目的 评价异丙酚预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤时内质网应激性细胞凋亡的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠80只,体重240～280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=20):假手术组(S组)；局灶性脑缺血再灌注组(FCIR组)采用阻塞大脑中动脉4h恢复灌注的方法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型；异丙酚预先给药组(P组)于缺血前30 min股静脉泵注异丙酚12mg·kg-1·h-1至缺血15min;脂肪乳预先给药组(Ⅰ组)给予脂肪乳1.2 ml·kg-1·h-1.于再灌注6h时各组随机取10只大鼠采用Longa评分法行神经功能缺陷评分(NDS),处死取左侧大脑,用干湿重法测定脑含水量,余10只大鼠处死后取左侧海马,采用Western blot法检测C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)、Bcl-2和活化型caspase-3蛋白的表达水平.结果 与S组比较,FCIR组再灌注6h时NDS评分和脑含水量升高,CHOP和活化型caspase-3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,P组NDS评分升高(P＜0.05)；与FCIR组比较,P组再灌注6h时NDS评分和脑含水量降低,CHOP和活化型caspase-3蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调(P＜0.05),Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚可通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.
作者：汤为香；王立奎；王义桥；杨秀丽；高之心；沈玉君；李元海 刊期： 2012年第12期
目的 探讨异丙酚对内毒素所致急性肺损伤大鼠肺组织转化生长因子(TGF)-β1/Smad2信号通路的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠56只,7～8周龄,260 ～ 300 g,采用随机数字表法,将其随机分为5组:正常对照组(A组,n=8)、LPS组(B组,n=12)、异丙酚不同时点给药组(C组～E组,n=12).A组给予等容量生理盐水,B组静脉注射脂多糖8 mg/kg,C组、D组和E组分别于给予LPS前1h、给予LPS后即刻和给予LPS后1h时静脉注射异丙酚5 mg/kg,随后以10 mg· kg-1·h-1速率输注至给予LPS后5h.分别于给予LPS前即刻、给予LPS后1、3、5h时采集动脉血样,测定pH值和PaO2,随后处死大鼠,取肺组织,计算湿/干重比(W/D),测定肺组织TGF-β1 mRNA和Smad2表达.结果 与A组比较,B组和E组pH值和PaO2降低,肺组织W/D升高,TGF-β1 mRNA和Smad2表达上调(P＜0.05)；与B组比较,C组和D组pH值和PaO2升高,肺组织W/D降低,TGF-β1 mRNA和Smad2表达下调,E组PaO2升高(P＜0.05).结论 异丙酚减轻内毒素所致ALI的机制与抑制TGF-β1/Smad2通路激活有关.
作者：高巨；葛亚丽；林舜艳；周罗晶 刊期： 2012年第12期
目的 评价线粒体ATP敏感性钾通道(mito-KATP通道)在七氟醚预处理对大鼠离体缺血再灌注心脏延迟性保护中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠72只,体重270～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=12):对照组(CON组)、缺血再灌注组(I/R组)各吸入33％氧气1h；七氟醚对照组(SEVO组)、七氟醚预处理组(SWOP组)各吸入2.5％七氟醚1h;5-羟葵酸+七氟醚预处理组(5-HD+ SWOP组)于七氟醚预处理前30 min腹腔注射mito-KATP阻断剂5-羟葵酸10 mg/kg;5-羟葵酸对照组(5-HD组)腹腔注射5-羟葵酸10 mg/kg,24 h后除CON组和SEVO组,其余组建立大鼠Langendorff离体心脏灌注模型,停止灌注30 min,再灌注120 min.于缺血前即刻(T0)和再灌注120 min(T1)时采用Western blot法检测心肌组织磷酸化的ε型蛋白激酶C(p-PKC-ε)、caspase-8蛋白的表达水平；于再灌注120 min时采用TTC法测定心肌梗死范围,计算心肌梗死体积百分比.结果 与CON组比较,I/R组、SWOP组、5-HD+ SWOP组和5-HD组T1时心肌梗死体积百分比升高,SEVO组和SWOP组T0时,I/R组、SWOP组、5-HD+ SWOP组和5-HD组T1时心肌p-PKC-ε蛋白表达上调,SEVO组T2时caspase-8 蛋白表达下调(P＜0.05)；与I/R组比较,SWOP组和5-HD+ SWOP组T1时心肌梗死体积百分比降低,SEVO组和SWOP组T0时p-PKC-ε蛋白表达上调,SWOP组T1时caspase-8蛋白表达下调(P＜ 0.05)；与SWOP组比较,5-HD+ SWOP组心肌梗死体积百分比升高,T0时p-PKC-ε蛋白表达下调,T1时caspase-8 蛋白表达上调(P＜0.05).结论 mito-KATP通道参与了七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的过程,可能与上调缺血前p-PKC-ε蛋白表达水平,从而抑制再灌注时细胞凋亡有关.
