党的十八大报告中强调:要培育大学生的社会责任感,增强对社会负责的意识.医学院学生作为社会进步的重要分子,是保障人类健康的重要力量,承担着神圣的历史使命,因此,在新的形势下要培育医学生的社会责任感.1 医学生社会责任感现状和培育的重要意义1.1 医学生社会责任感现状 为了解新形势下医学生社会责任感的现状,笔者设计了医学生社会责任感现状和认知程度的调查问卷,选取天津中医药大学针灸、中医、护理、中药专业的本科生350名和研究生150名发放问卷进行调研,同时对部分本科生和研究生进行访谈;还积极走访天津中医药大学、天津医科大学、天津医学高等专科学校的资深教师,向他们询问医学生社会责任感现状、培育其社会责任感存在的问题及解决的方式.
作者：李奎刚 刊期： 2015年第06期
康复治疗学专业自2001年经教育部批准首批开始招收康复治疗学专业四年制本科生,至今仅经历了十多个年头,是一个相对年轻的学科.在教学过程中如何提高学生的学习兴趣,激发学生对专业的热爱,培养学生的临床思维能力和创新能力,是广大康复教师的一项重要任务.建构主义是由认知主义发展而来的哲学理念,它认为知识不是通过教师讲授获得的,而是学生自己建构知识体系的过程;教师的任务是引导学生去建构知识,积极帮助学生去创造各种知识体系,学生不再是被动地接受信息,而是积极参与知识的建构;学习过程不是简单地理解含义,而是对新的学习材料和学习者的知识经验建立实质性的联系[1-3].
作者：吴庆文；董胜莲；崔颖；刘广天 刊期： 2015年第06期
①目的 研究双环醇片在晚期非小细胞肺癌患者化疗过程中防治肝损伤的作用.②方法 选择已确诊为晚期非小细胞肺癌并行化疗的患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.两组患者采用去甲长春药碱+顺铂(NP)或多西他赛+顺铂(DP)方案化疗,观察组予双环醇片保肝治疗,对照组则不予药物保肝治疗,比较两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标及药物性肝损伤发生情况.③结果 观察组化疗联合双环醇片保肝治疗后肝损发生率为7.7％,对照组肝损率为35.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.101,P=0.003).观察组化疗联合应用双环醇片前ALT、AST、ALP等肝功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后ALT、AST、ALP等肝功能指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组化疗前后ALT、AST、ALP等肝功能指标分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组化疗前后ALT、AST、ALP等肝功能指标分别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 双环醇片在晚期非小细胞肺癌化疗过程中可防止肝功能指标异常、降低药物性肝损伤的发生.
作者：王俊华 刊期： 2015年第06期
①目的 分析老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感的影响因素,为患者的综合健康教育提供依据.②方法 收集临床186例急性脊椎骨折患者为研究对象,分别在伤后3周和3个月以问卷调查方式收集和评测患者疾病不确定感、疼痛程度、残疾程度、日常生活能力以及一般临床资料,应用Logistic回归分析老年急性脊椎骨折患者疾病不确定感的影响因素.③结果 3周和3个月时患者的疾病不确定感为中等水平,但3周时患者的疾病不确定感评分显著高于3个月.Logistic回归分析显示影响3周时患者疾病不确定感的主要因素为骨折类型、变形程度、疼痛等(OR值分别为OR=4.886,4.428和4.024;均P＜0.05);影响3个月时患者疾病不确定感的主要因素为行动能力、残疾程度、自我照顾行为等(OR值分别为OR=4.032,3.382,3.366;均P＜0.05);高文化程度是疾病不确定感的保护因素(OR=0.610或0.599,P＜0.05).④结论 老年急性脊椎骨折患者存在疾病不确定感,且其随疾病病程改变.
作者：付长中；樊蕴辉；史宇平 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨患者左室舒张功能不全与血浆脑钠肽(BNP)的相关性.②方法 选择我院心内科左室舒张功不全患者80例作为观察组,并纳入同期我院体检正常的20例作为对照组.患者血浆BNP水平.运用彩色多普勒超声测定左室射血分数,并计算E/A值.依据其结果评价患者左室舒张功能,并将其进一步分为3个亚组(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组).③结果 观察组患者血浆BNP水平明显高于对照组(P＜0.05);两组比较,结果显示高血压组患者血浆BNP水平高于非高血压组.高血压合并舒张功能不全组3个亚组组间比较结果显示,随左室舒张功能障碍程度的增加,血浆BNP浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 左室舒张功能不全患者的血浆BNP浓度升高;原发性高血压合并舒张功能不全患者血浆BNP水平高于单纯舒张功能不全及非高血压患者;BNP升高程度与心脏舒张功能不全严重程度成正比.
