目的 探讨128层螺旋CT对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值.方法 回顾性分析32例(45个结节)PTC的CT平扫和增强扫描资料,并与手术病理结果比较.结果 单发结节25例,多发结节7例.结节直径＜1 cm7个,结节直径位于1～2 cm之间29个,结节直径＞2 cm 9个.病变多为圆形或类圆形,均匀低密度病灶,边界不清晰.合并钙化17例,其中细颗粒状钙化10例,粗颗粒状钙化5例,混合性钙化2例;钙化位于病灶中央13例,位于边缘4例.绝大多数病灶表现为程度低于正常甲状腺的明显强化.出现“破边征”14例,“瘤周残圈征”17例,“半岛样”强化14例.21例出现淋巴结转移,18例Ⅵ区(中央组)出现淋巴结转移,且部分淋巴结直径＜5 mm.增强扫描转移淋巴结多为环形或不规则中等程度强化,中心坏死区域不强化.结论 PTC的CT表现有一定特点,128层CT薄层扫描及多方位观察图像有助于准确评价原发病灶及淋巴结转移.
作者：何磊；暴云锋；陈英敏；贾秀川；刘蓉辉；柳溪 刊期： 2015年第08期
目的 监测产妇血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、泌乳素(prolactin,pRL)水平,评估产妇可能发生闭经的风险.方法 将产后复查的产妇10 558例进行分组,按生产时出血量分为出血≥400 mL组与出血＜400 mL组,按生产时产程长短分为产程≥36 h组与产程＜36 h组,按生产时使用催产素用量分为用量≥20 U组与用量＜20 U组.各组均空腹抽静脉血3 mL,采用化学发光法测定其血清FSH、LH、E2、PRL水平,记录并进行统计学分析.结果 生产时出血≥400 mL对FSH、LH、E2有影响,与出血＜400 mL组比较差异有统计学意义(P＜0.05);产程≥36 h对FSH有影响,与产程＜36 h组比较差异有统计学意义(P＜0.05);产妇生产过程中催产素用量≥20 U对FSH有影响,与用量＜20 U组比较差异有统计学意义(P＜0.05);生产过程中出血量、产程长短、催产素用量对PRL无明显影响(P＞0.05).结论 生产过程中出血≥400 mL可能导致继发性闭经,产程≥36 h有造成继发性闭经的风险.
作者：陶利青；赵海军；喇建英；谢继平；闫丽娅；冯涛 刊期： 2015年第08期
目的 以氟康唑为活性药物成分(active pharmaceutical ingredient,API)、丁二酸为共晶形成物(cocrystal former,CCF)制备氟康唑共晶,对共晶的形成热力学与溶解热力学分别进行研究.方法 采用溶剂辅助研磨法制备氟康唑-丁二酸共晶.应用X射线粉末衍射(X-ray powder diffraction,XRD)对共晶进行表征,采用溶解度法研究溶液中API与CCF的结合热力学及共晶的溶解热力学.结果 由XRD和红外图谱确定共晶是不同于API和CCF的新的物相.溶液中结合常数K=5.4 L/mol,△G为-4.2 kJ/mol,共晶溶于水时,30℃、37℃、45℃的Ksp分别为2.86、10.05、16.81,共晶溶解时溶解的API与CCF形成1∶1的络合物,溶解过程的△G=-12.78 kJ/mol.结论 共晶溶解时存在络合现象,其络合常数随着温度的升高而减小.共晶的形成反应与溶解反应的△G均＜0,为自发过程.
