目的 探讨当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍临床疗效.方法 确定有认知功能障碍患者96例随机分为2组,均常规控制血压、血糖、抑制血小板聚集、改善脑血液循环等治疗,观察组加用当归健脑抗衰合剂,2次/d,每次50mL口服;对照组采用尼莫地平片,60mg/次,3次/d口服.结果 治疗8周后2组简易智力状态检查量表评分、平衡量表评分较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 当归健脑抗衰合剂佐治中风后认知功能障碍疗效好,值得临床推广应用.
作者：姜寿峰；伍爱民 刊期： 2011年第07期
目的 探讨B型超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月-2010年5月收治的腹部闭合性损伤患者158例的临床资料.结果 158例患者中,实质性脏器损伤126例,B超诊断符合率为86.5%;非实质性脏器损伤32例,B超诊断符合率为56.2%;2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超在腹部闭合性损伤患者中有重要的诊断价值,尤其对实质性脏器损伤诊断符合率高,值得临床关注.
作者：王文云 刊期： 2011年第07期
目的 应用彩色多普勒超声心动图技术研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者心脏舒张和收缩功能的变化.方法 2006年5月-2009年5月将160例NAFLD患者和160例健康对照者纳入本研究.应用B超对患者进行脂肪肝的诊断及分级,采用彩色多普勒超声心动图技术评价心脏的舒张和收缩功能,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)用于评价心脏收缩功能,二尖瓣口舒张期血流频谱E峰、A峰、E /A比值用于评价心脏舒张功能.结果 NAFLD患者心脏舒张功能不全(diastolic cardiac dysfunction,DCD)的发生率为35.6%,显著高于健康对照组的8.1% (P ＜0.05).NAFLD患者E及 E/A比值明显低于健康对照组,而2组间A、LVEF及FS值差异无统计学意义(P＞0.05).随着脂肪肝的加重,患者的DCD发生率逐步升高(P ＜0.05),E、E/A逐步减低(P＜0.05),A、FS及LVEF无明显变化(P＞0.05).结论 NAFLD患者常发生早期DCD,且程度与脂肪肝的严重程度密切相关,NAFLD患者心脏收缩功能无明显异常改变.
作者：赵伯维；蔡珍玉 刊期： 2011年第07期
目的 分析胃食管反流病发生误诊的原因,提出防范误诊措施.方法 对导致56例胃食管反流病误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为呼吸系统疾病36例(64.29%),误诊为心血管疾病10例(17.86%),误诊为植物神经功能紊乱10例(17.86%).56例胃食管反流病患者在确诊后给予2周的系统治疗,获得较好的临床疗效,其中治愈10例(17.86%),显效38例(67.86%),有效7例(12.50%),无效1例(1.79%),总有效率为98.21%.结论 部分胃食管反流病以食管外症状为主要表现,易误诊为其他疾病,应仔细鉴别胃食管反流病,行胃镜检查或24h食管pH值测定及其他寻找胃食管反流证据的检查、给予质子泵抑制剂诊断性治疗,有助于正确诊断.
作者：王映琴 刊期： 2011年第07期
目的 调查浙江省宁波市北仑区高血压和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患病率,并分析高血压和MS的相关关系.方法 设计同意表格,随机调查本辖区10个社区内的常住人口,统计高血压和MS患病率,并比较高血压、非高血压、MS和非MS各组之间的指标差异.结果 高血压发生率为25.0%,MS发生率为10.3%.高血压组MS发生率为19.1%,非高血压组MS发生率为7.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).＞40岁人群MS发生率与≤40岁人群比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组各年龄段MS发生率均明显高于非高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).高血压患者MS组与非MS组体质量指数、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、吸烟率和饮酒率差异有统计学意义(P＜0.05),该情况在非高血压患者MS组与非MS组情况类似,非MS患者高血压与非高血压上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).高血压+MS组与非高血压+MS组的SBP、DBP、TG、HDL-C和FPG比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浙江省宁波市北仑区MS和高血压发生率较高.