作者：吴曼；刘铁楠；郑德清；苑威；刘宁；吴春涛 刊期： 2015年第06期
①目的 了解医院获得性肺炎(HAP)感染病原菌分类及耐药的特点,指导临床上合理使用抗菌药物.②方法 对我院174例医院获得性肺炎患者痰培养病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.③结果 共培养出细菌185株,真菌4株.细菌以革兰阴性菌为主,占97.88％.排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌.鲍曼不动杆菌为多重耐药菌,但对多粘菌素均敏感;肺炎克雷伯菌较为敏感的药物为碳青霉烯类及阿米卡星;铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素、碳青霉烯类等抗菌素较为敏感.④结论 医院获得性肺炎感染病原菌以革兰阴性菌为主,呈多重耐药,应及时掌握医院获得性肺炎的常见病原菌及药敏情况,为临床合理选用抗菌药物提供理论指导.
作者：喻昌利；安庆丽；郭霞；李琳；郭海侠；李球兵；梁立杰 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨血清降钙素原(PCT)对血液透析中心静脉导管留置血流感染的早期诊断价值.②方法 选择我院血液透析中心静脉导管留置相关性血流感染者60例为观察组,同期入选无感染者60例为对照组,检测两组患者的白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCT等指标.③结果 观察组感染病原菌主要为革兰阳性菌,其中金黄色葡萄球菌24例(40.0％),表皮葡萄球菌16例(26.7％),耐甲氧西林葡萄球菌11例(18.3％);其次为革兰阴性菌,其中大肠杆菌4例(6.7％),洋葱假单胞菌2例(3.3％),其他3例(5.0％).观察组WBC、hs-CRP、PCT等指标显著高于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05);④结论 PCT对血液透析中心静脉导管留置相关血流感染的早期诊断具有重要的临床价值.
作者：刘小平；张桂玉 刊期： 2015年第06期
①目的 观察黄连温胆汤加减方结合甲钴胺片对糖尿病周围神经损害恢复的影响.②方法 将80例糖尿病周围神经病变(DPN)患者分为对照组和观察组各40例.对照组口服甲钴胺片,0.5mg/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上服用黄连温胆汤加减方.共治疗2个月,观察两组临床疗效、周围神经传导速度变化、视觉模拟评分(vi-sual analogue scale,VAS).③结果 观察组总有效率为85％,对照组为62.5％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组腓总神经、腓肠神经传导速度加快(P＜0.05).观察组正中神经运动神经传导速度;正中神经、尺神经、腓总神经的感觉神经传导速度显著快于对照组(P＜0.05);两组治疗后VAS比较,观察组明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 黄连温胆汤加减方结合甲钴胺片治疗DPN可提高临床疗效和周围神经传导速度.
作者：李岩；郭洋；李旗 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨妈富隆联合补肾调经法对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果.②方法 以我校门诊部治疗的142例青春期功血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各71例.观察组应用妈富隆联合补肾调经法(清宫阿胶膏方)治疗;对照组应用妈富隆治疗,分析对比两组患者的有效率、显效率及不良反应发生率;③结果 观察组有效率94.37％,对照组有效率88.73％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组显效率83.10％,对照组76.06％,两组比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率7.04％,对照组28.17％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 应用妈富隆及补肾调经法治疗青春期功血,能够有效避免不良反应发生,缩短出血时间.
作者：张翠红 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨去骨瓣减压治疗对于头颅外伤所引起的颅内压力升高效果.②方法 选择我院100例因头颅外伤所致的颅内压力升高患者,男70例,女30例,年龄(11.5±24.5)岁,多为交通伤所致,少数是由于高空坠落.随机将100例患者分为对照组50例和观察组50例.对照组采用传统的治疗方法,观察组采用去骨瓣减压治疗.③结果 去骨瓣减压后1h内颅压(12.2±6.0)mmHg,明显低于手术前(28.5±3.40)mmHg(P＜0.01).手术24h后,颅内压(14.3±8.4)mmHg,仍低于手术前(P＜0.01).颅内压下降和减压范围呈正比例关系.④结论 去骨瓣减压治疗外伤后脑水肿所导致颅内高压疗效显著.