作者：任晓英；赵射；杨玲；王静；杨彩琴；王伟 刊期： 2015年第08期
目的 探讨乳腺癌患者不同易感基因类型与预后的关系.方法 回顾性分析554例女性乳腺癌患者的临床资料.根据病理检测结果,将易感基因类型不同的患者分成4组:Luminal A型组258例(46.6％)、Luminal B型组124例(22.4％)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型组97例(17.5％)和三阴性型组75例(13.5％).对患者复发、转移和生存率等数据进行分析.结果 用免疫组织化学SABC法对病理组织基因进行检测,结果显示4组不同易感基因患者在治疗方式、临床分期、肿瘤分期和淋巴结转移方面差异均无统计学意义(P＞0.05).4组局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但远处转移率差异有统计学意义(P＜0.05),HER-2过表达型的远处转移率更高.采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌患者生存情况,结果显示HER-2过表达型组患者预后差,无病生存率和3年生存率分别为81.0％和85.0％.Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移、Luminal A型和Her-2过表达型是乳腺癌患者无病生存率的重要影响因素(P＜0.05);有淋巴结转移、Luminal A型、Her-2过表达型和三阴性型是影响乳腺癌患者3年生存率的重要影响因素(P＜0.05).结论 乳腺癌患者的易感基因类型与预后是密切相关的.
作者：贾新建 刊期： 2015年第08期
目的 探讨胫骨结节“8”字减张带治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用胫骨结节“8”字减张带治疗髌骨下极骨折患者28例.术后定期随访,采用术后膝关节活动度(range of motion,ROM)、Bostman评分表评定膝关节功能恢复情况.结果 28例中25例获得随访,随访时间12～15个月,平均(13.86±1.03)个月,末次随访时,ROM评分患侧[(129.58±5.89)分]与健侧[(129.61±5.82)分]差异无统计学意义(P＞0.05),Bostman平均得分(26.87±2.50)分,其中优15例,良9例,差1例,优良率为96.0％.结论 胫骨结节“8”字减张带治疗髌骨下极骨折,具有术后并发症少、恢复快等优点,有着广泛的应用前景.
作者：李华；孙海波；张万龙；王心宽；齐明 刊期： 2015年第08期
目的 探讨辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的临床价值.方法 选择甲状腺实性结节患者112例165个结节,健康体检者(对照组)40例,应用ARFI测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV),绘制ROC曲线图.结果 对照组SWV平均值为(2.20±0.80) m/s,良性结节的SWV平均值为(2.07土0.81)m/s,恶性结节的SWV平均值为(4.39±2.78) m/s,恶性组SWV高于对照组和良性组(P＜0.01).通过ROC曲线得出良、恶性结节SWV的临界值为2.76 m/s,其敏感度为56.76％,特异度为85.16％,准确度为78.79％.结论 ARFI可定量分析甲状腺实性结节硬度,为甲状腺结节的良恶性鉴别提供了辅助方法.
作者：田晖；刘振通；徐小丽；剧红娟；王琪；张彤迪 刊期： 2015年第08期
目的 评价加替沙星滴眼液应用于急性细菌性结膜炎的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考依据.方法 296例急性细菌性结膜炎患者随机分为试验组147例应用加替沙星滴眼液治疗,对照组149应用左氧氟沙星滴眼液治疗,用药4d后,观察2组总有效率.每组再分为停止治疗(治疗4天)和继续治疗(治疗7天)2个亚组,分别统计其临床疗效和不良反应.结果 试验组1临床疗效优于对照组1(Uc=2.156,P＜0.05),试验组2临床疗效优于对照组2(Uc=2.356,P=0.019);试验组2不良反应发生率低于对照组2,但不良反应轻微,无需进行特殊处理.结论 加替沙星滴眼液是一种安全有效的抗生素滴眼液,能有效治疗急性细菌性结膜炎.
作者：张荣霞；史素恩；孙鹏；吴静；郭春莲 刊期： 2015年第08期
目的 观察布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的效果.方法 选取符合诊断标准的慢性活动性胃炎、消化性溃疡及功能性消化不良且幽门螺杆菌阳性的患者240例,随机分为4组各60例,治疗10 d.A组(三联组):兰索拉唑片+盐酸左氧氟沙星+阿莫西林克拉维酸钾分散片;B组:三联+布拉酵母菌组;C组(四联组):A组三联+胶体果胶铋;D组:四联+布拉酵母菌组.用药期间观察药物不良反应发生率,并在疗程结束后4周进行14C或13C尿素呼气试验评估幽门螺杆菌根除情况.结果 B、C、D组幽门螺杆菌根除率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率明显降低,其不良反应中的腹泻发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布拉酵母菌可显著提高幽门螺杆菌的根除率,并可有效减少药物不良反应,尤其是腹泻的发生,可提高患者的用药依从性.
