清除22例及三尖瓣DeVega环缩35例.结果无手术死亡.平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为63分±29分、92分±32分和191分±47分;平均气管插管12小时±5.2小时;平均住院14天±6.8天.术后胸液量平均345ml±197ml(50ml±1700ml),有82例患者(63%)未输血.结论正中经胸骨小切口行心脏瓣膜手术安全可靠,美观(胸骨下段入路),创伤小,出血少,保留了胸廓的连续性,早期结果满意.
作者：吕锋；吴清玉；胡盛寿；漆志涛；孙寒松；朱俊明；潘世伟；宋云虎；唐跃 刊期： 2004年第01期
目的探讨PTCA及支架术对QT离散度(QTd)及心肌节段性运动的影响.方法36例患者于术前行十二导联心电图、超声心动图和冠状动脉造影.PTCA及支架术后2周复查心电图和超声心动图.结果全组QTcd由PTCA及支架术前的71.84ms±16.72ms降至术后的59.37ms±14.97ms(P＜0.001).术前有心肌节段性收缩运动异常而经PTCA及支架术获得血运重建的141个节段中,术后有107个节段(62.41%)功能得到改善(P＜0.001).结论成功的PTCA及支架术可使冠心病患者QTd显著缩短,减低恶性心律失常和心源性猝死的发生率,并能改善缺血心肌的收缩功能,从而改善患者的预后.
作者：石奇松；魏芳；王喜卓；刘志敏；王连虎；靳翠彬；付银环 刊期： 2004年第01期
目的探讨半球脑出血微创清除术后脑水肿的CT和临床的变化.方法对75例患者术后临床和CT进行不同时间观察.结果术后一周内86.6%的患者意识障碍和瘫痪减轻,第二周、第三周病情进一步好转,有部分病人因脱水剂减量致头痛、呕吐、瘫痪和意识障碍加重,经脱水调整等治疗后好转,病情的完全稳定需4周后.CT检查:中线结构移位术后第一周平均6mm,第二周9mm,第三周6mm,第四周2mm,4周后大部分中线恢复正常.结论微创血肿清除术可缓解局部压力,但脑水肿过程不可避免,大多持续2周～3周后好转、需积极治疗.
作者：钟建国；陈红兰；侍海存；肖佩荣；王瑶；宋维庚 刊期： 2004年第01期
目的探讨普罗布考在治疗冠心病心绞痛中的作用.方法观察病例共88例,随机分成2组.治疗组58例,对照组30例,观察期间两组病例均服用消心痛,肠溶阿斯匹林,治疗组加服普罗布考,服药12周,疗程结束,评定疗效.结果治疗组可明显改善临床症状,减少心绞痛发作.治疗前、后血脂水平下降显著,心电图改善优于对照组.结论治疗冠心病心绞痛加服普罗布考安全、有效.
作者：陈志；田玮 刊期： 2004年第01期
目的提高对外伤性颅内血肿并小脑幕切迹下疝的认识.方法分析我院2000年2月-2003年3月收治50例颅内血肿并小脑幕切迹下疝病人CT资料,采用OM线及听鼻线CT扫描法.结果50例CT诊断的颅内血肿并小脑幕切迹下疝与临床诊断结果相符,11例病情危重,未能及时来诊并有胸腹联合伤未能手术,抢救失败而死亡.经手术治疗39例,其中35例存活,4例死于中枢性衰竭和并发症.结论外伤性颅内血肿易并小脑幕切迹下疝,早期正确诊断,及时抢救手术是降低死亡率的关键,CT听鼻线扫描能准确、快速诊断.
作者：于卫中；江志勇；林新杰；李占堂；孙荣荣 刊期： 2004年第01期
血管迷走反射是心脏介入治疗过程中发生的并发症之一.分析其原因有精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉,血容量不足、尿潴留.其中既有单因素的作用,也有多因素的综合作用.并针对性地提出了具体的防范对策,包括恰当的心理护理,调整精神状态;提高操作技能,减轻疼痛;保证输液通畅,纠正血容量;控制空腔脏器的过度充盈与回缩等.经过行之有效的医疗护理干预,有效地降低了血管迷走反射的发生率.
