目的 分析血清金属蛋白酶组织抑制因子4(TIMP-4)、E选择素(ES)及游离脂肪酸(FFA)水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性.方法 选取2015年1-6月在河北省第七人民医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者118例作为观察组,另选取同期在河北省第七人民医院进行体检的体检健康者60例作为对照组.比较两组受试者血常规检查指标,血清TIMP-4、ES、FFA、C反应蛋白(CRP)水平及心功能指标,分析慢性心力衰竭影响因素及血清TIMP-4、ES、FFA水平与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性,并比较不同预后患者血清TIMP-4、ES、FFA水平.结果 观察组患者总胆固醇(TC)低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及白细胞计数(WBC)高于对照组,红细胞沉降率(ESR)快于对照组(P<0.05);两组受试者三酰甘油(TG)比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者血清TIMP-4水平低于对照组,血清ES、FFA及CRP水平高于对照组(P<0.05).观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室内径(LA)大于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(P<0.05).多因素Logistic 回归分析结果显示,血清TIMP-4水平是慢性心力衰竭的保护因素〔OR=0.713,95%CI(0.422,0.928)〕,而血清ES〔OR=4.352,95%CI(2.014,6.204)〕、FFA〔OR=2.304,95%CI(1.025,3.627)〕水平是慢性心力衰竭的危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清TIMP-4水平与慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈负相关(r值分别为-0.372、-0.416,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.564,P<0.05);血清ES水平慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈正相关(r值分别为0.362、0.421,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.427,P<0.05);血清FFA水平与慢性心力衰竭患者LA、LVEDD呈正相关(r值分别为0.376、0.453,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.553,P<0.05).预后不良者血清TIMP-4水平低于预后良好者,血清ES、FFA水平高于预后良好者(P<0.05).结论 血清TIMP-4、ES及FFA水平是慢性心力衰竭的影响因素,且其与患者心功能及预后有关.
作者：王刚；王娟；魏红随；王彩娟；刘兴芝；杨永利；耿清峰；刘育慧 刊期： 2017年第04期
目的 分析衰弱表型与老老年患者血压的关系.方法 选取2014-2015年在宜昌市中心人民医院老年科门诊及住院就诊的老老年患者80例,根据衰弱表型分为正常者30例(正常组)、衰弱前期者27例(衰弱前期组)和衰弱者23例(衰弱组).比较3组患者临床资料、血压及血压变异性指标.结果 3组患者性别、年龄、体质指数、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及肌酐清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者24 h平均舒张压和24 h 舒张压变异性比较,差异无统计学意义(P>0.05);衰弱前期组患者24 h平均收缩压低于正常组和衰弱组,24 h 收缩压变异性高于正常组和衰弱组(P<0.05).结论 衰弱表型与老老年患者收缩压及收缩压变异性有关.
作者：叶明；李书国 刊期： 2017年第04期
目的 分析隐源性机化性肺炎(COP)患者血清半乳凝素9(Galectin-9)水平变化及其临床意义.方法 选取2009年5月-2015年12月在连云港市第一人民医院呼吸内科住院治疗的社区获得性肺炎(CAP)患者26例(A组)和COP患者26例(B组),另选取同期连云港市第一人民医院体检健康者26例作为对照组.比较3组受试者血清Galectin-9水平,血清Galectin-9水平与COP患者COP面积比的相关性分析采用Pearson相关性分析,比较COP患者治疗前和治疗两周后血清Galectin-9水平和COP面积比.结果 A组和B组患者血清Galectin-9水平高于对照组,B组患者血清Galectin-9水平高于A组(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清Galectin-9水平与COP患者COP面积比呈正相关(r=0.784,P<0.05).COP患者治疗两周后血清Galectin-9水平和COP面积比均低于治疗前(P<0.05).结论 COP患者血清Galectin-9水平明显升高,且血清Galectin-9水平可用于辅助诊断COP、评估患者病情严重程度及预后.