作者：云丽芹 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑胶质瘤组织中 CD133 阳性细胞及 Nestin 阳性细胞增殖指数的共表达情况及其临床意义.方法 免疫组织化学双染色方法检测 CD133/增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Nestin/PCNA在不同级别脑胶质瘤中共表达情况,并对它们之间的关系进行分析.结果 CD133/PCNA和Nestin/PCNA在脑胶质瘤中,高级别组(III,IV级)表达高于低级别组(I,II级),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD133/PCNA和Nestin/PCNA在脑胶质瘤中的表达情况随着肿瘤恶性程度的增高而增强,病理级别越高,表达越强.
作者：郭成永；焦保华；梁朝辉；卢圣奎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨地诺前列酮(欣普贝生)用于胎膜早破患者促宫颈成熟和引产的临床疗效及安全性.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,收集胎膜早破、头位足月妊娠具有引产指征、宫颈Bishop评分≤6分,无阴道分娩禁忌证的孕妇200例随机分为2组,地诺前列酮组(研究组)、缩宫素组(对照组),每组100例.观察2组用药后宫颈成熟度改变、临产时间、分娩方式和母儿结局,评估地诺前列酮的疗效及安全性.结果 地诺前列酮组孕妇给药后宫颈Bishop评分提高≥2分90例(90%),而缩宫素组仅提高≥2分(39例),2组有效率差异有统计学意义(P<0.01).用药至临产的时间地诺前列酮组(1 025.20±365.36)min,明显短于缩宫素组的(1 468.86±215.46)min.地诺前列酮组剖宫产率为19%,明显低于缩宫素组的55%,2组差异均有统计学意义(P< 0.01).2组产妇产程中的胎心变化、羊水异常发生率、产后出血、新生儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地诺前列酮用于胎早破患者的宫颈成熟和引产安全有效,缩短临产时间,可有效降低剖宫产率.
作者：周朝铕 刊期： 2011年第07期
目的 观察正常大鼠脊髓实质内注射后组织损伤情况,探讨脊髓实质内注射量大小与脊髓损伤程度的关系.方法 采用成组实验设计将50只成年健康SD大鼠随机分为5组,即手术对照组,腺瘤毒(Ad-LacZ)2μL、4μL组、6μL组与10μL组.手术对照组只行椎板减压术,不进行微注射,其余各组大鼠依分组情况分别于脊髓内T13椎体水平注射Ad-LacZ(1×109 pfu/mL) 2、4、6、10μL.术后不同时间采用BBB评分标准对每组大鼠进行后肢运动功能检查.术后1、2、4周处死大鼠,病理学分析确定有效组织保留率.结果 注射后脊髓内出现组织坏死,组织损伤程度随注射量增大而加重,不同注射量组间比较差异有统计学意义(P=0.000 0).结论 脊髓实质内微注射本身可引起组织损伤及神经功能障碍,注射量大小应谨慎选择.
作者：赵昌平；郭明珂；吴昊天；李志；李增炎；马利杰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨小剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)配伍米非司酮治疗植入性胎盘的临床疗效.方法 对植入性胎盘患者采用小剂量甲氨蝶呤0.4mg/kg 肌内注射 1次/d,同时配伍米非司酮25mg 口服,3次/d,共5d.观察阴道出血量、子宫复旧及宫腔内情况.结果 10例患者经过治疗,于用药后7d绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-HCG) 明显下降,20~30d降至正常;7~20d排出胎盘坏死组织,20~30d阴道出血停止,用药后3~4周复查血常规及肝肾功能均无异常.结论 小剂量MTX配伍米非司酮治疗植入性胎盘,安全、有效.
