本文拟通过等效剂量的罗哌卡因(Rop)与布比卡因(Bup)用于蛛网膜下腔阻滞的效应对比,探讨Rop用于蛛网膜下腔阻滞的有效性和安全性.
作者：丰新民；毕好生；敖杰；吴昱 刊期： 2000年第12期
在气道内支架内置术的麻醉中,采用传统的间歇给氧通气已有报道[1],而应用高频喷射通气(HFJV)在国内尚未见报道,本研究拟采用经口插入硬质支气管镜至气管内,在气道内支架内置术中行HFJV,与传统的间歇给氧通气作通气效果的对比,以评价其可行性.
作者：赵国栋；陈正贤 刊期： 2000年第12期
气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率,越来越引起人们的重视.本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔BB25A型热湿交换器(简称生物过滤器),观察其过滤细菌的效应,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果.
作者：肖少华；夏敏；金小平；谢守德；杨昌明 刊期： 2000年第12期
曲马多对全麻术后寒战的发生有明显的治疗效果[1],但有关曲马多预防术中寒战的发生尚未见报道,本研究拟观察曲马多持续静注预防硬膜外阻滞下腹部手术中寒战发生的效果.
作者：张明途；徐军；杜光生 刊期： 2000年第12期
本研究拟观察剖宫产术中输入6%中分子羟乙基淀粉后母、儿血气等的变化,旨在为剖宫产麻醉期液体选择提供依据.
作者：吴多志；周德华 刊期： 2000年第12期
目的 了解冠脉搭桥术后病人心率变异性(HRV)的变化及其意义.方法 36例冠脉搭桥术病人,采用HXD-I型电脑多功能监测仪监测,术前1d、麻醉前、手术结束时、以及术后3d和6d的HRV.结果 术前1d的HRV总功率对数值为3.07±0.35,其中低频(LF)为2.38±0.47,高频(HF)为2.37±0.54,LF/HF比值为1.34±0.93.与术前比较,麻醉前HRV各指标无明显变化(P＞0.05),手术结束时低、高频、总功率均有所下降,分别为2.18±0.45、2.22±0.60和2.90±0.37(P＜0.05).术后第3d进一步下降,分别为1.70±0.65、1.86±0.65和2.63±0.41(P＜0.05).术后第6d与术后第3d基本维持在同一水平(P＞0.05).结论 冠脉搭桥术后病人的HRV降低可持续6d以上,表明术后早期植物神经对心脏的调节作用较弱.
作者：汪正平；沈浩；左苏宁；裘毅敏；李士通 刊期： 2000年第12期
目的 评价异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛的镇痛效果和安全性.方法 选择经常规方法治疗仍不能缓解的晚期癌痛病人10例,随机分为两组.试验组(n＝4)经蛛网膜下腔注入体外培养3d的细胞悬液2ml;对照组(n＝6)注入同体积细胞培养液.移植后继续应用阿片制剂.移植前、后观察病人的疼痛程度(VAS法)和阿片制剂日摄量,分别采用高效液相色谱法及放射免疫技术测定脑脊液儿茶酚胺和脑啡肽的浓度以及采用免疫技术测定T淋巴细胞亚群及血清抗体和补体水平.结果 与移植前比较,两组病人的VAS值均显著性降低(P＜0.05或0.01);试验组阿片制剂日摄量移植后有显著性减少(P＜0.05或0.01),对照组无明显变化;两组病人脑脊液儿茶酚胺浓度均显著性升高(P＜O.01),脑啡肽浓度均显著性降低(P＜0.01);两组病人的血清抗体、补体及T淋巴细胞亚群的变化幅度均在正常值范围之内.结论 异体嗜铬细胞移植对癌痛病人具有肯定的镇痛效果,且在应用免疫抑制剂情况下,免疫功能稳定,是一种安全有效的治疗方法.
