目的 观察牙周炎患者采用牙周组织再生术联合正畸治疗的临床效果和对口腔功能恢复的影响.方法 回顾性分析牙周炎患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例.2组患者入组后均先采取基础治疗,对照组在常规治疗的基础上实施牙周组织再生术,观察组在常规治疗的基础上实施牙周组织再生术联合正畸治疗.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组,临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后2组菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、牙周探诊深度(pocket depch,PD)、临床牙周平均附着丧失(clinical attachment,CAL)明显低于治疗前(P＜0.05);观察组PLI、GI、BOP、SBI、PD明显低于对照组(P＜0.05);2组CAL差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组牙齿松动情况均较治疗前明显改善(P＜0.05),但2组间牙齿松动情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 牙周炎患者采用牙周组织再生术和正畸联合治疗,可以明显改善牙周炎的临床症状,明显改善患者的牙周相关指标,促进患者口腔的全面恢复,是一种值得广泛应用的治疗方案.
作者：喻爱霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨连环蛋白P120ctn和核增殖相关蛋白Ki67表达对乳腺癌超声征象的影响.方法 选择乳腺癌患者组织标本124例,对相关生物样本的分析按照乳腺癌诊治规范进行.分析所有样本的超声征象,如肿块边缘、大小、形态、钙化区域、淋巴结转移、血流显像分级等;采用免疫组织化学法检测组织样本中P120ctn和Ki67的表达水平;分析其与乳腺癌超声征象的相关性.结果 Ki67在乳腺癌组织中呈现阳性表达,P120ctn在乳腺癌组织中呈现阴性表达;在不同肿块直径和边缘存在毛刺的组织中,P120ctn和Ki67的表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05),而在不同肿块形态、不同分布的微小钙化点、不同血流显像分级和发生淋巴结转移与否的组织中,P120ctn和Ki67的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).P120ctn蛋白和Ki67蛋白表达与超声征象中的肿块形态、微小钙化点分布、血流显像分级和淋巴结转移特点存在联系.Ki67和P120ctn蛋白表达之间呈正相关(P＜0.05).结论 超声征象与P120ctn蛋白和Ki67蛋白表达之间存在一定的联系,可以作为无创性预测乳腺癌患者P120ctn蛋白和Ki67蛋白表达的方式,为乳腺癌恶变程度和预后的判断提供更多的依据.
作者：涂金晶；张鑫；刘青 刊期： 2017年第03期
目的 研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)对人外周血中Th17(IL-17 producing T cell)和Treg(regulatory T cell)细胞分化的调节作用.方法 采用免疫磁珠法(magnetic activated cell sorting,MACS)分离人外周血中CD4+ CD45RA+T细胞,即初始CD4+T细胞,在一定条件下分别体外诱导其向Th17细胞和Treg细胞分化,之后用流式细胞术测定Th17和Treg细胞所占比例;用实时定量RT-PCR方法检测Th17和Treg细胞分化的特异性转录因子维甲酸相关核孤儿受体γt(orphan nuclear receptor γt,RORγt)和转录因子FoxP3 (foxhead box protein 3)mRNA的表达水平;用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测Th17细胞上清中IL-17A的含量,进而从多个方面探讨CGRP对Th17和Treg细胞分化的影响.结果 CGRP可剂量依赖性增加Th17细胞所占的比例和RORγt mRNA的表达水平(P＜0.05);另外,CGRP也促进了IL-17A的分泌(P＜0.05).同时,CGRP能剂量依赖性抑制Treg细胞所占的比例和FoxP3 mRNA的表达(P＜0.05).结论 CGRP可促进人外周血中初始CD4+T细胞向Th17细胞分化,而抑制其向Treg细胞分化.