作者：胡素梅；乔世刚；谢红；陈培敏；殷明；覃琴；刘霞；曹建方；王琛 刊期： 2012年第12期
目的 评价含饱和氢气肾保存液对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠24只,周龄8～10周,体重200～ 250 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=8):对照组(H1组)大鼠仅切除右肾；普通肾保存液组(H2组)大鼠采用冷缺血再灌注模型,用4℃普通HC-A肾保存液对左肾行冷灌注和冷保存；含饱和氢气肾保存液组(H3组)大鼠操作同H2组,灌注液及保存液换用自制的4℃含饱和氢气HC-A肾保存液.于再灌注24 h时抽取下腔静脉血样,测定血清BUN、Cr、TNF-α和IL-6浓度；切取左肾,测定肾组织MDA和8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量,光镜下观察肾组织病理学结果.结果 与H1组相比,H2组和H3组大鼠血清BUN、Cr、TNF-α和IL-6浓度及肾组织MDA和8-OHdG含量均升高(P＜ 0.05);与H2组相比,H3组血清BUN、Cr、TNF-α和IL-6浓度及肾组织MDA和8-OHdG的含量均降低(P＜0.05).H1组肾组织形态结构未见明显异常,H2组肾小管损伤明显,H3组肾小管损伤较H2组减轻.结论 含饱和氢气肾保存液可明显减轻大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤.
作者：任恒昌；杜洪印；喻文立；翁亦齐；王永旺；王刚；徐如彬；于建健；王玉亮 刊期： 2012年第12期
目的 评价磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路在异丙酚后处理减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤中的作用.方法 体外培养SD乳鼠心肌细胞,接种于96孔板(细胞密度1×105/ml,200 μl/孔)或6孔板(细胞密度5×105/ml,2 ml/孔)中,采用随机数字表法,将细胞随机分为4组(n=24):常规培养组(C组)细胞常规培养6h；缺氧复氧组(H/R组)细胞行缺氧2h,复氧4h；缺氧复氧+异丙酚组(H/R+P组)于缺氧结束时行异丙酚(终浓度50 μmol/L)后处理；H/R+异丙酚+ PI3K抑制剂组(H/R+ P+W组)于缺氧结束时加入PI3K抑制剂渥曼青霉素(终浓度100nmol/L)和异丙酚(终浓度为50μmol/L).复氧结束时,采用MTT法测定细胞活力,应用生化自动分析仪测定培养液LDH活性；流式细胞仪检测细胞凋亡情况；Western blot法检测心肌细胞磷酸化Akt(p-Akt)、Bcl-2及Bax表达水平.结果 与C组相比,H/R组细胞活力降低,LDH活性和细胞凋亡率升高,p-Akt和Bax表达上调,Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax降低(P＜0.05).与H/R组比较,H/R+P组细胞活力升高,LDH活性和细胞凋亡率降低,p-Akt和Bcl-2表达上调,Bax表达下调,Bcl-2/Bax升高(P＜0.05).与H/R+P组比较,H/R+ P+W组细胞活力降低,LDH活性和细胞凋亡率升高,p-Akt和Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax降低(P＜0.05).结论 异丙酚后处理减轻心肌细胞缺氧复氧损伤的机制与激活PI3K/Akt信号通路有关.