作者：田欣；李超；朱秀芳；段志英；范红云；霍晓辉 刊期： 2015年第08期
目的 观察重度缺血性卒中无感染患者5d内降钙素原((proealeitonin,PCT)的动态变化,探讨PCT在重度缺血性卒中早期感染中的诊断价值.方法 选取发病24 h内不伴感染的重度缺血性卒中患者55例,分别于发病第1、3、5天检测血清PCT、体温、白细胞计数和C反应蛋白(C-reaction protein,CRP).结果 急性重度缺血性卒中后第1、3、5天PCT浓度中位数(四分位数间距)[M(QR)]分别为[0.050(0.04)]μg/L、[0.051(0.02)] μg/L、[0.050(0.002)] μg/L,均较正常上限(0.050 μg/L)略升高,差异无统计学意义(P＞0.05).急性重度缺血性卒中后第1、3、5天CRP浓度M(QR)分别为[10.2(2.2)] mg/L、[12.2(4.2)]mg/L、10.0(28.0) mg/L,均较正常上限(5.0mg/L)升高,差异无统计学意义(P＞0.05).体温及白细胞计数无明显升高趋势.急性重度缺血性卒中5d内PCT及CRP均有升高趋势,CRP更为明显,但未达到开始使用抗生素低值.结论 PCT在急性重度缺血性卒中5d内可升高,但升高幅度较小,故缺血性卒中本身对PCT无影响,PCT可用于缺血性卒中早期合并感染的预测.
作者：高勇；梅丽；王晓静；牛艳慧；王钧 刊期： 2015年第08期
目的 分析石家庄地区无偿献血者梅毒流行趋势以及不同职业和学历梅毒感染状况,减少血液浪费,保证血液安全.方法 分析河北省血液中心2004-2013年梅毒螺旋体酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测反应性献血者流行趋势变化,并对2010-2013年梅毒螺旋体ELISA检测反应性献血者职业和学历进行统计分析.结果 石家庄地区2004-2013年无偿献血者梅毒感染阳性率呈波动性上升趋势,由0.156％升为0.332％.不同学历和职业献血者梅毒阳性率差异有统计学意义(P＜0.01),随着献血者的学历升高阳性率呈下降趋势(P＜0.01);自由职业者和商贸人员是梅毒阳性率高的2个职业.初次献血者梅毒阳性率高于重复献血者(P＜0.01).结论 石家庄地区2004-2013年无偿献血者梅毒阳性率呈增高趋势,梅毒对血液安全存在较高的威胁.应加强对低危群体献血者的招募工作,并加强对自由职业者、商贸人员等高危献血人群的献血前征询,增加重复献血者在献血人群中的比率.
作者：王艳彬；韩卫；张慧贤；陈志华；郝连军 刊期： 2015年第08期
目的 探讨红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在脊柱结核手术治疗中的作用.方法 选取收治的脊柱结核患者178例,对患者进行术前、术后脊髓损伤Frankel脊髓损伤分级及疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale VAS),A～C级患者症状较重急症手术治疗不予控制ESR,D级患者适当控制ESR在60mm/1 h左右,E级患者控制ESR至＜40 mm/1 h.按照ESR水平分为ESR＜40 mm/1 h组105例,ESR在40～85 mm/1 h组61例,ESR＞85 mm/1 h组12例,根据患者病情行手术治疗,术后继续五联抗结核方案药物治疗12～18个月,术后6个月内每月复查手术节段X线片及ESR,持续随访12～36个月.比较3组术后一期愈合率、Cobb角矫正度及VAS.结果 手术后不同ESR组之间Cobb矫正度、VAS、一期愈合率及复发率差异均无统计学意义.结论 ESR是脊柱结核患者重要的手术指标,已出现明显神经损害的患者,ESR＞85 mm/1 h已不再作为手术禁忌证.