作者：刘文宣；杨磊；刘文聪；姚智燕；李涛；苏鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨正常范围内血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)的关系.方法 2型糖尿病患者431例,收集其血清TBIL、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、临床一般资料及其他生化指标,根据血清TBIL分为4组:Q1组(TBIL≤8.9 μmol/L) 106例,Q2组(TBIL 9.0～11.9 μmol/L) 106例,Q3组(TBIL 12.0～17.1 μmol/L)110例,Q4组(TBIL≥17.2 μmol/L) 109例.结果 Q2组、Q3组和Q4组SBP低于Q1组,Q3组、Q4组FPG和HbA1c低于Q2组,Q4组LDL-C低于Q2组,Q3组LEAD发生率低于Q1组,Q4组LEAD发生率低于Q1组、Q2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,TBIL OR值及95％CI为0.907(0.866～0.950)是LEAD的保护因素,HbA1 c OR值及95％CI为1.113(1.018～1.217)、病程OR值及95％CI为1.034(1.005～1.064)是LEAD发病的危险因素.结论 正常范围内血清TBIL水平的降低与2型糖尿病患者LEAD的发生有关.
作者：商书霞；宋光耀；赵军魁；张俊霞；郭洪涛；李玲 刊期： 2017年第03期
目的 对2011年全国12个省(自治区)各地市城乡居民4周患病率进行分析.方法 采用χ2检验比较不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况和是否参加医疗保险城乡居民的基本情况,采用二分类Logistic回归模型探讨4周患病率的影响因素.结果 控制了年龄、文化程度和就业情况时,城乡居民的4周患病率差异有统计学意义,农村居民4周患病率低于城镇,是城镇的0.75倍(95％CI:0.67,0.83).城乡因素、年龄、婚姻状况、文化程度和就业状况是4周患病率的影响因素.结论 应加强老年、文化程度低以及未在业人群的健康宣教.
作者：刘斯静；唐龙妹；高媛媛；刘文宣；闫丽娜；张晓琳；高霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)水平与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性.方法 检测80例2型糖尿病患者(病例组)及同期80例健康者(对照组)的血清sE-selectin水平,并收集所有研究对象的一般资料,包括年龄、性别、受教育年限、体质量指数(body mass index,BMI)、病程等,以及生化指标,包括超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FIN)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1 c,HbA1 c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)等.计算稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)并进行可再次检测的成套神经心理状态测量量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsyehological Status,RBANS)评分.采用酶联免疫吸附法检测sE-selectin浓度,比较2组sE-selectin浓度及认知功能是否存在差异,并分析sE-selectin与认知功能的相关性.将病例组进一步分为高sE-selectin浓度水平组和低sE-selectin浓度水平组,比较2组之间认知功能是否存在差异.结果 ①与对照组比较,病例组病程长,BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、hsCRP、Hcy、HOMA-IR、sE-selectin浓度水平较高(P＜0.05);②与对照组比较,病例组RBANS即时记忆、语言功能、注意力、延迟记忆评分以及总分降低(P＜0.05);③在病例组中,与高sE-selectin浓度水平组相比,低sE-selectin浓度水平组即时记忆、视觉广度、语言功能、延迟记忆评分以及总分降低(P＜0.05);④在T2DM患者中,sE-selectin浓度与HOMA-IR呈正相关,与即刻记忆、言语功能、注意力、延迟记忆、总分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 sE-selectin可能参与了2型糖尿病患者认知功能障碍的发生发展过程.
作者：张馨心；房辉；甄艳凤；徐刚；许静；张丹丹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨硬膜外复合全身麻醉和单纯全身麻醉对胃癌患者术后褪黑素浓度的影响及其与苏醒期谵妄的关系.方法 选取择期行胃癌手术的老年患者60例,按照随机数字表法分为硬膜外复合全身麻醉组(ET组)和单纯全身麻醉组(T组),每组30例.ET组硬膜外麻醉诱导结束15 min后,2组均进行气管全身麻醉诱导.比较2组褪黑素浓度、认知功能评分及术后躁动评分.结果 ET组尿量、全身麻醉药物丙泊酚用量少于T组,苏醒时间、睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间短于T组(P＜0.05),2组褪黑素浓度均呈升高趋势,且ET组升高幅度更大,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).2组简易智力状态检查量表认知功能评分均呈先降低后升高的趋势,ET组变化的幅度较小,不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05),而组间、组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).ET组苏醒期躁动评分明显低于T组(P＜0.05).苏醒期躁动评分与术后褪黑素浓度、褪黑素变化、体质量呈负相关(P＜0.05),与尿量、苏醒时间及丙泊酚用量呈正相关(P＜0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉兼具了全身麻醉和硬膜外麻醉的优点,能在术中及术后达到镇痛效果,稳定血流动力学,减少麻醉药用量,维持术后血浆中的褪黑素浓度,降低术后躁动,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广.