作者：王赟；张宗泽；吴云；王焱林 刊期： 2012年第12期
目的 评价七氟烷对阿霉素诱导大鼠原代心肌细胞损伤的影响.方法 出生24 h内的SD大鼠10只,雌雄不拘,培养原代心肌细胞,调整细胞浓度为5×104个/ml,将心肌细胞接种于96孔细胞培养板(200 μl/孔)或6孔细胞培养板(2 ml/孔)中,采用随机数字表法,将细胞随机分为4组(n=15):正常对照组(C组)、阿霉素组(A组)、七氟烷组(S组)和阿霉素+七氟烷组(AS组).A组和AS组加入1 μmol/L阿霉素孵育,C组和S组加入等容量PBS,孵育24 h时,S组和AS组暴露于2.4％七氟烷2h.于停止给予七氟烷后2h时测定细胞活力和培养液cTnI和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的浓度,并测定Bax和Bcl-2表达,计算Bax和Bcl-2的比值(Bax/Bcl-2).结果 与C组比较,A组细胞活力和Bcl-2表达降低,培养液cTnI和NT-proBNP浓度、Bax表达和Bax/Bcl-2升高(P＜0.05),AS组细胞活力下降,其他指标差异无统计学意义,S组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与 A组比较,AS组Bcl-2表达升高,培养液cTnI和NT-proBNP浓度、Bax表达和Bax/Bcl-2降低(P＜0.05).结论 七氟烷可减轻阿霉素诱导新生大鼠原代心肌细胞损伤,其机制与抑制细胞凋亡有关.
作者：韩新；樊理华；卢向红 刊期： 2012年第12期
目的 评价δ阿片受体在窒息性心跳骤停-复苏大鼠脑损伤中的作用.方法 清洁级成年雄性SD大鼠96只,体重300 ～ 350 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=24):假手术组(S组)、模型组(M组)、δ阿片受体激动剂BW373U86组(B组)和δ阿片受体拮抗剂Naltrindole组(N组).采用夹闭气管导管法诱导窒息性心跳骤停,窒息8 min后行纯氧机械通气,同时人工胸外心脏按压,并快速静脉注射肾上腺素0.02 mg/kg和5％碳酸氢钠1 mg/kg,出现自主呼吸、MAP＞50 mm Hg,持续10 min为循环恢复(ROSC).于ROSC即刻B组和N组分别经股静脉注射1 mg/kg BW373U86和Naltrindole；S组和M组以等容量生理盐水替代.于ROSC 3、24、72 h时行神经系统评分(NDS).评分后处死取脑组织,采用RT-PCR法检测海马脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA和酪氨酸激酶受体B(TrkB) mRNA表达水平.于ROSC 72 h时采用HE染色观察海马CA1区神经元组织学分级、计数存活神经元数量.结果 与S组比较,M组、B组和N组BDNF mRNA、TrkB mRNA表达上调,神经元组织学分级升高,NDS降低,存活神经元减少(P＜0.05)；与M组比较,B组BDNF mRNA、TrkB mRNA表达上调,N组BDNFmRNA、TrkB mRNA表达下调,B组和N组神经元组织学分级降低,NDS升高,存活神经元增多(P＜ 0.05).与B组相比,N组NDS降低,存活神经元减少,BDNF mRNA、TrkB mRNA表达下调,神经元组织学分级升高(P＜0.05).结论 激活δ阿片受体可减轻窒息性心跳骤停-复苏大鼠脑损伤,其作用机制可能与δ阿片受体激活后促进BDNF及其受体TrkB表达上调有关.
作者：赵晓勇；孙美艳；杨璐；吕海港；高操；芦睿；邓斌；高昌俊；柴伟 刊期： 2012年第12期
目的 评价吸入氢气对肠缺血再灌注大鼠脑损伤的影响.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠54只,6～8月龄,体重285～ 350 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和吸入氢气组(H2组).采用夹闭肠系膜上动脉90 min后松开动脉夹方法制备肠缺血再灌住模型.H2组于再灌注即刻吸入2％氢气,持续3h.于再灌注1、2和5d,用Morris水迷宫实验测定认知功能,处死取脑组织,行脑水肿及形态学检测.采用干湿重法测定脑含水量；光镜下观察前额叶皮质病理学结果,计算正常神经元数量；TUNEL法检测神经元凋亡情况.结果 与S组比较,I/R组和H2组前额叶皮质部位正常神经元计数减少,潜伏期和游泳距离增加,穿越平台次数减少,脑含水量升高,凋亡神经元增多(P＜0.05)；与I/R组比较,H2组前额叶皮质部位正常神经元计数增加,潜伏期和游泳距离减少,穿越平台次数增加,脑含水量降低,凋亡神经元减少(P＜0.05).I/R组脑组织病理学损伤明显,H2组脑组织病理学损伤明显减轻.结论 吸入氢气可减轻肠缺血再灌注大鼠脑损伤及改善认知功能障碍.
