目的：探讨颈动脉狭窄程度对急性脑梗死（ACI）患者神经功能及血浆纤维蛋白原水平的影响。方法选取2013—2015年泰州市第二人民医院神经内科收治的 ACI 患者200例，根据颈动脉狭窄程度分为无狭窄组40例、轻度狭窄组107例、中度狭窄组30例、重度狭窄组23例。4组患者入院后均行多普勒超声检查，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估4组患者神经功能缺损程度，测定血浆纤维蛋白原水平。比较4组患者 NIHSS 评分、GCS 评分、脑梗死体积及血浆纤维蛋白原水平。结果4组患者 NIHSS 评分比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且组间两两 NIHSS 评分比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；4组患者 GCS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。Spearman 秩相关性分析结果显示，颈动脉狭窄程度与 NIHSS 评分呈正相关（rs =0.66， P =0.00）。4组患者脑梗死体积比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；组间两两脑梗死体积比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。Spearman 秩相关性分析结果表明，颈动脉狭窄程度与脑梗死体积呈正相关（rs =0.93，P =0.00）。4组患者血浆纤维蛋白原水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；组间两两血浆纤维蛋白原水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。Spearman 秩相关性分析结果显示，颈动脉狭窄程度与血浆纤维蛋白原水平呈正相关（ rs =0.76， P =0.00）。结论 ACI 患者颈动脉狭窄程度越严重，神经功能缺损程度越严重，血浆纤维蛋白原水平越高，脑梗死进展越快。
作者：郭俊华；陆小波；刘彩玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性脑卒中并发癫痫患者的临床特征及其危险因素。方法选取2013年1月—2016年1月广西桂东人民医院收治的急性脑卒中患者230例，根据是否并发癫痫分为癫痫组21例和非癫痫组209例。采用自制的资料收集表收集两组患者的临床资料，分析急性脑卒中并发癫痫患者的临床特征，并采用多因素 logistic 回归模型筛选急性脑卒中患者并发癫痫的危险因素。结果21例癫痫患者病灶位于皮质上者15例，皮质下者6例；癫痫发作时间：早发性癫痫16例，迟发性癫痫5例；癫痫发作类型：大发作13例，单纯局限性运动性发作6例，精神运动性发作及小发作各1例；癫痫发作次数：单次发作15例，反复多次发作6例。两组患者性别、年龄及有无高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者卒中类型、有无发热、有无意识障碍、病灶是否累及皮质及有无低钙血症比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，卒中类型〔OR =2.832，95% CI（1.391，5.766）〕、发热〔 OR =2.230，95% CI（1.132，4.393）〕、意识障碍〔 OR =2.977，95% CI（1.556，5.697）〕及病灶累及皮质〔OR =4.860，95% CI（1.260，10.074）〕是急性脑卒中患者并发癫痫的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论急性脑卒中并发癫痫患者多表现为早发性皮质上单次大发作，卒中类型、发热、意识障碍及病灶累及皮质是急性脑卒中患者并发癫痫的独立危险因素。
作者：林凌；蒋柳结；梁乐；莫程富 刊期： 2016年第10期
目的：分析老年冠心病的影响因素。方法选取2013年12月—2015年12月湖南省人民医院收治的冠心病患者127例，按照年龄分为老年组69例和中年组58例。比较两组患者临床资料，分析老年冠心病的影响因素。结果两组患者饮酒史阳性率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；老年组患者女性比例、吸烟史阳性率、高血压病史和糖尿病病史阳性率及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于中年组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于中年组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，女性〔OR =2.18，95% CI（1.87，4.98）〕、吸烟史〔 OR =2.13，95% CI（1.80，4.76）〕、高血压病史〔 OR =2.28，95% CI（1.98，5.46）〕、糖尿病病史〔 OR =3.57，95% CI（2.76，7.13）〕、TC〔 OR =1.75，95% CI（1.47，4.09）〕、TG〔 OR =1.88，95% CI（1.63，3.85）〕、HDL-C〔 OR =1.35，95% CI（1.08，3.14）〕、LDL-C〔 OR =1.59，95% CI（1.45，3.90）〕是老年冠心病的危险因素（P ﹤0.05）。结论女性、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C 是老年冠心病的危险因素。
作者：刘湘华；张瑶；唐铭翔 刊期： 2016年第10期
目的：分析血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与持续性心房颤动并肺部感染患者左心房结构改变的关系。方法选取2014年6月—2015年6月成都市郫县中医医院内一科收治的持续性心房颤动患者150例作为房颤组，根据有无肺部感染分为肺部感染组54例，无肺部感染组96例；根据左心房内径（LAD）分为 LAD ﹥40 mm 组92例和 LAD≤40 mm 组58例。选取同期在本院门诊体检的窦性心律者50例作为对照组。比较对照组与观察组受试者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及左心房结构指标〔LAD、左心房后壁背向散射积分（IBS）及背向散射积分周期变化值（ CVIB）〕，比较肺部感染组与无肺部感染组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及左心房结构指标，比较 LAD ﹥40 mm 组与 LAD≤40 mm 组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果房颤组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及 IBS 高于对照组，LAD 大于对照组，CVIB 低于对照组（P ﹤0.05）。肺部感染组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于无肺部感染组（P ﹤0.05）；两组患者 LAD、IBS、CVIB 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。LAD ﹥40 mm 组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于 LAD≤40 mm 组（P ﹤0.05）。结论持续性心房颤动并肺部感染患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高，左心房增大并伴有心肌纤维化，hs-CRP、IL-6、TNF-α可能参与左心房结构改变过程。
