目的 综合评价近30年来国内外烧伤儿童的伤残率和瘢痕率情况,为阐明烧伤儿童的预后情况和针对性预防儿童烧伤提供基础数据.方法系统检索1990—2016年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Elsevier SD(Science Direct)电子期刊等数据库中有关烧伤儿童的伤残率或瘢痕率的文献,经纳入排除标准严格筛选,用Stata 12.0软件对所得数据进行Meta分析.结果共纳入40篇中英文文献,涵盖了13个国家的20278例烧伤儿童,合并的烧伤儿童伤残率为3.01%、95CI=1.96%~4.67%,瘢痕率为13.49%、95CI=9.01%~19.74%.结论烧伤儿童的伤残率和瘢痕率较高,各国均应该采取针对性措施预防儿童烧伤,提高烧伤的救治水平,降低伤残率和瘢痕率,改善烧伤儿童的生存质量.
作者：聂婵；王涛；施尚鹏；邓呈亮；石修权 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在腹腔镜辅助结肠癌根治术前检查中的优势.方法 选取在河北医科大学第一医院就诊并行腹腔镜结肠癌根治术的患者78例,按术前检查方式的不同分为CTA组40例与CT组38例.术前所有患者均行腹部CT检查,CTA组加用容积再现技术显示肠系膜主要血管.手术指标比较:手术时间、术中出血量、淋巴结检出个数及术后排气时间;术后并发症比较:切口感染、吻合口瘘、术后炎性肠梗阻.结果 CTA组手术时间较CT组显著缩短、术中出血量较CT组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术中淋巴结检出个数、术后排气时间差异均无统计学意义(P>0.05).2组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过术前CTA检查,了解肠系膜血管走形、变异及淋巴结分布情况,有助于缩短腹腔镜结肠癌手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生.
作者：王园园；李彦茹；高英超；魏明；蔡亚楠；马颖玉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨CC类趋化因22(C-C class chemokines 22,CCL22)和叉头状翅膀样转录因子3(forkhead/winged helix transcription factor 3,FOXP3)在胆管癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测70例胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中CCL22、FOXP3的表达情况,分析其与胆管癌临床和预后的关系.结果 70例胆管癌、15例非肿瘤胆道上皮组织中CCL22和FOXP3阳性表达率分别为62.4%(44/70)、20.0%(3/15)及71.4%(50/70)、13.3%(2/15).CCL22和FOXP3蛋白在胆管癌组织中的表达水平均明显高于非肿瘤胆道上皮组织(P<0.01).有淋巴结转移者和TNM分期Ⅲ+Ⅳ期者较无淋巴结转移者和TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者CCL22和FOXP3的表达阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05).CCL22与FOXP3蛋白表达呈明显正相关(P<0.01).CCL22和FOXP3蛋白阴性表达者生存时间明显长于阳性表达者(P<0.01).结论CCL22和FOXP3可能对胆管癌发展及预后产生重要影响.
作者：王文斌；刘兵；吕海涛；王天阳；张腾飞；何伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)对卵巢切除(ovariectomy,OVX)大鼠腰椎间盘退变中基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及MMP-13表达的影响.方法 3月龄雌性SD大鼠30只随机分为3组:假手术(Sham)组、卵巢切除(OVX)组及卵巢切除+PTH(1-34)(OVX+PTH)组各10只.OVX组及OVX+PTH组行双侧卵巢切除术后12周,OVX+PTH组大鼠给予皮下注射PTH(1-34)30μg·kg-1·d-1.连续用药12周后,处死大鼠并收集标本.对L3椎体进行骨密度(bone mineral density,BMD)检测,对L4~5椎间盘行组织学观察及免疫组织化学染色分析.结果卵巢切除术后24周,OVX组椎体BMD显著低于Sham组,OVX+PTH组椎体BMD显著高于Sham组和OVX组.OVX组MMP-1及MMP-13显著高于Sham组(P<0.05),OVX+PTH组MMP-1显著低于OVX组(P<0.05),而MMP-13与OVX组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 皮下注射 PTH(1-34)可有效抑制卵巢切除大鼠退变椎间盘中 MMP-1 及 MMP-13 的表达.
