①目的探讨影响维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血管钙化（vas-cular calcification，VC）的危险因素及防治措施。②方法选取在我院透析中心进行透析治疗的 MHD患者106例为研究对象，透析龄＞6个月。利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化（AAC）积分，根据有无AAC将其分为钙化组（n＝50）和非钙化组（n＝56）。比较两组各项指标差异，通过多因素非条件Logistic回归分析，归纳出影响MHD患者发生VC的危险因素。③结果两组患者间性别、血钙、血清胆固醇、甘油三酯及透析充分性比较差异无统计学意义（P＞0．05）；钙化组患者平均年龄、透析龄、血磷、血钙磷乘积、血清甲状旁腺素（PTH）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平明显高于非钙化组（P＜0．05）；糖尿病患者VC人数多于非VC人数（P＜0．05）。④结论年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、PTH、hs-CRP以及糖尿病均是心血管钙化的危险因素。其中年龄、血钙磷乘积、血清、PTH是VC的独立危险因素。
作者：张淑芳；梁震；张红梅；田晓 刊期： 2016年第04期
①目的探讨盐酸右美托咪定（以下称右美托咪定）对非体外循环冠状动脉搭桥术（OP-CABG）患者的肺保护作用。②方法随机选择 OPCABG的冠心病患者30例，采用随机数字表法，分为右美托咪定组12例，对照组18例。右美托咪定组患者入室后在麻醉诱导前10分钟输注右美托咪定1．0μg／kg，然后以0．5μg／（kg·h）的速率维持到术毕。对照组输注等量生理盐水。分别在入室后（T0）、术毕（T1）、术毕24小时（T2）、术毕48小时（T3）采集外周静脉血3mL，应用 ELISA法测定白细胞介素-10（IL-10），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），Clara细胞分泌蛋白（CC16）的含量。③结果对照组 TNF-α及CC16在T1、T2、T3高于T0（P ＜0．05），血清IL-10水平在T2、T3时均高于 T0（P ＜0．05）。右美托咪定组TNF-α，IL-10在T1、T2、T3时与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05），CC16在 T2时间点显著低于对照组。右美托咪定组TNF-α在T2时高于T0，IL-10水平在 T2、T3时水平均高于 T0，CC16在T1、T2、T3与T0比较均明显升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。④结论右美托咪定用于 OP-CABG患者可抑制麻醉手术期间机体炎症反应，对麻醉手术期间的肺脏有一定的保护作用。
作者：刘晓；刘艳丽；李文静；徐凯智 刊期： 2016年第04期
①目的探讨胆管结石和胆囊结石患者胆汁酸（TBA）、胆红素（STB）及胆固醇（TC）等血液中代谢变化特点及与健康人群的关系。②方法收集临床确诊的胆管结石患者23例，男16例，女7例，平均年龄（43±6．24）岁；胆囊结石组31例，男19例，女12例，平均年龄（45±3．16）岁；对照组为健康体检人员39例，男26例，女13例，平均年龄（44±8．52）岁。分别于清晨空腹静脉采血，测定血液中TBA、TC、STB、结合胆红素（CB）和未结合胆红素（UCB）浓度。③结果胆管结石组和胆囊结石组TBA显著高于对照组（P ＜0．01）；胆管结石组TBA显著高于胆囊结石组（P ＜0．01）。胆管结石组和胆囊结石组TC均高于对照组（P＜0．05）；胆管结石组TB高于对照组（P＜0．05）。④结论胆结石的形成与胆汁酸代谢密切相关，胆管结石的形成和发展又促进血液胆汁酸浓度的进一步升高，当血液胆汁酸达到一定浓度后也会引起血液胆红素的升高。
作者：张巍峨；金梦 刊期： 2016年第04期