作者：唐建琴 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例，根据 NLR 分为低危组（NLR≤2.6）38例、中危组（2.6﹤ NLR≤4.5）46例、高危组（NLR ﹥4.5）42例。收集所有患者的临床资料，并进行单因素 logistic 回归分析、多因素 logistic 回归分析；NLR 与 SYNTAX 评分和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分间的相关性分析采用 Pearson 相关性分析；绘制 ROC 曲线以评价 NLR 对NSTE-ACS患者预后的预测价值。结果3组患者性别、糖尿病发生率、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、肌酐、C 反应蛋白（CRP）比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组患者年龄、高血压发生率、心率（HR）、肌钙蛋白 I、心功能分级、SYNTAX 评分、GRACE 评分比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。单因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔 OR =1.629，95% CI（1.071，2.409）〕、高血压〔 OR =1.212，95% CI（1.006，1.617）〕、NLR〔 OR =1.340，95% CI （1.212，1.460）〕、心功能分级〔 OR =1.556，95% CI （1.229，2.083）〕可能是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR =1.115，95% CI（1.057，1.175）〕、高血压〔OR =1.019，95% CI（1.002，1.036）〕、NLR〔OR =1.182，95% CI（1.042，1.340）〕、心功能分级〔OR =1.627，95% CI（1.416，2.520）〕是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，NLR 与 SYNTAX 评分和 GRACE 评分呈正相关（r值分别为0.543、0.495，P ﹤0.05）。NLR 预测 NSTE-ACS 患者预后的 ROC 曲线下面积为0.669〔95% CI（0.577，0.761）〕，当其为3.14时，灵敏度为53.0%，特异度为71.5%。结论 NLR 可在一定程度上评估NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预测患者预后。
作者：王万虹；史波；丁浩；周浩；张荣林 刊期： 2016年第10期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者术后预后的影响因素。方法选取内蒙古第四医院2011年1月—2012年1月收治的晚期 NSCLC 患者50例，采用自拟调查问卷收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、人均月收入、居住地、是否吸烟、是否饮酒、TNM 分期、是否发生转移、病理类型、治疗方案、入院时 KPS 评分、T 淋巴细胞亚群及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平。术后采用电话形式对患者进行随访，随访率为100%，随访截止时间为2015-05-01；采用多元 Cox 回归分析分析晚期 NSCLC 患者术后预后的影响因素。结果50例患者术后1、2、3年生存率分别为64.0%、36.0%和30.0%，中位生存时间为13.5个月。不同性别、年龄、BMI、病理类型、治疗方案、入院时 KPS 评分、CD +8细胞分数、Scr 水平、BUN 水平及是否饮酒、发生转移患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；不同人均月收入、居住地、TNM 分期、CD +3细胞分数、CD +4细胞分数、CD +4/ CD +8细胞比值及是否吸烟患者累积生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。多元 Cox 回归分析结果显示，居住地〔RR =1.724，95% CI（1.194，2.489）〕、吸烟〔RR =2.113，95% CI（1.095，4.077）〕、TNM 分期〔RR =1.893，95% CI（1.022，3.506）〕、入院时 KPS 评分〔RR =2.642，95% CI（1.101，6.339）〕和 CD +4/ CD +8细胞比值〔RR =2.012，95% CI（1.121，3.676）〕是晚期 NSCLC 患者术后预后的影响因素（P ﹤0.05）。结论晚期 NSCLC 患者术后3年生存率较低，居住地、吸烟、TNM 分期、入院时 KPS 评分及 CD +4/ CD +8细胞比值是患者术后预后的影响因素。
作者：张伟利 刊期： 2016年第10期
目的：分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者核苷二磷酸激酶1（nm23）、表皮生长因子受体（EGFR）表达情况及其临床意义。方法选取2010年2月—2014年2月潍坊市妇幼保健院和潍坊市人民医院收治的住院 NSCLC患者72例作为观察组，同期在潍坊市妇幼保健院和潍坊市人民医院行肺大泡切除术者25例作为对照组，收集观察组患者术中切除的癌组织标本及对照组患者术中切除的正常肺组织标本。采用免疫组织化学染色法检测 nm23、EGFR 表达情况。结果癌组织标本中 nm23阳性表达率为66.7%，低于正常肺组织标本的84.0%（P ﹤0.05）；癌组织标本中EGFR 阳性表达率为58.3%，高于正常肺组织标本的16.0%（P ﹤0.01）。不同性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、分化程度、TNM 分期及有无吸烟史 NSCLC 患者 nm23、EGFR 阳性表达率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；有无淋巴结转移 NSCLC 患者 nm23阳性表达率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；而有无淋巴结转移 NSCLC 患者 EGFR 阳性表达率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。Spearman 秩相关性分析结果显示，NSCLC 患者癌组织标本中 nm23阳性表达率与 EGFR 阳性表达率呈负相关（rs =-0.175，P ﹤0.05）。结论 NSCLC 患者癌组织中 nm23呈低表达，EGFR呈高表达，两者参与 NSCLC 的发生且 nm23与淋巴结转移有关。
作者：张艳红；魏秀平；王京晔 刊期： 2016年第10期
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）与 ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。方法选取2013年6月—2014年12月邯郸市中医院收治的急性脑卒中患者249例，入院后即刻收集患者体温、心率、呼吸频率、收缩压、意识状态、临床表现、症状持续时间、糖尿病病史等临床资料，分别进行 MEWS、ABCD2评分。绘制受试者工作特征曲线（ROC）以评价 MEWS、ABCD2评分对急性脑卒中患者预后的预测价值。结果随访30 d，存活219例，死亡30例，病死率为12.05%（30/249）。MEWS 预测急性脑卒中患者预后的曲线下面积（ AUC）为0.901〔95% CI（0.854，0.936）〕，当其为4.5分时，灵敏度为85.84%，特异度为80.00%，准确率为85.14%；ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的 AUC 为0.832〔95% CI（0.815，0.941）〕，当其为4.0分时，灵敏度为80.37%，特异度为73.33%，准确率为79.52%；MEWS 联合 ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的 AUC 为0.975〔95% CI （0.912，0.987）〕，当其分别为4.5和4.0分时，灵敏度为91.32%，特异度为80.00%，准确率为89.96%。MEWS 预测急性脑卒中患者预后的 AUC 高于 ABCD2评分（P ﹤0.05），MEWS 联合 ABCD2评分预测急性脑卒中患者预后的 AUC高于 MEWS、ABCD2评分（P ﹤0.05）。结论 MEWS 联合 ABCD2评分能有效评估急性脑卒中患者病情，对患者预后的预测价值较高。
