目的 应用项目反应理论对《北京市居民传染病健康素养调查问卷》进行条目分析.方法 数据来源于北京市海淀区居民传染病健康素养调查,调查问卷由传染病相关基本知识和理念、生活方式与行为、技能3个维度组成.采用三参数Logistic模型拟合样本,估计各条目的区分度参数、难度参数、猜测系数.结果 调查问卷各维度均满足单维性假设,可以应用项目反应理论进行条目分析.3个维度中分别有70.0％、90.9％、0％的条目区分度参数处在(0.5,2)的合理取值范围内,剩余条目区分度参数偏大;所有条目的难度参数均在(-3,3)的合理取值范围内;3个维度中分别有70.0％、72.7％、100％的条目猜测系数处在(0,0.2)的合理取值范围内,剩余条目的猜测系数中高者为0.352.结论 调查问卷绝大多数条目区分度合理,少数条目区分度偏高,以技能维度为严重;所有条目均难度合理,整体呈中等偏低水平;猜测行为仅存在于知识、行为维度的少数条目,对问卷整体答题情况的影响并不严重.
作者：王嘉宁；华伟玉；王洪源 刊期： 2016年第08期
目的 观察地塞米松复合右美托咪定对肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 将在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢骨折手术患者60例随机分为3组各20例,其中C组给予0.5％罗哌卡因,D组给予0.5％罗哌卡因十右美托咪定1 μg/kg,DD组给予0.5％罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg+地塞米松10 mg,药液均为25 mL.分别于入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始30 min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率(hear rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、OAA/S评分,并记录感觉和运动神经阻滞起效时间、持续时间及心血管事件、过度镇静、恶心呕吐等不良反应.结果 3组OAA/S评分、HR组间、时点间差异有统计学意义(P＜0.05),而组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05);3组MAP时点间差异有统计学意义(P＜0.05),而组间与组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05);3组SpO2组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D和DD组感觉和运动神经阻滞起效时间缩短,持续时间延长(P＜0.05);与D组比较,DD组感觉和运动神经阻滞持续时间延长(P＜0.05).DD组恶心呕吐发生率低于D组.D组和DD组少数患者出现窦性心动过缓.结论 地塞米松复合右美托咪定可以增强罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间,减少不良反应,但可能诱发心动过缓.
作者：张宁；孙保民；程燕；袁矿生 刊期： 2016年第08期
目的 通过对彩超普查发现＜1 cm乳腺增生结节患者进行不同方法治疗,并随访3年,观察其影像学监测的结果,探讨对彩超普查发现＜1 cm乳腺增生结节患者不同治疗方法的价值.方法 经彩超普查发现的＜1cm乳腺增生结节患者507例,根据自愿原则进行非手术治疗304例、手术切除104例、麦默通(Mammotome,即真空辅助旋切)切除53例、超声聚焦刀治疗29例、氩氦刀治疗17例,随访3年,观察结节的影像学变化,评估对彩超普查发现的＜1 cm乳腺增生结节患者各种治疗方法的价值.结果 结节直径变化、影像学评分与疼痛评分,各组治疗后3年与治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3年手术治疗、麦默通治疗、超声聚焦刀治疗、氩氦刀治疗结节直径、影像学评分、疼痛评分均较非手术治疗减小或降低(P＜0.05).治疗后疼痛评分手术治疗、麦默通治疗、超声聚焦刀治疗均高于氩氦刀治疗(P＜0.05).手术治疗、麦默通治疗、超声聚焦刀和氩氦刀治疗均有复发结节(P＜0.05),但各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 随着时间的延长,＜1 cm乳腺增生结节保守治疗有风险,手术治疗和麦默通治疗优于超声聚焦刀治疗和氩氦刀治疗.