作者：李晓彤 刊期： 2004年第01期
目的探讨腹壁皮下注射低分子肝素钠治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法选择76例老年不稳定型心绞痛患者,随机分为低分子肝素组和对照组进行疗效比较.对照组常规服用阿斯匹林、硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,5%葡萄糖液500ml加硝酸甘油10mg静脉滴注,每天1次,连用14天.低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠(商品名:法安明)5 000u腹壁皮下注射,q12h,连用10天.结果两组病人用药后,心绞痛发作次数及∑ST均较用药前下降,低分子肝素组下降更明显,呈显著性差异(P＜0.05和0.01),且无出血副作用.心脏事件在低分子肝素组亦较少,但无统计学意义(P＞0.05).结论低分子肝素对控制老年不稳定型心绞痛患者心绞痛发作安全可靠,疗效满意.
作者：赵林风；赵琦 刊期： 2004年第01期
目的探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎(MP)的治疗效果.方法将84例MP患儿分为两组,41例采用阿奇霉素序贯疗法:阿奇霉素4mg/kg静点,1天1次,连用3天,改口服10mg/kg,1天1次,连用3天.43例采用单纯静点阿奇霉素4mg/kg,1天1次,连用6天.疗程结束后根据疗效评定标准比较两组疗效及不良反应.结果采用阿奇霉素单纯静点和序贯疗法治疗小儿MP具有相同的临床疗效(P＞0.05),两组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MP安全,方便,经济,有效,值得推广.
作者：孙灵梅；孙桂芳 刊期： 2004年第01期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓组与非溶栓组及其与健康对照组相比,其凝血纤溶的动态变化.方法前瞻性研究21例AMI患者,其中溶栓组8例,非溶栓组13例,健康对照10例.溶栓组分别于溶栓前、溶栓后20分、2小时、12小时、48小时取血,非溶栓组取心梗后就诊即刻及其后24小时取血,用凝血纤溶多功能分析仪测定凝血纤溶动态图,观察不同组之间凝血纤溶功能的变化.结果AMI溶栓组溶栓后反映凝血功能的指标变化无统计学意义,而纤溶活性升高.非溶栓组凝血纤溶变化无统计学意义.AMI组与健康对照组相比凝血纤溶活性变化无统计学意义.结论AMI患者溶栓后凝血功能无明显变化,纤溶活性升高.非溶栓组治疗24小时后凝血纤溶活性无明显变化.患者发生AMI后血浆凝血纤溶活性与健康对照相比变化无显著性差异.
作者：马力；许俊堂；胡大一 刊期： 2004年第01期
目的观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法86例CHF患者随机分为两组,对照组采用常规方法治疗(ACEI、利尿剂、部分加用地戈辛),倍他乐克组在对照组基础上,加服倍他乐克.结果倍他乐克组治疗总有效率达93.18%,优于常规治疗组.结论倍他乐克治疗慢性CHF患者,疗效可靠,可作为CHF的常规治疗药物.
作者：饶志芳 刊期： 2004年第01期
本文对46例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿进行了LDH、CK-MB、GOT、CO2-CP等的实验测定并与临床分型,CT、B超、心电图、脑电图等联系分析:结果显示重度患儿全身脏器有不同严重度的损伤与不同程度的酸中毒,可为临床预后提供客观指标.
作者：韩明亮；李洪丽 刊期： 2004年第01期
目的观察自拟宁心散对房颤的疗效.方法随机将房颤患者分为治疗组和对照组;两组均给予西药复律、抗凝等传统综合治疗,在此基础上,治疗组加用宁心散治疗.结果治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为53.6%.显效时间:治疗组5.2天±1.5天,对照组8.5天±1.2天.两组总有效率有显著性差异(x2=6.045,P＜0.05),显效时间有显著性差异(χ=12.2,P＜0.01).结论宁心散治疗房颤近期和远期效果均属可靠,且简便易行,可推广应用.