作者：张彦红；李欣；刘凤丽；席爱萍 刊期： 2016年第10期
目的：探究俯卧位通气治疗在重型颅脑损伤并重度神经源性肺水肿（NPE）中的应用效果。方法选取2011年5月—2015年12月柳州市人民医院重症医学科收治的重型颅脑损伤并重度 NPE 患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采取常规平卧位机械通气，治疗组患者采取间断俯卧位机械通气。比较两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h、3 d、5 d 时氧合状况〔包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数〕，机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h 时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）及颅内压；记录两组患者机械通气时间及 ICU 入住时间，随访3个月比较两组患者预后。结果时间和治疗方法在 PaO2、SpO2、氧合指数上存在交互作用（P ﹤0.05）；治疗方法在 PaO2、SpO2、氧合指数上主效应显著（ P ﹤0.05）；时间在 PaO2、SpO2、氧合指数上主效应显著（P ﹤0.05）；治疗组患者机械通气12 h、24 h、3 d、5 d 时 PaO2、SpO2、氧合指数高于对照组（P ﹤0.05）。时间和治疗方法在 MAP、HR、CVP 及颅内压上不存在交互作用（ P ﹥0.05）；治疗方法在 MAP、HR、CVP 及颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；时间在 MAP、HR、CVP 及颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；两组患者机械通气前及机械通气1 h、12 h、24 h 时 MAP、HR、CVP 及颅内压比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗组患者机械通气时间和 ICU 入住时间短于对照组（P ﹤0.05）。随访3个月，两组患者预后比较，差异无统计学意义（u =1.605，P =0.108）。治疗组有4例患者出现颜面部皮肤受压红肿，转为仰卧位后症状逐渐消失。两组患者均未出现气胸、明显肝肾功能损伤及血流动力学异常。结论俯卧位通气能有效改善重型颅脑损伤并重度 NPS 患者的氧合状况、缩短机械通气时间及 ICU 入住时间，且对血流动力学、颅内压及预后等无明显影响。
作者：张磊；蒋文芳；吕光宇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗高龄（≥80岁）不稳定型心绞痛患者的可行性与安全性。方法选取2013年3月—2015年3月在菏泽市巨野县人民医院心内二科住院的不稳定型心绞痛患者147例，根据年龄及治疗方法分为中青年 PCI 组（年龄﹤60岁，n =39）、老年 PCI 组（年龄60~79岁，n =36）、高龄 PCI 组（年龄≥80岁，n =32）、高龄药物治疗组（≥80岁，n =40）。比较4组患者一般资料（包括性别、吸烟情况、高血压病史、糖尿病病史、心率、收缩压）、实验室检查指标（血肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图 ST 段改变）、药物使用情况及氯吡格雷服用时间；比较中青年 PCI 组、老年 PCI 组及高龄 PCI 组患者冠状动脉造影结果（冠状动脉病变支数、钙化弥漫性病变发生率、慢性闭塞性病变发生率、桡动脉穿刺成功率）、PCI 成功率、并发症及部分血运重建情况；比较高龄 PCI 组与高龄药物治疗组患者心脏不良事件发生情况及随访期间出血情况。结果4组患者性别、吸烟率、高血压病史阳性率、糖尿病病史阳性率、心率、收缩压、血肌酐、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图 ST段改变发生率和肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ACEI/ ARB）使用率及氯吡格雷服用时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。中青年 PCI 组、老年 PCI 组及高龄PCI 组患者冠状动脉病变支数、桡动脉穿刺成功率、PCI 成功率、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；高龄 PCI 组患者钙化弥漫性病变、慢性闭塞性病变及部分血运重建发生率高于中青年 PCI 组（P ﹤0.05）。高龄 PCI 组患者心脏不良事件发生率低于高龄药物治疗组（P ﹤0.05）；随访12个月，高龄 PCI 组与高龄药物治疗组患者出血发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 PCI 治疗高龄（≥80岁）不稳定型心绞痛患者安全可行，可有效降低心脏不良事件发生风险，改善患者远期预后；高龄不是稳定型心绞痛患者 PCI 的绝对禁忌。
作者：刘欣；李兰君；潘青芹；李传战 刊期： 2016年第10期
目的：探讨强化神经营养方案对急性脑出血患者的影响。方法选取2013年2月—2016年2月延安大学咸阳医院收治的急性脑出血患者140例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。对照组患者在对症治疗基础上予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗，观察组患者在对照组基础上予以注射用鼠神经生长因子治疗；两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、水肿面积、血肿体积、Barthel 指数（BI）评分、炎性因子〔基质金属蛋白酶9（MMP-9）、N 末端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、氧化应激指标〔丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）〕和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NIHSS 评分、水肿面积、血肿体积、BI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 NIHSS 评分低于对照组，水肿面积、血肿体积小于对照组，BI 评分高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 MMP-9、NT-proBNP、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 MMP-9、NT-proBNP、IL-8、TNF-α水平低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 MDA、SOD 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 MDA、SOD 水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 MBP 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 MBP 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论强化神经营养方案可有效提高急性脑出血患者临床疗效，改善患者神经功能，促进脑血肿及水肿消退，提高患者日常生活能力，调节炎性因子、氧化应激状态及 MBP 水平。
