目的 观察他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节对机体内分泌的影响及乳腺增生结节的后期效果.方法 将乳腺增生结节患者114例随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予微波消融术治疗,观察组在对照组基础上联合应用他莫西芬治疗,比较2组治疗后的效果.结果 治疗后观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗前2组黄体生成素、孕酮、雌二醇、催乳素水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组黄体生成素、孕酮水平明显高于治疗前,雌二醇、催乳素水平明显低于治疗前,观察组黄体生成素、孕酮水平明显高于对照组,雌二醇、催乳素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应总发生率和随访1年复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节可明显提高治疗效果,改善机体免疫功能状态,安全性高,可在临床推广应用.
作者：吴忠亮；刘岩山；启明星；刘海洋；母俊婷 刊期： 2017年第12期
目的 观察新型靶向药物阿帕替尼联合化疗治疗复发后耐药卵巢癌的近期疗效和安全性.方法 选择二线化疗失败的进展期卵巢癌患者30例,按治疗方法分为试验组10例和对照组20例,试验组采用阿帕替尼加紫杉类、蒽环类药物为基础的化疗方案,对照组采用以紫杉类或蒽环类为基础化疗方案化疗,比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 6个周期后试验组临床疗效优于对照组,客观缓解率和疾病控制率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要为手足综合征、高血压、胃肠胀气及腹泻等,主要为1～2级.结论 阿帕替尼联合化疗治疗复发后耐药卵巢癌有较好的疗效,且不良反应可耐受.
作者：李琪；赵峻峰；史晓宇；赵丽霞；刘丹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨硫酯酶超家族成员4(thioesterase superfamily member 4,THEM4)在高糖刺激的人胚肾上皮细胞(human embryo kidney epithelial cells,HKC)内的表达以及与胶原分泌的关系.方法 体外培养HKC,分别给予高糖(30 mmol/L)刺激0、6、12、24和48 h后,收集细胞.提取RNA,Real-time PCR检测THEM4 mRNA的表达;提取总蛋白,Western blot检测THEM4、phospho-Akt(Ser 473)、转化生长因子β1 (transforming growth factor ββ,TGF-β1)、平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)的表达;免疫细胞荧光检测THEM4蛋白表达和定位;ELISA方法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,ColⅢ)分泌情况.结果 ①高糖培养HKC内THEM4表达明显降低,伴随phospho-Akt (Ser 473)、TGF-β1和α-SMA表达上调;THEM4与TGF-β1和αSMA表达呈负相关(分别为:y=-5.100 9x+ 1.178,R2=0.971 1;y=-3.803 3x+1.408,R2=0.893 9).②高糖可刺激HKC分泌Col Ⅰ、ColⅢ.结论 高糖诱导的HKC胶原的分泌可能是通过抑制THEM4表达,上调phospho-Akt(Ser 473)、TGF-β1和α-SMA蛋白表达而实现的.
作者：陈宁；杨永辉；安晓颖；朱桂云；康丽菲；郝军 刊期： 2017年第12期
目的 观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响.方法 选取需要进行手术的肺癌患者105例,按照随机数字表法分为辐照血组、普通血组和未输血组各35例.辐照血组手术期间输入辐照后的成分血,普通血组手术期间输注普通的成分血,未输血组仅进行单纯性手术,观察3组治疗后免疫功能的变化、输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD)发生情况.结果 3组均顺利完成手术.3组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)水平均呈先降低后升高趋势,辐照血组和未输血组术后7d各指标基本恢复正常,普通血组未达到术前水平,CD4+、CD8+、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+时点间差异有统计学意义(P＜0.05),组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).输血1个月内,辐照血组及普通血组均无发生TA-GVHD的患者.结论 输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响,是一种安全、合理、可行的输血方式,值得在临床推广应用.
作者：赵占伟；魏东耀；赵冲；李勇 刊期： 2017年第12期
目的 观察盐酸法舒地尔注射液联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)表达水平的影响.方法 将92例急性脑梗死患者随机分为联合组和对照组各46例.对照组在常规对症治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液治疗,联合组在对照组治疗基础上加用银杏叶提取物注射液治疗.2组均连续治疗14 d.比较2组临床疗效和总有效率,比较2组治疗前后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(Clinical Neurological Deficit Scale,CNDS)和治疗前后血清NSE水平.结果 经过14 d的治疗,联合组临床疗效和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05);治疗后2组CNDS分数和血清NSE水平均较治疗前明显降低,治疗后联合组CNDS分数和血清NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔注射液联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者具有较好疗效,可显著降低其血清NSE水平,促进患者神经功能恢复,值得临床推广应用.