作者：郭祥君；史家欣；温燕；李家树 刊期： 2017年第04期
目的 分析冠心病并高血压患者平均血小板体积(MPV)变化及其临床意义.方法 选取2014-2015年武汉大学人民医院心内科收治的冠心病患者233例,根据是否合并高血压分为A组(未合并高血压,n=80)和B组(合并高血压,n=153).比较两组患者一般资料、血常规和血生化检查指标、冠状动脉病变情况,比较不同临床特征冠心病并高血压患者MPV,冠心病并高血压患者MPV的相关因素分析采用多元线性回归分析.结果 B组患者男性比例、吸烟率和饮酒率低于A组,年龄大于A组(P<0.05);两组患者糖尿病发生率和冠心病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者白细胞计数(WBC)低于A组,MPV大于A组,尿酸(UA)高于A组(P<0.05).两组患者冠状动脉病变支数和Gensini积分比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、有无糖尿病、是否饮酒、不同冠心病类型的冠心病并高血压患者MPV比较,差异无统计学意义(P>0.05);是否吸烟、不同冠状动脉病变支数及高血压分级的冠心病并高血压患者MPV比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,三支病变(回归系数=0.156)、Gensini积分(回归系数=0.020)分别与冠心病并高血压患者MPV呈正相关(P<0.05);与高血压1级比较,高血压2级(回归系数=0.321)、高血压3级(回归系数=0.457)分别与冠心病并高血压患者MPV呈正相关(P<0.05).结论 冠心病并高血压患者MPV增大,且MPV与冠状动脉病变严重程度和高血压严重程度独立相关.
作者：杨礼文；夏豪；田国卫；郑雅格 刊期： 2017年第04期
目的 分析血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CD40配体(CD40L)及白介素1β(IL-1β)水平与急性冠脉综合征患者室性心律失常严重程度的关系.方法 选取咸阳市中心医院2014年6月-2016年6月收治的急性冠脉综合征患者90例,其中Lown分级0级22例、Ⅰ级13例、Ⅱ级19例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例、Ⅴ级6例.比较不同Lown分级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平,并分析血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平与Lown分级的相关性.结果 本组患者室性心律失常发生率为75.6%(68/90).Lown分级Ⅴ级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平高于0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,Ⅳ级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平高于0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平高于0、Ⅰ、Ⅱ级患者,Ⅱ级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平高于0、Ⅰ级患者,Ⅰ级患者血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平高于0级患者(P<0.05).Spearman秩相关性分析结果显示,血清TNF-α(rs=0.872)、CD40L(rs=0.819)、IL-1β(rs=0.823)水平与Lown分级均呈正相关(P<0.05).结论 血清TNF-α、CD40L、IL-1β水平越高,急性冠脉综合征患者室性心律失常程度越严重.
作者：周伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清脂蛋白A水平与2型糖尿病患者心血管疾病的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选取2010年1-6月陆续来广东省廉江市人民医院就诊并同意接受随访的门诊或住院2型糖尿病患者1 291例,所有患者随访6年,于2016年1-6月陆续到广东省廉江市人民医院糖尿病中心反馈随访结果.随访前记录所有患者基线资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、糖尿病病程、既往史(包括高血压和糖尿病肾病)、药物使用情况及实验室检查指标.比较有无罹患心血管疾病及不同血清脂蛋白A水平患者基线资料,2型糖尿病患者心血管疾病影响因素分析采用多元Cox回归分析.结果 (1)1 291例患者随访6年,其中完成随访者872例;随访期间被新诊断为心血管疾病214例.有无罹患心血管疾病患者女性比例、BMI、吸烟率、使用他汀类药物者所占比例、基线空腹血糖(FPG)、基线糖化血红蛋白(HbA1c)、基线三酰甘油(TG)、基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及基线尿白蛋白排泄率(UAER)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有无罹患心血管疾病患者年龄、糖尿病病程、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例、基线肾小球滤过率(GFR)、基线总胆固醇(TC)、基线脂蛋白A比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)根据血清脂蛋白A水平将完成随访的患者分为脂蛋白A≤11.70 mg/L者203例(Q1组)、11.70 mg/L<脂蛋白A≤18.03 mg/L者247例(Q2组),18.03 mg/L<脂蛋白A≤23.91 mg/L者233例(Q3组),脂蛋白A>23.91 mg/L者189例(Q4组).不同血清脂蛋白A水平患者BMI、高血压发生率、糖尿病肾病发生率、使用胰岛素者所占比例、使用ACEI/ARB者所占比例、使用他汀类药物者所占比例、使用乙酰水杨酸者所占比例及基线HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同脂蛋白A水平患者女性比例、年龄、吸烟率、糖尿病病程、基线FPG、基线HbA1c、基线GFR、基线TC、基线TG、基线LDL-C、脂蛋白A修正的TC、脂蛋白A修正的LDL-C及UAER比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第三四分位数基线血清脂蛋白A水平〔RR=1.72,95%CI(1.11,2.62)〕和第四四分位数基线血清脂蛋白A水平〔RR=2.33,95%CI(1.56,3.51)〕是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素(P<0.05).调整性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病病程、高血压、糖尿病肾病、基线HbA1c、基线GFR、使用胰岛素、使用ACEI/ARB、使用他汀类药物、使用乙酰水杨酸后,多元Cox回归分析结果显示,与第一四分位数基线血清脂蛋白A水平相比,第四四分位数基线血清脂蛋白A水平是2型糖尿病患者心血管疾病的独立危险因素〔RR=1.95,95%CI(1.23,2.98)〕.结论 血清脂蛋白A水平升高的2型糖尿病患者心血管疾病发生风险明显升高,血清脂蛋白A水平升高可作为预测2型糖尿病患者心血管疾病的参考指标.