作者：么安亮；赵海军 刊期： 2016年第08期
目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter Baumannii,MDRAB)感染重症肺炎患者的临床特点、预后的相关危险因素.方法 选取诊断明确的MDRAB感染重症肺炎患者60例,分为存活组31例及死亡组29例进行比较,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析找出感染重症肺炎患者预后相关的危险因素.结果 死亡组年龄较大,APACHEⅡ评分较高,血清降钙素原(procalcitonin,PCT)较高,72 h内累积液体正平衡患者及机械通气患者更多(P＜0.05),而2组白细胞计数和C反应蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示PCT升高、需要接受机械通气及72 h内液体正平衡为MDRAB感染重症肺炎患者预后不良的危险因素.结论 死亡组患者具有高龄、APACHEⅡ评分高、PCT升高、72 h内液体正平衡及需要接受机械通气等特点.PCT升高、需要接受机械通气及72 h内液体正平衡是MDRAB感染重症肺炎患者预后不良的危险因素.
作者：潘文森；张丽丽；于婧；韩昆鹏；袁雅冬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨下肢静脉曲张术后患者穿弹力袜对小腿周径及下肢静脉瓣膜功能的影响.方法 选择下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥脱术后患者86例,随机分为弹力袜组和对照组各43例.弹力袜组拆线后立即给予弹力袜加压治疗,对照组自然恢复,其他处理2组相同.2组分别于术前、术后6个月、术后12个月测量小腿周径及静脉再充盈时间(venous refill time,VRT),记录小腿术后6个月、术后12个月周径缩小值及VRT时间差.结果 弹力袜组小腿周径缩小程度优于对照组,且与对照组相比VRT值明显延长.结论 下肢静脉曲张患者术后给予弹力袜加压治疗可以有效弥补下肢静脉瓣膜的功能不足,减少侧支反流,明显缩小小腿周径,延长VRT值,减轻下肢水肿不适.
作者：李燕；杨彩云；王若；张彦荣；毕伟 刊期： 2016年第08期
目的 比较透明角膜切口与巩膜隧道切口白内障超声乳化手术对糖尿病患者术后泪膜功能的影响.方法 选取糖尿病性白内障患者78例(90眼),随机分为2组,每组45眼,A组行透明角膜切口白内障超声乳化手术,B组行巩膜隧道切口白内障超声乳化手术.分别观察术前3d及术后1周、1个月、3个月角膜荧光素染色(conjunctive fluorescein staining,CFS)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SI t)和泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)3个指标,以测定患者的泪膜功能变化.结果 2组CFS评分均在术后1周升高,随后逐渐下降,A组升高和下降幅度较大(P＜0.05);2组SIt和BUT均在术后1周下降,随后逐渐升高,A组下降和升高幅度较大(P＜0.05);术后3个月2组CFS、SIt、BUT数值基本恢复至术前水平.结论 巩膜隧道切口较透明角膜切口白内障超声乳化手术对糖尿病性白内障患者术后泪膜功能影响小.
作者：赵娴；刘婕；左建霞；邵丽静 刊期： 2016年第08期
目的 观察显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗幕上重症大面积高血压脑出血并发脑疝形成以及早期颅骨修补的临床疗效.方法 回顾性分析采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗的幕上重症大面积高血压脑出血并脑疝形成106例患者的临床资料,分析术后3个月的病死率及临床疗效,恢复较好的患者3个月内早期颅骨修补.结果 术后72 h内患者均行CT复查,血肿清除率为80％～96％.死亡12例,病死率为11.32％.其余94例患者于术后3个月采用Barthel指数(BI指数)进行疗效评定,其中日常生活能力良好45例(47.87％),中度残废24例(25.53％),重度残废15例(15.96％),完全依赖10例(10.64％).结论 显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,解除脑受压,促进神经功能恢复,可以降低患者病死率及致残率,是治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成的一种有效方法,早期颅骨修补可以提高患者生活质量,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：王忠；苏宁；吴日乐；张义松；张晓军；王俊青 刊期： 2016年第08期
目的 探讨颈椎前路手术中牵拉对喉返神经功能损伤的影响因素和机制.方法 建立颈椎前路手术牵拉致喉返神经损伤的家兔动物实验模型,将18只家兔分成持续牵拉组(n=9)和间断牵拉组(n=9),应用肌电图仪分别检测2组的甲杓肌运动单位电位变化以及喉返神经的神经传导潜伏期和波幅变化.结果 持续牵拉10min,甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相,至30 min转为单纯相;间断牵拉10 min,甲杓肌运动单位电位由混合相增至干扰相,放松5 min后恢复至基线水平.持续牵拉组潜伏期呈逐渐升高趋势,波幅呈逐渐下降趋势,而间断牵拉组潜伏期呈先升高后降低,波幅呈先降低后升高的趋势,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同牵拉模式和牵拉时间对喉返神经的刺激引起不同的肌电反应和诱发反应.长时间持续牵拉对喉返神经的损伤显著,间断牵拉可有效缓解神经的损伤.在手术中应采取间断牵拉的方法以减小损伤.