作者：陈升华；毛纪敏 刊期： 2004年第01期
垂体前叶功能减退症是多种病因引起的一种综合征.多由产后大出血和垂体瘤引起,流行性出血热导致垂体前叶功能减退在临床上报道少见,现报道一例如下:
作者：张存喜 刊期： 2004年第01期
病例:患者,男,52岁,主因转动头部时突感头晕伴大汁淋漓,四肢湿冷,急诊入院.查体:T 36℃,P 35次/分,R22次/分,BP测不到,意识模糊,颈软,双肺呼吸音清晰,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜听诊区无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,四肢肌力Ⅴ级,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：胡方振 刊期： 2004年第01期
肺癌是人类生命主要的恶性肿瘤之一.早期临床表现复杂多样,极易误诊为其他疾病.现报道4例误诊如下:例1,男,52岁.因胸闷、气短2个月入院.患者无发热、咳嗽、盗汁线胸片示右侧大量胸腔积液.胸水为黄色,未发现抗酸杆菌及癌细胞.诊断为结核性胸膜炎.给予抗结核治疗.治疗效果不明显,胸水生长速迅.右肺CT发现为右肺癌.
作者：焦海茹 刊期： 2004年第01期
一、病例:例1.患者,男,78岁,主因冠心病、心功能不全3级住院,既往有高血压病史,长期口服降压药物,入院后患者心绞痛后出现心衰加重,并出现一过性低血压,血压在80-mmHg/45mmHg左右,之后患者出现血便,鲜红色,可见肠黏膜,无明显腹痛,留置胃管,胃液澄清,凝血五项正常,止血治疗后效果不好,结合患者情况,考虑患者为结肠缺血,导致肠黏膜坏死所致,积极改善血压,血压回升后,给予硝酸甘油治疗后,血便1周后恢复.
作者：刘海淑 刊期： 2004年第01期
一、病例:患者,男,73岁,农民,因流涕、咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天入院.查体患者呈桶状胸,双肺布满哮鸣音,呼气时相延长.P86次/分,R 22次/分,BP18kPa/9kPa.既往有慢性咳嗽、咳痰病史7年.
作者：陈海营 刊期： 2004年第01期
一、病例:患者,女,53岁,主因间断心前区疼痛1年,加重7天来诊.既往体健,否认高血压、糖尿病、骨关节及神经肌肉疾病史.患者1年前于过度劳累后出现心前区疼痛,呈憋闷样疼痛,每次发作持续3分钟～8分钟不等,经休息或含服硝酸甘油均可缓解,曾于当地医院诊断为冠心病,接受地奥心血康、脉通等药物口服,症状基本能够控制.
作者：祖国友 刊期： 2004年第01期
病例:患儿,男,出生1小时.主因呼吸困难1小时入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,新法接生,出生体重3 200g,生后即出现全身青紫,呼吸困难,声音嘶哑.入院查体:足月儿貌,反应差,全身青紫,前囟张力不高.
作者：贾系群；马莉；李文静；杜稳重 刊期： 2004年第01期
慢性肺源心脏病(简称肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.本病为中老年人的常见病,冬春季为本病的高发季节.本病严重威胁着广大劳动人民的健康,病情严重者,住院时间长,并发症多,预后差,因此积极治疗和高质量的护理是十分必要的.
作者：吕惠丽 刊期： 2004年第01期
许多重度脑创伤、脑出血、开颅血肿清除术后等病人,在急性期,几乎处于中度或深度昏迷状态,意识模糊或完全意识丧失,一些实验研究和病历报告提示,病人在意识丧失期间可能会出现一些深的机能性心理过程,国外有杂志报道,认为意识丧失的病人的听力很有可能存在.只要有听力就可以接受信息.
作者：张倩 刊期： 2004年第01期
所谓难治性心衰是指,正规的内科抗心衰治疗得不到控制,甚至越来越严重者均可称难治性心衰或称顽固性心衰,又称终末心力衰竭,临床上主要指以心肌病变、心肌收缩力减弱和代偿性外因阻力增加者,如缺血心肌病,原发扩张型心肌病,心肌炎,某些继发性扩张心肌病(心肌衰竭作为心衰的主要原因),另一类是机械负荷过重与心肌衰竭同时存在作为心衰的主要因素,包括瓣膜病、先心病的晚期.