作者：杨锐能；胡荣权；苏伟青；刘付萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨人尿激肽原酶(HUK)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的影响.方法 选取2013年1月-2015年1月深圳市松岗人民医院神经内科收治的AIS患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.在对症治疗基础上,对照组患者予以0.9%氯化钠注射液100 ml,观察组患者予以HUK 0.15 PNAU+0.9%氯化钠注射液100 ml;两组患者均连续治疗7 d.比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、区域软脑膜评分(rLMC)及治疗后改良Rankin量表(mRS)评分,观察治疗前后弥散加权成像(DWI)序列梗死体积、缺血半暗带(IP)体积、患侧/健侧相对灌注参数〔相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)〕及侧支循环改善情况,计算ΔrMTT(治疗后rMTT-治疗前rMTT)、ΔrTTP(治疗后rTTP-治疗前rTTP)、ΔrCBV(治疗后rCBV-治疗前rCBV)、ΔrCBF(治疗后rCBF-治疗前rCBF).结果 治疗前两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分、rLMC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分、rLMC高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后mRS评分低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者DWI序列梗死体积、IP体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者DWI序列梗死体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者IP体积小于对照组(P<0.05).两组患者健侧ΔrMTT、ΔrTTP、ΔrCBV、ΔrCBF比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者患侧ΔrMTT、ΔrTTP、ΔrCBF比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者患侧ΔrCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者侧支循环改善率高于对照组(P<0.05).结论 HUK能有效改善AIS患者神经功能,降低患者残障程度,提高患者日常生活能力,促进患者侧支循环建立.
作者：陈忠宁；罗桂金；陈远博 刊期： 2017年第04期
目的 探讨地塞米松对高原肺水肿(HAPE)大鼠的影响.方法 2016年5-10月于第三军医大学高原医学教育部重点实验室和西南医院中心实验室进行实验.选取成年SD大鼠90只,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组30只,剔除实验过程中死亡大鼠后A组纳入22只,B组纳入29只,C组纳入22只.3组大鼠均进行力竭运动,后将B组和C组大鼠低氧暴露48 h以建立HAPE模型,减压低氧暴露48 h后B组大鼠予以0.9%氯化钠溶液300 μl腹腔注射、1次/d,C组大鼠予以地塞米松300 μg腹腔注射、1次/d;连续用药3次后处死所有大鼠.观察3组大鼠肺脏形态、肺组织学形态、肺组织超微结构及肺组织Occludin蛋白的表达,比较3组大鼠肺组织含水量、肺泡灌洗液蛋白质含量、肺泡壁血管内皮细胞Occludin蛋白相对表达量、血液和肺泡漏出液炎性因子水平.结果 (1)肺脏形态:A组大鼠肺叶表面光滑,呈浅粉红色且无泡沫溢出;B组大鼠肺叶肿大,肺表面呈暗红色,肺组织硬度增加,表面有点状出血和脓肿形成,切面有较多泡沫溢出;C组大鼠肺表面光滑,呈浅粉红色,切面少有泡沫溢出,表面无出血和脓肿形成.(2)肺组织学形态:A组大鼠肺泡结构正常,肺泡腔内无红细胞和粉红色蛋白样物质;B组大鼠肺组织结构较致密,肺质地实变,肺血管高度扩张充血,肺泡壁增厚,肺泡间隔增宽,肺泡腔内可见大量红细胞;C组大鼠仅部分肺泡壁增厚,部分肺泡间隔增宽,肺泡腔内未见红细胞和粉红色蛋白样物质.(3)肺组织超微结构:A组大鼠肺泡壁血管膜双层结构清晰,结构正常,无融合和断裂;B组大鼠一侧肺泡壁血管膜双层结构的上皮层疏松、完全断裂或融合,结构模糊不清,内皮层疏松呈串珠状;C组大鼠肺泡壁血管膜双层结构清晰,部分区域血管膜双层结构似有融合.(4)肺组织含水量及肺泡灌洗液蛋白质含量:A、C组大鼠肺组织含水量、肺泡灌洗液蛋白质含量低于B组(P<0.05);A组大鼠肺泡灌洗液蛋白质含量低于C组(P<0.05).(5)肺组织及肺泡壁血管内皮细胞Occludin蛋白的表达:A组大鼠肺组织Occludin蛋白表达呈强阳性,B、C组大鼠肺组织Occludin蛋白表达呈弱阳性.A组大鼠肺泡壁血管内皮细胞Occludin蛋白相对表达量高于B、C组(P<0.01);B组大鼠肺泡壁血管内皮细胞Occludin蛋白相对表达量低于C组(P<0.05).