作者：高建国；李硕；贾晨光；白洪忠；岳世元；章志华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨miR-34c对人脑胶质瘤细胞株U251和U87增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 应用脂质体将miR-34c导入胶质瘤细胞株U251和U87后,应用定量PCR验证转染效果,应用CCK-8法检测细胞增殖变化,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期的改变.结果 在U87和U251细胞系中,miR-34c-3p和miR-34c-5p的表达量明显小于正常胶质细胞系HEB.在U251细胞中,转染miR-34c-3p或miR-34c-5p后48、72、96 h,细胞存活率显著低于空白组和阴性对照组(P＜0.05).而在U87细胞中情况有所不同,转染miR-34c-3p后48、72、96 h,细胞存活率显著低于空白组和阴性对照组(P＜0.05);转染miR-34c-5p后24、48、72、96 h,细胞存活率显著低于空白组(P＜0.05),而与阴性对照组差异无统计学意义(P＞0.05).U251细胞高表达miR-34c-3p或miR-34c-5p,U87细胞高表达miR-34c-3p可以导致细胞停滞在S期,同时降低了G0/G1期的细胞数.在U251细胞中,凋亡细胞在空白组和阴性对照组分别占6.57％和6.3％,而转染miR-34c-3p或miR-34c-5p后凋亡细胞所占比例上升分别占28.49％和28.14％.但是在U87细胞中有所不同,仅转染miR-34c-3p后凋亡细胞数上升(3.56％),而空白组、阴性对照组和转染miR-34c-5p组分别为1.53％、1.68％和1.91％.结论 转染上调miR-34c在胶质瘤中的表达能够抑制其增殖,导致细胞周期在S期及G2/M期的停滞,诱导胶质瘤细胞的凋亡,为脑胶质瘤靶向治疗提供可靠的依据.但miR-34c-3p与miR34c-5p在不同细胞系中,影响细胞增殖能力、细胞周期变化及诱导细胞凋亡的效果有所不同,推测它们可能是通过不同靶点或机制起作用.
作者：武震东；任洪波；孙志强；刘斌；牛国栋；焦保华 刊期： 2015年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的影响因素.方法 选择2型糖尿病患者94例,根据ABI分为正常ABI组51例,低ABI组24例,高ABI组19例.检测3组患者血糖、血脂、白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP),分析ABI的影响因素.结果 低ABI组和高ABI组病程、年龄、尿微量白蛋白(urinary albumin,U-Alb)/血肌酐(serum creatinine,SCr)比值高于正常ABI组(P＜0.05),低ABI组糖化血红蛋白(human hemoglobin A1 c,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于正常ABI组和高ABI组(P＜0.05),低ABI组尿素氮高于高ABI组(P＜0.05),高ABI组高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于正常ABI组(P＜0.05),3组收缩压、舒张压、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、空腹血糖、餐后2小时血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPBG)、SCr、血尿酸、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestrol,TC)差异无统计学意义(P＞0.05).高ABI组和低ABI组CRP、WBC均高于正常ABI组(P＜0.01).LDL-C、CRP、HbA1c和WBC是ABI升高的影响因素.结论 LDL-C、CRP、HbA1c和WBC可能参与2型糖尿病患者下肢血管病变的发生及发展,是引起ABI升高的重要影响因素.
