目的 探讨儿童慢性消化系统疾病与食物不耐受的相关性,并在饮食调节后进行疗效分析.方法 采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法,检测114例消化系统疾病(包括慢性腹泻、厌食、腹痛、便秘、恶心呕吐、腹胀,并除外器质性疾病)患儿血清中食物特异性IgG抗体的浓度.将结果阳性的患儿随机分为试验组和对照组,2组患儿均口服药物治疗,当病情得到控制后均停药.与此同时试验组对检测出的不耐受食物进行饮食调节,对照组正常饮食,观察2组患儿病情改善情况.结果 114例慢性消化系统疾病患儿中,有104例食物特异性IgG升高,总阳性率为91.2%;在14种食物中对蛋清/蛋黄和牛奶的不耐受率高,分别为84.6%、59.6%;治疗3个月后试验组治疗有效率96.2%,对照组治疗有效率38.5%.结论 儿童慢性消化系统疾病与食物不耐受有密切相关性,通过检测血清中食物特异性IgG抗体,找出不耐受的食物,通过饮食调节,使病情得到明显改善.因此测定血清中食物特异性IgG抗体对治疗及预防这些疾病有重要的指导意义.
作者：张洁；吴永利；郗瑞倩 刊期： 2012年第07期
目的 观察对比在分子病理指导下脑恶性胶质瘤的个体化治疗与凭经验治疗的临床疗效.方法 选择2008年1月-2010年1月凭经验治疗的胶质瘤患者60例为对照组,2010年1月-2012年1月在分子病理指导下治疗的脑恶性胶质瘤患者60例为治疗组,根据WHO推荐标准分别观察有效率、无进展生存时间及总生存时间,并进行统计学分析.结果 治疗组有效率为56.67%,对照组有效率为36.67%,2组差异有统计学意义(P＜0.01).第6周期末治疗组的未进展存活率为86.67%,是对照组的1.24倍,2组差异有统计学意义(P＜0.05).生存质量(Kamofsky score,KPS)评分治疗组平均值是(86.83±12.66)分,对照组是(74.02±11.81)分,2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 分子病理指导下的个体化治疗较凭经验治疗有更高的有效率,生存时间长.
作者：王耀伍；尹春丽；张志勇；张宏义；张坤；廖珩；张志民 刊期： 2012年第07期
交通意外、地震等事故后会发生软组织损伤或四肢骨折,骨筋膜室综合征是人小腿骨折的严重并发症,临床上该类患者的病情复杂,应早期诊断、早期治疗,否则将导致严重后果.严密观察和护理是骨筋膜室综合征早期治疗和康复的重要环节.现将我院2010-2011年收治的9例大面积软组织损伤合并骨筋膜室综合征报告如下.
作者：赵燕；郭文茹；赵丽 刊期： 2012年第07期
目的 分析老年代谢综合征(metabolic syndrome,MS)合并前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床特征,并探讨二者的关系.方法 选取2010年2月-2011年9月住院年龄＞60岁诊断BPH的患者,依据是否合并MS将患者分为2组,MS合并BPH组(112例)及BPH组(30例).测量身高、体质量、血压、腰围,计算体质量指数(body mass index,BMI);检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素水平(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);采用腹部超声测量并计算前列腺体积(prostate volume,PV).询问下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)出现的时间,采用国际前列腺症状评分表(international prostate symptom score,IPSS)评估LUTS及生活质量指数评分表(quality of life,QOL)对患者进行评分.结果 合并MS组的FPG(6.8±2.1)mmol/L、FINS(11.2±3.4)mU/L、HOMA-IR(3.2±1.4)、PSA(5.1±3.5)μg/L、TG(2.5±1.8)mmol/L高于BPH组的FPG(4.4±1.3)mmol/L、FINS(6.7±2.9)mU/L、HOMA-IR(1.9±0.8)、PSA (2.4±1.7)μg/L、TG(1.7±0.5)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).合并MS组的PV(57.6±13.7)mL高于BPH组的PV(36.9±11.8)mL,差异有统计学意义P＜0.01.2组IPSS评分分别为(27.8±4.8)分与(14.2±3.6)分,QOL评分分别为(4.6±1.4)分与(2.4±1.3)分,合并MS组的评分均高于BPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).LUTS出现时间合并MS组为(11.3±6.4)年,BPH组为(7.4±6.3)年,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PV与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.462、0.514,P＜0.01).结论 合并MS的BPH临床症状重,LUTS出现时间早,PV增大及疾病进展与MS存在的高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关.