(6)血液和肺泡漏出液炎性因子水平:3组大鼠血液白介素8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组大鼠血液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)水平低于B组(P<0.05);C组大鼠血液TNF-α水平高于A组,血液IL-1β、IL-6水平低于B组(P<0.05).A组大鼠肺泡漏出液TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05);C组大鼠肺泡漏出液TNF-α、IL-6水平高于A组,肺泡漏出液IL-1β、IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05).结论 地塞米松可有效减轻HAPE大鼠肺水肿及炎性反应,改善肺-气血屏障通透性,有利于减少蛋白质的漏出.
作者：胡小艳；汤恩杰 刊期： 2017年第04期
目的 观察加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年6月广州市番禺区中心医院收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿72例,采用随机数字表法分为A组19例、B组27例和C组26例.A组患儿予以经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿予以HHHFNC治疗,C组患儿予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP);3组患儿均连续治疗4~7 d.比较3组患儿治疗前和治疗后12、24 h血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组患儿鼻部损伤和气漏发生情况.结果 治疗前3组患儿pH值、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24 h,B、C组患儿pH值、PaO2高于A组,PaCO2低于A组(P<0.05).B、C组患儿气促缓解时间、住院时间短于A组(P<0.05).B组患儿鼻部损伤和气漏发生率低于C组(P<0.05).结论 HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短气促缓解时间及住院时间,且不易导致鼻部损伤和气漏.
作者：冯帼；刘素丽；崔伟伦 刊期： 2017年第04期
目的 观察支架取栓术在缺血性脑卒中患者中的应用效果.方法 选取湖南省人民医院神经内科2012年10月-2016年10月收治的急性缺血性脑卒中患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,观察组患者行支架取栓术.比较两组患者治疗后5 d血管再通率、治疗前和治疗后10 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗后3个月预后良好率、治疗后1个月内颅内出血发生率及并发症发生情况.结果 观察组患者治疗后5 d血管再通率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗后3个月观察组患者预后良好率高于对照组,治疗后1个月内观察组患者颅内出血发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果良好,能有效提高患者血管再通率,改善患者早期神经功能及远期预后,降低颅内出血发生率,且安全性较高.
作者：任毅；高小平；梁辉 刊期： 2017年第04期
目的 比较导管接触性溶栓与系统性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年1月深州市医院收治的LEDVT患者46例,根据治疗方法分为对照组和试验组,每组23例.在抗凝治疗基础上,对照组患者予以系统性溶栓治疗,试验组患者予以导管接触性溶栓治疗.比较两组患者临床效果、临床症状评分、住院时间、治疗时间、住院费用、尿激酶用量,治疗前及治疗后30 d静脉通畅度评分、双下肢周径差(包括双侧大腿周径差和双侧小腿周径差),并观察两组患者治疗期间并发症发生情况.结果 试验组患者临床效果优于对照组(P<0.05).试验组患者临床症状评分低于对照组(P<0.05).试验组患者住院时间长于对照组,治疗时间短于对照组,住院费用多于对照组,尿激酶用量少于对照组(P<0.05).治疗前两组患者静脉通畅度评分、双侧大腿周径差和双侧小腿周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d试验组患者静脉通畅度评分低于对照组,双侧大腿周径差和双侧小腿周径差小于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重并发症.结论 导管接触性溶栓治疗LEDVT的临床效果优于系统性溶栓治疗,可更有效地改善患者临床症状、促进静脉再通,且安全性较高;但其会延长患者住院时间、增加住院费用.
