1 临床资料患者,男,55岁,主因右眼视物模糊5年,加重1周于2013年11月12日入院.既往糖尿病12年,右眼小梁切除术后7年,左眼曾行2次小梁切除术(2001于某院首次行左眼小梁切除术,术后1周出现脉络膜脱离,行手术复位,具体术式不详;2004年因眼压控制不佳于某院再次行左眼小梁切除).
作者：杨晓格；王欣；卞晓芸 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨并发2型糖尿病并发急性脑出血患者的临床特点、影响因素以及预后,从而为积极治疗,改善预后提供理论依据.②方法 回顾性分析34例并发2型糖尿病脑出血患者的临床资料,并与同期住院的36例无2型糖尿病的脑出血患者进行比较,观察两组患者的临床特征、出血量及预后等.③结果 并发2型糖尿病的脑出血患者意识障碍、感觉障碍、偏瘫发生率均高于对照组;并发糖尿病的脑出血患者出血量≥30mL患者的比例高于正常血糖组,病死率高于对照组,差异有统计学意义.④结论 2型糖尿病急性脑出血患者的临床表现重于脑出血不合并2型糖尿病者,病死率及致残率高,且预后更差,临床上应积极控制血糖,预防脑出血的发生.
作者：裴斐；王静；袁伟；朱辰蕊 刊期： 2017年第03期
①目的 研究舒芬太尼静脉注射用于剖宫产时对新生儿的影响.②方法 择期行剖宫产术的健康孕妇40例,随机分为两组.舒芬太尼组(S组)于胎儿娩出前10分钟静脉给予舒芬太尼0.15μg/kg,而对照组(C组)给予相同体积的生理盐水2mL.记录产妇术中生命体征、不良反应、视觉模拟疼痛评分(VAS)及镇静评分(Ramsay),新生儿1、5、10分钟 Apgar 评分、脐动脉血气和2、24小时神经行为评分(NBNA).③结果 与C组和入室平静时基础值比较,S组在切皮时、胎儿娩出时产妇镇静评分升高(P<0.05),视觉模拟疼痛评分减低(P<0.05);两组各时间点Apgar评分、NBNA评分、不良反应评分差异无统计学意义(P>0.05).④结论 剖宫产手术时,母体应用小剂量舒芬太尼能增强麻醉镇痛镇静效果,且对新生儿及母体无明显影响.
作者：吴美潮；白耀武；李媛媛；杨鸿源；张新 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨不同程度糖尿病肾病患者血清铁蛋白(SF)与氧化应激的关系.②方法 选取150例2型糖尿病患者,按照尿白蛋白水平分为3组:正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组,每组各50例.50例健康体检者为对照组,用化学发光法检测血清SF水平、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量.③结果 2型糖尿病患者血清SF、MDA含量均高于对照组(P<0.01);微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组高于正常白蛋白尿组(P<0.01);血清SOD、GSH含量所有糖尿病患者低于正常对照组(P<0.01);微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组低于正常白蛋白尿组(P<0.01);血清SF水平与血清中MDA水平呈正相关(P<0.01),与SOD、GSH含量均呈负相关(P<0.01).④结论 血清SF水平升高,氧化应激损伤增强参与糖尿病肾病的发生发展过程,干预高SF水平、氧化应激反应可为糖尿病肾病防治提供新的思路.
作者：魏剑芬；赵艾苹；吴乃君；王颖；金秀平 刊期： 2017年第03期
①目的 观察经皮激光椎间盘减压术 (percutaneous laser disc decompression,PLDD) 治疗颈性眩晕的远期疗效,分析性别、年龄、治疗椎间隙数量等因素对疗效的影响,为临床治疗颈性眩晕提供一种疗效实用、可靠、稳定的方法.②方法 对 PLDD 治疗的颈性眩晕患者进行随访,应用数字评分法 (NRS) 评价、改良 Macnab 评价标准分别对眩晕及伴随症状、临床疗效进行综合评估,并对入组患者按照治疗间隙数量(单间隙、非单间隙组)、性别(男性组、女性组)、年龄(中青年组、老年组,即≤65岁组、>65岁组)分组比较, 进行统计学分析. ③结果 终入组患者28例(男10例,女18例),平均年龄59.82岁 (47~83岁), 平均随访 (101.71±5.37) 个月(90~152个月).PLDD治疗颈性眩晕总体优良率为60.71%,有效率为85.71%.手术治疗单间隙组与非单间隙组间的优良率分别为60.00%、61.11%,有效率分别为 80.00%、 88.89%, 统计学比较无明显差异(P>0.05);老年组与中青年组的优良率分别为61.54%、60.00%,有效率分别为84.62%、86.67%,不同年龄组间优良率、有效率的比较均无明显差异性(P>0.05);男性组与女性组的优良率分别为 40.00%、72.22%,有效率分别为90.00%、83.33%,不同性别组间优良率、有效率的比较均无明显差异性(P>0.05).④结论 经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕远期疗效与治疗椎间隙数量、性别、年龄不相关,均能获得令人满意的远期疗效.