作者：周军；黄国庆；莫利群；周述芝；王晓斌；魏继承；刘克玄；黄文起 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞舒伐他汀对大鼠吗啡耐的影响.方法 雄性SD大鼠48只,体重200～250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8):对照组(C组)、吗啡耐受组(MT组)、瑞舒伐他汀对照组(RC组)和不同剂量瑞舒伐他汀处理组(R1组～R3组).每天8:00和16:00皮下注射吗啡10 mg/kg,连续5d,制备吗啡耐受模型.C组和RC组给予等量生理盐水.C组和MT组每天皮下注射生理盐水或吗啡前30 min给予生理盐水10 ml/kg灌胃,连续5 d;RC组、R1组、R2组和R3组每天皮下注射生理盐水或吗啡前30 min分别给予10.0、0.4、2.0和10.0 mg/kg瑞舒伐他汀灌胃,连续5d.模型制备前1 d(T1)和制备后1 d(T2)测定热缩足潜伏期,计算大镇痛效应百分比(MPE)；T2时痛阈测定结束后,处死大鼠,取L5脊髓,采用Western blot法测定脊髓细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)的表达水平,采用ELISA法测定以及白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果 与C组相比,MT组和R1组T2时MPE降低,脊髓p-ERK、IL-1β和TNF-α水平升高(P＜0.05),RC组、R2组和R3组差异无统计学意义(P＞0.05)；与MT组相比,RC组、R2组和R3组T2时MPE升高,脊髓p-ERK、IL-1β和TNF-α水平降低(P＜0.05),R1组差异无统计学意义(P＞0.05).R2组和R3组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),6组大鼠脊髓ERK表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可减轻大鼠吗啡耐受,其机制可能与抑制脊髓ERK磷酸化及降低IL-1β和TNF-α水平有关.
作者：李永乐；舒银银；张瑶；底妍；孙茜；谢军明；刘健；李伟彦 刊期： 2012年第12期
目的 探讨术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪定对其影响.方法 择期全麻下行腹部手术的老年病人,性别不限,BMI 19～ 25 kg/m2,年龄65～ 85岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.术后2d内评价谵妄的发生情况,将术后谵妄病人采用随机数字表法,随机分为谵妄组(D组,n=13)和右美托咪定组(Dex组,n=16).另选术后没有发生谵妄的病人13例作为对照组(C组).Dex组在谵妄发生后经10 min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,随后以0.2～ 0.7 μg·kg-·h-1速率输注.谵妄发生期间采用18氟-脱氧葡萄糖行正电子发射断层显像,分析双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖标准摄取值,以反映葡萄糖代谢率.结果 Dex组所有病人于给予右美托咪定后30 min内控制了谵妄.术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低的脑区主要集中在顶叶、颞叶和额叶.D组和Dex组双侧顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢率低于C组(P＜ 0.05)；Dex组双侧顶叶、颞叶、额叶葡萄糖代谢率高于D组(P＜0.05).结论 术后谵妄老年病人脑葡萄糖代谢率明显降低,右美托咪定可控制老年病人术后谵妄发生.
作者：马昊；欧阳文；莫逸；黎祖荣；廖琴；王懿春；段开明；陈明华；廖炎 刊期： 2012年第12期
目的 评价地佐辛对患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期行扁桃体及腺样体切除术的阻塞性呼吸睡眠综合征患儿90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～6岁,体重14～31 kg,性别不限,采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=30):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)和对照组(C组).吸入8％七氟醚,静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg和瑞芬太尼1 μg/kg行麻醉诱导；术中吸入2％～3％七氟醚,并持续静脉输注瑞芬太尼0.1～ 1.0μg· kg-1·min-1维持麻醉.手术结束前10 min,F组、D组和C组分别静脉注射芬太尼2μg/kg、地佐辛0.05 mg/kg和等容量生理盐水,术毕立即停止吸入七氟醚.记录拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间；PACU期间记录躁动发生情况、持续时间,采用患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分评价躁动程度.患儿入PACU即刻(T0)及15 min(T1) 、30 min(T2)时行东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分和Ramsay评分分别评价疼痛程度和镇静程度.记录术后24 h内患儿不良反应(如呼吸抑制、恶心、呕吐等)的发生情况.结果 与C组比较,F组和D组躁动发生率和PEAD评分降低,躁动持续时间缩短,F组术后各时点CHEOPS评分降低,T1时Ramsay评分升高,D组术后各时点CHEOPS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05)；与F组比较,D组躁动发生率及PEAD评分降低,术后各时点CHEOPS评分降低,T2时Ramsay评分升高(P＜0.05),躁动持续时间差异无统计学意义(P＞0.05)；3组拔管时间及PACU停留时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.5 mg/kg地佐辛可安全有效地预防患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,且效果优于芬太尼.