作者：傅志俭；宋文阁；毕好生；赵松云；马玲；杨茂元 刊期： 2000年第12期
目的 观察进行体外循环(CPB)病人围术期动脉血和冠脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)及肌酸激酶-MB(CK-MB)的变化.方法 13例病人分别于CPB前、升主动脉开放后5mia、30min、术毕、术后6h、术后18h采集动脉和冠状窦血样本,测定血浆TNFα、LPO的浓度及SOD、CK-MB的活性和动脉血气,测算不同时间点的肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2),心肌TNF-α的净释出量(冠状窦内血液TNFα含量减去动脉血含量).结果 血液的TNFα水平在开放升主动脉后至术毕前明显增高(P＜0.05),CPB期间心肌TNFα净释出量明显增高(P＜0.05);LPO在开放升主动脉后明显升高且持续到术后6h(P＜0.05),其峰值在开放升主动脉后5min;SOD含量逐渐下降并在术毕时降至低值(P＜0.05).围术期心肌CK-MB释出量明显增加(P＜0.01),而且与升主动脉阻断时间明显正相关(r＝0.749,P＜0.01).PA-aDO2转流后明显增加(P＜0.05).术后6h恢复正常.结论 人类心肌在CPB期间具有分泌炎性细胞因子(TNF-α)的作用;CPB会引起全身及心脏的炎性反应以及氧自由基损伤,并由此加重心脏瓣膜外科病人已经存在的心功能及肺功能损害且使术后恢复延迟.
作者：王天龙；于德水；张京范；刘春义 刊期： 2000年第12期
目的 比较自体血液回输及异体输血对病人T淋巴细胞及其亚群的影响.方法 60例脊柱四肢非肿瘤无免疫系统疾病病人随机分为三组,Ⅰ组:自体输血组(n＝21),Ⅱ组:异体输血组(n＝20),Ⅲ组:不输血组(n＝19).三组病人于麻醉前、术后第2d、第7d检测外周静脉血内CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值.结果 三组病人术前各项指标无明显差异(P＞0.05);Ⅰ组和Ⅲ组术后第2d、第7d与术前比较及两组间比较无明显差异(P＞0.05);Ⅱ组病人术后第2d与术前比较及与Ⅰ组、Ⅲ组术后第2d比较CD+3、CD+4、CD+8明显下降(P＜0.05),CD+4/CD+8比值无明显改变(P＞0.05),术后第7d各组指标与术前比较及组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 自体血液回输对病人T细胞免疫功能影响较小,异体输血则对其有抑制作用.
作者：孙艳红；王俊科；傅文 刊期： 2000年第12期
目的 评价心内直视手术期间使用滤除白细胞的血液灌注液对心肌的保护效果.方法 30例择期行心脏瓣膜替换术的患者,ASAⅡ～Ⅳ级,均采用芬太尼-安氟醚复合麻醉,以4℃高钾晶体液灌注停跳,据第二次灌注液成份不同随机分为3组,每组10例:晶体液组(CS)、全血组(WB)和去白细胞血(LD)组.于肝素化前,CPB开始5min,主动脉开放前5min,开放后30min、1h、2h、24h采取外周动脉血测定CK-MB、IL-8、TNFα浓度;于主动脉阻断前、开放前、开放后15min取右心房心肌标本,测定心肌含水量和心肌组织Ca2+含量,观察心肌组织超微结构改变,对心肌线粒体变化进行半定量评价.结果 开放主动脉后,每组CK-MB、IL-8水平较开放前明显升高,开放后2h升高更明显(P＜0.05),但LD组明显低于CS组和WB组(P＜0.05).TNFα水平未发生明显变化.与CS组和WB组相比,LD组的心肌组织Ca2+含量,线粒体半定量评价分级,脱机前多巴胺用量均明显降低(P＜0.05),而开放主动脉后心脏自动复跳率明显升高(P＜0.05).心肌含水量各组间无明显差异(P＞0.05).电镜下可见肌原纤维排列较整齐,线粒体肿胀不明显,嵴结构较完整.结论 去除白细胞的血液灌注液可有效地减轻心内直视手术中病人心肌缺血再灌注损伤.