作者：赵春香；王瑞刚；李丽；穆珊珊；冯凯 刊期： 2015年第06期
①目的 评价轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年股骨颈骨折手术患者的麻醉效果.②方法 随机选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级的老年股骨颈骨折手术患者102例,采用腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA).患者侧卧,患肢在上,于L2-3或L3-4穿刺,腰麻给0.125％布比卡因5～7mL,1h后硬膜外给予1％利多卡因4mL试验量,如需要硬膜外再注入1.5％～2％利多卡因维持麻醉.观察腰麻后起效所需时间(注药至T10平面针刺无痛时间)、麻醉平面、麻醉效果、肌松度、麻醉前后平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸的变化等.③结果 术中循环功能稳定,呼吸平稳,麻醉效果确切,肌松好.麻醉后MBP、HR、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中均未用辅助药,无恶心、呕吐、头痛及神经系统并发症的发生,仅3例发生寒战.④结论 实施轻比重腰麻主要阻滞患侧肢体,镇痛确切,术中血流动力学稳定,用于老年股骨颈骨折手术安全可靠.
作者：刘美玉；曹芳 刊期： 2015年第06期
①目的 分析河北省唐山地区尿路结石的组成成分,为本地区临床尿路结石的治疗及预防提供参考.②方法 收集我院门诊体外冲击波碎石和住院患者手术取石的结石标本393例进行红外光谱分析.③结果 上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为17.7:1.输尿管结石占尿路结石首位,为63.10％(248/393).84.99％(334/393)的结石含有草酸钙.单一成分结石占37.15％(146/393),混合成分结石占62.85％(247/393),差异有统计学意义(x2=3.91,P＜0.05).单一成分结石中以一水草酸钙为主,占59.59％(87/146),其次为无水尿酸,占24.66％(36/146);无水尿酸男性与女性比较差异有统计学意义(x2=0.46,P＜0.05),其余成分男性与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05).混合成分结石中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石为主,占41.30％(102/247),混合各成分结石中男性与女性比较差异无统计学意义(P＞0.05).④结论 尿路结石分析对于了解本地区结石的成因,预防结石形成和复发具有重要的临床意义.
作者：高双友；宋蕊；李双利；温英武；王美美 刊期： 2015年第06期
①目的 观察急诊使用阿替普酶与重组链激酶静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.②方法 210例ST段抬高型AMI患者,按入院时间分为A、B两组,采用回顾性分析方法.两组患者在性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病等一般状况上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组使用重组链激酶,B组使用阿替普酶,比较两组患者90min内的冠状动脉血管再通率、脑出血发生率及在院病死率.③结果 A组冠状动脉再通率为70％,脑出血发生率为1.11％,在院病死率为4.44％;B组冠状动脉再通率为85％,脑出血发生率为4.17％,在院病死率为5.83％.B组冠状动脉再通率明显高于A组,差异有统计学意义;B组脑出血发生率及在院病死率均高于A组,但差异无统计学意义.④结论 阿替普酶用于急诊静脉溶栓治疗ST段抬高型AMI冠状动脉再通率高于重组链激酶,而脑出血率和在院病死率与重组链激酶相当.
作者：武希梅 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨和评价负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在脊柱内固定术后切口感染治疗中的临床疗效.②方法 回顾分析本院9例脊柱后路内固定术后切口感染患者.每例患者应用VSD技术治疗,同时应用敏感抗生素,彻底清创并保留内置物.创面经过1～3次清创予以VSD敷料覆盖,每次引流7～10d,根据引流情况更换VSD敷料.③结果 通过彻底清创,应用VSD处理创面联合抗生素治疗,3例患者经1次创面清创VSD应用,4例患者经2次创面清创VSD应用,2例患者经3次创面清创VSD应用,肉芽组织生长满意,缝合伤口.感染伤口治愈,内固定得以保留.④结论 VSD技术可有效控制脊柱后路内固定术后感染,利于伤口的早期愈合,内固定装置不需取出以维持脊柱稳定性.VSD技术治疗脊柱术后感染具有较好的临床疗效.