作者：刘正；任龙喜；翟饶生 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨采用不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病伴高脂血症的治疗效果.②方法 选取我院收治住院2型糖尿病伴高脂血症患者共116例.所有患者在服用降糖药、控制饮食等治疗的同时,对照组给予口服阿托伐他汀40mg治疗,观察组给予阿托伐他汀20mg治疗,疗程持续8周.观察患者在治疗前与治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、 三酯甘油(TG)、TC、高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-C)以及肝肾功能等指标,观察治疗效果及不良反应.③结果 通过8周的治疗后,观察组患者的FBG、2 hPG、HbA1C均有所下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者的FBG、2 h PG、HbA1C均有所轻度上升,差异无统计学意义(P>0.05).TC、TG、LDL-C均降低,治疗前后差异性有统计学意义(P<0.05),组间无显著性差异(P>0.05).④结论 20mg剂量阿托伐他汀能降低2型糖尿病伴高脂血症患者血脂、血糖水平,延缓糖尿病并发症,从而降低心脑血管发生率,且疗效显著、廉价、安全性好.
作者：赵沐霖；杨梅；李雪蛟；曹雪滨 刊期： 2017年第03期
①目的 研究曲美他嗪联合辅酶Q10对慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性的影响.②方法 90例CHF患者入选,在标准治疗方案基础上加服曲美他嗪联合辅酶Q10,并观察0.5年,比较治疗前后超声心动以及24h心电图变化.③结果 通过治疗前后比较发现左室射血分数明显增加,左室收缩末径及舒张末径明显减少.SDNN、SDANN、rMSSD与pNN50明显增加(P=0.002,P=0.001,P=0.008与P=0.026).给予曲美他嗪联合辅酶Q10治疗后,SDNN、rMSSD及pNN50与心率、LVEF具有相关性.④结论 标准治疗加用曲美他嗪联合辅酶Q10可以改善CHF患者左室功能及心率变异性.
作者：李雅男；苏鹏宇；饶颖臻 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨胰高血糖素(Glucagon,Gg)对糖调节异常患者转归为糖尿病的影响.②方法 对68例糖调节异常患者随访4年,根据随访结果将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,对两组间的基线资料进行对比分析.③结果 糖尿病组Ins30、Ins120均值低于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,糖尿病组的Gg30、Gg60、Gg120值高于非糖尿病组,组间差异有统计学意义,表明早期胰岛素分泌减少和胰高血糖素升高在糖调节异常进展为糖尿病的过程中起作用.糖调节异常患者Gg60增高自然转归为糖尿病的风险增高.④结论 糖调节异常患者口服葡萄糖后1h胰高血糖素值增高可作为进展为糖尿病的预测指标.
作者：张仲慧；张俊凤；金成；张景义 刊期： 2017年第03期
①目的 将冠状动脉细化为15段,利用256层螺旋CT(MSCT对冠状动脉斑块及管腔狭窄程度之间的关系进行分析,以此为据展开对冠状动脉每个节段病变情况进行细致的诊断和研究.②方法 选取在我院CT室进行检查的冠心病患者350例作为研究对象.患者临床表现为发作性心绞痛症状且胸闷、气短、心慌、胸部疼痛.其中男210例,女140例.采用的256层极速螺旋CT(荷兰飞利浦公司PhilipsBrillianceiCT型)扫描,结束后将所有原始图像数据传输至匹配的医学成像软件(EBW)后处理工作.③结果 冠状动脉病变情况体现在冠状动脉各分支节段上的差异分布上,具有统计学意义;分布在冠状动脉各节段上类型不同冠状斑块的差异,具有统计学意义;斑块不同类型引起的管腔狭窄程度的不同差异有统计学意义.④结论 混合斑块与非钙化斑块能够及早地通过256MSCT检出,对预防冠心病并做到早期诊断冠脉疾病和预防冠心病具有重要意义,同时还能为预防猝死及实施及时、合理的临床手术提供精准的诊断信息.
作者：吴玉辉；张惠英 刊期： 2017年第03期
①目的 寻找可能引起实质浸润型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的危险因素,为临床认识及治疗MPP提供参考.②方法 收集我院儿科住院MPP患者的临床资料,运用二分类Logistics回归分析年龄、性别、发病至就诊时间、特应性体质、血浆白蛋白、入院前阿奇霉素使用情况等对不同影像类型MPP的影响,寻找引起实质浸润型MPP的独立危险因素.进入标准P≤0.05,退出标准为P≥0.1,P<0.1有统计学意义.③结果 固定其他因素后年龄(P=0.013,OR=1.175)、发病至就诊时间(P=0.031,OR=0.871)、白蛋白(P=0.039,OR=0.908)、特应性体质(P=0.078,OR=0.420)是实质浸润型MPP的独立危险因素.④结论 年龄大、发病至就诊时间短、白蛋白水平低、非特应质者更容易发生实质浸润型MPP.