作者：虞欣；王超；郭晓青；曹树辉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨自拟胜湿止痒汤对尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 选择2007年8月-2010年9月血液透析室收治的尿毒症皮肤瘙痒患者48例,将其随机分为治疗组和对照组.对照组在常规治疗基础上给予扑尔敏,治疗组在常规治疗基础上给予自拟胜湿止痒汤,疗程均为4周.以患者瘙痒积分,肌酐、尿素氮、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平为观察指标,评定自拟胜湿止痒汤在尿毒症皮肤瘙痒患者中的疗效.结果 治疗组患者皮肤瘙痒积分、PTH较对照组下降显著(P＜0.05);肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟胜湿止痒汤对尿毒症皮肤瘙痒有一定的疗效.
作者：贾玉玲；李晓民；殷兆亮；费玉丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超声乳化白内障联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 根据房角粘连情况将患眼分为 A组(房角粘连关闭≤180°)72眼、B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼、C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均行超声乳化白内障联合房角分离术.术前及术后2年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析.结果 238眼中仅4眼视力无提高,无1例视力下降.3组术后眼压均较术前明显下降 (P<0.01),房角均不同程度开放.A、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS) 较术前显著性增高(P<0.01),视野平均缺损(mean deviation,MD)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05).C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性闭角型青光眼患者行超声乳化白内障联合房角分离术,能有效控制眼压,提高视力,保护视功能,手术并发症少,可作为原发性闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗选择.
作者：韩瑶；韩硕；程沛林；李雅琳；辛杨 刊期： 2012年第07期
目的 观察泄浊解毒方对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)/核因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)信号通路的影响.方法 2,4,6-三硝基苯磺酸/乙醇混合溶液灌肠复制溃疡性结肠炎大鼠模型.设正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、泄浊解毒方小剂量组、泄浊解毒方大剂量组;观察大鼠结肠组织TLR4及NF-κB表达.结果 与模型组、柳氮磺胺吡啶组、泄浊解毒方小剂量组相比,泄浊解毒方大剂量组TLR4mRNA及NF-κB的表达均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 泄浊解毒方可明显减少溃疡性结肠炎大鼠结肠组织TLR4及NF-κB表达,这可能是其对溃疡性结肠炎治疗作用的机制之一.
作者：陈文刚；陈建权；刘建平；荣英蕊；郎晓猛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的超声诊断价值以及子宫动脉栓塞甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗后腹腔镜监视下刮宫术在CSP治疗中的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2011年6月53例CSP患者的临床资料.结果 B超检查联合彩色多普勒血流显像对53例子宫剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,术前超声明确诊断50例(94.3%),漏诊3例(5.7%).53例患者子宫动脉栓塞联合MTX治疗后24～48h内行腹腔镜监视下刮宫术,其中手术成功51例(96.2%),刮宫术中子宫穿孔,腹腔镜下行子宫修补术2例(3.8%).51例成功者术中出血20～80mL,平均(34±12)mL,53例患者术后3d血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)明显下降,2周复查血β-HCG均正常,术后1个月复查超声均无残留,随访均在1～2个月月经来潮.结论 B超检查联合彩色多普勒血流显像是诊断CSP的首选和佳方法.子宫动脉栓塞在CSP的治疗中,能迅速止血并且保证刮宫术的安全性,腹腔镜监视下有效杜绝了子宫穿孔后引起的并发症,提供了安全、有效的治疗方法.
作者：由杨；冯迟 刊期： 2012年第07期
目的 考察光、温度和pH对头孢硫脒稳定性的影响.方法 采用高效液相色谱法对头孢硫脒在上述因素影响下的含量进行测定,分析影响注射用头孢硫脒溶液稳定性的因素.结果 头孢硫脒稳定性不受光照影响,随温度升高含量呈下降趋势,在不同pH溶液中浓度变化较大.结论 高温、溶液pH对头孢硫脒稳定性影响较大.