①目的探讨髌上入路髓内钉术治疗胫骨干骨折的近期临床效果。②方法2013年6月～2015年10月我院行胫骨髓内钉术治疗的42例患者，分髌上入路治疗组18例（A组）和髌下入路治疗组24例（B组），对两组病例手术时间、术中出血量、术前及术后膝关节功能（H SS）评分、术后膝关节前方疼痛发生率、骨折愈合时间进行比较。③结果术后 HSS评分：A组（94±5．5分），B组（82±3．6）分，两组比较差异有异统计学意义（P ＜0．05）；手术时间、术中出血量、术后膝关节前方疼痛发生率、骨折愈合时间，两组比较差异无统计学意义。④结论髌上入路胫骨髓内钉术治疗胫骨干骨折较髌下入路在术后早期膝关节功能方面有明显优势。
作者：黄超；徐祝军；王强；谢加兵；周茂生；汪正宇；贺华正；杨昕 刊期： 2016年第04期
①目的探讨肱踝脉搏波传导速度（ba-PWV）与成年男性无症状性脑梗死（SCI）的关系。②方法以2011年6～12月在开滦总医院进行健康体检的904例男性作为研究对象，以无明显神经功能障碍且头颅螺旋CT显示2mm以上的脑组织内低密度坏死病灶作为 SCI的诊断标准；以1400cm／s作为ba-PWV的界值将人群分为ba-PWV增高组及ba-PWV正常组；采用多因素 Logistic回归模型分析ba-PWV增高与成年男性发生SCI的关系。③结果 ba-PWV正常组 SCI 23例（8．2％）；ba-PWV增高组SCI 208例（33．3％），差异有统计学意义（P ＜0．001）。应用 logistic回归分析校正其他影响因素后， ba-PWV增高组发生SCI的风险是正常组的1．869倍（95％CI：1．056～3．309）。④结论成年男性 ba-PWV增高发生SCI的风险增加。
作者：张仲慧；张文艳；吴寿岭；董小波；郭庆乐；汤建中；崔刘福 刊期： 2016年第04期
①目的观察当归芍药散合黄芪薏苡仁汤加减联合艾灸治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。②方法将204例慢性肾小球肾炎患者随机分为观察组和对照组，各102例。对照组采用西医常规方法治疗。观察组在对照组基础上口服中药联合艾灸。两组均治疗8周。观察两组临床疗效及治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能等的变化情况。③结果观察组总有效率优于对照组（P ＜0．05）；两组治疗后24小时尿蛋白定量、肾功能等指标均降低（P ＜0．05），且观察组降低程度明显优于对照组。④结论当归芍药散合黄芪薏苡仁汤加减联合艾灸治疗慢性肾小球肾炎疗效确切。
作者：刘俊华；王洪斌；刘文宏 刊期： 2016年第04期
①目的探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）及 C反应蛋白（CRP）水平，分析其临床意义。②方法选择在我院住院的COPD伴肺癌患者作为观察组，同期在我院住院的无COPD肺癌患者作为对照组，同期在我院查体证实无肺功能异常的健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清 HMGB1、CRP的水平，蛋白质印迹法（免疫印迹试验）（Western blot）检测患者 HMGB1、CRP 的表达，分析其临床意义及影响因素。③结果观察组HMGB1、CRP表达水平较对照组及正常组明显升高，且对照组 HMGB1、CRP高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；COPD急性加重期的肺癌患者 HMGB1、CRP水平明显高于 COPD稳定期的肺癌患者，并且重度COPD、多发肺大泡、呼吸衰竭、III-IV期、有远处转移的患者血清 HMGB1、CRP 的水平较轻中度、无肺大泡、无呼吸衰竭、I～II期、无远处转移者高，差异有统计学意义（P＜0．05）；COPD分期、COPD病情严重程度、有无肺大泡、有无呼吸衰竭、肺癌的临床分期、远处转移均是影响实验组患者HMGB1、CRP 表达的独立危险因素（P ＜0．05）。④结论 HMGB1、CRP在肺癌合并 COPD患者中的表达水平升高，COPD分期、病情严重程度、有无肺大泡、有无呼吸衰竭、肺癌的临床分期、远处转移均是影响肺癌合并COPD患者 HMGB1、CRP表达水平的独立危险因素。
作者：孙树申；李宝福；王茂军；宋燕峰；郝术安 刊期： 2016年第04期