作者：乔俊峰；阴怀清 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨血糖对冠状动脉狭窄程度及冠状动脉斑块性质的影响.②方法 收集171例冠状动脉粥样硬化患者的影像及临床资料,根据血糖水平分为Ⅰ组(无血糖异常)、Ⅱ组(葡萄糖调节受损IGR)、Ⅲ组(2型糖尿病T2DM).比较3组患者冠状动脉狭窄程度及冠状动脉斑块发生率的差异.③结果 Ⅰ组钙化斑块的发生率较Ⅱ组及Ⅲ组升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组非钙化斑块的发生率及混合斑块的发生率均较Ⅰ组及Ⅱ组升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组冠状动脉中度狭窄及重度狭窄的发生率均较Ⅰ组及Ⅱ组升高,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 随着患者血糖水平的升高,冠状动脉混合斑块及非钙化斑块的发生率升高,钙化斑块的发生率降低,冠状动脉狭窄程度加重.
作者：马茜；张惠英 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨下肢静脉曲张患者采用Trivex旋切术治疗对其术后并发症发生率的影响.②方法 选取我院收治的下肢静脉曲张患者100例为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,观察组采用Trivex旋切术进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.③结果 观察组的手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),手术切口数量及手术切口均小于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).④结论 Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效显著,能够在很大程度上降低并发症发生率.
作者：李兴 刊期： 2017年第03期
①目的 通过检测糖尿病视网膜病变(DR)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,探讨其在DR中的作用.②方法 选择 2型糖尿病患者112例,根据眼底血管造影结果分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组)48例、糖尿病伴非增殖型视网膜病变组(NPDR组)40例、糖尿病伴增殖型视网膜病变组(PDR组)24例.记录年龄、病程,计算体质量指数并测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(UA1b)、hs-CRP水平,比较各组hs-CRP水平,并对DR进行相关危险因素分析.③结果 PDR、NPDR组hs-CRP水平高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05),PDR组高于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05);HbAlc、UAlb、hs-CRP为2型糖尿病合并视网膜病变的危险因素.④结论 hs-CRP与DR严重程度相关,可能在其发生、发展中发挥一定作用.
作者：徐莹；吴乃君；金秀平；魏雨田；崔士芳 刊期： 2017年第03期
①目的 探讨雌二醇对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)大鼠关节炎评分及血清中白细胞介素(IL)-10和IL-17的影响,探讨雌二醇对类风湿关节炎的干预效果.②方法 应用弗氏完全佐剂制备大鼠类风湿关节炎动物模型,分为雌二醇高剂量组、中剂量组和低剂量组及单纯RA模型组,同时设对照组.造模第21天,测定大鼠关节肿胀度,记录关节炎评分,同时应用ELISA测定大鼠血清中IL-10和IL-17含量.③结果 RA大鼠模型各组间比较,雌二醇中剂量组与高剂量组关节肿胀度和关节炎评分均低于RA模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和雌二醇高、中剂量组大鼠血清中IL-10含量高于RA模型组,血清中IL-17含量低于RA模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);④结论 雌二醇通过调节促炎及抑炎细胞因子,可能在类风湿性关节炎治疗中发挥积极作用.
作者：周芳媛；裴银辉；熊艳杰；朱玉芳 刊期： 2017年第03期
①目的 观察丁苯酞(dl-3-n-butylphthalidle,NBP)对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)模型大鼠学习记忆能力及海马CA1区超微结构的影响,探讨NBP对AD模型大鼠的脑保护作用.②方法 雄性SD大鼠18只,分为假手术组、AD模型组、NBP治疗组.AD组和Treatment组采用β-淀粉样蛋白1-42(beta-amyloid people 1-42,Aβ1-42 )海马立体定向微量注射的方法建立模型,Sham组采用同样的方法注射生理盐水,4周后Morris水迷宫实验比较3组大鼠逃避潜伏期及穿越平台次数.而后Treatment组给予NBP溶液进行灌胃;Sham及AD组采用同等剂量食用油灌胃,2次/d.2w后进行Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,电镜下观察各组大鼠海马CA1区超微结构的改变. ③结果 4周时与Sham组比较,AD组和Treatment组逃避潜伏期明显延长、穿越平台次数明显减少(P<0.05);AD组与Treatment组比较无明显差异(P>0.05).6周时与Sham组比较,AD组和Treatment组逃避潜伏期显著延长、穿越原平台位置次数减少(P<0.05);与AD组相比较,Treatment组逃避潜伏期明显缩短、穿越平台位置次数明显增多(P<0.05),电镜下可见Treatment组神经元损伤较AD组有所减轻.④结论 NBP能够改善AD模型大鼠的学习记忆能力,减轻海马CA1区神经元的受损程度.