作者：章艳君；刘金柱；吴雪青；张文静 刊期： 2012年第12期
目的 探讨七氟醚麻醉对淀粉样前体蛋白(APP)转基因小鼠认知功能及海马神经元tau蛋白磷酸化水平的影响.方法 雄性APP基因突变小鼠,体重18～22 g,8～12周龄,取APP转基因阳性(APP+)小鼠44只,采用随机数字表法,将其分为2组:七氟醚组(AS组,n=28)和对照组(AC组,n=16)；取APP阴性(APP)小鼠44只,采用随机数字表法,将其分为2组:七氟醚组(S组,n=28)和对照组(C组,n=16).AS组和S组吸入3％七氟醚4h,AC组和C组吸入纯氧4h.吸入七氟醚或纯氧后24 h,进行水迷宫实验.AC组和C组于吸入纯氧后1 d(T1)时,AS组和S组于吸入七氟醚后1、3和7 d(T1-3)时采用Western blot法检测海马神经元tau蛋白Ser262位点[tau(S262)]和Ser396位点[tau(S396)]的磷酸化水平.结果 与C组比较,S组和AC组潜伏期延长,平台所在原象限停留时间百分比降低,S组tau(S262)和AS组tau(S262)、tau(S396)磷酸化水平增强(P＜0.05)；与S组比较,AS组潜伏期延长,平台所在原象限停留时间百分比降低,tau(S262)和tau(S396)磷酸化水平增强(P＜0.05)；与AC组比较,AS组潜伏期延长,平台所在原象限停留时间百分比降低,tau(S262)和tau(S396)磷酸化水平增强(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉可加重APP+小鼠认知功能损伤,其机制与增强海马神经元tau(S262)和Tau(S396)磷酸化水平有关.
作者：李长生；刘素芳；吕帅国；白玉；孙亚林；冯艳平 刊期： 2012年第12期
目的 评价帕瑞昔布钠对肺癌根治术老年病人术后炎性反应的影响.方法 择期胸腔镜下行肺癌根治术病人41例,性别不限,年龄65～ 78岁,体重52 ～ 81 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将病人随机分为2组:对照组(C组,n=20)和帕瑞昔布钠组(P组,n=21).麻醉诱导后气管插管,机械通气,麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵,维持脑电双频指数值40～ 50.P组分别于麻醉前30 min、术后12、24和36 h时肌肉注射帕瑞昔布钠40mg,C组分别给予等容量生理盐水.2组术后采用病人自控静脉镇痛,镇痛药物为吗啡,维持静息时VAS评分≤3分,记录吗啡用量及术后12、24、48 h时Ramsay镇静评分.分别于术前、术毕、术后12、24和48 h时采集中心静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-8的浓度,于上述时点采集桡动脉血样,测定PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差及氧合指数,记录术后2 d内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,P组吗啡用量、Ramsay镇静评分、血浆TNF-α、IL-8浓度、肺泡-动脉氧分压差和术后肺部并发症发生率降低,氧合指数升高(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可降低肺癌根治术老年病人术后炎性反应,从而改善术后呼吸功能和减少肺部并发症发生.
作者：马福国；王彬；王明山；孙立新；王强；时飞 刊期： 2012年第12期
目的 评价连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于病人髋关节置换术后镇痛的效果.方法 择期拟行髋关节置换术病人60例,性别不限,年龄51 ～ 75岁,体重47 ～ 77 kg,身高150～181 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其随机分为术后病人自控静脉镇痛组(PCIA组)和连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强术后镇痛组(CLPB组),每组30例.所有病人行腰麻,手术结束前30 min,PCIA组病人上臂头静脉接病人自控静脉镇痛泵,药物配方:吗啡100mg+生理盐水稀释至100 ml,参数:首剂量0,持续量0,单次追加量2 mg,锁定时间5 min；CLPB组病人腰丛给予0.125％罗哌卡因30 ml后接镇痛泵,药物配方为0.125％盐酸罗哌卡因,持续量8 ml/h,单次追加量4 ml,锁定时间30 min,术后每晚8时追加0.25％罗哌卡因30 ml.记录术后6、12、18、24、30、36、42和48 h时病人静息及活动时VAS评分,观察恶心呕吐、瘙痒和尿潴留等不良反应的发生情况,随访总体满意情况,记录夜间由于疼痛导致睡眠中断次数和髋关节大屈曲和外展活动度.结果 与PCIA组比较,CLPB组病人运动时VAS评分、术后恶心呕吐、瘙痒、尿潴留严重程度和夜间由于疼痛导致睡眠中断次数降低,病人总体满意度、髋关节大屈曲和外展活动度升高(P＜0.05).结论 与术后病人自控静脉镇痛相比,连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强用于病人髋关节置换术后镇痛效果好,且并发症少.