作者：刘瑞琴；张兰桐；杨继章；王巧 刊期： 2012年第07期
目的 探讨围术期保温对妊娠高血压疾病剖宫产术母婴的影响.方法 选择在我院择期行剖宫产的妊娠高血压疾病产妇100例,随机分为保温组和对照组,每组50例;对照组按常规护理方法进行术中护理,保温组采取多种保温措施;监测2组产妇手术过程中体温变化、术中出血量及新生儿的体温、脐带血气值和Apgar评分,进行比较分析.结果 保温组术中、术毕体温与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保温组出血量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05); 2组新生儿的体温、脐带血气值相比,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产围手术期综合保温护理措施能有效维持产妇及新生儿的正常体温,减少手术并发症.
作者：刘朝霞；李东丽；张瑾；高丽红；王会丽；唐彦芹 刊期： 2012年第07期
目的 探讨影响手卫生依从性的因素.方法 观察佩戴不同手套行清洁性操作、污染物处理性操作及生活护理性操作前后洗手执行率的情况,并进行操作前与脱手套后菌落计数比较.结果 ①不戴手套无论进行何种操作,手部携菌量均相似;②佩戴不同手套后手部携菌量有不同程度下降,以橡胶手套下降明显,同时洗手执行率也不同程度的下降,以橡胶手套者降幅为明显;③不同操作洗手执行率不同,以污染物处理性操作高,生活护理性操作低.结论 手卫生依从性与操作类别、手套种类和习惯性认识密切相关.建立长效监督机制,对提高手卫生依从性至关重要.
作者：刘芙蓉；张跟东；栾玉杰；要天敏；佟飞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨应用善释疝补片腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的改良手术方法.方法 总结2009年3月-2010年3月应用善释疝修补片治疗的25例临床资料.结果 本组25例全部得到随访,随访时间12～24个月.无切口疼痛及深部感染、复发,无腹股沟区异物不适感或阴囊积液等并发症.结论 该术式操作简单方便,手术时间缩短,减少术后并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点,值得在临床中推广.
作者：陈新创；唐黎明 刊期： 2012年第07期
全喉切除术对患者讲话和吞咽功能具有显著影响,术后许多因素包括瘢痕形成、新咽喉狭窄和辅助放疗等均会不同程度地影响功能恢复.有关喉切除术患者的健康相关生活质量的研究国内已有报道[1],但是它侧重于反映患者总的生活质量水平,并没有突出全喉切除术对患者功能状态特异性的影响.本研究以全喉切除术的患者为研究对象,应用头颈部肿瘤行为状态量表(performance status scale for head and neck cancer,PSSHN)评价患者的行为状态,旨在使护理人员更深刻地认识该类患者行为状态改变的特点,以便更好地开展护理工作.
作者：吴秋云 刊期： 2012年第07期
绒毛膜癌(绒癌)是一种继发于正常或者异常妊娠之后的滋养细胞瘤.其中50%发生于葡萄胎后,25%发生于流产后,22.5%发生于足月妊娠后,2.5%发生于异位妊娠后[1].足月产后绒癌临床并不多见,其发生率约为1/50 000次正常分娩,多发生于生育期年龄,但也有个别发生于绝经后.本文对7例足月产后绒癌进行分析,旨在探讨其临床特点、诊治方法和预后.
作者：赵丹丹；庞义存；白莎莎 刊期： 2012年第07期
慢性充血性心力衰竭(chornic congestive heart failure,CHF)是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,5年生存率与恶性肿瘤相仿,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)CHF临床常见,近年来β受体阻滞剂成功地应用于慢性心力衰竭的治疗,使得CHF的长期预后得到改善.美托洛尔是临床常用的药物之一,在应用过程中,其主要不良反应是窦性心动过缓和低血压,为增加疗效及减少低血压的发生,我们应用美托洛尔尽早达靶剂量[1]及同时联用补心气口服液治疗CHF,取得较好效果,减少了不良反应.报告如下.
作者：任志明；孙燕；王艳；李梦杰；魏爱方；刘桂芳 刊期： 2012年第07期
胫骨Pilon骨折一般指累及胫骨关节面的干骺端骨折,常合并腓骨下段骨折(75%～85% )和严重软组织损伤[1].对于高能量损伤Pilon骨折,其预后与骨和软组织的损伤程度、手术时机及手术方法质量和手术后的康复有关.本文介绍的方法可充分显露、重建胫骨远端关节面,同时植骨固定维持力线,大程度地减小创伤,降低并发症,取得了较好的治疗效果.