作者：胡秀笼；邓学妹；许兰荣 刊期： 2011年第07期
目的 比较脊柱结核的CT、MRI及X线表现,提高影像诊断与鉴别诊断,为临床治疗提供依据.方法 对有完整影像学资料(X线平片、MRI、CT)的脊柱结核47例(胸椎结核20例、腰椎结核27例),分析其脊柱结核的影像学表现.结果 X线平片是观察脊柱结核发生部位、椎间隙变窄、脊柱后突的较好方法;MRI能早期明确脊柱结核椎体的破坏、椎间盘信号的改变以及椎旁脓肿的范围,同时能早期明确硬膜囊受压,脊髓受累范围;CT表现特征为骨质破坏,死骨形成,椎旁脓肿等.结论 X线平片结合CT及MRI可以更全面的对脊柱结核进行观察,为临床治疗提供依据.
作者：李福明；张奎；荣桂山；姜磐 刊期： 2011年第07期
目的 研究紫杉醇洗脱支架的安全性和远期效果.方法 分析2005-2009年接受紫杉醇洗脱支架置入患者417例的随访结果和远期疗效.结果 417例患者,共有病变589处,置入791个支架,有441处病变置入紫杉醇洗脱支架498个,重度钙化病变7处予以高压球囊充分扩张,发生支架近端内膜撕裂4处,其余均置入成功.在手术过程和住院期间严重并发症发生率为0%,成功率为98.22%.401例患者随访3~65个月,平均(30±16)个月,心肌梗死及心源性病死率为0%,心绞痛再发46例,417例患者中复查冠状动脉造影314例,支架再狭窄发生18例,其中普通金属支架15例,紫杉醇洗脱支架3例.发生新的分支病变16例.结论 紫杉醇洗脱支架远期有效且安全性较高.
作者：魏以新 刊期： 2011年第07期
目的 观察舌质、舌苔、舌态诊断在中风辨证治疗中的重要作用.方法 运用中医辨证分型,将230例中风患者分为5种证型,分型论治.结果 治愈66例占28.7%,见于舌质红绛、暗红、淡,苔薄白、薄黄,舌态正常或偏歪者;显效57例占24.7%,见于舌质红绛、暗红、淡,苔黄腻、白腻,舌态正常或偏歪者;有效79例占34.4%,见于舌质红降、暗红,苔黄厚腻、白腻、燥黄,舌体偏歪、强硬或痿软者;无效28例占12.2%,见于舌质红降、暗红有瘀斑或青紫,苔燥黄、灰腻或剥落无苔,舌体偏歪、颤动、痿软或卷缩者.结论 中风患者的舌象变化具有一定的规律性,是分析病情,了解病机,指导辨证用药和判断预后的重要客观指标.
作者：李红萍 刊期： 2011年第07期
目的 评估简易骨髓腔输液技术在急诊救治中的应用.方法 简易骨内通道输液方法(简称简易组)与常规专用工具建立通道方法(简称常规组)在操作时间、血压回升时间和总体抢救时间上进行对比.结果 2组病例在总体抢救时间和从开始建立骨内通道到血压回升所需时间差异无统计学意义(P＞0.05),在操作时间上2组差异有统计学意义,简易组长于常规组(P＜0.01).2组病例均无并发症.结论 简易骨内通道输液技术操作简单、成本低,易于广泛应用.
作者：蒋晓杰；齐晓松；闫峰 刊期： 2011年第07期
小儿骶管阻滞是小儿外科手术常用的麻醉方法,适用于小儿下腹部、会阴、下肢的手术.罗哌卡因属酰胺类局麻药,具有时效长、毒性低等特点,近年来越来越多地被用于骶管阻滞.罗哌卡因用于骶管阻滞的剂量为2.0～2.5mg/kg[1].本文旨在比较低容量/高浓度与高容量/低浓度罗哌卡因骶管阻滞作用效果,选择佳的药物配比方案.
作者：王红珠；王益兵；杨志海 刊期： 2011年第07期
影响血清胆固醇水平的因素中与脂蛋白代谢相关的酶或受体基因发生突变是引起血清总胆固醇(total cholestrol,TC)显著升高的主要原因.低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDL-R)即为其中一重要基因.LDL-R在调节胆固醇代谢中起着非常重要的作用,其功能缺陷是引起高胆固醇血症及动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的重要原因之一.本综述主要介绍LDL-R基因突变在家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)人群中的分布、研究进展及其与相应临床表型的关系.