作者：赵雄飞；赵志茹；徐家萍；张芮娟；宋宵；王玉 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血糖波动对急性心肌梗死患者左心室功能的影响。方法选取2013—2015年无锡市第九人民医院收治的急性心肌梗死患者200例，根据平均血糖波动幅度（MAGE）分为 MAGE ﹤3.9 mmol/ L 组122例（A 组）与 MAGE≥3.9 mmol/ L 组78例（B 组）。比较两组患者一般资料、实验室检查结果、心功能指标，并分析 MAGE 对急性心肌梗死患者左心室功能的影响。结果两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压病史阳性率、慢性阻塞性肺疾病病史阳性率、脑卒中病史阳性率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；A 组患者糖尿病病史阳性率低于 B 组（P ﹤0.05）。两组患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、舒张期末容积指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；A 组患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）低于 B 组，收缩期末容积指数小于 B 组，左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量高于 B组，Killip 分级优于 B 组，室壁运动积分指数大于 B 组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，MAGE〔OR =1.567，95% CI（1.021，2.178）〕是急性心肌梗死患者左心室功能的影响因素（P ﹤0.05）。结论血糖波动会影响急性心肌梗死患者左心室功能，MAGE 是急性心肌梗死患者左心室功能的影响因素之一。
作者：隋利军 刊期： 2016年第10期
目的：分析急性心力衰竭（AHF）患者平均血小板体积（MPV）和 B 型脑钠肽（BNP）变化及其相关性。方法选取2014年3月—2015年10月长江航运总医院心血管内科收治的心力衰竭（HF）患者178例，根据 AHF诊断标准分为 AHF 组86例和非 AHF 组92例。比较两组患者 BNP、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血小板计数（PLT）、MPV、肌钙蛋白、白细胞计数（WBC），并分析 AHF 患者 BNP、MPV 与其他指标的相关性。结果 AHF 组患者 BNP、尿酸、LDL-C、MPV、肌钙蛋白及 WBC 高于非 AHF 组，HDL-C、PLT 低于非 AHF 组（P ﹤0.05）。Spearson 相关性分析结果显示，BNP 与尿酸（r =0.38，P ﹤0.001）、LDL-C（r =0.11，P =0.03）、MPV（r =0.41，P ﹤0.001）、肌钙蛋白（r =0.44，P ﹤0.001）及 WBC（r =0.12，P =0.02）呈正相关，MPV与 PLT 呈负相关（r =-0.41，P ﹤0.001）。结论 AHF 患者 MPV 与 BNP 呈正相关，可作为评估 AHF 患者病情严重程度的指标。
作者：余稳；李秀琪；余金玉 刊期： 2016年第10期
目的：分析结核感染 T 细胞斑点（T-SPOT. TB）试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。方法选取2014年4月—2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例（终确诊为肺外结核125例，非肺外结核48例），分别进行T-SPOT. TB试验及结核抗体试验，比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。结果以痰液标本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准，T-SPOT. TB试验对肺外结核的阳性检出率为73.99%，高于结核抗体试验的62.43%（ P ﹤0.05）。T-SPOT. TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%，特异度为91.67%，诊断符合率为97.11%；结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81.60%，特异度为87.50%，诊断符合率为83.24%；T-SPOT. TB试验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验（P ﹤0.05）。结论 T-SPOT. TB试验诊断肺外结核的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。
作者：张巧凤 刊期： 2016年第10期
目的：分析胃肠道手术后并发韦尼克脑病患者的临床诊治情况。方法回顾性分析2011年1月—2016年1月邯郸市人民医院收治的10例胃肠道术后并发韦尼克脑病患者的临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、手术方式、术后并发症、治疗方法、临床症状和体征、实验室检查结果、诊断依据及转归。结果10例患者术后10~25 d 发生韦尼克脑病，平均时间为（15.2±5.1）d。8例患者早期出现中枢神经系统损伤症状，后期出现嗜睡、昏迷等意识障碍；5例患者出现眼球运动障碍、视力下降、眼肌震颤；3例患者出现站立及步态不稳等共济失调症状；2例患者出现典型“三联征”（眼球震颤、精神异常、共济失调）。实验室检查结果示电解质紊乱4例；既往无糖尿病史患者出现血糖升高1例；6例患者行脑电图检查示广泛性慢波活动增多；10例患者行颅脑 MRI 检查，其中8例提示乳头体缩小，丘脑内侧、第三脑室、第四脑室及中脑导水管周围出现双侧对称异常高信号，2例患者未见明显异常。以患者临床症状和体征、颅脑 MRI 检查结果及予以维生素 B1治疗后转归情况作为韦尼克脑病的诊断依据。治疗后10例患者临床症状和体征均改善；出院后随访5~60个月，其中9例患者完全恢复且无复发，1例患者出现逆行性遗忘。结论胃肠道手术后患者易并发韦尼克脑病，临床应予以重视，同时应早期补充维生素 B1以免出现不可逆性神经系统损伤。
作者：程爱花 刊期： 2016年第10期
目的：分析早发冠心病（PCAD）患者临床特点的性别差异。方法选取长沙市第一医院心内一科2009年1月—2016年1月收治的 PCAD 患者157例，其中男106，女51例。比较不同性别患者一般资料〔包括年龄、体质指数、既往史（PCAD 家族史、吸烟史）、合并症（高血压、2型糖尿病、高脂血症）〕、临床分型〔急性冠脉综合征（ACS）、慢性冠状动脉疾病（CAD）〕、实验室检查指标〔包括空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸〕和冠状动脉病变支数（单支、双支及三支）。结果不同性别患者年龄、体质指数、PCAD 家族史阳性率、高脂血症发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；男性患者吸烟史阳性率高于女性，高血压发生率、2型糖尿病发生率低于女性（P ﹤0.05）。不同性别患者临床分型比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。不同性别患者空腹血糖、TC、HDL-C 比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；男性患者 TG、LDL-C、血尿酸高于女性（P ﹤0.05）。不同性别患者冠状动脉病变支数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 PCAD 临床特点存在性别差异，男性患者吸烟史阳性率、TG、LDL-C 及高尿酸血症发生率较高，女性患者高血压、2型糖尿病发生率较高。
作者：马丽霞；傅广；黄树斌；汤华；石顺华 刊期： 2016年第10期