作者：裴立家；周新社；李玉云 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨糖尿病足感染的主要病原菌分布状况及防治方法.②方法 我院住院的糖尿病足感染患者108例,选取患者足部溃疡部位的分泌物,置于无菌试管内送检,对培养出的所有病原菌情况及分布耐药性进行分析.③结果 108例患足部分泌物培养阳性68例,阳性率为63.0％,共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌(G)40株,占57.1％;革兰阳性菌(G+)22株,占31.4％;真菌6例,占8.5％.G多以铜绿假单胞菌、大肠杆菌常见,G+以金黄色葡萄球菌、肠球菌居多.耐药性分析结果G对万古霉素及阿米卡星的耐药率较低,G+对万古霉素和头孢类药物的耐药率较低.④结论 糖尿病足感染的病原菌种类繁多且对抗生素耐药情况严重,糖尿病足发生耐药菌感染与多种因素有密切的关系,临床应根据耐药菌检测结果合理用药并选取合适的防治方法,重在预防危险因素.
作者：刘阳；张婉；黄超；胡玲玲 刊期： 2015年第06期
①目的 观察阿魏酸钠(SF)对脑缺血的防治作用,分析其可能的保护机制.②方法 采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉的方法制造大脑中动脉闭塞(MCAO)动物模型,随机分为假手术组、MCAO组、SF+假手术、SF+ MCAO组,于造模前1h经尾静脉给予SF 100mg/kg和等剂量的生理盐水,24h后断头取脑,原位缺口末端标记法(TUNLE)检测凋亡神经细胞.Western bolt检测Raf-MEK-ERK通路及其下游的P90RSK、Bad蛋白磷酸化水平.③结果 与模型组相比,SF干预组梗死灶的面积明显减小(P＜0.05),且凋亡细胞数量减少,MCAO组磷酸化的Raf-1、MEK1/2、ERK1/2、P90RSK、Bad较假手术组明显减少(P＜0.05),SF干预组磷酸化的Raf-1、MEK1/2、ERK1/2P90RSK、Bad较MCAO组均显著增加(P＜0.05).④结论 SF可能通过MEK-ERK-P90RSK-Bad信号通路抑制MCAO后的神经元凋亡.
作者：刘俊杰；李建民；赵雅宁；徐继伟 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨不同时间模式参芎化瘀胶囊预处理对全脑缺血再灌注大鼠损伤及平衡能力的影响.②方法 将64只成年SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、参芎化瘀胶囊预处理7d组(药物干预1组)和参芎化瘀胶囊预处理14d组(药物干预2组),每组16只,并分1、3、7、14d 4个时间点进行测量,分别给予药物干预7、14d预处理.制备全脑缺血再灌注动物模型.HE染色观察海马CA1区组织学改变,平衡木法测定行为学评分.③结果 与对照组比较,模型组神经元细胞数量减少明显,所有时间点行为学评分升高(P＜0.05);与模型组比较,参芎化瘀胶囊干预组神经元细胞数量增加,行为学评分降低(P＜0.05);和药物干预1组比较,药物干预2组神经元细胞数量、行为学评分在7、14d时间点差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 参芎化瘀胶囊预处理对全脑缺血大鼠再灌注神经元损伤具有保护作用,对肢体协调、平衡、肌力恢复有促进作用,药物的作用效果和预处理时间的长短有关系.
作者：黄海玲；张卫红；邵通；张晓松；李建民；赵亚宁；吴双；范亚霞；岳淑玲 刊期： 2015年第06期
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,由于具有难治性、局部浸润性生长和复发等特点,预后很差,临床以手术、放射治疗和化学治疗为主.尽管胶质瘤临床诊疗技术有了日新月异的进步,但其复发仍是不可避免的.不同发病阶段、不同患者、相同患者不同肿瘤部位之间的基因型存在差异.在时间、个体之间的差异被称为肿瘤之间的异质性[1].肿瘤内部不同区域,随着疾病的进展出现的不同亚型的细胞,称为肿瘤内部的异质性[2,3].近年来,以肿瘤免疫治疗为代表的分子靶向治疗有了突飞猛进的发展.而特异性的分子标志物被认为是免疫治疗的核心环节[4].
作者：韩剑；孙泽林 刊期： 2015年第06期
①目的 通过基因组特异PCR扩增鉴定MicroRNA-150基因敲除小鼠.②方法 利用碱裂解法提取鼠尾基因组DNA,在小鼠MicroRNA-150基因两端设计特异引物,PCR扩增检测.③结果 正常对照小鼠DNA经PCR扩增产生长度为866个碱基对的DNA片段,MicroRNA-150基因敲除小鼠产生长度为262个碱基对的DNA片段.④结论 通过碱裂解法提取鼠尾DNA并采用特异引物扩增能够准确鉴定MicroRNA-150基因敲除小鼠.