作者：尹楠；陈华；杨艳艳；孔令雄 刊期： 2017年第12期
目的 探讨院外延续管理在高位恶性胆道梗阻(malignant high biliary obstruction,MHBO)胆道外引流管(biliary extra-drainage tube,BEDT)植入术后患者中的临床应用价值,为减少院外期间BEDT并发症的发生提供合理建议.方法 选择MHBO-BEDT植入术后患者120例,采用完全随机化分为对照组和实验组各60例,对照组实施常规管理,出院后采用定期来医院复诊,实验组在常规管理基础上,针对院外期间BEDT常见并发症实施院外延续管理,比较2组院外期间BEDT并发症的发生情况及管理情况.结果 院外期间对照组BEDT移位、脱出、堵塞及胆道感染发生率明显高于实验组,对照组BEDT并发症总发生率高于实验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).院外期间对照组未定期冲洗胆道、未定期更换敷料、未定期更换引流袋、未记录引流液颜色和引流量、未来医院复诊患者明显多于实验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).院外期间对照组因BEDT并发症再次住院32例(53.3％),明显多于实验组的7例(11.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 要从根本上解决院外期间BEDT并发症带来的困扰重在预防,院外延续管理有效减少了院外期间BEDT并发症的发生,提高了BEDT的使用时间及使用率,降低了患者的卫生服务成本,值得临床推广应用.
作者：王娇兰；吴勇超；朱宝亮；殷风华；荣小翠；武中林 刊期： 2017年第12期
目的 应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded Dopplex sonography,TCCS)评估基底动脉狭窄支架植入术前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率.方法 回顾分析经TCCS检查及数字减影血管造影证实的96例神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架植入术患者.检查记录术前、术后1个月内及术后3、6、12个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉(取较高侧测值)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)、平均流速(mean flow velocity,MFV)和舒张期末流速(end diastolic velocity,EDV).比较术前、术后血流动力学参数变化,分析再狭窄发生率.结果 支架植入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降,PI出现明显上升趋势(P＜0.05),椎动脉颅内段PSV、MFV、EDV与术前相比明显升高(P＜0.05).相比术前,后交通动脉未开放的54例患者大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均明显升高(P＜0.05).在随访96例患者的过程中,出现支架内再狭窄28例,累积再狭窄发生率在3、6、12个月内分别为14.6％(14/96)、19.8％(19/96)、29.2％(28/96).结论 应用TCCS对后循环各段动脉PSV、EDV、MFV的变化进行检测,可以对基底动脉支架植入的疗效进行客观评估,是基底动脉支架植入术后再狭窄筛查的重要手段.
作者：王艳军；陈妹红；杨颖；马腾；李静 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,sFRP5)和N末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)与慢性心力衰竭的相关性.方法 将103例慢性心力衰竭患者按照美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级3组,选取同期进行健康体检的正常者44例为对照组.于清晨空腹抽血测定sFRP5、NT-ProBNP、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,测量血压、身高、体质量,计算体质量指数,行心脏彩色超声检查,测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 与对照组相比,心力衰竭组sFRP5及NT-ProBNP水平均明显升高;随着心功能分级逐级递增,sFRP5、NT-ProBNP及LVEDD逐渐升高,LVEF水平逐渐下降(P＜0.05);sFRP5、NT-ProBNP水平分别与心功能分级和LVEDD呈正相关,而与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 sFRP5和NT-ProBNP与慢性心力衰竭严重程度相关,二者对心力衰竭患者的早期诊断有重要意义.