目的：观察丹参注射液辅助波生坦治疗特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效，并探讨其对患者肺血流动力学和肺功能的影响。方法选取上海交通大学医学院附属同仁医院急诊内科2013年1月—2015年3月收治的IPAH 患者144例，随机分为对照组和试验组，每组72例。两组患者入院后均给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予波生坦片，试验组患者在对照组基础上给予丹参注射液；两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效，治疗前后肺血流动力学指标〔肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉收缩压（PASP）、平均肺动脉压（MPAP）及肺血管阻力（PVR）〕、肺功能指标〔用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/ FVC〕及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 PADP、PASP、MPAP、PVR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 PADP、PASP、MPAP、PVR 低于对照组（P ﹤0.05），且两组患者治疗后 PADP、PASP、MPAP、PVR 低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 高于对照组（P ﹤0.05），且两组患者治疗后 FVC、FEV1、FEV1/ FVC 高于治疗前（P ﹤0.05）。试验组患者不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论丹参注射液辅助波生坦治疗 IPAH 的临床疗效确切，可有效改善患者肺血流动力学及肺功能，且安全性较高。
作者：吴晗；冯宪真；赵瑾 刊期： 2016年第10期
目的：探讨冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子及肺功能的影响。方法2014年7月—2015年8月前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院儿科收治的支气管哮喘缓解期患儿107例，采用拆信封法分为对照组53例和治疗组54例。两组患儿均于夏季三伏天接受穴位贴敷治疗10次，对照组患儿给予安慰剂穴位贴敷，治疗组患儿给予冬病夏治穴位贴敷。比较两组患儿首次贴敷治疗前及末次贴敷治疗后免疫细胞因子〔核转录因子κB（NF-κB）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）及白介素13（IL-13）〕及肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）〕。结果两组患儿首次贴敷治疗前血清NF-κB、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗组患儿末次贴敷治疗后血清NF-κB、IL-4、IL-6、IL-8、IL-13水平低于对照组，血清 IL-10水平高于对照组（P ﹤0.05）。两组患儿首次贴敷治疗前 FEV1和PEF 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组患儿末次贴敷治疗后 FEV1和 PEF 高于对照组（P ﹤0.05）。结论冬病夏治穴位贴敷疗法能有效调节支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子水平，改善患儿肺功能。
作者：马超；任少敏 刊期： 2016年第10期
目的：分析醒脑静注射液对病毒性脑炎患者脑血流状态的影响。方法选取2014年6月—2015年8月南充市中心医院收治的病毒性脑炎患者52例，随机分为对照组与观察组，每组26例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗；两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d 大脑前动脉及大脑后动脉血流指标〔收缩期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）〕。结果时间与方法在大脑前动脉 Vs、Vm、PI 上存在交互作用（P ﹤0.05）；大脑前动脉 Vs、Vm、PI 在时间上主效应显著（ P ﹤0.05）；大脑前动脉 Vs、Vm、PI 在方法上主效应显著（P ﹤0.05）；治疗后1、3、7 d 观察组患者大脑前动脉 Vs、Vm、PI 低于对照组（P ﹤0.05）。时间与方法在大脑后动脉 Vs、Vm、PI 上存在交互作用（P ﹤0.05）；大脑后动脉 Vs、Vm、PI 在时间上主效应显著（P ﹤0.05）；大脑后动脉 Vs、Vm、PI 在方法上主效应显著（P ﹤0.05）；治疗后1、3、7 d 观察组患者大脑后动脉 Vs、Vm、PI 低于对照组（P ﹤0.05）。结论醒脑静注射液可有效改善病毒性脑炎患者脑血流状态。
作者：臧泽林；祝瑞；雷霆 刊期： 2016年第10期
目的：观察脉血康胶囊联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效，探讨其对患者血清炎性因子水平、血脂的影响。方法选取枣庄矿业集团中心医院心脏大血管科2014—2015年收治的 ACS 患者96例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者给予替格瑞洛治疗，观察组患者在对照组基础上联合脉血康胶囊治疗；两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔C 反应蛋白（CRP）、白介素18（IL-18）、白介素10（ IL-10）〕水平、血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）〕、心功能指标〔左心室射血分数（ LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）〕及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 CRP、IL-18、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患者血清 CRP、IL-18水平低于对照组，血清 IL-10水平高于对照组（P ﹤0.05）；两组患者治疗后血清 CRP、IL-18水平低于治疗前，血清 IL-10水平高于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清LDL-C、HDL-C、TC、TG 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患者血清HDL-C水平高于对照组，血清LDL-C、TC、TG 水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者治疗后血清HDL-C水平高于治疗前，血清LDL-C、TC、TG 水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVEF、LVESD、LVEDD 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患者 LVEF、LVESD、LVEDD 高于对照组（P ﹤0.05）；两组患者治疗后 LVEF、LVESD、LVEDD 高于治疗前（P ﹤0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论脉血康胶囊联合替格瑞洛治疗 ACS 的临床疗效确切，可有效改善患者微炎症状态、血脂代谢及心功能，且安全性较高。
作者：张田生；高林；李云 刊期： 2016年第10期
目的：比较文拉法辛（VLF）与小剂量阿米替林（AMT）治疗心血管神经症的临床疗效。方法选取菏泽市单县东大医院2014年5月—2016年1月收治的心血管神经症患者156例，采用随机数字表法分为常规治疗组53例、AMT 组55例和 VLF 组48例。常规治疗组患者给予谷维素+美托洛尔治疗，AMT 组患者给予盐酸阿米替林片治疗，VLF 组患者给予盐酸文拉法辛胶囊治疗；3组患者均连续治疗8周。比较3组患者临床疗效，治疗前后心血管神经症评分量表（CN）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）评分及不良反应发生情况。结果 AMT 组和 VLF 组患者临床疗效均优于常规治疗组（ P ﹤0.05）；VLF 组患者临床疗效优于 AMT 组（P ﹤0.05）。治疗前3组患者 CN、HAMA、HAMD、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后 AMT 组和 VLF 组患者 CN、HAMA、HAMD、PSQI 评分低于常规治疗组（P ﹤0.05）；AMT 组和 VLF 组患者 CN、HAMA、HAMD、PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。3组患者头晕、乏力发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；AMT 组和 VLF 组患者嗜睡、口干、便秘发生率均高于常规治疗组（P ﹤0.05）；AMT 组患者嗜睡、口干、便秘发生率高于 VLF 组（P ﹤0.05）。结论 VLF 治疗心血管神经症的临床疗效优于小剂量 AMT，可更有效地改善患者临床症状和睡眠质量，减轻焦虑和抑郁程度，且不良反应较少。