作者：骆阳；齐璨；罗鹏远；梁少博；李舒扬 刊期： 2018年第01期
目的 采用冻干羊膜重建腱鞘缺损,探讨其对肌腱愈合及肌腱粘连的早期生物力学的影响.方法 选取来亨鸡40只,随机分为实验组及对照组,每组20只.选用来亨鸡双足第Ⅲ足趾肌腱及腱鞘损伤模型:实验组缝合趾屈深肌腱断端后用两层冻干羊膜重建缺损的腱鞘;对照组直接缝合趾屈深肌腱断端,不进行腱鞘的修复.术后1、2、3、4周取材行生物力学检测,观察2组肌腱大拉伸断裂强度及拉断肌腱粘连带功耗.结果 实验动物均存活至实验完成,切口愈合好.2组均在2周时大拉伸断裂强度下降,3周和4周时逐渐升高,术后1、2、3、4周各个时点实验组肌腱大拉伸断裂强度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组拉断肌腱粘连带功耗在1、2、3、4周均呈逐渐升高趋势,实验组在1、2、3、4周每个时点拉断肌腱粘连带功耗均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冻干羊膜重建腱鞘缺损能阻止肌腱外源性愈合,促进内源性愈合,提高了肌腱愈合质量,为早期主动功能训练提供了必要条件.
作者：白江博；赵红芳；张冰；于昆仑；马韬；田德虎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨妊娠期高血压疾病不同分期患者左心室功能水平的变化.方法 将200例妊娠期高血压疾病患者依据美国妇产协会妊娠期高血压疾病指南2013年版标准分为妊娠高血压组120例、子痫前期组80例;另取同期正常妊娠孕产妇60例为对照组.采用电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.应用心脏超声心动图测量舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),计算左心室射血分数(left ventricular ojection fraction,LVEF).应用血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(A),组织多谱勒测量收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(systolic movement,Sm)、二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea),计算E/A、E/Ea比值.采用二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(peak left ventricular twist,Ptw).比较3组左心室腔结构和功能水平变化以及血浆NT-proBNP水平,分析血浆NT-proBNP与E/E、Ptw的相关性.结果 3组LVDd、LVPWd、LAD、IVSd和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05).子痫前期组E/A、Sm值明显低于妊娠高血压组和对照组,妊娠高血压组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期组E/Ea、Ptw明显高于对照组,妊娠高血压组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).子痫前期组NT-proBNP水平高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05).血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关(r=0.541、0.618,P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者可表现为不同程度左心室功能损伤,其中以子痫前期患者表现明显.患者血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关,可以作为评价妊娠高血压疾病患者左心室结构和功能变化的指标.
作者：丁岚；刘影；白传明；姚彦 刊期： 2018年第01期
目的 探究术前短程辅助化疗联合根治性手术治疗结肠癌的临床效果及对CDX2、ING4基因表达的影响.方法 选取结肠癌患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用单纯根治性手术治疗,观察组在手术前应用奥沙利铂、5氟尿嘧啶、亚叶酸钙进行短程冲击化疗.统计2组短期疗效、长期疗效及不良反应发生情况,并对比2组CDX2、ING4表达情况.结果观察组肿瘤切除率和直肠癌保肛率均显著高于对照组(P<0.05).2组入院时CDX2、ING4基因阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时及术后3个月CDX2、ING4基因阳性率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术后1年和2年的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05),但第3年2组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在根治性手术前联合短程辅助化疗可有效提高临床效果,调节 CDX2、ING4 基因表达,并具有一定的安全性.
作者：张福杰；张文俊；于登峰 刊期： 2018年第01期
目的 观察胃肠安丸联合多潘立酮治疗儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的效果及对血清P物质、胃动素(motilin,MOT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的影响.方法 将110例FD患儿按照随机数字表法分为2组各55例,对照组给予口服多潘立酮片治疗,观察组在对照组基础上给予胃肠安丸治疗,2组疗程均为4周.观察2组治疗前后临床主要症状、胃电图以及血清P物质、5-HT、MOT和NO水平的变化,并比较2组治疗的临床效果.结果 2组治疗后上腹痛、餐后饱胀、厌食、早饱、反酸、恶心呕吐等症状积分和总积分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组以上临床症状评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后(餐前、餐后)胃电图中的胃动过缓及胃电节律异常率显著下降(P<0.05),观察组治疗后异常率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清P物质、5-HT、MOT和NO水平均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后观察组上述指标均高于对照组(P<0.05).结论 在多潘立酮基础上加用胃肠安丸治疗能够显著改善FD患儿的临床症状,增强胃动力,提高临床治疗效果,其机制可能与上调血清P物质、5-HT、MOT和NO含量有关.