作者：郑秋兰；胡晓光；李亚永 刊期： 2015年第08期
目的 探讨个性化截骨工具辅助的膝关节置换手术相对于传统术式的优越性.方法 对比Signiture 系统辅助的膝关节表面置换术(Biomet,USA)和传统术式的重度膝骨关节炎患者的临床和放射学疗效.其中Signiture组19例(23膝),Vanguard组22例(26膝),平均随访21.6个月.结果 2组关节活动度及术后美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)和Feller髌骨评分等差异均无统计学意义,术后X线片测量的股骨角、胫骨角、冠状面下肢力线以及胫骨平台后倾角等差异均无统计学意义,而2组外侧髌股角和髌骨适合角差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Signiture系统相对于常规膝关节置换手术方式在临床疗效和下肢力线方面并无明显优势,而术后髌骨静态位置优于常规术式.
作者：赵峰；刘亮；朱旭；成文浩；张星火；张亚奎 刊期： 2015年第08期
目的 分析Ki-67在胃癌前病变及胃腺癌中的表达,探讨Ki-67与胃腺癌发生、胃腺癌分化程度和浸润深度的关系.方法 采用SP免疫组织化学方法,对102例慢性胃炎、158例胃黏膜异型增生和130例胃腺癌患者进行Ki-67检测,分析其相关关系和临床病理意义.结果 Ki-67在胃炎、低级别异型增生、高级别异型增生及胃腺癌中阳性表达率明显递增,且随着病变加重,强阳性表达显著增多(P＜0.05).130例胃腺癌组织高中分化腺癌Ki-67阳性表达率低于低分化腺癌(P＜0.01).未侵及全层者Ki-67阳性表达率低于侵及全层或突破浆膜者(P＜0.01).结论 Ki-67在胃腺癌的发生中发挥重要作用,胃腺癌Ki-67表达与肿瘤分化程度和浸润深度有关.
作者：贾振军；李其海；曲勇；周平；韩红梅；周祖平 刊期： 2015年第08期
目的 探讨肩关节常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和直接法磁共振关节造影(magnetic resonance arthrography,MRA)对肩袖撕裂的诊断价值.方法 分析36例临床诊断肩袖撕裂患者的常规MRI及MRA图像,以肩关节镜手术和开放手术结果为金标准,比较2种方法对肩袖撕裂的敏感度、特异度和准确度.结果 关节镜手术和开放手术诊断肩袖全层撕裂15例,部分撕裂12例,无撕裂9例;MRI诊断肩袖全层撕裂11例,部分撕裂18例,无撕裂7例;MRA诊断全层撕裂16例,部分撕裂11例,无撕裂9例.MRI诊断肩袖撕裂的敏感度、特异度和准确度分别为93.1％、71.4％和88.9％;MRA诊断肩袖撕裂的敏感度、特异度和准确度均为100％结论 MRA是诊断肩袖撕裂特异度和准确度较高的方法.
作者：孙英彩；崔建岭；石俊岭；彭志刚 刊期： 2015年第08期
目的 观察内镜下硬化治疗后联合普萘洛尔、螺内酯预防食管静脉曲张再出血的疗效.方法 食管静脉曲张破裂出血患者72例经内镜下硬化治疗后随机分为2组,对照组32例行内镜下硬化治疗后不服药;联合组40例应用内镜下硬化治疗后联合服用普萘洛尔及螺内酯,观察2组再出血的发生率.结果 随访12、24个月时联合组再出血发生率均低于对照组(x2=4.922、4.800,P＜0.05).结论 内镜下硬化治疗后联合普萘洛尔、螺内酯治疗能够有效预防食管静脉曲张再出血.
作者：韩静；柳喜凤；刘四方；刘巍；路璐；张彦 刊期： 2015年第08期
目的 观察参附注射液治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少的临床效果及安全性.方法 选取常规化疗2个周期的恶性肿瘤患者40例为观察组,均在化疗前2～3 d接受参附注射液治疗,另外选择同期化疗的未接受参附注射液治疗的恶性肿瘤患者40例为对照组,比较2组血小板下降值及不良反应发生情况.结果 随着时间延长,2组血小板值均呈下降趋势,观察组下降幅度小于对照组(P＜o.01).观察组不良反应发生率为25.0％,明显低于对照组的67.5％ (P＜0.01).结论 参附注射液能有效抑制恶性肿瘤化疗后血小板下降,减少不良反应发生率,疗效可靠,安全性高,可在恶性肿瘤化疗中推广使用.