作者：许恒军；张凯；朱坤涛；刘玉珊；赵静 刊期： 2016年第10期
目的：比较丹参注射液与丹红注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月宝鸡市人民医院收治的急性脑梗死患者106例，随机分为 A 组与 B 组，每组53例。两组患者均予以常规治疗，在此基础上，A 组患者予以丹红注射液治疗，B 组患者予以丹参注射液治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前、治疗第8、14天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数（BI）评分、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，不良反应发生情况。结果 A 组患者临床疗效优于 B 组（P ﹤0.05）。治疗前、治疗第8天两组患者 NIHSS 评分、BI 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗第14天 A 组患者 NIHSS 评分低于 B 组， BI 评分高于 B 组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 Hcy 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗第8、14天 A组患者血清 Hcy 水平低于 B 组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论丹红注射液辅助治疗急性脑梗死的临床疗效优于丹参注射液，其能更有效地改善患者神经功能，降低患者血清 Hcy 水平。
作者：卢蓉；景端 刊期： 2016年第10期
目的：比较不同剂量乌司他丁对重症脑卒中患者肾功能的影响。方法选取2014年4月—2016年4月佛山市禅城区中心医院重症医学科收治的重症脑卒中患者53例，随机分为对照组20例、低剂量组16例、高剂量组17例。对照组患者予以常规治疗，低剂量组患者在常规治疗基础上予以低剂量乌司他丁（5万 U，3次/ d）治疗，高剂量组患者在常规治疗基础上予以高剂量乌司他丁（20万 U，3次/ d）治疗；3组患者均连续治疗7 d。比较3组患者治疗第1、2、3、5天肾功能指标（尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白）和炎性因子〔肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）〕及急性肾损伤（AKI）发生情况、血液净化治疗情况、死亡情况。结果时间与方法在尿素氮上无交互作用（P ﹥0.05），时间与方法在肌酐、β2-微球蛋白上存在交互作用（P ﹤0.05）；尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白在时间和方法上主效应不显著（P ﹥0.05）；治疗第5天高剂量组患者尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白水平低于对照组、低剂量组（P ﹤0.05）。时间与方法在TNF-α、IL-6上存在交互作用（P ﹤0.05）；TNF-α、IL-6在时间上主效应显著（P ﹤0.05）；TNF-α、IL-6在方法上主效应不显著（P ﹥0.05）；治疗第3、5天高剂量组患者TNF-α、IL-6水平低于对照组、低剂量组（P ﹤0.05）。高剂量组患者 AKI 发生率低于对照组、低剂量组（P ﹤0.05）。3组患者行血液净化治疗者所占比例、病死率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论高剂量乌司他丁对重症脑卒中患者肾功能的保护作用优于低剂量乌司他丁，可更有效地减少 AKI 的发生，改善患者预后。
作者：吴翔；陶飞；周碧瑶；许瑞玉 刊期： 2016年第10期
根据临床转归可将缺血性脑血管疾病分为致残性缺血性脑血管疾病和非致残性缺血性脑血管疾病（NICE），其中 NICE 一旦复发则致残率及病死率均较高。中国国家卒中登记1（ CNSR-1）及中国国家卒中登记2（CNSR-2）研究结果显示，卒中住院患者 NICE 发病率已从38%上升至51%，积极干预 NICE 可能是降低我国脑血管疾病负担的重要措施。本文将 NICE 的概念及其不良预后的相关研究进展进行综述，以提高临床医师对 NICE 的认识。
作者：柴昌；胡全忠 刊期： 2016年第10期
多系统萎缩（MSA）是一种散发性、原因不明的进展性神经系统多部位受累疾病。MSA 患者猝死常发生于睡眠期间，以声带外展肌麻痹引起的窒息较多见。气管切开术及无创正压通气（ NPPV）可预防但不能阻止 MSA患者发生猝死，且相关并发症发生风险较高，如中枢性睡眠呼吸暂停及会厌脱垂等。故了解 MSA 患者猝死发病机制和预防措施具有十分重要的临床意义。本文通过分析相关文献发现，MSA 患者猝死原因包括呼吸节律异常、痰液及食物误吸、会厌脱垂等，临床应根据其发病机制采取相应的预防措施，以降低 MSA 患者的猝死发生率。
作者：张晓；刘占东 刊期： 2016年第10期
颅内静脉窦血栓形成（CVST）是由多种原因造成脑静脉回流受阻而引起的一种脑血管疾病，其发病率较低，但临床症状复杂多样，临床医务工作者常由于缺乏对该病的充分认识而导致误诊、误治。本文对 CVST 的流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗及预后等进行综述。
作者：孙辉；钱伟东 刊期： 2016年第10期
目的：分析盐酸巴尼地平治疗老年 H 型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法选取常德职业技术学院附属一医院2015年1月—2016年5月收治的老年 H 型高血压患者60例，根据治疗方案分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用盐酸贝那普利片治疗，观察组患者采用盐酸巴尼地平治疗；两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血压（收缩压、舒张压及脉压）、心率和外周血 T 淋巴细胞亚群（CD +4细胞分数、CD +8细胞分数及 CD +4/ CD +8细胞比值），治疗前及治疗后3、6、8周颈动脉内膜中层厚度（ IMT）。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、脉压、心率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者收缩压、舒张压、脉压低于对照组，心率快于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 CD +4细胞分数、CD +8细胞分数及 CD +4/ CD +8细胞比值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 CD +4细胞分数、CD +8细胞分数及 CD +4/ CD +8细胞比值低于对照组（P﹤0.05）。时间与方法在颈动脉 IMT 上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在颈动脉 IMT 上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在颈动脉 IMT 上主效应显著（P ﹤0.05）；观察组患者治疗后3、6、8周颈动脉 IMT 低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸巴尼地平可有效控制老年 H 型高血压患者血压，改善患者心率、颈动脉 IMT 及调节免疫功能。