作者：曹倩文；宋天姣；王娜；田雨；郑全辉 刊期： 2015年第06期
①目的 了解当今大学生恋爱动机的现状及其特征,为学校开展性健康教育课程提供理论依据.②方法 采用问卷调查法共调查了354名在校大学生.③结果 不同性别大学生在恋爱动机上均存在显著性差异(t =6.39,P＜0.01),男生的恋爱动机得分明显高于女生;不同生源地大学生在恋爱动机上均存在显著性差异(F=3.425,P＜0.01),城市大学生在恋爱动机得分上明显高于农村大学生;恋爱次数不同的大学生在恋爱动机上存在显著性差异(F=5.40,P＜0.01),恋爱次数越多的学生得分越高.④结论 大学生恋爱动机与性别、生源地和恋爱次数有关.
作者：梁楠；张李斌；庞楠；杨绍清 刊期： 2015年第06期
①目的 掌握目前大学生的生命价值观现状及阅读动机、特殊完美主义对大学生生命价值观的影响,探讨特殊完美主义在大学生阅读动机和生命价值观关系中的中介作用.②方法 对204名大学生采取方便抽样的方法进行问卷调查.③结果 90后大学生在生命价值观方面不存在性别差异;特殊完美主义、大学生阅读动机和生命价值观这3个量表在各个维度上存在不同程度的相关;个性、社交、爱情是情感抒发和生命价值观之间的部分中介变量;社交、个性是自我成长和目标价值之间的部分中介变量;社交、个性是自我成长和规则价值之间的部分中介变量.④结论 特殊完美主义在大学生阅读动机和生命价值观关系中起着部分中介作用.
作者：王欣欣；杨绍清；庞楠 刊期： 2015年第06期
①目的 总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会.②方法 选择我院收治的52例新生儿黄疸患儿作为研究对象,进行精细的护理,对治疗过程中的护理方法进行总结和探讨.③结果 所有患儿均治愈出院,黄疸消退时间平均为(40.5±8.6)h.2例患儿在治疗后5～8h出现轻度黄疸,2d后黄疸均消退.④结论 蓝光照射是治疗新生儿黄疸安全有效的方法,在照射过程中,护理人员的精心、细致、周到护理以及对家属的出院宣教,促进了患儿早日康复,提高了儿科护理质量.
作者：韩秀红；李丽；李鑫；赵君 刊期： 2015年第06期
①目的 分析在管道护理过程中不良事件发生的原因,为患者风险管理提供依据.②方法 对上报的39例与管道相关的护理不良事件资料进行分析.③结果 39例与管道相关的护理不良事件中,自行拔出管道34例,管路滑脱5例.发生的主要原因为:安全管理不到位、宣教及沟通不到位、对患者评估不到位、缺乏有效固定及护理人力资源不足.④结论 为了确保患者的安全,应不断强化护理人员风险意识、安全意识,完善与护理安全相关的各种管理制度、宣教工作流程,加强核心制度的落实,进行相关安全教育,改革护理排班模式,从而达到降低管道护理过程中不良事件发生的目的.
作者：张晓松；岳淑玲；张卫红；陈桂芝；黄海玲；毕艳杰；甘伟 刊期： 2015年第06期
①目的 观察接受剖宫产手术的妊娠高血压综合征(妊高征)患者在围手术期内施实全面护理策略的临床的效果.②方法 选取我院收治的60例接受剖宫产手术的妊高征的患者,将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者在围手术期内采用常规护理策略进行护理;观察组患者在围手术期内采用全面护理策略进行护理.③结果 观察组通过全面护理在降低麻醉风险、提高手术安全系数和患者满意度等方面与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).④结论 全面护理策略减少了麻醉风险,提高了手术质量,缩短了手术时间,患者和术者满意度大幅度提升.
作者：杨海霞；邱忠君；李敏 刊期： 2015年第06期
①目的 探讨鱼骨图分析法在坠床不良事件管理中的应用效果.②方法 使用鱼骨图分析法对23例坠床案例进行分析,找出其原因并针对原因采取措施.③结果 通过鱼骨图分析法可找到问题发生的根本原因,制定有效措施,避免同一错误反复发生.④结论 运用鱼骨图分析法进行坠床事件的管理,客观分析发生坠床事件的原因,制定有效措施,降低坠床事件的发生率,且能鼓励护理人员积极主动上报不良事件.
作者：张卫红；田素红；陈桂芝；孙秀红；李海波；甘伟 刊期： 2015年第06期