作者：刘三豹；甄红云；高淑敏；张君；张伦 刊期： 2017年第04期
目的 观察涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效.方法 选取2015年6月-2016年6月陕西中医药大学附属西安脑病医院收治的脑梗死继发癫痫患者94例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例.在常规治疗基础上,对照组患者予以托吡酯片治疗,观察组患者在对照组基础上加用涤痰汤治疗;两组患者均连续治疗6个月.比较两组患者临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和健康调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者精神健康评分、生理职能评分、生命活力评分、社会功能评分、情感职能评分、躯体疼痛评分、生活功能评分、总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者精神健康评分、生理职能评分、生命活力评分、社会功能评分、情感职能评分、躯体疼痛评分、生活功能评分、总体健康评分高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 涤痰汤联合托吡酯片治疗脑梗死继发癫痫的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能,提高患者生活质量,且安全性较高.
作者：王梅；张婷 刊期： 2017年第04期
目的 观察益心舒胶囊联合坎地沙坦治疗冠心病并慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 选取2016年1-9月新疆喀什第一人民医院收治的冠心病并CHF患者128例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例.在常规治疗基础上,对照组患者给予坎地沙坦治疗,观察组患者给予益心舒胶囊联合坎地沙坦治疗;两组患者均连续治疗12周.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)〕及血清内皮素1(ET-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前血清ET-1、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清ET-1、MMP-9水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益心舒胶囊联合坎地沙坦治疗冠心病并CHF患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低血清ET-1、MMP-9水平,且安全性较高.
作者：阿吉木·吾布力哈斯木；阿吉古力·巴吾东；曲曼古丽·亚逊 刊期： 2017年第04期
目的 观察疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效.方法 选取2016年邯郸市精神病医院收治的抑郁症患者70例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例.在常规治疗基础上,对照组患者予以盐酸帕罗西汀片治疗,研究组患者予以疏肝解郁胶囊联合盐酸帕罗西汀片治疗;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2、4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗2、4周不良反应症状量表(TESS)评分.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周研究组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05).治疗2、4周研究组患者TESS评分低于对照组(P<0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果较好,可有效缓解患者临床症状且不良反应较少.
作者：郭彩娥；张玉英；李卫红；邢秀敏；陈川；乔泽国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨苦碟子注射液对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的影响.方法 选取2015年7月-2016年7月在新疆心脑血管病医院心血管内科行PCI的AMI患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.对照组患者PCI前行常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予苦碟子注射液;两组患者均持续用药至PCI后2周.比较两组患者PCI后1 h TIMI分级、PCI后1周ST段回落情况、随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况、PCI前及PCI后1 h心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕、PCI前及PCI后2周氧化应激反应指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)〕及血清内皮素1(ET-1)水平.结果 观察组患者中PCI后1 h TIMI分级3级者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者PCI后1周ST段回落>50%者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访6个月MACE发生率低于对照组(P<0.05).两组患者PCI前血清CK-MB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1 h观察组患者血清CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05).两组患者PCI前血清MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后2周观察组患者血清MDA水平低于对照组,血清SOD水平高于对照组(P<0.05).两组患者PCI前血清ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后2周观察组患者血清ET-1水平低于对照组(P<0.05).结论 苦碟子注射液能有效改善AMI患者PCI后心肌灌注,减轻心肌损伤及氧化应激反应,降低血清ET-1水平及MACE发生率.
作者：王玉娟；艾买提·毛尼牙孜 刊期： 2017年第04期
动脉粥样硬化(AS)是由多种因素共同作用而导致的慢性炎性反应.血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移是AS、冠状动脉血管成形术后再狭窄等的重要病理基础.藁本内酯是一种主要从中药川芎、当归等伞形科植物中提取的代谢成分和主要活性物质,具有抗炎、抗氧化等多种药理活性,可通过调控原癌基因c-Myc和黏着斑激酶(FAK)信号通路等途径而抑制VSMCs迁移,防止心血管疾病的发生、发展.本文综述了藁本内酯对AS患者VSMCs迁移的影响及其作用机制的研究进展,旨在为心血管疾病的防治提供参考.