作者：王伟；陈贺；杜顺杰；吴希瑞 刊期： 2012年第07期
血管瘤是一种婴幼儿时期常见的以血管内皮细胞增殖为特征的良性肿瘤[1].颌面部是好发部位,常致颌面部畸形和功能障碍,给患者及亲属带来极大的精神创伤和心理负担.血管瘤治疗方法很多,包括手术切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗等等[2-3].笔者采用较小剂量平阳霉素[4]加曲安奈德局部注射治疗血管瘤,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杜国辉；曹冬梅；郅伟；杨建春；郅春富 刊期： 2012年第07期
腹部术后早期出现肠梗阻比较多见,大多由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性和动力性同时存在的特殊肠梗阻,多称为炎性肠梗阻[1],与临床普通肠梗阻有不同临床表现和治疗方法,我科自2006年以来收治的炎性肠梗阻患者30例,均采用中西医结合非手术治疗痊愈.现报告如下.
作者：郑国利；李晓民；马丽 刊期： 2012年第07期
炎症是组织对损伤因子所发生的防御反应,以毛细血管扩张和炎症细胞渗出为特征,其在疾病的发生、发展过程中发挥重要作用.抑制炎症反应达到改善全身情况,减少器官组织损伤是一种有效的治疗策略.血管内皮细胞(endothelial cell,EC)是炎症过程中各种细胞因子和生长因子作用的靶点.EC被多种因素激活后引发表型的转变有利于炎症细胞黏附、迁移和聚集,血管通透性增高,细胞凋亡及血管紧张度改变[1].血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)以及具有免疫球蛋白和表皮生长因子同源性结构域的酪氨酸蛋白激酶-2(tyrosine kinase receptors with immunoglobulin and EGF homology domains receptors 2,Tie2)受体系统,具有抑制EC凋亡,抗炎,促进血管出芽、迁徙、趋化,维持血管稳定,抗血管渗漏和减轻局部炎症等作用.
作者：霍浩然 刊期： 2012年第07期
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF related apoptosis inducing ligand,TRAIL) 是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)超家族中的一员,早由Wiley等[1] 从人心肌cDNA文库中克隆出来并命名.肿瘤坏死因子家族(tumo r necrosis factor,TNF)有3种分子可诱导凋亡,TNF、FasL和TRAIL.TRAIL与前两者比较,不同之处在于,具有强大和特异性诱导肿瘤细胞凋亡的能力,但对正常细胞无此效应;有更广的抗癌谱;对核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)仅有很微弱的激活作用,即使是全身用药,也不会产生严重的炎症反应.因此,TRAIL 被认为是一种更为安全且极具潜力的抗肿瘤因子.本文就其结构功能及抗肿瘤机制研究新进展综述如下.
作者：郝建军 刊期： 2012年第07期
传统开放椎弓根螺钉植入术由于过度剥离椎旁肌,并发症较多,越来越多的学者开始采用微创椎弓根螺钉植入技术[1-3].为了提高经皮椎弓根螺钉植入术的准确性,一些先进的计算机辅助导航系统被引用到脊柱外科.本文在此对用于经皮椎弓根螺钉植入术的各种导航技术作一综述,以期对临床有一定帮助.1 C型臂X线机在经皮椎弓根螺钉植入术中的应用目前用于指导经皮椎弓根螺钉置入的透视法包括2种:正侧位双向透视法,椎弓根轴位侧位双向透视法.椎弓根轴位像可以较准确显示椎弓根周围皮质,更利于判断螺钉的内外侧角度和椎弓根的直径;标准的正侧位透视方法虽然相对简单,但不能真实反应椎弓根中心及其直径,在其引导下容易选择直径偏小的螺钉,螺钉穿出椎弓根的概率也较高[4].
作者：李永犇 刊期： 2012年第07期
患儿,男性, 10岁,身高145cm,因双下肢多次骨折,摔伤致左侧股骨干疼痛、畸形2个月入院.入院查体:患者智力正常,头颅无畸形,双眼巩膜呈浅蓝色,听力正常.心、肺、腹无明显异常.左大腿下段前凸畸形明显,各关节运动可,双大腿可见多处已愈合切口瘢痕,其他查体未见异常.实验室检查:血钙、磷正常.X线片示骨皮质变薄,骨小梁少,骨质明显疏松,多处骨折有骨痂形成,内固定存在.
作者：赵磊；吴春生；宋朝晖；张学斌；彭阿钦 刊期： 2012年第07期