作者：王立民；曹亚坤；郭琪；冯晓红 刊期： 2016年第08期
目的 探讨家庭延续护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响.方法 选择因心肌梗死或心绞痛住院行冠心病介入治疗的患者96例,依照数字随机表法分为对照组(47例)和观察组(49例).对照组给予常规护理,观察组进行延续护理.对所有患者进行1、3、6和12个月的电话回访或家访形式干预,对2组患者生活方式与饮食控制、治疗依从性和心绞痛症状发作次数以及再住院率进行比较.结果 2组生活方式改变与饮食控制依从性组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).2组心绞痛症状发作次数与再次住院次数组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病介入治疗患者进行家庭延续护理不仅能够改变患者生活习惯,还能够提高患者治疗依从性.
作者：何翠竹；梁欣；苏斐；方昱；曲银玲 刊期： 2016年第08期
目的 观察阿托伐他汀钙、普罗布考对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的影响,探讨其作用机制.方法 雄性成年SD大鼠32只随机分4组:正常对照组,普通饲料喂养,并予生理盐水灌胃;模型组,高脂饲料喂养,并予生理盐水灌胃;普罗布考干预组,高脂饲料喂养,并予普罗布考灌胃;普罗布考联合阿托伐他汀干预组(联合干预组),高脂饲料喂养,并予普罗布考灌胃和阿托伐他汀溶于生理盐水灌胃.饲养至18周末,处死大鼠,观察血脂、胰岛素、血糖等指标的变化,测定各组血清肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-6,IL-8)的水平.结果 模型组、普罗布考干预组、联合干预组体质量和肝指数均高于正常对照组;普罗布考干预组、联合干预组体质量低于模型组(P＜0.05).模型组大鼠三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)明显高于正常对照组;普罗布考干预组TG、TC、LDL-C明显高于正常对照组,TG、TC、LDL-C、ALT低于模型组;联合干预组TG、TC、LDL-C、低于模型组和普罗布考干预组,ALT低于模型组;模型组、普罗布考干预组、联合干预组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于正常对照组(P＜0.05).模型组、普罗布考干预组、联合干预组大鼠的血清胰岛素明显高于正常对照组(P＜0.05).模型组、普罗布考干预组、联合干预组大鼠内脏脂肪和内脏脂肪系数均高于正常对照组(P＜0.05),普罗布考干预组、联合干预组内脏脂肪高于模型组(P＜0.05).模型组、普罗布考干预组、联合干预组糖化血红蛋白高于正常对照组(P＜0.05).模型组、普罗布考干预组大鼠外周血清IL-8、IL-6、TNF-α水平高于正常对照组,普罗布考干预组、联合干预组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平低于模型组,联合干预组血清IL-8、IL-6、TNF-α水平低于普罗布考干预组(P＜0.05).结论 普罗布考可能通过减轻肝细胞炎症反应来发挥保肝作用;普罗布考与阿托伐他汀在降脂方面可能存在协同作用.