作者：刘丽娜；邱阚；杨书山；种宝贵 刊期： 2015年第08期
近年来,随着生活水平的提高和医疗保健制度的逐渐完善,人们的平均寿命逐步延长.社会老龄化趋势的加快使得需外科手术治疗的老年患者逐渐增多.股骨头置换是治疗股骨颈骨折和股骨头坏死的重要方法,随着技术的不断成熟完善,在临床的应用率越来越高,手术效果也越来越受到患者的肯定.
作者：陈志良；孟华；乔丽艳 刊期： 2015年第08期
随着社会的发展,人们对于交通工具依赖的增多,身体素质不断下降,交通伤及意外摔伤导致的三踝(内踝、外踝、后踝)骨折成上升趋势.而后踝骨折块超过关节面的25％时必须行解剖复位内固定,但切开复位术暴露困难,损伤大,操作受限多.近年来多采用闭合复位经胫前松质螺钉固定、全螺纹空心钉固定或胫后入路螺钉固定[1].我院采用自攻型半螺纹无头空心螺钉复位固定内踝、后踝骨折21例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：孙建筑；陶连辉；陆明瑶 刊期： 2015年第08期
胎儿腹腔囊性病变是胎儿期常见并发症[1].大多发生于中晚孕期,常给孕妇及家属造成严重的精神负担.目前,超声检查是发现胎儿腹腔囊肿的好方法,随着诊断技术的提高,越来越多的胎儿期囊性病变被筛查出来.本研究通过分析32例胎儿腹腔囊肿的超声检查、产前诊断、出生后治疗的跟踪随访,提示胎儿腹腔囊肿以良性病变为主,积极治疗大多预后良好[2],报告如下.
作者：张金辉；周钰昆；张海燕 刊期： 2015年第08期
胰岛素样因子3 (insulin-like 3,INSL3)是成熟睾丸间质细胞(Leydig细胞)特异性分泌的一种蛋白类激素.在正常男性体内INSL3水平随着性腺功能成熟而升高,随着衰老后性腺功能减退而降低,因此,INSL3可用作反映男性生殖内分泌功能的一种新型生物标志物.现将INSL3及其相关研究进展综述如下.
作者：付俊玲 刊期： 2015年第08期
例1,女性,65岁.因右眼视物模糊、眩光半年于2014年1月2日就诊.既往双眼青光眼术后10年,左眼失明6年,无其他病史.全身体格检查未见异常.采用国际标准视力表检查视力:右眼视力0.2,不能矫正;左眼视力无光感.眼压:右眼10.1mmHg,左眼＜3.96 mmHg.右眼鼻上方球结膜可见滤过泡,苍白,局限,稍隆起,角膜鼻上方限局性水肿,混浊,周边前房约1/2角膜厚度(cornealthickness,CT),瞳孔上移,约4 mm×5 mm,鼻上方虹膜局部前粘连,直接对光反射迟钝,晶状体呈白色不均匀混浊,皮质性,玻璃体稍混浊,视乳头边清色苍白,杯/盘面积比(cup/area ratio,C/D) =0.6,视网膜上未见明显出血及渗出,黄斑中心凹反射消失.左眼外斜35°,眼球萎缩.诊断为:①右眼老年+并发性白内障;②右眼视神经萎缩;③双眼青光眼术后;④左眼黑矇;⑤左眼废用性外斜视.右眼角膜内皮镜检查:1 200 cell/mm2,非接触式光学生物测量仪(IOL-master)测角膜曲率,A超测量人工晶状体度数:26.0D(预留-0.10D).
作者：杜颖华；崔月先；王红霞；杨欣；马红蕾；马景学 刊期： 2015年第08期