作者：周秀荣；苏瑞红；徐贵芳；杨丽萍；贾丽霞；何爱敏 刊期： 2018年第01期
目的 观察远程缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)对短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack,TIA)患者脑血流指标及血管功能的影响,探讨RIPC训练对TIA的保护作用及作用机制.方法 将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例.对照组单纯按照2011年美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南用药.治疗组在对照组基础上加用RIPC训练.应用经颅多普勒检查仪检测2组治疗前后颈总动脉及大脑中动脉脑血流指标,采用酶联免疫吸附法测定2组血清缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平.结果 RIPC训练的患者较未经RIPC训练的患者脑血流量增加,HIF-1α、VEGF水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论RIPC训练可以增加TIA患者脑血流量,调节血清HIF-1α及VEGF水平,对TIA患者具有良好的防治效果.
作者：赵会颖；杨永刚；张建平；李贵琴；钱玉中；李倩倩 刊期： 2018年第01期
目的 比较不同剂量丹参注射液联合匹多莫得对儿童过敏性紫癜的临床效果.方法 将黄石市中心医院儿科收治的152例过敏性紫癜患儿随机分为3组,分别为匹多莫德组(49例)、常规剂量联合组(51例)和大剂量联合组(52例).所有患儿均给予常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德400 mg/d,常规剂量联合组给予丹参注射液10 mL/d+匹多莫德400 mg/d,大剂量联合组给予丹参注射液20 mL/d+匹多莫德400 mg/d,疗程持续14 d,观察记录3组临床症状消失时间、6个月后复发率、治疗前后外周血中免疫功能和氧化应激指标变化,并比较临床疗效.结果 治疗14 d后,常规剂量联合组和大剂量联合组临床症状(紫癜、腹痛、关节痛、皮疹及肾脏损害)消失时间均短于匹多莫德组,大剂量联合组临床症状消失时间短于常规剂量组(P<0.05).随访6个月后,大剂量联合组复发率低于匹多莫德组和常规剂量联合组(P<0.05).与治疗前相比,3组血浆谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+含量均得到改善,但大剂量联合组较另外2组改善更为明显,常规剂量联合组较匹多莫德组改善明显(P<0.05).匹多莫德组治愈率和总有效率均低于常规剂量联合组和大剂量联合组,且常规剂量联合组治愈率和总有效率均低于大剂量联合组(P<0.05).结论 应用大剂量丹参注射液联合匹多莫德治疗儿童过敏性紫癜能取得较好的临床疗效,有效降低复发率,安全可靠,值得在临床上应用.
作者：刘杰；岑敏；王冠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨卡泊三醇软膏结合卤米松乳膏治疗银屑病的效果以及对患者皮肤屏障功能和血清瘦素、胃饥饿素的影响.方法 将96例银屑病患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组应用卡泊三醇软膏与卤米松乳膏联合治疗,对照组单纯应用卡泊三醇软膏治疗;比较2组临床疗效以及治疗前和治疗6周后皮肤屏障功能、血清瘦素和胃饥饿素水平变化.结果 观察组总有效率为81.25%,对照组总有效率为54.17%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).治疗后2组皮脂含量和角质层含水量显著升高,经表皮水分丢失显著减少(P<0.05);治疗后观察组皮脂含量和角质层含水量显著高于对照组,经表皮水分丢失显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清瘦素及胃饥饿素水平均显著降低,观察组血清瘦素和胃饥饿素水平显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论 卡泊三醇与卤米松联合应用能够有效提高银屑病的疗效,改善皮肤屏障功能,降低血清瘦素和胃饥饿素水平,降低不良反应率.