作者：王权光；陈婵娟；陈丽梅；刘乐；倪剑武；张学政；徐旭仲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨脊髓原钙粘蛋白20 (PCDH20)在大鼠骨癌痛形成中的作用.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,体重180 ～ 200 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=9):假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、慢病毒对照组(LC组)、PCDH20 siRNA-LV组(P组).LC组和P组分别于脊髓内注射对照慢病毒和PCDH20 siRNA慢病毒4μl.1周后建立骨癌痛模型,采用右侧胫骨上段骨髓腔内注射Walker256乳腺癌细胞的方法制备.于病毒注射前1 d(T1)、骨癌痛模型建立前1 d(T2)、模型建立后7、14和21 d(T3、T4、T5)时测定机械缩足阈值(MWT).骨癌痛模型建立后21 d MWT测定结束后,取术侧胫骨,HE染色后光镜下观察胫骨癌细胞侵犯情况；取脊髓组织,采用免疫组化法和Western blot法测定脊髓PCDH20和突触后致密物蛋白质95(PSD95)蛋白的表达水平,采用RT-PCR法测定脊髓PCDH20和PSD95 mRNA的表达水平.结果 BCP组、LC组及P组肿瘤细胞突破骨髓腔,侵犯骨皮质,骨皮质结构严重破坏；与S组比较,BCP组、LC组和P组T3～T5时MWT明显降低,BCP组和LC组脊髓PCDH20和PSD95 mRNA及其蛋白表达水平明显上调,P组脊髓PCDH20蛋白水平上调(P＜0.05)；与BCP组比较,LC组各时点MWT、脊髓PCDH20和PSD95 mRNA及其蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),P组T4和T5时MWT明显升高,脊髓PCDH20和PSD95 mRNA及其蛋白表达水平下调(P＜0.05).结论 PCDH20通过调控大鼠脊髓PSD95的表达,调节兴奋性突触的功能,从而参与骨癌痛的形成.
作者：李彩娟；柯昌斌；时代；何文胜；卜慧莲；高峰；田玉科 刊期： 2012年第12期
目的 评价右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术患者50例,性别不限,年龄80 ～ 93岁,体重指数17 ～ 25kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=25):生理盐水组(NS组)和右美托咪定组(D组).神经刺激仪引导腰丛联合坐骨神经阻滞后20 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0 5 μg/kg(输注时间10 min),继以0.2μg·kg-1·h-1维持输注至术毕,NS组以同样方式输注等容量的生理盐水.阻滞效果欠佳时静脉注射丙泊酚20 mg或氯胺酮10 mg.于入室时、静脉给药即刻、手术开始即刻、10、30 min及术毕(T0-5)时记录MAP、HR、SpO2、RR,记录术中不良反应发生情况、丙泊酚或氯胺酮的使用情况及术者的满意情况.结果 与T0时比较,NS组T2-5时MAP升高、HR增快(P＜0.05),D组各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,D组MAP和HR、呼吸抑制和躁动发生率、丙泊酚或氯胺酮使用率降低,术者满意率升高(P＜0.05),RR和SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生心动过缓和低血压.结论 右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果确切,血液动力学平稳,不良反应少.