作者：郑军；韩文 刊期： 2017年第03期
目的 建立一种有效的分离、培养SD大鼠腹腔脂肪干细胞(adipose tissue-derived stem cells,ASCs)的方法,从而为大鼠间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的来源提供更广阔的选择.方法 取4周龄雄性SD大鼠的腹腔脂肪组织,经0.1％Ⅰ型胶原酶消化,离心、洗涤后间充质干细胞专用培养基重悬,置于细胞孵箱中培养,长至80％融合后用0.25％胰酶-EDTA消化、传代培养,绘制细胞生长曲线,进行细胞形态、表面标志、成骨及成脂分化潜能鉴定.结果 ASCs贴壁生长,原代ASCs呈短小梭形,经传代后和培养时间的延长,细胞变为长梭形,旋涡状排列.培养第2、4、5、6d时,第5代的ASCs A值低于第3代,第8代的ASCs A值低于第3代和第5代,差异均有统计学意义(P＜0.05).ASCs阳性表达CD29、CD54、CD90.1,不表达CD31、CD45、CD106.结论 通过贴壁培养可以从SD大鼠腹腔脂肪组织分离培养出高纯度的ASCs,此种方法获得的ASCs增殖速度快,可以成为SD大鼠MSC的来源.
作者：张洋洋；陈良安 刊期： 2017年第03期
目的 了解唐山市丰润区人民医院真菌尿路感染现状,探讨防治对策.方法 回顾分析唐山市丰润区人民医院感染调查中49例真菌尿路感染病例的临床特点,了解抗生素及导管应用情况.结果 研究对象平均年龄63.2岁,≥60岁30例(61.22％),患者伴有多种基础疾病;真菌培养阳性前抗生素使用率79.60％(39/49),联用2种及以上抗生素73.47％(36/49),应用激素24.49％(12/49);导尿等泌尿系操作59.18％(30/49);伴有尿常规异常77.56％(38/49);在原抗感染治疗基础上同时加用两性霉素B或氟康唑67.35％(33/49);治愈17例(34.69％),好转23例(46.94％),死亡4例(8.17％),未愈自动出院5例(10.20％).结论 年龄大、存在慢性严重消耗性疾病、不合理应用抗生素均易发生真菌尿路感染,尿路感染的诊断必须结合患者的临床特点、抗生素应用及介入性操作、尿常规综合诊断,根据真菌的种类合理选择抗真菌药物.
作者：裴丽静；赵桂珍；时东彦 刊期： 2017年第03期
目的 观察儿童鼻骨骨折的临床特点,为更好预防和治疗儿童鼻骨骨折提供临床依据.方法 回顾性分析鼻骨骨折患者287例,其中儿童(年龄≤18岁)58例,成年人229例(年龄＞18岁).记录儿童组及成年人组性别、年龄、受伤原因、受伤时期、是否伴有鼻中隔偏曲等情况,并将儿童组细分为学龄前组(年龄≤7岁)、小学组(年龄8～14岁)、中学组(年龄15～18岁)进行分析.结果 儿童鼻骨骨折的发病人数要明显少于成年人,儿童组中发病人数多的是中学组;与成年人组相同,各个年龄段儿童的发病人数均为男性多于女性;中学组鼻骨骨折与成年人组一样,暴力打伤是其主要发病原因,而学龄前组和小学组无此特点;夏季是成年人组和中学组儿童鼻骨骨折发生的高发时期,而学龄前组和小学组缺乏明确的时间分布;成年人组发生鼻骨骨折后伴发鼻中隔偏曲的比例明显高于儿童组.结论 儿童发生鼻骨骨折相比于成年人有其自身的特点,小学以下的儿童鼻骨骨折无明显的时间分布,中学组与成年人鼻骨骨折高峰多在6月、9月和12月,不同年龄阶段儿童鼻骨骨折特点也不相同,认识上述特点对于更好预防和治疗儿童鼻骨骨折有重要意义.