作者：戴春燕；赵慧芳；戴长寅 刊期： 2018年第01期
目的探讨间尼索地平(m-nisoldipine,M-NIS)对低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)大鼠肺动脉压和肺动脉重构的作用.方法 ①将50只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、M-NIS组,硝苯地平(nifedipine,NIF)组,模型组20只,其他组各10只.正常对照组在自然环境下饲养4周.剩余3组均置于低压低氧舱中饲养4周,8 h/d.自第2周起,各组每天进舱前给药1次,连续给药3周.4周后,比较各组大鼠的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)、右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)、右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI),计算出管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占血管总面积的百分比(WA%).②取模型组大鼠的肺动脉干制备血管环,用离体血管实验法,以KCl、去氧肾上腺素(phenylephrine,PHE)在含钙离子和不含钙离子的K-H液中预收缩离体大鼠肺动脉环,观察M-NIS对血管收缩的影响.结果 ①M-NIS和NIF组大鼠的mPAP、RVSP、RVHI、WT%、WA%显著低于模型组(P<0.05),模型组大鼠的上述指标显著高于正常对照组(P<0.05).② 在含钙离子的K-H液中,M-NIS抑制KCl(30 mmol/L、50 mmol/L)和PHE(5×10-8 mol/L、5×10-7 mol/L)所致血管收缩的IC50分别为8.52×10-9 mol/L、1.29×10-7 mol/L和2.81×10-8 mol/L、5.23×10-7 mol/L.在无钙离子K-H液中,间尼索地平无抑制离体血管收缩的作用.结论间尼索地平对大鼠的HPH有治疗作用.
作者：杜梅素；李朝鹏；王亮亮；李娜；杜景霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者凝血功能、炎症反应以及免疫功能的影响.方法 将脓毒症患者72例根据随机数字表法分为对照组和观察组各36例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素钙皮下注射7 d.比较2组治疗前后急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分、炎症因子、凝血指标、免疫指标、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应发生率.结果 治疗后,2组APACHEⅡ评分、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)均呈降低趋势,血小板计数(platelets,PLT)均呈升高趋势,观察组APACHEⅡ 评分、CRP、PCT、IL-6低于对照组,PLT明显高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后7 d,对照组血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)低于治疗前、丙二醛(malondialdehyde,MDA)高于治疗前、观察组SOD高于治疗前、MDA低于治疗前、观察组SOD高于对照组、MDA低于对照组(P<0.05).2组平均ICU住院时间、28 d病死率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素能明显降低脓毒症患者的炎症反应,防止凝血系统异常激活,对微循环具有明显改善作用,减慢了多器官功能衰竭的发生速度,不良反应较轻,建议临床推广应用.
作者：戴琳琳；崔颖 刊期： 2018年第01期
在心脏手术前和手术后对患者风险的临床评估对于现代医学来说是一项挑战.欧洲已有相关的患者心脏术 后并发症危险程度分级,即 EuroSCORE (欧洲评分)[1].不考虑计算方法 ,判断心脏术后风险发生率的能力是相当重要的,可以协助医生对心脏术后可能发生的并发症的诊断及治疗作出判断.
作者：赵振宇 刊期： 2018年第01期
乳腺癌是世界上女性常见的恶性肿瘤之一.美国癌症协会估计,2014 年约 23.5 万美国女性被诊断出患有乳腺癌[1].乳腺癌在我国发病率也 比 较高,2013 年全国肿瘤登记结果 分析显示,乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位.乳腺癌的诊断和治疗与人类表皮因子受体 2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2 )和 雌 激 素 受 体 (estrogen receptor,ER)关系密切,两者也是乳腺癌分类和治疗的一个重要依据.
作者：郭奕阳；朱彩虹 刊期： 2018年第01期
膝骨性关节炎在老年人群中为常见,常是导致膝关节疼痛的主要原因,它是一种以关节软骨变性、丢失,关节边缘及软骨下骨骨质增生为特征的疾病[1],常伴有下肢力线异常,多为膝关节内翻.
作者：何泽阳；张弢；吴天昊；孙彦平；吴希瑞 刊期： 2018年第01期
2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》于2017年10月13日在线公布,2017年10月19日在沈阳召开的第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议开幕式上进行正式发布.近年,由于骨质疏松症的流行病学、基础与临床研究不断探索和发现,在骨质疏松发病机制、危险因素、诊断方法与诊断标准、新药研发、分级诊疗等有了新的拓展.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在2011和2016年制定的原发性骨质疏松症诊疗指南基础上进行更新,现将2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》(简称新指南)对旧版指南主要更新内容介绍如下.
作者：薛鹏；李玉坤 刊期： 2018年第01期