①目的探讨参穹葡萄糖注射液对老年髋关节置换全麻术后发生谵妄的影响。②方法选择2013年10月～2014年4月本院全麻下行髋关节置换术的老年患者90例，随机分成空白组、对照组、参穹组，各30例。气管插管成功、患者生命体征平稳后，空白组给予生理盐水、对照组给予5％葡萄糖注射液、参穹组给予参穹葡萄糖注射液，各250mL。在静脉输注前（T0），静脉输注后5分钟（T1）、15分钟（T2）、30分钟（T3）记录患者的心率和平均动脉压。记录患者从手术开始到术后拔管的总时间（T）。观察三组患者术后谵妄的发生情况以及药物的副作用。③结果空白组术后发生谵妄14例，对照组13例，参穹组5例。三组两两比较，参穹组与空白组、参穹组与对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而空白组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。④结论术中应用参穹葡萄糖注射液能有效预防老年髋关节置换全麻术后患者谵妄的发生，减轻患者痛苦，有利于患者康复，改善预后。
作者：杨海昌；杜宁 刊期： 2016年第04期
①目的观察盐酸羟考酮对腹腔镜胆囊切除患者术后 P物质、5-羟色胺（5-HT）和苏醒期安全性的影响，探讨其镇痛效果和安全性。②方法对满足条件的患者按手术先后顺序进行编号，随机数字表中选取数字进行奇偶数分组：羟考酮组（O 组），芬太尼组（F组）。术中采用全凭静脉麻醉方法。缝皮前 O组给予羟考酮0．1mg／kg，F组给予芬太尼0．001μg／kg。抽取麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5分钟（T2）、出恢复室（T3）四个时间点外周静脉血，用ELISA法测定血清中 P物质和5-HT；记录T0、T1和T2患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）；记录患者苏醒期的躁动情况，按轻度、中度和重度给予分级。应用SPSS 13．0软件进行数据分析。③结果 O 组 P物质和5-HT在T1、T2、T3均较F组低；苏醒期 O组躁动发生率少、程度轻，对 HR、MAP的影响小，血氧饱和度不受影响。④结论腹腔镜胆囊切除患者术毕前应用羟考酮，不延迟患者苏醒、不影响拔管，能减少血流动力学波动、降低躁动发生率，降低P物质和5-HT的释放，有较高的安全性，可稳定麻醉苏醒期的循环，有效缓解疼痛。
作者：刘艳丽；徐凯智 刊期： 2016年第04期
①目的探讨老年急性胆囊炎患者早期实施腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理。②方法选取我院2013年1月～2015年10月收治的老年急性胆囊炎患者120例，按患者的意愿分为急诊手术组60例和早期手术组，60例。患者年龄均＞60岁。急诊手术组于入院8小时内手术；早期手术组先进行围手术期处理，病情稳定后48小时之内实施手术。比较两组患者术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、手术时间、总住院时间、住院费用及术后并发症发生率。③结果两组患者术中出血量、术后肠蠕动恢复时间差异无统计学意义（P ＞0．05）；早期手术组患者手术时间、总住院时间、住院费用、术后并发症发生率均优于急诊手术组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。④结论合理掌握手术适应证，老年急性胆囊炎患者经积极完善的围手术期处置后早期实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。
作者：张轩；章新桥 刊期： 2016年第04期
①目的观察麻杏石甘汤加减方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者白细胞介素（IL）-17、IL-23、IL-8水平的影响。②方法患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组给予常规治疗，实验组常规治疗的基础上，应用麻杏石甘汤加减方，均观察1个月。在治疗前、后取外周血和痰液，检测IL-17、IL-23、IL-8水平。③结果两组治疗后血清和痰液中 IL-17、IL-23、IL-8水平与治疗前比较均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。④结论麻杏石甘汤加减方可以通过降低IL-17、IL-23、IL-8水平，改善COPD的临床症状。