作者：张璞；王欣；高海涛；张勋；穆俊晌 刊期： 2017年第03期
目的 对前胡中白花前胡甲素和白花前胡乙素常用的高效液相色谱法含量测定方法进行改进,用于市售前胡的分析.方法 改用甲醇作为提取溶剂,超声处理时间为30 min,提取液直接测定分析.采用Thermo ODS HYPERSIL色谱柱(4.6×250 mm,5μm),以甲醇-水(68:32)为流动相.结果 白花前胡甲素和白花前胡乙素分别在5.00～400.00 mg/L和0.50～40.00 mg/L范围内线性关系良好,回归方程分别为Y=28.478 222 4X+6.484 094(r=0.999 99)和Y=25.589 318 7X-0.328 822(r=0.999 99),精密度为0.6％～2.0％,加样回收率为90.7％～104.8％.采用建立的方法对9批市售前胡进行了测定.结论 该方法更简便、快速、重复性好,可准确测定前胡中白花前胡甲素和白花前胡乙素.
作者：田玉路；王宏侠；高萌；赵丽丽；张兰桐；王巧 刊期： 2017年第03期
目的 评价放疗联合靶向治疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果.方法 回顾分析91例局部晚期NSCLC患者的临床资料,病理均经组织学或细胞学证实,行三维适形放疗或调强放疗,常规分割每次1.8～2.0 Gy,每日1次,每周5次,计划靶体积剂量56～64 Gy.其中单纯放疗39例,同时口服靶向药物52例,对可能影响预后的相关指标进行单因素和多因素分析.结果 所有患者1、2、3年生存率分别为63.4％、33.8％、17.0％,中位生存期为19.4个月.Log-Rank单因素分析显示:鳞癌较腺癌无进展生存期和总生存期长、肿瘤靶区体积(gross target volume,GTV)≤250 cm3者较GTV＞250 cm3者无进展生存期和总生存期长、照射剂量＞60 Gy者较≤60 Gy者无进展生存期和总生存期长、表皮生长因子受体突变阳性者较野生型者无进展生存期和总生存期长、接受靶向治疗者较不接受靶向治疗者无进展生存期和总生存期长、疗效越好无进展生存期和总生存期越长,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归多因素分析显示:照射剂量、靶向治疗、疗效评价是影响NSCLC患者生存率的因素(P＜0.05).结论 放疗照射剂量、靶向治疗及疗效判定是局部晚期NSCLC的预后因素,放疗联合靶向治疗是局部晚期NSCLC的有效方法.
作者：贾敬好；王静；王巍；杨海芳；姚学敏；孙国贵 刊期： 2017年第03期
目的 探讨术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后并发造影剂肾病(contrast induced nephrapathy,CIN)的影响.方法 将92例择期行PCI手术的冠心病患者随机分为强化组和常规组,每组46例.强化组给予术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法,常规组给予常规剂量阿托伐他汀联合充分水化疗法.比较不同时点血清肌酐(serum creatine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平变化和CIN发生率.结果 强化组和常规组SCr、BUN和尿β2-MG水平随时间延长而呈现出先升高后降低的趋势,强化组变化幅度较小,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).2组CIN发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前强化阿托伐他汀联合充分水化疗法可保护PCI手术患者肾功能.