作者：金鑫；郭炳彦；李拥军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨重度与轻度子痫前期患者心脏功能改变与炎性因子在其发病机制中的意义.方法 选择子痫前期患者89例,依据患者临床症状严重程度分为轻度子痫前期54例,重度子痫前期35例.入院后24 h内清晨空腹采血,酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP),电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.二维心脏超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular diameter at end diastole,LVDd)、左心室后壁厚度(left interventrical posterior wall thickness at the diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),模拟估算法计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心尖四腔心切面计算二尖瓣环中点处收缩期大位移距离(mitral annular displacement,MAD),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(the peak value of early blood flowof mitral,E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(the peak valve of left atrial diastolic blood velocity,A),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(the peak valve of the mitral ring roots velocity,Ea),计算E/A、E/Ea比值.二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(the peak valve of left ventricular twist,LVPtw).比较2组血浆NT-proBNP、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与左心室腔结构和功能水平变化.结果 重度子痫前期组血浆NT-proBNP、血清IL 6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于轻度子痫前期组(P＜ 0.05).重度子痫前期组LVDd、LAD大于轻度子痫前期组,LVEF小于轻度子痫前期组(P＜0.05),LVPWd、IVSd与轻度子痫前期组差异无统计学意义(P＞0.05).重度子痫前期组E/A比值、MAD、LVPtw小于轻度子痫前期组,E/Ea比值大于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论 不同病情严重程度子痫前期患者心脏损伤程度存在差异,伴有严重症状的子痫前期患者心脏功能损伤水平更显著,血清炎性反应因子水平较高.
作者：丁岚；刘影；白传明；姚彦 刊期： 2017年第12期
目的 以磷酸化组蛋白H2AX(phosphorylated histone H2AX,γH2AX)为检测指标,观察分析非甾体类抗炎药物消炎痛对体外胃癌SGC-7901细胞DNA损伤的影响.方法 分别选用消炎痛终浓度为0μmol/L、200μmol/L、400 μmol/L、600μmol/L的培养液孵育体外培养的SGC-7901胃癌细胞,孵育时间均设置为0h、12h、24h和48 h,处理结束,再采用免疫荧光技术观察得到各组SGC-7901细胞的平均γH2AX焦点数和γH2AX焦点细胞率,采用Western-Blotting技术检测各组SGC-7901细胞的γH2AX蛋白水平.结果 不同组细胞的平均γH2AX焦点数和γH2AX焦点细胞率均呈先升高后降低趋势,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).γH2AX蛋白水平亦呈先升后降趋势,24 h组SGC-7901细胞γH2AX蛋白水平高,与其他各时间组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以γH2AX作为标志物,评估化学药物对肿瘤细胞损伤的研究思路具有可行性和可操作性.
作者：贾金海；何英辉；李勇；李红蕖；彭子衡；张晓琳 刊期： 2017年第12期
目的 评价并比较全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓技术对安氏Ⅱ类工分类错(牙合)畸形矫治的临床效果.方法 选取30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者,均需进行拔牙矫治.根据治疗方法不同分成观察组(带状弓组)和对照组(MBT组)各15例.观察组(带状弓组)应用杭州新亚全同步带状弓矫治器,对照组应用国产MBT滑动直丝弓矫治器.在矫正前(记录为T1)及矫正中6个月(记录为T2)均拍头颅侧位片,通过X线头影测量比较部分硬组织及软组织的变化,对前牙牙列排齐时间及矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭的矫治疗效进行分析,比较矫治疗程和椅旁操作时间的差异.结果 观察组与对照组间T1值、T2值差值SNA角、U1-SN角、U1-NA距、U1-L1角、L1-NB距、NLA角、ULEP和LLEP差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组在矫治总疗程、椅旁操作时间、前牙牙列排齐时间、矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Ⅱ类错牙(牙合)畸形患者,全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓比较,可显著缩短疗程和有效复诊次数,对前牙转矩控制精准.全同步带状弓几乎不需要附加支抗,对附加支抗的依赖程度明显低于MBT直丝弓.
作者：曹秀华；孙士捧；郑录川；肖超 刊期： 2017年第12期
目的 分析光滑脑的临床表现及MRI表现,为早期诊断和治疗提供参考依据.方法 回顾性分析20例光滑脑的临床表现及MRI表现,同时进行MRI分级.结果 光滑脑包括无脑回、巨脑回及皮层下带状灰质异位,20例光滑脑临床表现为不同程度的运动障碍、精神发育迟滞,癫痫6例,小头畸形2例.无脑回MRI表现为正常的脑沟脑回消失,脑皮层增厚(＞10 mm),脑白质减少,大脑半球呈“8”字形;巨脑回表现为脑回增宽,脑皮层增厚,脑白质减少,灰白质交界清楚;皮层下灰质异位又称为双皮层,在侧脑室侧脑白质和脑皮质之间出现一层带状异位的灰质,呈双侧对称分布,MRI图像显示从侧脑室到脑皮质表面出现4层结构:①正常脑室周围脑白质;②异位的脑灰质层;③一薄层皮层下脑白质;④正常的皮层灰质.按照Dobyns等的分级,光滑脑1级1例,2级2例,3级1例,4级12例,5级3例,6级1例.MRI分级与临床严重程度存在密切关系.结论 光滑脑是一种严重神经元移行障碍,MRI表现及其分级结合临床表现可为早期诊断、治疗及预后判断提供重要参考.