作者：卢彩平；赵晓建；曹俊娟；苏白玉；吴琳；任巧华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨采用应变率成像技术评价缩窄性心包炎患者左心房功能的临床价值.方法 选取缩窄性心包炎(constrictive pericardium,CP)患者(CP组)18例,正常受试者(对照组)16例,常规进行超声心动图检查,测量胸骨旁左心长轴切面左心房大径.应用二维Simpson面积法测量左心房大容积、左心房小容积,计算左心房主动射血分数及被动射血分数.采用应变率成像技术测量左心房各壁中间段收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值,并计算其均值.结果 CP组左心房大径、左心房大容积、左心房小容积较对照组显著增大,而左心房主动射血分数、被动射血分数较对照组显著减低(P＜0.01);CP组左心房壁舒张早期应变率峰值、收缩期应变率峰值较对照组显著减低,而舒张晚期应变率峰值较对照组增高(P＜0.01).结论 应变率成像技术可准确评价CP患者左心房功能.
作者：栗爱珍；齐科雷；王坚；张琦；周伟利 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同腹腔镜气腹压力对妇科腹腔镜患者术中血清B型氨基端脑钠肽(N-terminal pro-Btype natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响.方法 选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剥除患者40例,采用随机数字表法分为2组各20例,高气腹压组(H组)术中气腹压力维持在2 kPa(15 mmHg),低气腹压组(L组)术中气腹压力维持在1.33 kPa(10 mmHg).观察2组术前1 d(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1 h(T3)、停气腹后30 min(T4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血清NT-proBNP浓度.结果 2组MAP、HR、NT-proBNP总体变化趋势均为先升高后降低,H组NT-proBNP在T4点显著下降,L组在T3点显著下降,2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高气腹压(2.0 kPa,15mmHg)妇科腹腔镜手术会一定程度增加患者心脏负荷,在一定时间内增加气腹后血清NT-proBNP浓度,但不会造成非心脏疾病患者的心功能持久性改变,低气腹压(1.33 kPa,10 mmHg)妇科腹腔镜手术对非心脏病患者术中血清NT-proBNP浓度无明显影响.
作者：宋铁鹰；杨运亮；姜博；田军；赵晓波；吕忠立 刊期： 2016年第08期
目的 观察心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者焦虑、抑郁症状治疗的效果.方法 将120例肝硬化合并急性上消化道出血患者随机分为试验组及对照组各60例.对照组给予常规基础对症护理,试验组在常规对症护理基础上,加以心理疏导对患者进行有针对性的心理护理干预.对比2组治疗效果、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分以及患者对护理工作满意度.结果 试验组治疗总有效率(91.7％)明显优于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组对护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者,在给予常规基础对症护理同时,辅以心理干预,可有效缓解其不良心态,明显改善其焦虑、烦躁、抑郁症状,提高了临床治疗效果,对提升患者满意度及生活质量具有重要意义,值得临床应用.
作者：冯小涛；贾运乔；侯桂英；张瑞芳；郭赏；张彬 刊期： 2016年第08期
目的 观察肝癌切除联合选择性断流术在治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)合并中重度门静脉高压症中的临床疗效.方法 回顾性收集行肝癌切除联合选择性断流术的肝癌患者23例为观察组,同时收集行肝癌切除联合门一奇静脉断流术的患者30例为对照组,收集2组患者术后血常规指标如血小板、白细胞,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白(albumin,ALB),术后2年内食管胃底出血情况及术后相关并发症情况如肝性脑病、腹水、应激性溃疡,以及卫生经济学指标如住院时间、住院费用、手术时间等.结果 观察组肝功能相关指标改善优于对照组(P＜0.05);2组术后胃底出血组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05);2组相关并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);2组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05),2组住院时间、住院费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝癌切除联合脾切除及选择性门一奇静脉断流术能同时处理肝肿瘤和门静脉高压,显著改善血常规及肝功能等预后指标,有利于降低食管胃底静脉曲张出血的发生.