作者：胡洁；史素丽；杨家丽；刘国荣 刊期： 2016年第04期
①目的探讨风湿寒症型大鼠类风湿性关节炎（RA）模型滑膜区域主要免疫细胞 CD3、CD21、CD68的表达。②方法免疫组织化学方法检测风湿寒症型 RA模型组（模型组）和对照组大鼠关节滑膜区域 CD3、CD21和 CD68的表达，分析该区域的主要免疫细胞成分。③结果模型组在造模后第21、28、35、42天CD3平均表达率呈逐渐上升趋势，第42天高；且各时间点均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；模型组与对照组CD21在各时间点相比差异均无统计学意义（P ＞0．05）；模型组CD68在造模后第28天和35天的表达率高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。④结论风湿寒症型RA动物模型滑膜区域炎细胞浸润有T淋巴细胞和巨噬细胞，而其中 T淋巴细胞是主要免疫细胞，B淋巴细胞与RA局部滑膜组织的损伤无关。
作者：熊艳杰；裴银辉；朱玉芳；周芳媛；英艳飞；董素宁 刊期： 2016年第04期
①目的观察咖啡酸苯乙酯（CAPE）对糖尿病大鼠血视网膜屏障的影响。②方法将链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠随机分为3组：DM 组不使用任何药物；CAPE5组每3天腹腔注射CAPE 5mg／kg；CAPE 10组每3天腹腔注射CAPE 10mg／kg；另取正常大鼠作为对照组（CON组）。3个月以后，分光光度计比色法定量分析视网膜示踪物伊凡思蓝的渗漏量，用视网膜干重（mg）标准化伊凡思蓝（ng）含量。③结果4组大鼠视网膜伊凡思蓝渗漏量分别为：CON 组（11．62±3．35）ng／mg；DM 组（54．31±4．89）ng／mg；CAPE5组（29．65±3．88）ng／mg；CAPE10组（26．51±4．05）ng／mg。DM组大鼠视网膜伊凡思蓝渗漏量较CON组增加了3．7倍（P ＜0．01），CAPE5组和 CAPE10组糖尿病大鼠视网膜伊凡思蓝渗漏量较 DM 组分别减少了45％（P ＜0．05）和51％（P ＜0．05），但 CAPE5组和CAPE10组两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。④结论 CAPE可对糖尿病大鼠血视网膜屏障的破坏起到保护作用。
作者：袁鹏；刘学政 刊期： 2016年第04期
①目的探讨代谢手术对链脲佐菌素（STZ）所致大鼠胰腺损伤的保护作用及其机制。②方法健康成年雄性 SD 大鼠50只，随机分为5组，空白对照组、STZ 注射组、代谢手术组、术前注射组、术后注射组，各10只。空白对照组大鼠不做任何处理；STZ 注射组大鼠于实验第7天腹腔注射STZ；代谢手术组大鼠于实验第1天（T0）行代谢手术；术前注射组大鼠于实验第7天腹腔注射 STZ，第14天行代谢手术；术后注射组大鼠于第1天行代谢手术，第7天腹腔注射 STZ。5组大鼠均于实验第21天（T1）、28天（T2）、35天（T3）检测血糖变化。第35天 ELISA法检测血浆 C 肽、炎症因子 TNF变化情况。③结果 T1、T2、T3时 STZ 注射组及术前、术后注射组大鼠血糖均高于空白对照组与代谢手术组（均P＜0．05）；T3时血浆C肽浓度均低于空白对照组（均P ＜0．05），TNF浓度均高于空白对照组（均P ＜0．05）。术前注射组大鼠与STZ注射组大鼠血糖、TNF浓度、血浆 C肽浓度在各时间点差异均无统计学意义（均P ＞0．05）；而术后注射组血糖、TNF浓度均低于 STZ注射组（均P ＜0．05），血浆 C肽浓度高于STZ注射组（均P ＜0．05）。④结论代谢手术对STZ所致大鼠胰腺损伤有保护作用，其机制可能与代谢手术抑制了STZ诱导胰腺的炎性反应有关。
作者：单雨静；郑阳；王长友 刊期： 2016年第04期