作者：李然；王德良；王文素 刊期： 2017年第03期
目的 探讨无痛管理模式在全膝关节置换术后应用的作用.方法 选择重度骨关节炎患者68例,分为观察组及对照组各34例,观察组与对照组分别采用不同的镇痛模式以及处理,对其临床资料、诊治及预后等情况进行调查、分析与总结.结果 术前2组患者Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),出院前观察组视觉模拟评分低于对照组,膝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 通过一系列的术后康复手段,采用多模式镇痛可以有效增加患者术前主动锻炼的意识,同时也可减少患者术后静息及运动疼痛,有效保证了手术后康复计划的顺利进行,提高了患者满意度.
作者：韩向真；康凯；耿倩；张运清；刘晗；董江涛 刊期： 2017年第03期
我国医疗卫生服务体系分层断裂和服务碎片化,医学人才及高级医疗设备多数集中在三级医院,基层医疗机构提供的卫生保健服务无法满足居民的健康需求,致使绝大多数患者涌向三级医院就医,是目前“看病难”局面的重要原因之一[1-3].多年来,医改围绕并致力于解决上述问题,但未获得有效的方法及实质性进展.深化医改提出了分级诊疗制度,“分级诊疗”就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构诊治不同难易程度的疾病,发挥各级别医生的特长,逐步实现首诊在基层,“先全科后专科”的医疗过程[4-5].构建医疗联合体是实现分级诊疗制度工作中重要的一部分,三级医院优质医疗资源通过医疗联合体纵向下沉,实现“强基层”,从而达到医疗资源大化利用和居民就诊的合理分流,为解决“看病难”问题提供了新思路[6].但由于医疗联合体之间各级医疗机构之间的医疗水平问题、服务能力问题、利益分配问题、医保问题、药品衔接问题等,加上相关制度缺乏,我国至今未能形成统一模式的医疗联合体,开展分级诊疗的工作并未取得真正进展[7],现就医疗联合体构建模式综述如下.
作者：王荣英；赵稳稳 刊期： 2017年第03期
锌转运体8 (Zinc transporter 8,ZnT8)表达主要局限于胰腺的内分泌部分尤其是胰岛β细胞,其在胰岛β细胞锌的转运中发挥直接作用,在胰岛素的合成、储存和分泌中发挥着间接作用.锌转运体8自身抗体(Zinc transporter 8 autoantibodies,ZnT8A)作为新近发现的1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)胰岛自身抗体,在经典T1DM、成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)具有重要的诊断价值.ZnT8A与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系需进一步确定.ZnT8的编码基因SLC30A8的罕见变异体和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的保护性有关.现将其结构和功能综述如下.
作者：宁翠利；吴孟水 刊期： 2017年第03期
肛瘘是常见的肛门直肠病,其发病机制与肛腺感染有关,大部分患者主要靠手术治疗才能够获得根治,但无论是传统术式还是微创术式,术后疼痛都不可避免,而术后疼痛直接影响手术预后.近年来学者们通过实践研究,在改善肛瘘手术镇痛方面取得了一定的成果,但疗效不一,各有其优缺点.现就近年来有关肛瘘术后疼痛机制、手术方式的选择及术后麻醉镇痛等研究综述如下.
作者：王云云 刊期： 2017年第03期
随着医学影像技术的飞速发展,数字化X线摄影在临床中得到广泛应用[1-6].信息标示是数字化X线图像的组成部分,任何一幅X线图像都有侧别标示即左右号码标记,以往传统屏-胶系统时左右号码(铅号)标记是摄影之前贴在暗盒上,而数字化X线摄影是先采集图像然后再标记左右号码.在实际工作中不同医院同一摄影部位图像,号码标示(左、右)、标记区域不同,图像排版打印格式也不尽相同.本研究旨在制定各个摄影部位图像号码标记区域和排版格式的规范[7-12].
作者：郭哲；吴文娟；王红光；暴云锋；张宁；张祖卓 刊期： 2017年第03期