作者：何丽；孟燕军；孙梦月；任庆云；刘斋 刊期： 2017年第12期
目前,腰椎融合术是治疗腰椎退行性疾病的主要手术方法[1].腰椎融合术主要通过减压和稳定腰椎结构治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症及椎间盘源性疼痛.随着手术技术的提高和内固定材料的不断改进,手术后骨性融合率为90.9％～100％[2].手术技术的高低对患者预后有一定的影响,但术后的康复锻炼在手术成功与否方面起着重要的辅助作用.目前有许多关于腰椎融合术后康复锻炼的研究,但在康复锻炼开始时间、内容、效果和强度等方面缺乏统一的认知.现就腰椎融合术后康复锻炼的时机、内容、强度等综述如下.
作者：赵红伟 刊期： 2017年第12期
柑橘素(即柚皮素)是一种黄酮类的植物化合物,自然界中主要存在于葡萄柚、柠檬、番茄等蔷薇科、芸香科、柑橘属植物的果实或者果皮中[1].柑橘素在植物中相对含量低,但其来源广泛,随着近年来柑橘素提取和纯化方法的进一步提高,对柑橘素的药理学作用的了解更为深入.大量研究表明,柑橘素具有抑制肿瘤细胞增殖[2]、清除自由基[3]、降低炎症因子水平[4]、改善动脉粥样硬化[5]、降糖[6]、预防心肌损伤[7]等生物学作用.鉴于柑橘素在各种常见慢性及退行性疾病,尤其是肥胖、糖尿病、高血脂、高血压和代谢综合征治疗上的巨大潜力,这种植物化合物已成为了生物、医药、卫生各领域的研究热点.现就柑橘素抗心肌缺血/再灌注损伤(ischemia repcrfusion injury,IRI)的研究进展综述如下.
作者：孟利敏；谭雪敏 刊期： 2017年第12期
骨质疏松症是一种以骨强度降低和骨折风险增加为特征的骨代谢性疾病.骨密度(bone mineral density,BMD)和骨质量是决定骨强度的重要因素.据估计欧盟27个国家有2 200万女性和550万男性患有骨质疏松症,350万人为新发脆性骨折患者,其中包括61万髋部骨折,52万椎体骨折,56万前臂骨折,180万其他部位骨折(如骨盆、肋骨、肱骨、胫骨、腓骨、锁骨、胸骨、肩胛骨等骨折)[1].骨质疏松性骨折的发病率和病死率极高.有研究发现,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)会增加骨质疏松性骨折的发病风险[2].美国爱华州女性健康研究(Iowa Women's Health Study)表明,女性T1DM糖尿病患者发生股骨骨折的风险是同龄健康女性的12倍[3].糖尿病是一组以胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用不足为特征的代谢性疾病.糖尿病所致的慢性高血糖可导致多脏器的长期损害、功能障碍甚至衰竭.糖尿病是全世界范围内的常见病,全世界有3.82亿糖尿病患者,到2035年将会增至5.92亿.
作者：安秀丽；鲍晓雪 刊期： 2017年第12期
自氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotic,AmAn)广泛应用于临床以来,由AmAn致聋的病例时有发生.AmAn是化学结构中含有氨基糖分子的一类抗生素,较主要的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素和新霉素等.AmAn主要作用于革兰阴性菌,抗菌作用原理是阻碍细菌蛋白质的生物合成.这类药物可能会对肾脏、前庭和耳蜗造成不同程度的损伤[1].近年来,对AmAn的耳蜗毒性机制[2]进行了深入细致的研究,形成了许多种学说,但这些学说并不能完全解释这类药物耳毒性的机制,随着科学技术的进步,从分子水平上对AmAn耳毒性机制的研究进一步深入,取得了一定的突破,并在药物治疗AmAn所致耳蜗毒性和预防耳蜗损伤上有所进展,现综述如下.
作者：何强；张颖 刊期： 2017年第12期