作者：邓惠坚；张卫；卢群 刊期： 2017年第04期
儿童脑损伤常见病因包括感染、脑血管疾病、创伤等,具有高致残率、高致死率等特点,已受到临床广泛关注及高度重视.合理的脑保护治疗可有效减少儿童脑损伤所致死亡并降低致残风险,除常规对因、对症及支持治疗外,脑保护综合疗法及包括中医中药在内的多种措施联合应用均可有效改善儿童脑损伤治疗效果.近年来,随着现代医学技术发展,神经干细胞移植等为难治性儿童脑损伤的有效治疗带来了更多希望.本文综述了儿童脑损伤病因及脑保护治疗的研究进展.
作者：陆文峰；唐蔚；姚宝珍 刊期： 2017年第04期
近年研究发现,心理障碍尤其是焦虑和抑郁在心律失常的发生发展过程中发挥着重要作用,而随着现代医学模式转变,心血管疾病患者心理障碍问题逐渐受到临床关注.精神因素刺激、情绪不稳定均与心律失常密切相关,而心律失常临床症状、治疗费用、预后不良等也可导致心理障碍.本文主要综述了焦虑和抑郁与心律失常关系的研究进展,以指导临床心理干预及躯体疾病治疗.
作者：曲春艳；曲秀芬 刊期： 2017年第04期
目的 分析北京市某社区常见儿童意外伤害类别,为全科医生早期、有效防治社区常见儿童意外伤害提供参考.方法 选取2014年1月-2016年1月中国农业大学西区社区卫生服务中心收治的出现意外伤害的儿童156例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄、意外伤害类别及其发生时间、发生地点、发生时看护人情况.结果 156例出现意外伤害的患儿中男90例(占57.7%),女66例(占42.3%);学龄前54例(占34.6%),学龄期47例(占30.1%),少年37例(占23.7%),青春期18例(占11.6%).意外伤害类别:跌伤及软组织损伤50例(占32.1%),足篮球运动所致关节损伤30例(占19.2%),运动所致面部撞击伤20例(占12.8%),猫狗抓咬伤18例(占11.5%),高处跌落所致踝扭伤13例(占8.4%),蜂蛰伤12例(占7.7%),烧烫伤10例(占6.5%),高处跌落所致颅脑损伤2例(占1.2%),意外窒息1例(占0.6%);发生时间:1月份5例(占3.2%),2月份6例(占3.8%),3月份9例(占5.7%),4月份10例(占6.4%),5月份14例(占9.0%),6月份18例(占11.6%),7月份23例(占14.7%),8月份21例(占13.5%),9月份23例(占14.8%),10月份15例(占9.6%),11月份7例(占4.5%),12月份5例(占3.2%);发生地点:室内/家中15例(占9.6%),校园绿化带/庭院空旷处49例(占31.4%),运动场所92例(占59.0%);发生时看护人情况:84例(占53.8%)有看护人,72例(占46.2%)无看护人.结论 社区常见儿童意外伤害类别为跌伤及软组织损伤、足篮球运动所致关节损伤、运动所致面部撞击伤及猫狗抓咬伤等,存在一定的性别及年龄差异,夏秋季多发,全科医生应结合社区实际情况进行有针对性的健康教育.
作者：张元忠；郭天伟；郑丹 刊期： 2017年第04期
目的 分析心源性猝死(SCD)患者发病特点及心肺复苏(CPR)成功的影响因素.方法 选取2015-2016年广州市第一人民医院急诊科120出诊或由家属送至急诊科就诊的SCD患者205例,回顾性分析其病历资料,包括诊断、性别、年龄、发病时间和地点、发病原因和诱因,并按照Utstein模式登记CPR相关信息.结果 205例患者中目击者为医护人员者11例,均实施CPR;目击者为非医学专业人员者23例,其中17例实施CPR;无目击者171例.CPR成功57例,CPR成功率为27.80%;5例患者存活出院,存活出院率为2.44%.205例患者男女比例为3.1∶1;<20岁者1例(占0.49%)、20~40岁者4例(占1.95%)、41~60岁者107例(占52.20%)、61~80岁者75例(占36.59)、>80岁者18例(占8.78%).发病时间:1月份32例(占15.61%),2月份26例(占12.68%),3月份20例(占9.76%),4月份15例(占7.32%),5月份10例(占4.88%),6月份9例(占4.39%),7月份12例(占5.85%),8月份13例(占6.34%),9月份11例(占5.37%),10月份16例(占7.80%),11月份19例(占9.27%),12月份22例(占10.73%).发病地点:公共场所112例(占54.63%),家中81例(占39.51%),急诊室或救护车转运过程中12例(占5.85%).发病原因为冠状动脉病变者170例(占82.93%);诱因:有明确诱因者121例(占59.02%),无明确诱因者84例(占40.98%).CPR成功者昏倒至CPR开始时间、昏倒至第1次电除颤时间、昏倒至人工气道建立时间均短于CPR失败者(P<0.05);两组患者昏倒至使用第1种复苏药物时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 男性SCD高发,发病年龄集中于41~60岁,发病时间以冬春季为主,常见发病原因为冠状动脉病变,其抢救成功率较低,而缩短患者昏倒至实施急救时间有助于提高CPR成功率.