作者：全红飞；曹金英；胡琨；邓春颖；张文丽；李海滨；毛文静；李世英 刊期： 2017年第03期
①目的 观察赖氨大黄酸(rhein lysinate,RHL)对糖尿病小鼠肾脏的保护作用并探讨其保护机制.②方法 应用糖尿病饮食建立KK/H1J小鼠的糖尿病肾病模型,将患有糖尿病肾病的小鼠随机分为糖尿病肾病模型组、不同剂量RHL组(25和50mg/kg),同时采用同龄C57BL/J作为正常对照组,连续喂养12周后,对比观察小鼠的一般状态、体质量、肾质量以及肾质量/体质量比值的变化;留取血液测定血糖、血肌酐和尿素;留取部分肾脏组织进行匀浆后测上清液中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物(GSH-Px)活性.③结果 糖尿病肾病组小鼠明显不喜活动,毛色黯淡,RHL组小鼠一般状况明显改善;糖尿病组小鼠肾脏重量和肾质量/体质量的比值明显增高,RHL组小鼠肾质量和肾质量/体质量较模型组降低.糖尿病肾病模型组血糖、肌酐、尿素和肾组织MDA水平均明显升高,肾组织SOD和GSH-Px活性降低,RHL各剂量组血糖、肌酐、尿素和MDA水平显著降低,SOD和GSH-Px活性升高.④结论 赖氨大黄酸对糖尿病小鼠肾脏有保护作用,其机制可能与减轻肾脏氧化应激反应有关.
作者：李开济；甄永占 刊期： 2017年第03期
①目的 采用尾静脉注射制备小鼠红白血病模型,探讨α-半乳糖苷神经酰胺(α-Galcer)对红白血病发生和发展的影响.②方法 体外培养小鼠红白血病细胞系FBL-3,经尾静脉注射接种C57BL/6小鼠.将FBL-3接种小鼠进一步分为α-Galcer处理组和溶剂对照处理组,于FBL-3接种当天分别注射α-Galcer和溶剂DMSO.观察不同处理组FBL-3细胞接种小鼠总体变化,并于FBL-3接种后第8周处死小鼠,观察外周血血象变化和肿瘤结节形成情况.③结果 与正常小鼠相比,FBL-3细胞接种小鼠实验期间皮肤感染增加.外周血有核红细胞增加,并且出现明显的实体器官肿瘤结节,而α-Galcer处理显著抑制实体器官肿瘤结节的形成.④结论 通过FBL-3细胞尾静脉注射初步建立红白血病肿瘤小鼠模型,α-Galcer处理对小鼠白血病的发展发挥抑制作用.
作者：孙贺军；王佳骥；王姗；刘遄；陈光；左蓉洁；闫振宇；郑全辉 刊期： 2017年第03期
突触(synapse)是神经元比较特殊的组成成分,在结构上,突触能连接邻近的神经细胞,细胞间彼此连接,形成错综复杂的网络结构,这就形成了信息传递的结构基础;功能上,它不仅可以传递物质并且可以对其进行整合进而起到传递信息的作用.对突触可塑性(synaptic plasticity)的定义是:在内因或外因刺激作用下,神经元突触在功能、结构形态或数目上可能发生相应变化,导致其传递效能随之发生改变,从而使神经环路发生某些适应性变化[1].
作者：朱旭红；张萍淑；程赞赞；孟燕；张利平；元小冬 刊期： 2017年第03期
随着人口老龄化的增加,我国的脑卒中发病率不断上升,常见的缺血性卒中类型是动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死,以动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)等原因引起的血管壁病变为基础,而血管内皮细胞损伤和功能障碍是引起早期动脉硬化的核心环节,氧化型低密度脂蛋白是损伤内皮细胞导致AS形成的关键原因之一.
作者：臧蔚；刘昊 刊期： 2017年第03期
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,肝脏是结肠癌易发生血行转移的靶器官之一,临床上非常多见.结肠癌并发肠梗阻是一种特殊类型的肠梗阻,一旦确诊合并肠梗阻时,须及时进行治疗,缓解梗阻症状.肠瘘是胃肠道手术后的一种严重并发症,其主要表现为胃肠道内容物,如消化液、粪渣等渗漏至腹腔引起一系列临床症状.肠液溢漏至腹腔,常常并发腹腔内感染,病源微生物及其代谢产物和毒素经吸收进入血循环,造成局部或全身生理及病理功能紊乱,如不及时纠正常常致感染性休克,甚至会导致患者死亡.
作者：赵洁；范文娟 刊期： 2017年第03期