作者：聂辉；欧阳明亮 刊期： 2016年第10期
目的：观察金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年6月南京医科大学第二附属医院收治的高风险 COPD 患者68例，随机分为对照组与治疗组，每组34例。对照组患者予以常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂，治疗组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊；两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后诱导痰液炎性细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞）分数和白介素8（IL-8）水平、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（ FEV1/ FVC）〕、氧化应激指标〔总抗氧化能力（TAOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕。结果治疗前两组患者诱导痰液巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数和 IL-8水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者诱导痰液巨噬细胞分数高于对照组，诱导痰液中性粒细胞分数、IL-8水平低于对照组（P ﹤0.05），两组患者诱导痰液淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前两组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 FEV1、FEV1%、FEV1/ FVC 高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 TAOC、SOD、MDA比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后治疗组患者 TAOC、SOD 高于对照组，MDA 低于对照组（P ﹤0.05）。结论金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险 COPD 的临床疗效确切，能有效激活巨噬细胞、减轻炎性反应，改善患者肺功能。
作者：朱嵘；杜强 刊期： 2016年第10期
目的：探讨前列地尔注射液对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的冠心病并糖尿病肾病（DN）患者肾功能的影响。方法选取2014年1月—2015年6月河北医科大学第二医院心内科收治的冠心病并 DN 患者107例，根据治疗方法分为对照组53例和试验组54例。两组患者均行 PCI 及标准水化治疗，对照组患者 PCI 前12 h 静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml，PCI 后静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml/次，1次/ d，连续治疗6 d；试验组患者 PCI 前12 h静脉注射前列地尔注射液20μg，PCI 后静脉注射前列地尔注射液20μg/次，1次/ d，连续治疗6 d。比较两组患者 PCI前及 PCI 后24、48、72 h 估测肾小球滤过率（ eGFR）、胱抑素 C（ CysC），PCI 前及 PCI 后1周尿清蛋白排泄率（UAER）和尿清蛋白/肌酐比值（ ACR）。结果时间与方法在 eGFR、Cys-C上存在交互作用（ P ﹤0.05）；方法在eGFR、Cys-C上主效应显著（P ﹤0.05）；时间在 eGFR、Cys-C上主效应显著（P ﹤0.05）；PCI 后24 h、48 h、72 h，试验组患者 eGFR 高于对照组，CysC 低于对照组（ P ﹤0.05）。PCI 前两组患者 UAER、ACR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。PCI 后1周试验组患者 UAER、ACR 低于对照组（P ﹤0.05）；试验组患者 PCI 后1周 UAER、ACR 低于PCI 前（P ﹤0.05），而对照组患者 PCI 后1周 UAER、ACR 与 PCI 前比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论前列地尔注射液可有效抑制冠心病并 DN 患者 PCI 后Cys-C升高，提高 eGFR，降低尿微量清蛋白含量，对患者肾功能具有一定保护作用。
作者：刘超；胡晴；吴伟利；武媛媛；刘彦；李强 刊期： 2016年第10期
目的：探讨早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征（ SARS）的临床疗效及对患者预后的影响。方法选取湖北医药学院附属人民医院2014年1月—2016年1月收治的 SARS 患者78例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。两组患者入院后均给予基础治疗，对照组患者给予甲泼尼龙治疗，观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗；两组患者均持续治疗5 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后呼吸频率（RR）、血气分析指标〔动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、氧合指数及 pH 值〕及血清 S100蛋白（S100A8蛋白、S100A9蛋白）、炎性因子〔C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平，并比较两组患者不良反应发生率及28 d 病死率。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前，两组患者 RR、PaO2、PaCO2、氧合指数及 pH 值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者 RR、PaCO2、pH 值低于对照组，PaO2、氧合指数高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前，两组患者血清 S100A8蛋白、S100A9蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者血清 S100A8蛋白、S100A9蛋白水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前，两组患者血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者血清 CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应发生率、28 d 病死率低于对照组（P ﹤0.05）。结论早期应用乌司他丁联合糖皮质激素治疗 SARS 的临床疗效确切，可有效改善患者血气分析指标及预后，降低血清 S100蛋白及炎性因子水平，且安全性较高。
作者：李虎年；何婷 刊期： 2016年第10期