作者：张明明 刊期： 2011年第07期
例1,患者,女性,47岁.于2004年6月发现左颈前无痛性包块而行手术,术后送检标本约3cm×2cm×2cm不规则甲状腺组织1块,边缘见一灰白色结节,直径1cm,与周围边界较清,未见明显包膜,质脆.病理诊断左甲状腺乳头状癌侵犯包膜, 2010年10月发现右乳腺包块而就诊,行乳腺穿刺示浸润性导管癌;免疫组织化学标记雌激素受体(estrogen receptor,ER)(-),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(15%+),Cerb-B(-),P53(+++)例2,患者,女性,43岁.
作者：申健；杨红梅；王亚红 刊期： 2011年第07期
患者,女性,75岁.主因咳嗽、咳痰10d到我院就诊.曾于当地医院行胸部CT检查示,纵隔淋巴结肿大,考虑结核,食管-气管瘘.结核菌素试验(-).于我院行食管泛影葡胺造影检查示,食管中段前壁平主动脉弓水平可见一大小约1.3cm×0.8cm的锥形憩室突出,边缘光整,钡剂经锥形憩室尖端进入右肺下叶支气管内,多个小支气管呈细线状显影(图1).
作者：王秋香；韩捧银；李智岗；刘琳 刊期： 2011年第07期
患者,女性,24岁,50kg.术前诊断颅骨缺损,拟在静吸复合全身麻醉下行钛板修补术.3个月前在其他医院行颅内血肿清除手术,术后恢复良好,未诉药物及食物过敏史,现术前各项检查正常,进入手术室后,建立静脉通道,测血压(blood pressure,BP)16.50/9.86kPa,心率(heart rate,HR )84次/min,呼吸(respiration rate,RR)18次/min,脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)98%.
作者：周其富；单立新 刊期： 2011年第07期
患者,男性,61岁.近几个月出现腰部疼痛.既往身体健康,无结核和肝炎等传染病史,无手术和外伤史.体格检查,生命体征正常,全身未触及浅表淋巴结.双肾CT平扫(图1),右肾上极实质内可见一不规则肿块影,其内密度不均匀,与周围正常肾实质分界不清.
作者：栾静；李电成；刘彬；赵青；贾丽英 刊期： 2011年第07期
跟骨是人体大的跗骨,是由骨皮质包绕松质骨形成的不规则骨.跟骨骨折是常见的足部骨折,占全身骨折的3.4%[1],多由高处坠落致伤.其中由高能量损伤造成的跟骨骨折粉碎严重,关节面碎裂,大的骨折碎片<2.5cm ,明显移位;跟骨高度严重丢失,宽度明显增加,Bohler角和Gissane角无法测量;跟骨完全失去原有形状,无法辨认骨片的方位,但软组织完整,我们将这类骨折称为跟骨骨性毁损伤.
作者：张弢；张奇；陈伟；吴战坡；杨朝旭；张英泽 刊期： 2011年第07期
腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,而经皮低温等离子射频消融髓核成形术是经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一项治疗椎间盘突出症的微创技术,并且取得了良好的临床效果[1].河北医科大学第一医院于2010年5月-2010年11月在C形臂X线机引导下应用该技术治疗腰椎间盘突出症40例,疗效良好,现将护理体会介绍如下.
作者：陈屿；董凤英；杜杰；刘冲 刊期： 2011年第07期
随着我国医疗制度的不断改革和深化,人们自我保护意识和法律意识不断提高,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,使得整个行业呈现高风险意识,而儿科护理的风险性尤为突出.我院儿科门诊量大,护理人员相对不足,因此,为了减少和避免护患纠纷,我科探索在保证护理工作正常运行的前提下,安排班次对门诊就诊患儿及家属进行重点沟通和指导,帮助其解决在就诊过程中遇到的各种问题,方便就医,融洽护患关系.自实施以来,很好地促进了护患关系的和谐,提高了病患满意度和信任度.
作者：王俊霞；韩焕英 刊期： 2011年第07期