作者：刘雅；彭云水；董振明；张达仁；刘志军；王浩；刘海涛 刊期： 2000年第12期
目的 探讨恩氟烷及异氟烷对病人外周血中T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 选择60例食管癌病人,随机分成3组,Ⅰ组:恩氟烷组,Ⅱ组:异氟烷组,Ⅲ组:异丙酚组,每组20例.Ⅰ、Ⅱ组术中吸入浓度分别维持1.5%～2%.Ⅲ组按4～6mg·kg-1·h-1微量泵输入并辅助芬太尼6～8ug·kg-1.于麻醉前、吸入麻醉药后90min、术毕、术后24h、72h,抽取桡静脉血lml,采用流式细胞仪测定T3、T4、T8淋巴细胞的水平.结果 Ⅱ和Ⅲ组与术前相比,T3、T4、T8水平均无明显变化(P＞0.05).Ⅰ组在吸入麻醉药后90minT8明显下降(P＜0.05),术毕时恢复至术前,而术后24h又下降明显(P＜0.05),72h后又恢复至术前.与Ⅲ组相比,只有Ⅰ组术毕时T3淋巴细胞显著抑制(P＜0.05).结论 异氟烷对肿瘤病人的免疫功能无明显影响.恩氟烷只对T3及T8细胞有程度很低的、一过性的抑制作用,因此两种吸入药物均可用于肿瘤病人的麻醉.
作者：邢玉英；李力兵；张爱玉；徐贯杰；张立生 刊期： 2000年第12期
目的 检测浸水应激鼠下丘脑c-fos基因的表达及异丙酚对其的影响.方法 24只昆明纯种小白鼠分成3组,A组为正常对照组,B组为浸水组,C组为给药浸水组,其中C组分2个亚组,C1组是在浸水后lOmin腹腔注射异丙酚3mg/kg,C2组是腹腔注射异丙酚3mg/kg后在行浸水.采用S-P免疫组化检测方法计数各组鼠下丘脑c-fos阳性细胞数.采用Guth法计数胃溃疡指数.结果 胃粘膜A组小鼠基本正常,B组可见明显的出血点,溃疡指数6.2±2.1,C1组和C2组溃疡指数分别为3.2±1.0和2.1±0.9,与B组比较,明显减少(P＜0.01).下丘脑c-fos基因阳性细胞百分率A组为0%,B组明显增加致64.2%±2.2%,C1组和C2组阳性细胞百分率分别为21.8%±3.2%和18.4%±3.5%,均明显低于B组(P＜0.01).结论 浸水应激可导致胃粘膜损伤,同时诱导下丘脑c-fos基因表达.异丙酚可抑制其c-fos基因表达,并减轻胃粘膜的损伤.
作者：李存友；孟凌新；姜彦多 刊期： 2000年第12期
目的 评价选择性诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂氨基胍(AG)和非选择性一氧化氮合酶抑制剂L-N-位硝基精氨甲酯(L-NAME)对重度失血性休克的治疗效果.方法 40只大白兔按照Wiggers改良法制作失血性休克模型,经股动脉放血至MAP30～35mmHg,维持120min,然后回输失血和等量的林格氏液.随机分为休克组(14只)、AG组(14只,复苏时静脉注射AG20mg/kg)、LNAME组(12只,复苏时静脉注射L-NAME30mg/kg),观察休克前后血浆内毒素、TNFα、NO浓度的动态变化、24h和48h存活率,48h后留取肺、小肠、肝、肾组织,观察病理改变.结果 动物失血性休克后,血浆内毒素、TNFα、NO水平明显高于休克前;AG组动物复苏后血浆内毒素、TNFα、NO的水平明显降低,各脏器的病理损害亦显著减轻,动物的存活率明显提高.结论 内毒素血症、TNFα、NO在失血性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用AG有助于顽固性休克的纠正,而L-NAME对休克的预后无改善.