作者：赵娟；李淑霞 刊期： 2017年第04期
目的 比较不同剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并心力衰竭患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2013年9月-2015年5月西安医学院第二附属医院收治的NSTEMI并心力衰竭患者82例,随机分为对照组与研究组,每组41例.在常规治疗基础上,对照组患者给予小剂量rhBNP(初始剂量1.5 μg/kg,维持剂量0.007 5 μg·kg-1·min-1)治疗,研究组患者给予大剂量rhBNP(初始剂量3.0 μg/kg,维持剂量0.015 μg·kg-1·min-1)治疗;两组患者均连续治疗48 h.比较两组患者临床疗效、治疗前后24 h尿量、治疗前及治疗后4 h血浆脑利钠肽(BNP)水平、治疗前及治疗后3 d左心室射血分数(LVEF)、治疗前及治疗后4 d血清炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)〕水平,观察两组患病者治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者24 h尿量、血浆BNP水平、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者24 h尿量多于对照组,治疗后4 h研究组患者血浆BNP水平低于对照组,治疗后3 d研究组患者LVEF高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者24 h尿量多于治疗前,治疗后4 h两组患者血浆BNP水平低于治疗前,治疗后3 d两组患者LVEF高于治疗前(P<0.05).两组患者治疗前血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 d研究组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平低于对照组(P<0.05).治疗后4 d两组患者血清IL-6、hs-CRP及MMP-9水平均低于治疗前(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量rhBNP与小剂量rhBNP治疗NSTEMI并心力衰竭的临床疗效相当,但大剂量rhBNP能更有效地降低患者血清炎性因子水平,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险.
作者：朱玉江；龚向荣 刊期： 2017年第04期
目的 比较托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效.方法 选取2014-2015年保定市第一中心医院收治的重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者68例,采用随机数字表法分为对照组32例与观察组36例.在常规治疗基础上,对照组患者予以托拉塞米治疗,观察组患者予以托伐普坦治疗;两组患者均连续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量、血钾、血钠及血浆渗透压,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者心力衰竭临床疗效、稀释性低钠血症临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、BNP、24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,BNP低于对照组,24 h尿量多于对照组(P<0.05).治疗前两组患者血钾、血钠、血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血钠、血浆渗透压高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床疗效优于托拉塞米,可更有效地改善患者心功能,减轻水肿,且安全性较高.
作者：陈曦；解珍；姜妤；郭小青；杨敏；王威；马海成；许巧玲 刊期： 2017年第04期
目的 比较厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片与缬沙坦氨氯地平片治疗高血压并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效.方法 选取西安医学院第二附属医院2012年1月-2014年6月收治的高血压并NAFLD患者140例,采用随机数字表法分为A组68例和B组72例.A组患者给予厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片治疗,B组患者给予缬沙坦氨氯地平片治疗;两组患者均严格执行生活干预,连续治疗6个月.比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、血脂指标〔包括总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、颈动脉内中膜厚度(CIMT)、动脉弹性指数,治疗期间不良反应发生情况及单药达标率.结果 两组患者治疗前后SBP、DBP、BMI、TC及LDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前CIMT、动脉弹性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者CIMT小于A组,动脉弹性指数高于A组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.两组患者单药达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片与缬沙坦氨氯地平片治疗高血压并NAFLD患者的临床疗效相当、安全性相似,二者均能有效控制患者血压及血脂,但缬沙坦氨氯地平片有利于延缓动脉粥样硬化进展.