作者：范仁根；周勇；查文章；单湘湘 刊期： 2016年第08期
目的 观察低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床效果及对呼气流速峰值(peak expiratory flow rate,PEFR)的影响.方法 筛选AECOPD患者107例,随机分为试验组和对照组,对照组(n=53)给予常规内科措施包括肝素治疗,试验组(n=54)在常规内科治疗基础上加用低分子肝素钙0.6 mL腹壁皮下注射,2次/d,连续7d.比较2组治疗后7d的临床疗效以及治疗前、治疗后7d的血清B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左心室射血分数(leftventricular ejection fractions,LVEF)、呼吸困难程度评分、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧合指数[PaO2／吸人氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)]、PEFR的变化.结果 试验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).试验组和对照组治疗后7d血清BNP、LVEF、呼吸困难程度评分、PaO2、PaO2/FiO2及PEFR均较治疗前有明显改善(P＜0.05),但试验组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素钙治疗AECOPD呼吸衰竭患者可取得良好的疗效,并能有效提高PaO2和PaO2／FiO2,改善PEFR.
作者：李惠芬；赵家慧 刊期： 2016年第08期
目的 探讨精神康复训练对住院精神分裂症患者生活质量和生活满意度的影响.方法 将81例精神分裂症患者随机分为研究组(41例)和对照组(40例),研究组采用药物联合康复训练,对照组采用药物和基本的工娱疗法,研究时间1年,每个季度进行世界卫生组织生活质量测定简表(the World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)和生活满意度指数B量表(Life Satisfaction index B,LSIB)评估.结果 随着治疗干预时间的延长,研究组与对照组WHOQOL-BREF和LSIB评分呈逐渐升高趋势,研究组升高的幅度大于对照组,其组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 精神康复训练对提高精神分裂症患者的生活质量和生活满意度有明显效果.
作者：郭建兵；马文有；张英杰；孙妍；乔小芬；刘小云 刊期： 2016年第08期
目的 系统评价含鱼油脂肪乳的肠外营养对成年危重症患者的影响.方法 计算机检索万方、CNKI、The Cochrane Library(Cochrane Central Register of Controlled Trials)、pubmed数据库.按照纳入标准对研究进行资料提取、利用改良Jadad评分进行方法学质量评价,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入28个随机对照实验(randomized controlled trail,RCT),共计1 444例患者,其中含9个高质量研究.Meta分析结果显示,鱼油组急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic heath evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分[SMD=-0.55,95％CI(-0.76,-0.34),P＜0.000 01,I 2=44％]、ICU停留时间[SMD=-1.06,95％CI(-1.43,-0.70),P＜0.000 01,I 2=84％]、感染性并发症[OR=0.42,95％CI(0.28,0.65),P＜0.000 1;I2=0％]与对照组差异均有统计学意义.但2组28 d病死率[OR=0.59,95％CI(0.32,1.10),P=0.10,I 2=0％]差异无统计学意义.结论 鱼油脂肪乳肠外营养可部分改善成年危重症患者的临床疗效,但并未对患者近期预后产生影响.
作者：胡环宇；魏雨佳；杜红珍；谢颖；李增宁 刊期： 2016年第08期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive disfunction,POCD)是手术和麻醉后产生的认知功能损害,是一种短暂的记忆力、注意力、语言理解力和社会整合能力的功能紊乱,可发生在任何年龄,但多见于老年人.国际POCD研究小组研究表明,年龄＞60岁行非心脏手术治疗患者术后1周POCD发生率高达40％,术后3个月仍有10％,主要表现是记忆受损[1].POCD可以增加病死率、延迟康复、增加并发症.
作者：郄晓娟；郑文婧 刊期： 2016年第08期
膝关节骨性关节炎是一种以骨质疏松致膝关节不均匀沉降为发病基础的退行性病变[1-4].依据炎症累及范围,膝关节骨性关节炎可分为髌股型、外侧间室型、内侧间室型和全关节型[5],其中,内侧间室型是骨性关节炎中发病率高的类型,约占骨性关节炎的74％[6].胫骨平台内外侧不均匀沉降是引起内侧间室间隙变窄继发膝内翻畸形的重要因素.
作者：郑占乐；于沂阳；高石军；侯志勇；常恒瑞；张英泽 刊期： 2016年第08期