作者：伍宏燕；张佳黎；张岳 刊期： 2004年第01期
静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段,是护理工作的基本操作之一.穿刺成功率能体现护士的技术水平.所以,这个问题一直是护理界研究的课题.现将近期研究情况进行回顾如下:
作者：王香玲；刘素清 刊期： 2004年第01期
重度颅脑损伤病人病死率及致残率均很高,随着对重度颅脑损伤病人综合治疗的不断完善,胃肠内营养(enteral nutrition,EN)支持在降低病死率,改善病人生存质量及减轻病人经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注.本文就此类病人EN支持的护理体会总结归纳如下:
作者：于桂玲；刘梅花；王知兰 刊期： 2004年第01期
先天性心脏病是先天性畸形中常见的一种,生于胎儿的心脏在母体内发育有缺损或部分停顿造成,部分本病患儿可自然或经治疗存活到成年,因此在成人心血管病中也占有一定的比例.如由左向右分流的先天性心血管病可无或仅有轻度症状,而且症状出现较晚[叶仁高主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2002].
作者：王烨；张岳；史婧；阮慧琴 刊期： 2004年第01期
转化生长因子β是一类多功能生长因子,对于全身各系统功能和代谢状态均发挥重要的调节作用,近年来的研究进一步阐明了其在动脉粥样硬化发病机制和病理改变中的作用,本文对转化生长因子β与动脉粥样硬化斑块稳定性方面的研究进行综述.
作者：王林；黄体钢 刊期： 2004年第01期
肝性脑病系指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合症[1].我科1998年2002年采用综合疗法的基础上加用东莨菪碱静脉注射治疗肝性脑病25例,取得了较好的效果,报告如下.
作者：张传玉 刊期： 2004年第01期
我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来,共安置永久性心脏起搏器146例,采取右侧位置(右锁骨下静脉穿术)安置永久性心脏起搏器139例,青壮年发生起搏器皮囊右上角皮肤破溃2例,均与右上肢剧烈活动有关,造成皮囊感染,久治不愈,后采取左侧位置(左锁骨下静脉穿刺术)更换永久性心脏起搏器,达到临床治愈.从1998年以后对青壮年病人均采取左侧位置安置永久性心脏起搏器共5例,从而避免皮囊皮肤破溃并发症的发生.现报告如下:
作者：毛继康；王戈 刊期： 2004年第01期
我们对1999年-2001年住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿38例在综合治疗基础上,加用维思肽治疗,现将结果报告如下:
作者：孟凡峰；杨焕芝 刊期： 2004年第01期
我科脑血管、糖尿病患者,因长期输液,造成血管损伤的现象较多,有的患者需要经常复查血象,采血有一定的困难,现将8号头皮针用于临床静脉抽血的体会分析如下:
作者：郭春梅 刊期： 2004年第01期
胸腔穿刺抽液术是临床一种常见的治疗技术,是治疗胸腔积液的首选方法,同时对胸腔积液性质的诊断有特定的价值.在此操作中配合健康教育能起到满意的效果.
作者：冉艳军；古彩哲；白立华 刊期： 2004年第01期
射频消融治疗快速性心律失常的疗效是令人信服的,本院自1999年进行射频消融治疗快速性心律失常95例均为住院病人.男63例,女32例.大年龄77岁,小年龄9岁,平均年龄42岁.房室结双径路20例(20%);隐匿性旁路30例(32%);显性房室旁路25例(26%);显性合并隐匿性旁路5例(5%);房室双径路合并隐匿性旁路4例(4%);特发性室速6例(6%);频发性室早3例(3%);Ⅰ型房扑2例(2%).
作者：沐贤友；毛继康；曹雪滨；黄雄；汪明慧 刊期： 2004年第01期
电击是患者误触电源或受雷电击伤或接近高压电弧所产生的损伤.如果皮肤干燥时,局部损伤重而全身损伤轻;如果皮肤潮湿时,局部损伤轻而全身损伤重,甚至引起心跳呼吸骤停,造成病人死亡.近年来我科共抢救8例电击所致呼吸心跳骤停的病人,对复苏成功的病例简介一下体会.
作者：翁晓芳；刘怀民 刊期： 2004年第01期
卧床女性患者小便时均使用大便器,临床护理操作既费力又不方便,而且增加了患者的不适感,我们尝试着用饮料瓶子制成女式小便器,临床应用效果满意.现介绍如下:
作者：郭颖 刊期： 2004年第01期
作者：罗雪琚 刊期： 2004年第01期
作者：罗雪琚 刊期： 2004年第01期