作者：邱军杰；雷肖蠢 刊期： 2017年第04期
目的 比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在脑梗死患者二级预防中的应用效果.方法 选取陕西省铜川矿务局中心医院2013年4月-2015年4月收治的行二级预防的脑梗死患者140例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组70例.在氯吡格雷治疗基础上,A组患者给予阿托伐他汀,B组患者给予瑞舒伐他汀;两组患者均连续治疗3个月.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3个月、6个月血脂指标〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及血小板聚集率,随访12个月脑梗死复发情况,治疗期间不良反应发生情况.结果 时间与方法在TG、TC及LDL-C上存在交互作用(P<0.05);方法在TG、TC及LDL-C上主效应不显著(P>0.05);时间在TG、TC及LDL-C上主效应显著(P<0.05).两组患者治疗后1周、3个月、6个月TG、TC及LDL-C均低于治疗前(P<0.05).时间与方法在血小板聚集率上存在交互作用(P<0.05);方法在血小板聚集率上主效应不显著(P>0.05);时间在血小板聚集率上主效应显著(P<0.05).两组患者治疗后1周、3个月、6个月血小板聚集率均低于治疗前(P<0.05).两组患者随访期间脑梗死复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在脑梗死患者二级预防中的降脂效果、抗血小板聚集作用、远期预防效果及安全性相当,临床可根据患者个体情况及耐受性等选择应用.
作者：邵元 刊期： 2017年第04期
目的 评价万古霉素鞘内注射与静脉滴注治疗颅内感染的临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2016年6月,筛选有关万古霉素鞘内注射与静脉滴注治疗颅内感染临床疗效及安全性的随机对照研究,其中鞘内注射组患者予以万古霉素鞘内注射治疗,静脉滴注组患者予以万古霉素静脉滴注治疗;采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.比较两组患者临床疗效、细菌清除率、肾毒性发生率、临床治疗时间.结果 共纳入8篇文献,包括513例患者.Meta分析结果显示,鞘内注射组患者临床疗效〔相对危险度(RR)=1.24,95%CI(1.16,1.33),P<0.000 01〕优于静脉滴注组、细菌清除率〔RR=1.16,95%CI(1.03,1.30),P=0.02〕高于静脉滴注组、肾毒性发生率〔RR=0.11,95%CI(0.02,0.46),P=0.003〕低于静脉滴注组、临床治疗时间〔标准均数差(MD)=-11.18,95%CI(-12.71,-9.64),P<0.000 01〕短于静脉滴注组.结论 万古霉素鞘内注射治疗颅内感染的临床疗效优于静脉滴注,有利于提高细菌清除率、减少肾毒性、缩短临床治疗时间,且安全性较高.
作者：林汉云；王成林；蒋中君；刘美灵 刊期： 2017年第04期
目的 评价黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核的增效减毒作用,为中药口服制剂治疗肺结核提供科学依据.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、EMBase、ISI、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关黄芪相关中药口服制剂联合化疗治疗肺结核的随机对照试验,检索时间从建库至2016年9月.化疗组患者给予抗结核化疗方案治疗,黄芪联合化疗组患者给予抗结核化疗方案联合黄芪相关中药口服制剂治疗.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20篇文献,包括4 098例肺结核患者.Meta分析结果显示,黄芪联合化疗组患者痰菌转阴率〔相对危险度(RR)=1.35,95%可信区间(CI)(1.21,1.50)〕、病灶吸收改善率〔RR=1.21,95%CI(1.10,1.32)〕、结核空洞缩小率〔RR =1.19,95%CI(1.08,1.31)〕及临床症状及体征改善率〔RR=1.12,95%CI(1.07,1.16)〕均高于化疗组(P<0.05);黄芪联合化疗组患者胃肠道反应发生率〔RR=0.32,95%CI(0.24,0.43)〕、肝功能损伤发生率〔RR=0.35,95%CI(0.25,0.49)〕及皮疹发生率〔RR=0.31,95%CI(0.11,0.87)〕均低于化疗组(P<0.05).倒漏斗图提示,报道痰菌转阴率的文献可能存在发表偏倚,报道病灶吸收改善率和结核空洞缩小率的文献存在发表偏倚的可能性小.结论 基于现有文献证据,黄芪相关中药口服制剂可提高肺结核患者痰菌转阴率、病灶吸收改善率、结核空洞缩小率、临床症状及体征改善率,降低胃肠道反应、肝功能损伤及皮疹发生率,其辅助治疗肺结核具有一定增效减毒作用.
作者：岳健博；熊莲；汪成琼；文强；唐明美；陈玲；肖政 刊期： 2017年第04期