目的：分析 ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药性。方法选取武汉市黄陂区人民医院 ICU 2013年2月—2015年1月收治的 VAP 患者162例，回顾性分析患者的病历资料，分析其病原菌分布及耐药情况。结果162份标本中培养分离出病原菌266株，其中革兰阴性菌202株（75.7%）、革兰阳性菌64株（24.3%）。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌（占33.2%）、肺炎克雷伯菌（占24.8%）为主；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（占53.1%）为主。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲噁唑、头孢西丁的耐药率较高，分别为91.0%、79.0%；对亚胺培南的耐药率较低，为10.4%。肺炎克雷伯菌对环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高，分别为82.0%、72.0%；对亚胺培南的耐药率较低，为4.0%。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高，分别为94.4%、86.1%、86.1%；对亚胺培南的耐药率较低，为2.8%。嗜麦芽寡养单胞菌对除头孢哌酮/他唑巴坦和复方磺胺甲噁唑之外的常用抗菌药物的耐药率较高，均为75.0%及以上。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为94.1%、80.0%，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌对替考拉宁和万古霉素的敏感率均为100.0%。结论 ICU VAP 患者以革兰阴性菌感染为主，且大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。
作者：罗琦；李继勇 刊期： 2016年第10期
目的：分析重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月惠州市第三人民医院收治的重症肺部感染患者250例，收集患者的临床资料，分析重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。结果250例患者中降阶梯抗菌治疗失败65例（26.0%），成功185例（74.0%）。降阶梯抗菌治疗失败患者与降阶梯抗菌治疗成功患者性别、机械通气率、深静脉置管率、深静脉置管时间、用药方案比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；降阶梯抗菌治疗失败患者与降阶梯抗菌治疗成功患者年龄、清蛋白水平、机械通气时间、多重耐药菌感染发生率、抗菌药物不合理使用率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR =15.386，95% CI（10.215，26.143）〕、清蛋白水平〔OR =2.364，95% CI（1.380，4.128）〕、机械通气时间〔OR =2.124，95% CI（1.132，3.683）〕、多重耐药菌感染〔OR =6.892，95% CI（4.165，8.714）〕是重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素（P ﹤0.05）。结论年龄、清蛋白水平、机械通气时间、多重耐药菌感染是重症肺部感染患者降阶梯抗菌治疗失败的影响因素。
作者：刘毅君；谷欣；龙宏杰 刊期： 2016年第10期
目的：分析耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况。方法选取2011年参与连云港市第四人民医院中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目的耐药肺结核患者51例，均采用标准化治疗方案6ZAm（ Cm） LFx （Mfx）PAS（EMB）Pto/18ZLFx（Mfx）PAS（EMB）Pto 进行治疗。查阅患者病历资料并记录耐药肺结核患者不良反应发生情况。结果不同性别、年龄段和耐药类型患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。51例患者发生不良反应69次，其中胃肠道反应占37.7%（26/69）、肝脏毒性占24.6%（17/69）、关节痛或肌肉痛占13.0%（9/69）。患者出现不良反应后维持原治疗方案者46例，更换或调用药物者16例，调整用药剂量者4例，中断治疗者3例。结论耐药肺结核患者抗结核药物不良反应发生率较高，临床应重视对其不良反应的监测和处理，以保证治疗效果。
作者：曹兆兰；李铁成；赵丽 刊期： 2016年第10期
当梦想照进现实，是否还记得当初那个站在红十字旗下宣读希波克拉底誓言的少年？我从毕业到现在已经工作4年，中间发生了各种各样的事，也有我的各种第一次。
作者：爱慕虚荣 刊期： 2016年第10期
周三上午是我负责做气管镜操作的时间，刚做完第三个病人，当我身穿隔离衣、头戴帽子、口戴口罩坐在电脑前刚完成操作的初步报告时，第四个病人进来并喊了我一句，“肖大夫好”。这是一位女病人，声音很好听。我转过身去，看她年纪与我相仿，但我认不出她。“我是你之前管的病人。我叫 XXX。”我一脸茫然，看了一下她的病历，30岁，支气管哮喘、肺部感染。我心里嘀咕，穿成这样都能认出我，看来真是我的病人。“我管过你吗。实在抱歉，没认出来。”虽说我已过而立之年，记忆力大不如前，但很少认不出自己管的病人。
作者：肖大夫 刊期： 2016年第10期
2016年10月24日，《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》发布，其主要更新要点如下：1血脂异常患病率升高我国成年人血脂异常患病率为40.40%，较2002年大幅度升高。其中，高胆固醇血症患病率为4.9%，高三酰甘油血症患病率为13.1%，高低密度胆固醇血症患病率为33.9%。
作者： 刊期： 2016年第10期
2016年10月13日，第二十七届长城国际心脏病学会议（GWICC 2016）在北京国家会议中心隆重召开。在本次会议心力衰竭教育培训论坛中，来自南京医科大学第一附属医院的李新立教授做了题为“成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识”的报告，主要内容如下。
作者：医脉通 刊期： 2016年第10期
目的：探讨单纯烟雾暴露建立慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠模型的方法，为 COPD 动物模型的建立提供参考。方法将24只 Wistar 大鼠随机分为对照组、烟雾暴露8周组、烟雾暴露10周组、烟雾暴露12组，每组6只。将烟雾暴露组大鼠置于自制玻璃染毒箱中，烟雾暴露2 h/ d，5 d/周；对照组大鼠同时放在另一自制玻璃染毒箱中，自由呼吸空气。观察各组大鼠一般情况，比较各组大鼠肺功能指标、支气管肺泡灌洗液炎性细胞计数及肺组织病理学检查结果。结果（1）一般情况：对照组大鼠整个实验过程中活动正常，毛发白亮细密，精神佳，无气促、发绀，食量好；烟雾暴露8周组大鼠活动减少，倦卧，毛发黄涩无光泽；烟雾暴露10周组大鼠活动进一步减少，精神不佳，毛发黄涩，食欲下降，间歇咳嗽偶有喘息；烟雾暴露12周组大鼠活动较烟雾暴露8周组、烟雾暴露10周组大鼠减少，精神萎靡，毛发枯糙发黄脱落，口唇及指抓发绀，消瘦。（2）肺功能指标：烟雾烟雾暴露12周组大鼠0.3秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV0.3/ FVC）和肺动态顺应性（Cdyn）低于对照组、烟雾暴露8周组、烟雾暴露10周组，吸气阻力（Ri）和呼气阻力（Re）高于对照组、烟雾暴露8周组、烟雾暴露10周组（P ﹤0.05）；烟雾暴露8周组和烟雾暴露10周组大鼠 Cdyn 低于对照组（P ﹤0.05）。（3）支气管肺泡灌洗液炎性细胞计数结果：烟雾暴露8周组、烟雾暴露10周组、烟雾暴露12周组大鼠炎性细胞计数和中性粒细胞分数高于对照组，巨噬细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；但4组大鼠淋巴细胞分数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。（4）肺组织病理学检查结果显示，对照组大鼠支气管和肺泡结构清晰，气道黏膜上皮细胞排列整齐，肺泡大小均匀；烟雾暴露8周组大鼠肺组织以炎性细胞浸润为主；烟雾暴露10周组大鼠肺组织炎性细胞浸润更明显，气管壁平滑肌、纤维结缔组织增生，可见少许肺泡壁破坏；烟雾暴露12周组大鼠气道上皮脱落，气道内黏液和细胞阻塞，肺组织结构破坏明显，肺泡扩张，肺泡间隔断裂，相邻肺泡融合形成肺大泡，小血管壁增厚。结论在自制玻璃染毒箱中单纯烟雾暴露12周可成功建立 COPD 大鼠模型。
作者：陈愉生；陈小燕；陈正伟；黄文森；李鸿茹；许能銮 刊期： 2016年第10期