作者：崔永康；田兵；王静 刊期： 2012年第12期
目的 评价不同浓度罗哌卡因浸润麻醉对大鼠切口愈合的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠75只,体重220～ 250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=15):自然愈合组(C组)、生理盐水组(NS组)、0.20％罗哌卡因组(R0.20组)、0.50％罗哌卡因组(R0.50组)和0.75％罗哌卡因组(R0.75组).C组对皮肤切口不做任何处理,R0.20组、R0.50组和R0.75组分别于切皮前10 min时皮下注射0.20％、0.50％和0.75％罗哌卡因1.0 ml/kg,NS组注射等容量生理盐水.每组取5只大鼠,记录切口愈合时间；每组取10只大鼠,于术后72 h时记录切口长度,取切口周围皮肤组织,HE染色,光镜下计数成纤维细胞数量,masson染色,测定胶原表达,并测定IL-1β含量及其mRNA表达.结果 与C组比较,R0.20组切口愈合时间和切口长度缩短,皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加,R0.50组切口愈合时间和切口长度缩短,皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加,皮肤组织IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低,R0.75组切口愈合时间和切口长度延长,皮肤组织成纤维细胞数量、胶原表达、IL-β含量和 IL-1β mRNA表达降低(P＜0.05),NS组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；与R0.20组比较,R0.50组切口愈合时间和切口长度缩短,皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加,皮肤组织IL-β含量和IL-1β mRNA表达降低,R0.75组切口愈合时间和切口长度延长,皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达降低,皮肤组织IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低(P＜0.05)；与R0.50组比较,R0.75组切口愈合时间和切口长度延长,皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达、IL-β含量和IL-1β mRNA表达降低(P＜0.05).结论 0.20％罗哌卡因及0.50％罗哌卡因浸润麻醉均可促进大鼠切口愈合,且0.50％罗哌卡因浸润麻醉促进切口愈合的效果优于0.20％罗哌呀因,0.75％罗哌卡因可抑制切口愈合.
作者：商晓磊；孟叶 刊期： 2012年第12期
目的 评价氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用.方法 本研究为前瞻性、随机、双肓、对照、临床研究,择期行体外循环冠状动脉旁路移植术患者200例,年龄18～64岁,体重50～ 100 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级.采用随机双盲法,将患者随机分为2组(n=100):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组静脉输注氨甲环酸负荷量10 mg/kg(输注时间20min),然后以10 rg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕；C组给予等容量生理盐水.记录术后总引流量、术后大出血及二次开胸止血情况.记录围术期异体血使用情况、围术期并发症发生情况.结果 与C组比较,T组术后总引流量、大出血发生率、二次开胸止血率降低(P＜0.05),异体浓缩红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆输入量和使用率均降低(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有血液保护作用,可显著减少术后出血与异体输血.
作者：石佳；袁素；薛庆华；王古岩；王越夫；李立环 刊期： 2012年第12期
病人,男性,70岁,诊断为右下肢带状疱疹后遗神经痛合并复杂区域疼痛综合征(CRPS),拟在CT引导下行右侧腰交感神经化学毁损术.红外线热成像显示右下肢温度显著低于左下肢,尤其以小腿外侧及后部更明显,差值达2.0 ℃以上.血常规、血生化、凝血功能指标、胸部X光片及心电图等均未见异常,HBsAg、甲肝抗体、梅毒特异性抗体及艾滋病抗体为阴性.病人签署知情同意书.
作者：张挺杰；李君；刘益鸣；冯艺；钟志芳 刊期： 2012年第12期
病历1 患者,男性,年龄65岁,体重65 kg,身高168cm,心肺脑复苏术后15 h入院.3d前胸闷伴右侧胸痛,活动后呼吸困难,磁共振血管造影提示左、右肺动脉及右下肺动脉血栓形成,当地医院给予抗凝溶栓治疗时并发心搏骤停,心肺脑复苏后,静脉输注去甲肾上腺素和多巴胺维持血压,经口气管插管,呼吸机辅助呼吸转入本院.入院后诊断:心肺脑复苏术后多器官功能衰竭;休克;急性肾功能衰竭;意识障碍;肺栓塞.
作者：许汪斌；王雨平；代冬梅；王英；孙海梅 刊期： 2012年第12期
目的 评价右美托咪定对体外循环(CPBB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 方法 择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄43～64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=20):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg(15 min内),随后以0.2 μg·kg-1·h-1速率输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前(T1)、升主动脉开放(T2)、CPB结束(T3)及术后6 h(T4)时抽取桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2),于T1-4及术后 24 h(T5)时测定预内静脉球部血浆S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度.结果 与C组比较,D组T2,3时SjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低,T2-4时血浆S-100β蛋白和NSE浓度降低(P＜0.05) 结论 右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者脑氧代谢率,减轻脑损伤.
作者：康芳；李娟；马骏；柴小青；潘建辉 刊期： 2012年第12期