①目的探讨人脐带源间充质干细胞（umbilical cord-mesenchymal stem cells，UC-MSCs）对免疫介导的再生障碍性贫血（AA）小鼠模型的治疗作用及其发挥免疫抑制作用的机制。②方法自然贴壁法分离、纯化 UC-MSCs 并进行体外培养和扩增；制备免疫介导的 AA 小鼠模型。模型制成后，将培养的 UC-MSCs以1×106／kg的剂量经尾静脉注入模型鼠体内。RT-PCR法检测 UC-MSCs对AA小鼠外周血及骨髓中单个核细胞γ-干扰素（IFN-γ）mRNA 表达的影响，MTT 法测定 UC-MSCs对异基因淋巴细胞增殖效应的影响，进一步探讨其发挥免疫抑制作用的机制。③结果输注UC-MSCs后AA小鼠外周血象、骨髓病理学特征等明显改善；UC-MSCs对异基因淋巴细胞增殖有明显抑制作用；与模型组比较，输注UC-MSCs 可明显降低造血负调控因子 IFN-γmRNA 表达水平（P＜0．05），恢复造血。④结论 AA小鼠输注 UC-MSCs可使其骨髓造血衰竭情况明显改善；其机制与UC-MSCs可抑制T淋巴细胞的增殖及抑制造血负调控因子 IFN-γmRNA表达有关。
作者：张英杰；郝晓娜；郝艳梅；李玉云 刊期： 2016年第04期
子宫颈癌是常见的恶性肿瘤，位居女性生殖系统恶性肿瘤死因谱的第1位。据估计，2008年全球宫颈癌新发病例52．98万，85％发生在发展中国家，死亡病例达25．51万人［1］。患病人群呈现年轻化趋势［2］。在西方发达国家，随着子宫颈癌二级预防-筛查的全面开展，子宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。在社会经济状况较差的国家和地区，子宫颈癌常见且多为晚期患者，预后不良。
作者：杨玲玲；庞淑兰 刊期： 2016年第04期
肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的共有病理改变。随着对肝纤维化的深入研究，已发现肝纤维化、甚至早期肝硬化是可以逆转的［1］；并且已证实肝星状细胞（hepatic stellate cells，HSC）是参与肝纤维化过程中的重要细胞，其活化及自身增殖和胶原合成增加是肝纤维化形成的中心环节［2］；但肝纤维化恢复期H SC凋亡明显增多。因此，抑制 H SC活化、增殖或诱导 H SC凋亡是逆转肝纤维化的关键所在。而 H SC凋亡则主要通过线粒体途径、死亡受体途径、内质网途径及神经生长因子途径实现，现将肝纤维化逆转过程中的肝星状细胞凋亡及其途径做一综述。
作者：魏月；郝礼森；王玉兰 刊期： 2016年第04期
①目的探讨自然杀伤性T细胞（NKT）特异激活剂α-半乳糖苷神经酰胺（α-Galcer）对小鼠肺肿瘤细胞生长的影响。②方法体外培养小鼠 Lewis 肺癌细胞（LLC），经腋部皮下注射雌性C57 BL／6小鼠制备肺肿瘤模型。将LLC接种小鼠进一步分为实验组和对照组。实验组小鼠腹腔注射α-Galcer，对照组小鼠注射等量溶剂二甲基亚砜（DMSO）。LLC接种两周后处死小鼠，观察肿瘤生长情况及流式细胞仪检测小鼠外周NKT细胞变化。③结果 LLC细胞接种两周后，实验组小鼠肺肿瘤重量明显小于对照组，而实验组小鼠外周NKT细胞数量显著高于对照组。④结论α-Galcer通过促进NKT细胞数量的增加，抑制小鼠肺肿瘤的生长。
作者：田雨；王娜；宋天姣；曹倩文；王姗；郑全辉 刊期： 2016年第04期
①目的探讨针灸结合平衡训练对脑卒中患者平衡及日常生活活动能力的影响。②方法将80例脑卒中患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规针灸治疗，观察组给予针灸治疗同时采用B－PHY型平衡功能训练仪进行平衡训练。平衡训练2次／天，分别于治疗前、治疗后4周对两组患者采用Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数进行评定，比较两组的治疗效果。③结果经过4周康复治疗后，两组患者BBS、Barthel评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），且观察组两项评分明显高于对照组（P ＜0．05）。④结论针灸结合平衡训练能显著改善脑卒中患者的平衡、运动功能，提高日常生活活动能力。
作者：董静；张占波；薛新宏；曹翔宇；李海宁 刊期： 2016年第04期