作者：朱华栋；周玉淑；于学忠；邵孝洪 刊期： 2000年第12期
目的 评价异丙酚对损伤后脑组织的神经保护作用.方法 取健康Wistar大鼠72只,采用Marmarou弥漫性颅脑损伤动物模型制备方法,造成大鼠重度颅脑损伤.异丙酚组(P组)给予1%异丙酚lmg·kg-1·min-1持续静注3h;对照组(C组)伤后不作处理;正常组(N组)不造成颅脑损伤.各组在伤后6、24、48和72h分别取脑组织做电镜观察和血生化指标测定.结果 (1)形态学:C组各时相显示了典型DAI改变过程;P组在48和72h轴索改变、微血管及胶质细胞损伤程度均明显轻于C组;(2)血生化指标:损伤后NES、ET和MDA值P组和C组均较N组明显升高.但P组升高程度明显低于C组,并且随时间延长P组各值逐渐下降,而C组仍持续在较高水平.MBP与NO在损伤组(P组与C组)升高较迟缓,于72h达到高峰.MBP升高程度P组明显低于C组,而NO改变两组间无显著差异;(3)脑组织含水量:损伤后C组持续高于正常水平,而P组显著低于C组,并且在48h和72h恢复到N组水平.结论 本实验证实了异丙酚的脑组织保护作用.
作者：张小平；王建璞；蒲国华；李建珉；孙续国 刊期： 2000年第12期
目的 探讨异氟醚预处理能否诱导脑缺血耐受产生.方法 30只雄性SD大鼠(350～400g),随机分为三组:对照组(n＝10),动物不接受任何处理;Iso/5d/1h组(n＝10),动物每天接受1h的异氟醚预处理(2%异氟醚,98%氧),连续5d;O2/5d/1h组(n＝10),动物每天接受1h的吸氧处理(98%氧,无异氟醚),连续5d.所有动物均采用右侧颈动脉丝线栓塞大脑中动脉致局灶性脑缺血120min,观察再灌注后1,3,6,12,16,24h动物神经行为学改变及24h时脑梗死容积.结果 术后各时间点神经行为学评分Iso/5d/1h组明显低于对照组和O2/5d/lh组(P＜0.01);24h时脑梗死容积对照组为(147.1±35.7)mm3,O2/5d/1h组为(155.4±32.8)mm3,Iso/5d/lh组为(17.4±20.7)mm3,前两组梗死容积无显著性差异(P＞0.05),Iso/5d/1h组明显低于对照组(P＜0.001).结论 异氟醚预处理可通过诱导短暂性局灶性脑缺血耐受而产生保护作用.
作者：熊利泽；朱正华；董海龙；胡文能；侯立朝 刊期： 2000年第12期
本研究的目的是通过观察失血性休克再灌注时肠粘膜内pH(pHi)改变与肠粘膜组织学损害之间的关系,探讨pHi监测用于判断肠道组织生机的可行性.
作者：郑利民；夏中元 刊期： 2000年第12期
在以往的研究中,发现上腹部手术中和术后第1d血糖升高明显,这一现象将延续至术后多长时间?怎样进行有效的调控?国内尚无详细报道.为此,本研究拟对上腹部手术病人围术期糖代谢的变化趋势进行观察,并探讨多途径给药镇痛术(multi-modal analgesia)[1,2]对围术期糖代谢变化的调节作用.
作者：常荣华；钱燕宁；刘存明；林桂芳 刊期： 2000年第12期
在临床工作中,麻醉医生面对的病人由于对手术麻醉的恐惧或在局麻、神经阻滞和椎管内麻醉下行手术时的不适及对手术室环境的陌生感,将会产生焦虑、紧张不安等情绪反应,这些不良反应需辅助一些镇静药物来消除,传统的方法是由麻醉医生根据病人情况给予一定剂量的药物,即(anesthetist-controlled sedation,ACS),因ACS不能根据药效动力学和药代动力学的个体差异用药,常出现镇静不足或镇静过度,不能满足病人需求或引起呼吸循环抑制.
作者：田玉科；彭云水 刊期： 2000年第12期
